Mezi různými patologiemi spojenými s přítomností defektů pupečníkové šňůry existují také docela nebezpečné. Skutečný uzel pupečníkové šňůry je jednou takovou zákeřnou patologií. Tento článek vám řekne o tom, co je skutečný uzel pupečníkové šňůry a jak je pro dítě nebezpečný.
Co to znamená?
Normálně je pupeční šňůra nebo pupeční šňůra podlouhlá "šňůra". Táhne se od dítěte k placentě. Pupeční šňůru lze považovat za jakýsi „můstek“, který během těhotenství spojuje aktivně se vyvíjející dítě s jeho matkou.
Pupeční šňůra je poměrně dlouhá. V normálním těhotenství je délka zdravé pupeční šňůry 50-70 cm. Tloušťka pupečníkové šňůry je obvykle asi 2 cm. Taková poměrně dlouhá délka přispívá k tomu, že se pupeční šňůra může zkroutit do smyček nebo dokonce uzlů. Lékaři nazývají takové uzliny pravdivé.
Je třeba poznamenat, že tato patologie je v porodnické praxi poměrně vzácná. Pokud se zaměříte na statistiku, je možné poznamenat, že skutečné uzly na pupeční šňůře se objevují asi v 1% všech případů. Tento patologický stav je však extrémně nebezpečný. Může výrazně zhoršit průběh těhotenství a dokonce přispět k rozvoji nebezpečných patologií u plodu.
Důvody pro vzdělávání
Různé faktory mohou vést k výskytu uzlíků na pupeční šňůře. Nejběžnějším důvodem pro rozvoj této patologie je intenzivní fyzická aktivita dítěte. Plod, který se vyvíjí v děloze, je obvykle v první polovině těhotenství pohyblivější. Čím menší je velikost dítěte, tím je pro něj snazší se pohybovat.
Jak dítě roste, počet aktivních pohybů, které provádí, se postupně snižuje. Stává se to proto, že dítě se postupně stísní v děloze. Tato vlastnost určuje skutečnost, že pravé uzliny na pupeční šňůře se tvoří hlavně před 3. trimestrem těhotenství. Tuto skutečnost potvrzují recenze matek, které se s tímto problémem setkaly při nošení dětí.
Diagnostika
Okamžitě je třeba poznamenat, že stanovení skutečných uzlin na pupeční šňůře je poměrně obtížný úkol. Obvykle jsou takové změny detekovány lékaři již zpětně - po narození dítěte. Po narození placenty a pupeční šňůry je mohou lékaři pečlivě vyšetřit. Při tomto vyšetření se zpravidla odhalí pravé uzliny.
Bohužel je nemožné předpokládat přítomnost patologie pouze některými klinickými příznaky nebo příznaky. Neexistují žádné konkrétní příznaky, které by absolutně rozhodně naznačovaly přítomnost uzlíků na pupeční šňůře.
Stojí za zmínku, že někdy se během ultrazvuku stále nacházejí uzliny na pupeční šňůře. To je obvykle možné, když je výzkum prováděn na přístroji na odborné úrovni zkušeným a kvalifikovaným odborníkem. Potíž při hledání pravých uzlíků na pupeční šňůře spočívá v tom, že pupečníková šňůra je poměrně dlouhá. Ultrazvukový specialista nemůže vždy prozkoumat každý centimetr.
Dopplerův ultrazvuk lze použít k podezření na přítomnost uzlu na pupeční šňůře. Tato metoda umožňuje posoudit průtok krve v pupečních cévách. Pokles rychlosti průtoku krve v určitých částech pupečníkové šňůry je jedním ze znaků, které mohou naznačovat přítomnost uzlu.
Pokud během těhotenství nalezla budoucí matka s ultrazvukovým skenováním uzly na pupeční šňůře, pak je v budoucnu pod pečlivým lékařským dohledem. Ve zbývající době před porodem musí lékaři posoudit stav plodu. K tomu se často používá kardiotokografie. Pomocí tohoto diagnostického testu můžete určit srdeční frekvenci dítěte a posoudit jeho motorickou aktivitu.
Nastávající matka sama může také ovládat činnost dítěte. Ve druhé polovině těhotenství zpravidla už docela dobře cítí dítě v břiše.
Pokud těhotná žena zjistí, že její dítě dramaticky změnilo svou motorickou aktivitu, měla by na to rozhodně varovat svého porodníka-gynekologa.
Důsledky pro dítě
Je nemožné si představit plný vývoj dítěte bez pupeční šňůry. S pomocí tohoto jedinečného orgánu, který se v ženském těle objevuje pouze během těhotenství, dostává plod všechny živiny nezbytné pro jeho růst. Dítě v matčině lůně se nemůže samo krmit. Přijímá všechny potřebné bílkoviny, tuky a sacharidy krví od své matky. V tomto případě živiny vstupují krevními cévami, které se nacházejí přímo uvnitř pupeční šňůry.
Prostřednictvím cév pupečníkové šňůry dítě přijímá kyslík rozpuštěný v krvi. Během nitroděložního života plíce dítěte nefungují. Dýchací systém bude plně fungovat až poté, co se dítě narodí a poprvé v životě vydechne. Až do tohoto okamžiku dítě přijímá rozpuštěný kyslík systémem cév pupečníkové šňůry - od své matky.
Pupečníková šňůra hraje další důležitou roli: podílí se na využití metabolitů. Prostřednictvím systému cév pupečníkové šňůry se plod „zbavuje“ odpadních chemikálií zbytečných pro jeho tělo. Zajištění funkcí pupeční šňůry je možné, pokud se během těhotenství v pupečníku nevyvinou nějaké abnormality nebo defekty. Přítomnost uzlů přispívá k tomu, že jsou cévy umístěné v pupeční šňůře sevřeny. V tomto případě je narušeno zásobování krve dítětem a placentou.
Nedostatečný přísun kyslíku do krve přispívá k tomu, že se u dítěte vyvine extrémně nebezpečný stav - nitroděložní hypoxie. Je to nebezpečné, protože přísun krve do vnitřních orgánů dítěte je značně snížen. To vede k narušení jejich fungování.
Trvalá nitroděložní hypoxie je také nebezpečná, protože u dítěte může dojít k porušení srdeční činnosti. Tato situace je extrémně nebezpečná a vyžaduje okamžitý lékařský zásah, aby se zachránil život plodu.
V některých případech je možné určit důsledky prodloužené nitroděložní hypoxie u dítěte až po jeho narození. Děti, které se s touto patologií setkaly během nitroděložního vývoje, mohou mít nižší porodní váhu, nízkou imunitu a řadu doprovodných vrozených onemocnění. V některých případech může trvalá nitroděložní hypoxie přispět k tvorbě řady patologických stavů nervového systému.
Další možnou komplikací, která se může vyvinout v přítomnosti skutečných uzlů na pupeční šňůře, je trombóza pupečníkové šňůry. V upnuté oblasti pupečníku je průtok krve výrazně snížen. Zpomalení průtoku krve způsobuje, že se krevní destičky (destičky) navzájem rychleji adherují, což vede ke tvorbě krevních sraženin.
Plný průtok krve je nemožné trombovanou pupeční šňůrou. V takové situaci tělo dítěte nedostává dostatek živin a kyslíku. Čím více je lumen pupečních krevních cév uzavřen, tím nepříznivější je prognóza dalšího průběhu těhotenství. V takové situaci bohužel existuje vysoké riziko ukončení těhotenství (a dokonce i mrtvého porodu).
Předpovědi
Je důležité si uvědomit, že mít skutečné uzly není vždy věta. Prognóza průběhu těhotenství závisí na mnoha faktorech. Uzlíky pupečníkové šňůry se mohou během těhotenství objevit několikrát. Pokud se objevily brzy, pak by se budoucí matka neměla předem znepokojovat. Poměrně často se stává, že se dítě jednoduše „rozplétá“ samo. V takové situaci je výsledek docela příznivý a je možný i přirozený porod.
Pokud se uzlíky na pupeční šňůře objevily blíže k porodu, pak je možnost samostatného rozpletení poměrně nízká. I v této situaci se však dítě může narodit naprosto zdravé. Přítomnost více uzlin na pupeční šňůře a doprovodné indikace mohou vést lékaře k tomu, aby se uchýlili k císařskému řezu.
Porodníci-gynekologové obvykle volí chirurgickou metodu porodnictví, pokud je průběh těhotenství komplikován řadou určitých podmínek. Pokud je zobrazení neobvyklé (nebo pokud je plod příliš velký), provede se císařský řez. Velká velikost dítěte s úzkou matkou je také indikátorem císařského řezu. V takovém případě může být spontánní porod velmi nebezpečný.
Během průchodu porodními cestami se může dítě zaplést do pupeční šňůry nebo ji silně stlačit. V tomto případě dojde k náhlému zastavení průtoku krve pupečními cévami, což může vést k různým nebezpečným podmínkám, včetně ohrožení života plodu. Aby se zabránilo těmto nebezpečným komplikacím, lékaři se uchýlili k provedení císařského řezu.
Volba porodnické taktiky pro těhotné ženy se skutečnými uzlinami na pupeční šňůře se provádí individuálně. Za tímto účelem lékaři berou v úvahu všechny faktory ovlivňující průběh těhotenství.
Informace o průběhu oběhu plodu během těhotenství najdete v dalším videu.
