7 pravidel pro péči o dítě s nemocí cestujícího od pediatra

Cestování je důležitým aspektem pomoci rozbít jednotvárnost v životě člověka. V dnešním světě vede šílený nával a pracovní tlak k únavě a vyčerpání. Cestování poskytuje prostor k odpočinku a návratu domů s obnoveným vzhledem a obnovenou energií. Radost z cestování však může být někdy zakalena různými zdravotními problémy.

Co je to nemoc cestovatele?

Průjem je nejčastější zdravotní stížností cestujících.

Cestovní průjem je stav, který se vyvíjí během odpočinku nebo krátce po něm. Průjem se objevuje jako řídká nebo vodnatá stolice, obvykle nejméně třikrát za 24 hodin. V mnoha případech způsobuje mírné onemocnění a příznaky po dobu 3 až 4 dnů. Obvykle není nutná žádná specifická léčba, ale je důležité pít hodně vody, aby nedošlo k nedostatku tekutin v těle (dehydratace).

Je třeba poznamenat, že při průjmu se cestovatel neobává krvavých stolic, silných bolestí břicha nebo vysoké horečky. Tyto příznaky naznačují vážnější stavy a vyžadují lékařskou péči.

Cestovní průjem je způsoben konzumací jídla nebo pitné vody, která obsahuje určité bakterie nebo jejich jedy (toxiny).

Typy mikrobů, které mohou tento stav způsobit

1. Bakterie. Nejběžnější patogeny, které způsobují cestovní průjem.

Běžné druhy bakterií jsou:

Escherichia coli;
campylobacter;
salmonella;
shigella (původce úplavice).

2. Viry. Obzvláště časté jsou noroviry a rotaviry.

3. Paraziti. To jsou méně časté důvody.

Giardia, kokcidie a améba jsou příklady parazitů, které mohou způsobit cestovní průjem.

Přesná příčina cestovatelského průjmu se často nenachází. Studie ukázaly, že mnozí nemají žádný konkrétní mikrob, přestože mají poruchu střev.

Cestovní průjem nejčastěji postihuje lidi, kteří cestují z rozvinuté země, jako je Spojené království nebo Německo, do méně rozvinuté země, kde hygienická a hygienická opatření nemusí být stejného standardu. To může ovlivnit 2 - 6 z 10 cestujících.

Podle toho, kam jdete, existují různá rizika.

vysoce rizikové oblasti: Jižní a jihovýchodní Asie, Střední Amerika, západní a severní Afrika, Jižní Amerika, východní Afrika;
oblasti se středním rizikem: Rusko, Čína, Karibik, jižní Evropa, Jižní Afrika;
oblasti s nízkým rizikem: Severní Amerika, západní Evropa, Austrálie a Nový Zéland.

Případy propuknutí průjmu se mohou objevit u cestujících ubytovaných ve stejném hotelu nebo například u výletních lodí.

Příznaky

Podle definice je hlavním příznakem průjem. Stolička je volná nebo vodnatá.

Mezi další příznaky patří:

šití bolesti v břiše;
nevolnost;
zvracení;
Zvýšení teploty.

Příznaky jsou většinou mírné u většiny dětí a trvají 3 až 4 dny, ale mohou se objevit i déle. Příznaky jsou závažnější u velmi malých dětí au dětí s jinými zdravotními problémy, jejichž imunitní systém nefunguje tak dobře jako obvykle. Například děti s infekcí HIV, pacienti s chemoterapií, dlouhodobá léčba steroidy.

Navzdory skutečnosti, že příznaky jsou obvykle poměrně mírné, často vyžadují přerušení nebo přesměrování cesty.

Jak identifikovat nemoc?

Cestovní průjem je obvykle diagnostikován na základě typických příznaků. Jak bylo uvedeno výše, většina dětí má mírné příznaky a nemusí vyhledávat lékařskou pomoc. Někdy je však nutná lékařská pomoc.

Pokud navštívíte svého lékaře, nabídne vám otestovat vzorek dětské stolice. Tento test je odeslán do laboratoře, aby se zjistily případné mikroby způsobující příznaky. Někdy mohou být zapotřebí krevní testy nebo jiné testy, pokud má dítě vážnější příznaky nebo jakékoli komplikace.

Kdy navštívit lékaře?

Jak již bylo zmíněno výše, většina dětí s cestovatelským průjmem má relativně mírné příznaky a rodiče je mohou sami kontrolovat tím, že zajistí, aby dítě pilo dostatek tekutin.

Měli byste však vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vyskytne některý z následujících stavů nebo pokud se vyskytnou další příznaky, které vás obtěžují:

pokud má dítě vysokou horečku;
pokud je ve stolici dítěte krev;
pokud je pro dítě obtížné pít dostatek tekutin kvůli závažným příznakům - časté nebo velmi vodnaté stolice nebo opakované zvracení;
pokud průjem trvá déle než 3 až 4 dny;
pokud jste zahájili léčbu antibiotiky samostatně a průjem nezmizí do tří dnů po zahájení léčby;
pokud má dítě jiné závažné zdravotní problémy, jako je cukrovka, zánětlivé onemocnění střev, onemocnění ledvin;
pokud má dítě oslabený imunitní systém, například během léčby chemoterapií, dlouhodobé léčby steroidy, infekce HIV;
pokud je zraněnému dítěti méně než 6 měsíců.

Jak víte, že je vaše dítě dehydratováno?

Známky dehydratace u dětí:

sporé močení;
suchá ústa;
suchý jazyk a rty;
několik slz při pláči;
potopené oči;
podrážděnost;
nedostatek energie (letargie).

Příznaky těžké dehydratace u dětí:

ospalost;
bledá kůže;
studené ruce nebo nohy;
nedostatek močení;
rychlé (ale často mělké) dýchání.

Těžká dehydratace je kritickým stavem a je nutná okamžitá lékařská péče.

Častější je dehydratace:

u kojenců mladších jednoho roku (a zejména u dětí mladších 6 měsíců). Vzhledem k tomu, že děti nepotřebují ztrácet hodně tekutin, aby se dostaly do kritického stavu;
u kojenců prvního roku života, kteří měli nízkou porodní hmotnost a nepřibrali na váze;
kojené dítě, které přestalo kojit, když je nemocné
každé dítě, které pije málo, pokud má střevní infekci (gastroenteritidu);
jakékoli dítě s těžkým průjmem a zvracením.

Léčba cestovního průjmu u dětí

Měli byste své dítě povzbudit, aby pilo hodně tekutin. Cílem je zabránit nedostatku tekutin v těle (dehydratace). Je třeba vyměnit tekutinu ztracenou při zvracení a / nebo průjmu.
Vaše dítě by mělo i nadále normálně jíst.
Vyhýbejte se ovocným džusům nebo sodovkám, protože by mohly zhoršit váš průjem.
Děti do 6 měsíců věku jsou vystaveny zvýšenému riziku dehydratace. Pokud se u nich objeví silný průjem, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Doporučuje se mateřské mléko nebo kojenecká výživa. Možná zjistíte, že poptávka vašeho dítěte po mléce stoupá. Mezi krmivy byste měli dávat extra tekutiny (vodu nebo rehydratační nápoje).
Je rozumné zvážit zakoupení sáčku pro orální rehydrataci pro děti před cestou. Poskytují dokonalou rovnováhu vody, soli a cukru u dětí a slouží k doplnění tekutin.
Nezapomeňte, že k přípravě roztoku potřebujete bezpečnou vodu.
Pokud dítě zvrací, počkejte 5 až 10 minut a poté začněte znovu pít, ale pomaleji (například lžíci každé 2 až 3 minuty). Použití injekční stříkačky pomůže malým dětem, které nemohou usrkávat.
Někdy je-li dítě dehydratováno, je nutná hospitalizace. Nemocniční léčba obvykle zahrnuje podávání rehydratačního roztoku pomocí speciální sondy nazogastrické sondy. Tato trubice prochází nosem dítěte, do krku a do žaludku. Alternativní metoda je s tekutinami vstřikovanými přímo do žíly.
Léčba jakékoli dehydratace je nejvyšší prioritou. Pokud však dítě není dehydratováno (ve většině případů) nebo se rychle obnoví nedostatek tekutin, povzbuďte ho, aby dobře jedlo. Nenechte dítě s infekčním průjmem hladovat. Pokračujte v kojení nebo kojení. To obvykle přichází vedle rehydratačních nápojů. Nabídněte čas od času nějaké jídlo pro starší děti. Ale pokud dítě nechce jíst, je to normální. Tekutina je důležitá a jídlo může počkat, dokud se chuť k jídlu nevrátí.
Loperamid se nedoporučuje u dětí s průjmem. Existuje obava, že loperamid může u dětí s průjmem způsobit střevní obstrukci.

Racecadotril je možnost pro použití při rehydratační terapii. Může být použit pro kojence starší 3 měsíců.

Většina dětí s cestovatelským průjmem nepotřebuje antibiotickou léčbu. Antibiotická léčba však může být doporučena ad hoc, pokud byla po analýze vzorku stolice identifikována konkrétní bakterie.

Komplikace

U většiny dětí nemoc snadno zmizí a komplikace cestovatelského průjmu jsou vzácné.

V závažných případech onemocnění však stále přetrvávají a je důležité, aby o tom rodiče věděli.

1. Nerovnováha solí (elektrolytů) a nedostatek tekutin v těle.

Nejběžnější komplikace. K tomu dochází, když soli a voda, které se ztrácejí uvolněnou stolicí a zvratky, nejsou nahrazeny pitnými tekutinami. Pokud dítě zvládne pít hodně tekutin, je nepravděpodobné, že dojde k dehydrataci, nebo bude mírná a tělo se brzy zotaví.

Těžká dehydratace povede ke snížení krevního tlaku. To má za následek snížení průtoku krve do životně důležitých orgánů. Pokud nedojde k léčbě dehydratace, dojde k poškození ledvin.

2. Reaktivní komplikace.

Stává se, že jiné orgány nebo systémy těla dítěte mohou reagovat na infekci ve střevech. To může způsobit příznaky, jako je zánět kloubů (artritida), zánět kůže a očí. Reaktivní komplikace jsou častější v situacích, kdy virus spustil cestovní průjem.

3. Šíření infekce do jiných částí těla dítěte, jako jsou kosti, klouby nebo mozkové pleny, které obklopují mozek a míchu. To je vzácné. Pokud k tomu dojde, je pravděpodobnější, že průjem je způsoben infekcí salmonelou.

4. Trvalé průjmové syndromy se vyvíjejí zřídka.

syndrom dráždivého tračníku je někdy vyvolán záchvatem cestovatelského průjmu.
intolerance laktózy se někdy dočasně vyskytuje po průjmu cestujícího. Je známá jako sekundární nebo získaná intolerance laktózy. Střevní sliznice může být poškozena epizodou průjmu. To má za následek nedostatek enzymu zvaného laktáza, který je potřebný k tomu, aby pomohl tělu trávit mléčný cukr laktózu. Intolerance laktózy vede po pití mléka k nadýmání, bolesti, plynatosti a vodnaté stolici. Stav se zlepšuje, když infekce skončí a střevní výstelka se zahojí.

5. Další možnou komplikací je hemolyticko-uremický syndrom. Je vzácný a obvykle je spojován s cestovatelským průjmem v důsledku konkrétního typu infekce E. coli. Jedná se o vážný zdravotní stav, který je spojen s anémií, nízkým počtem krevních destiček a poškozením ledvin. Pokud je patologie rozpoznána a léčena, většina dětí se uzdraví.

6... Guillain-Barrého syndrom je zřídka způsoben infekcí kampylobaktery - jedna z příčin cestovního průjmu. Jedná se o stav, který ovlivňuje nervy v celém těle a v končetinách a způsobuje slabost a problémy s citlivostí kůže.

Předpověď

Jak již bylo zmíněno výše, příznaky jsou obvykle krátkodobé a většina dětí se po několika dnech zcela uzdraví. U některých dětí s cestovatelským průjmem se však vyvine přetrvávající (chronický) průjem, který může trvat jeden měsíc nebo déle. Druhá epizoda nemoci během stejné cesty je také možná.

Preventivní opatření

1. Dávejte pozor na to, co dítě pije a jí.

Při stěhování do oblastí se špatnou hygienou byste se měli vyvarovat jídla nebo pitné vody, které mohou obsahovat choroboplodné zárodky nebo jejich jedy.

Vyhýbat se:

voda z vodovodu;
ovocné šťávy prodávané pouličními prodejci;
Zmrzlina (pokud není vyrobena z nezávadné vody)
ledové kostky;
měkkýši (např. mušle, ústřice) a surové mořské plody;
vejce;
saláty;
syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso;
plody, které jsou již oloupané nebo mají poškozenou pokožku;
potraviny obsahující syrová vejce, jako je majonéza nebo omáčky;
nepasterizované mléko.

Předpokládá se, že balená voda a nápoje sycené oxidem uhličitým, které jsou v uzavřených lahvích nebo plechovkách, čaj, káva, jsou bezpečné k pití. Jídlo musí být při podávání důkladně uvařené a horké. Měli byste také dávat pozor na jídlo z trhů, pouličních prodejců nebo bufetů, pokud si nejste jisti, zda je v chladničce. Čerstvý chléb je obvykle bezpečný, stejně jako konzervy nebo potraviny v uzavřených nádobách.

2. Pravidelně si umyjte ruce dítěte, zejména před jídlem a po použití toalety.

Antibakteriální gel na ruce je velmi užitečný při cestování, pokud není k dispozici mýdlo a horká voda

3. Buďte opatrní, když dítě plave. Znečištěná voda může způsobit cestovní průjem. Naučte děti, aby při plavání v bazénu nebo rybníku nepolykaly vodu

Neexistují žádné vakcíny, které by obecně zabránily cestovatelským průjmům. Existují však i další očkování, která mohou být nutná pro cestování, jako jsou vakcíny proti hepatitidě A, tyfové vakcíny. Možná budete muset užívat léky proti malárii v závislosti na tom, kam cestujete.

4. Obecně se nedoporučuje užívat antibiotika k prevenci cestovatelských průjmů (antibiotická profylaxe). Je to proto, že většina dětí má cestovní průjem rychle. Antibiotika navíc nechrání před nebakteriálními příčinami cestovatelských průjmů, jako jsou viry a paraziti.

Antibiotika mají vedlejší účinky a jejich nesprávné použití povede k problémům s rezistencí na léky.

5. Probiotika mají určitý účinek na cestovní průjem a mohou zkrátit nemoc přibližně o jeden den. Dosud není známo, jaký typ probiotik nebo jakou dávku je třeba užít, takže neexistují doporučení pro jejich použití k prevenci nemocí cestujících u dětí.

Cestovatelský průjem obvykle za několik dní vymizí, pokud budou přijata vhodná opatření. Jediná věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je, že stav dítěte se nezhorší v důsledku dehydratace. Před cestou se poraďte se svým lékařem o rizicích a metodách prevence cestovatelského průjmu. Je důležité podniknout kroky k zabránění tomuto stavu, jinak vám to nejen zkazí cestu, ale může to mít i vážné následky.