Žloutenka je u novorozenců poměrně častým stavem. Objevuje se druhý nebo třetí den života u asi 50% dětí, které se narodily včas. U předčasně narozených dětí je tento stav ještě častější - asi v 70-80% případů.
Proč dochází k fyziologické žloutence?
Tento stav je spojen se zvýšením hladiny pigmentu zvaného bilirubin. Objevuje se v krvi dítěte v důsledku rozpadu fetálního hemoglobinu, který se po porodu stává pro dítě zbytečným.
Bilirubin cirkulující v krvi batole je toxický, což je hlavní nebezpečí. Při velmi vysokých koncentracích je schopen proniknout do centrálního nervového systému a způsobit vážné poruchy v jeho práci.
Játra se podílejí na neutralizaci takového bilirubinu, který se nazývá nepřímý. V něm se pigment váže na další sloučeniny, díky čemuž je rozpustný ve vodě. Po takové vazbě vstupuje bilirubin do střev, stejně jako do moči, a vylučuje se z těla drobků. Je třeba poznamenat, že u novorozeného dítěte játra stále špatně zvládají své funkce a ve střevě se část bilirubinu reabsorbuje, což také způsobuje dlouhodobé zvýšení hladiny tohoto pigmentu v krvi.
Většina dětí takovou žloutenku snáší dobře a rodiče a lékaři posuzují přítomnost zvýšeného bilirubinu v krvi pouze podle ikterické barvy kůže. Provedením krevního testu se můžete ujistit, že vaše hladiny bilirubinu nejsou dostatečně vysoké, aby poškodily váš mozek. V takových případech není nutná žádná léčba a žloutenka časem zmizí.
Když zmizí fyziologická žloutenka
Po několikadenním zvyšování začne žloutnutí klesat. U novorozenců se pokožka vrátí do své normální barvy o 10–14 dní života. U předčasně narozených dětí hladina bilirubinu v důsledku větší nezralosti jater klesá pomaleji, takže fyziologická žloutenka může trvat déle. Obvykle u těchto dětí žloutenka zmizí do tří týdnů věku, ale může přetrvávat déle.
Co dělat, když žloutenka neprojde včas
Pokud je dítěti již 3 týdny nebo 1 měsíc a žloutnutí kůže přetrvává, měli byste dítě ukázat pediatrovi. Lékař vyšetří a pošle dítě na krevní test a poté rozhodne, zda dítě potřebuje nějakou léčbu. Rovněž musíte vyhledat lékařskou pomoc, pokud:
- Žlutost zmizela, ale potom dítě znovu zožloutlo.
- Kůže má nazelenalý odstín.
- Barva stolice a moči se změnila.
- Zdraví dítěte se zhoršilo
Jaké metody se používají ke snížení bilirubinu
Rychlejší zbavení se žloutenky novorozenců pomáhá:
- Časté kojení. Pro dítě je obzvláště důležité přijímat mlezivo, protože to usnadní rychlejší vylučování mekonia, které je bohaté na bilirubin. Krmení by mělo být časté a nemělo by se zastavovat v noci.
- Fototerapie. Je předepsán pro vysoké hladiny bilirubinu. Dítě je drženo pod speciálními ultrafialovými lampami. Pod vlivem jejich světla se bilirubin stává rozpustným ve vodě a vylučuje se rychleji.
- Venkovní procházky a vzduchové koupele.
