Placenta je jediným orgánem v ženském těle, který vykonává nejdůležitější funkce, ale zároveň je dočasný. V procesu nošení dítěte se bez něj neobejdete, ale po narození dítěte to není potřeba. Hodně závisí na struktuře placenty a jejím umístění během těhotenství: vlastnosti těhotenství, způsob porodu. Jak se placenta váže na ženské tělo a co ovlivňuje, řekneme v tomto článku.
Struktura a funkce
Pokud přeložíte latinské slovo placenta, dostanete „dort“. Takto vypadá tento orgán. Lidé tomu říkají „místo dítěte“. Placenta se nezačne tvořit bezprostředně po početí dítěte, ale až po 8–10 dnech, kdy oplodněné vajíčko sestoupí do děložní dutiny a pomocí choriových klků (část fetální membrány) se připevní k jeho vnitřní stěně.
Od této chvíle je chorion, předchůdce placenty, zodpovědný za krmení embrya, jeho zásobování kyslíkem a produkci hormonů nezbytných pro plod. Samotná placenta se formuje postupně a začíná působit přibližně od 13-14 týdnů těhotenství. Roste „místo dítěte“ až do poloviny druhého trimestru, poté se jeho růst zastaví a placenta začne postupně „mizet“, „stárnout“. Porodem úplně vyčerpá své zdroje a narodí se 15-60 minut po narození dítěte.
Struktura placenty je poměrně složitá a každá vrstva poskytuje své vlastní funkce. Obecně se jedná o houbovitý orgán, hustě nasycený sítí krevních cév komunikujících s lakunami naplněnými mateřskou krví. Význam placenty pro rostoucí dítě lze jen stěží přeceňovat - chrání dítě vytvořením hemoplacentární bariéry.
„Dětská sedačka“ přenáší protilátky produkované matkou imunitou na dítě v děloze, což poskytuje dítěti vrozenou pasivní imunitu. Některé z nejužitečnějších látek, které vstupují do těla matky, jsou blokovány a zadržovány jednou z vrstev placenty, což jim neumožňuje dosáhnout k dítěti.
Placenta vyživuje dítě prováděním funkcí výměny plynů. Kyslík je dodáván dítěti z krve matky přes „místo dítěte“ a oxid uhličitý je odstraněn. Umožní dítěti přístup k vitamínům a minerálům a také k vodě, placenta odstraňuje metabolické produkty drobků zpět do těla matky - močovinu, kreatin a kreatinin.
Během těhotenství je „místo dítěte“ také žlázou s vnitřní sekrecí - produkuje některé z hormonů nezbytných pro udržení těhotenství a vývoj plodu. Nejprve jde o hCG produkovaný bezprostředně po implantaci choriovými klky a také placentární laktogen, který je nezbytný pro přípravu mléčných žláz na nadcházející kojení. Placenta produkuje prolaktin, který je zodpovědný za proces laktace, progesteron, který je zodpovědný za udržování těhotenství a prevenci menstruace, stejně jako serotonin, estrogeny a relaxin.
Placenta je podmíněně rozdělena na dvě části - část plodu, která je umístěna na straně dítěte, a část matky, přiléhající ke stěně dělohy. Pupeční šňůra je připevněna k centrální části placenty ze strany ovoce - silná šňůra spojující přímo plod a „místo dítěte“.
Typy umístění
Placenta v děloze je tvořena tam, kde se vajíčko v době implantace dokázalo uchytit. Hodně v tomto delikátním procesu závisí na zdravotním stavu ženy, na stavu endometria, hormonálních hladinách, obecném stavu reprodukčního systému nastávající matky a na správné tvorbě vajíčka.
Optimální a správné je připojení chorionu (a následně placenty) podél přední nebo zadní stěny dělohy blíže k jejímu dnu. Spodní část není na dně, jak by se na první pohled mohlo zdát, ale na samém vrcholu dělohy.
Čím dále bude „místo dítěte“ od východu k pochvě, tím lepší bude těhotenství a optimističtější budou prognózy pro nadcházející porod.
Pokud má žena endometriózu, fibroidy, existují abnormality ve struktuře dělohy, pokud předtím provedla potraty, má pooperační jizvy na děloze, je docela možné, že oplodněné vajíčko nebude schopno se uchytit na vhodném místě a bude klesat. Pak bude připojení nízké a následně může způsobit patologie, jako je placenta previa, její okrajové připojení.
Někteří odborníci tvrdí, že místo připevnění vajíčka je ovlivněno nejen zdravím nastávající matky, jejími špatnými návyky a faktory plodu, ale také gravitací. Podstata teorie spočívá v tom, že embryo s vysokou mírou pravděpodobnosti se uchytí tam, kde má více šancí - pokud žena upřednostňuje spánek na levé straně, pak bude vajíčko umístěno na levé straně dělohy. Jednoznačné vědecké důkazy pro tuto teorii však dosud neexistují.
Je však jisté, že plod nikdy nezíská oporu tam, kde je nebezpečné a nepohodlné pro jeho vývoj a růst. Pokud existují nádory v děloze, jizvy, pak je vajíčko obejde s úžasnou přesností a najde jiné místo pro sebe, možná ne vždy normální, z pohledu lékařů, kvůli nebezpečí komplikací během těhotenství a porodu.
Při normálním umístění placenty vytváří rostoucí děloha nejpříznivější podmínky pro vývoj dítěte - jak roste, okraje placenty se přesouvají do postranních částí dělohy a prokrvení je intenzivnější, dostatečnější a poskytuje všechny potřeby drobného organismu.
Placenta previa, ve které je „místo dítěte“ na samém dně a zcela nebo částečně blokuje výstup do malé pánve, je závažnou a nebezpečnou patologií, která ohrožuje potrat, předčasný porod a také rozvoj závažného krvácení v případě spontánního odloučení, které může způsobit smrt matky a plodu. Okrajová vazba je méně nebezpečnou, ale také patologickou variantou lokality.
Spodní umístění placenty, ve kterém neovlivňuje vstup do cervikálního kanálu děložního čípku a neblokuje výstup do malé pánve, i když je považováno za patologické, má příznivější prognózu. Rostoucí děloha stimuluje vzestup (migraci) placenty výše, k čemuž dochází ve velké většině případů.
Pojďme se blíže podívat na některé z nejběžnějších typů umístění „dětské sedačky“.
Na přední stěně
Na přední stěně dělohy je vajíčko obvykle připevněno k ženám, které již nosily a porodily děti. U prvorodiček je menší pravděpodobnost placentace podél přední stěny. Samo o sobě je takové uspořádání považováno za variantu normy a nevyžaduje léčbu. Nízká přední poloha je rizikovým faktorem, pokud jde o pravděpodobnost abrupce placenty, ale toto umístění „dětské sedačky“ je poměrně vzácné.
Pokud je placenta umístěna na přední stěně, žena obvykle cítí pohyby plodu později než ostatní, samotné pohyby nejsou tak silné a výrazné. Ale tato skutečnost samozřejmě potěší nastávající matku v pozdních fázích těhotenství, kdy je v děloze málo volného místa a děti začnou bolestivě kopat.
Na zadní stěně
Na zadní stěně je nejčastěji umístěna „dětská sedačka“. Toto je klasický standard. Zadní stěna dělohy v horní části (blíže ke dnu) je nejlépe zásobena krví. Placenta umístěná vzadu nezabrání ženě, aby včas pocítila první pohyby svého dítěte. Kromě toho je placenta umístěná na zadní stěně těžší poranit při pádu nebo tupém traumatu.
Nízké umístění
Nízké připevnění se říká, pokud je okraj placenty pouze 6 centimetrů nad vnitřními osami dělohy. Je-li dítě příliš aktivní, může poškodit „dětskou sedačku“, váha rostoucího plodu bude rovněž rizikovým faktorem předčasného odtržení placenty.
Nízká placenta ohrožuje vývoj hypoxie plodu, pokud dojde k částečnému oddělení, a může také narušit přirozený porod... Ženy, u kterých placenta nezvyšuje, jak se zvyšuje gestační věk (asi 3% z nich), nemigrují, obvykle rodí chirurgicky, podstupují císařský řez.
Prezentace
Pokud okraj placenty uzavře vnitřní hltan asi o třetinu, mluví o částečné nebo neúplné prezentaci, ale pokud ji „místo dítěte“ zcela uzavře, je tato hustá, celková prezentace bezpodmínečnou a nepochybnou indikací pro císařský řez.
Taková komplikace ohrožuje výskyt krvácení během porodu a je také nebezpečná v případě nástupu spontánního porodu, výskytu masivního krvácení, rozvoje akutní hypoxie u dítěte, jeho smrti i úmrtí matky v důsledku ztráty krve.
Další (další) placentový lalok
Tato patologie se vyskytuje asi u 8% těhotných žen. Placenta s doplňkovým lalokem se skládá z velkého těla a malého, které jsou spojeny krevními cévami a membránou. Pupeční šňůra je vždy připojena k velkému laloku. Během nošení dítěte nepředstavuje přídavný lalok zvláštní nebezpečí, ale při porodu riskuje odlupování a krvácení.
Porodníci, kteří naléhavě porodili, ne vždy přesně vědí o přítomnosti dalšího laloku a po porodu může dobře zůstat v děložní dutině. Tato situace bude vyžadovat další škrábání, protože žena začne vyvíjet silný zánětlivý proces.
V raných fázích není další podíl viditelný pro nikoho, protože placenta získává tvar až ve čtvrtém měsíci.
Je důležité stanovit vhodnou diagnózu před porodem, aby nedocházelo ke komplikacím poporodního období.
Může být ovlivněno připojení placenty?
Ani samotná žena, ani nejlepší a nejzkušenější lékaři nejsou schopni ovlivnit, kam se vajíčko nakonec připojí a kde se začne tvořit placenta. Žena se však může předem postarat o normální průběh těhotenství a zabránit tak rizikovým faktorům nesprávného umístění „dětské sedačky“.
Nejprve se jedná o dodržování intimní hygieny a návštěvu lékaře. Trvalý sexuální partner a pozorný přístup k vašemu zdraví pomohou vyhnout se infekcím a pohlavně přenosným chorobám, které významně zvyšují pravděpodobnost previa nebo nízkého umístění placenty.
Se špatnými návyky (kouření a alkohol) je třeba přestat už ve fázi plánování dítěte. Všechna onemocnění gynekologického profilu musí být pečlivě vyšetřena a ošetřena až do konce, protože staré „ženské vředy“ mohou ovlivnit stav endometria dělohy a hrát negativní roli při implantaci vajíčka.
Potraty a kyretáž neprojdou bez zanechání stopy stavu vnitřního pláště ženského reprodukčního orgánu. Nejlépe se jim vyhnout.
Je důležité naplánovat druhé, třetí, čtvrté a následné těhotenství po vyšetření lékařem, protože s každým dalším těhotenstvím se zvyšuje pravděpodobnost abnormálního umístění placenty. Pokud byla v předchozích těhotenstvích placenta nižší nebo byla přítomna, je nutná konzultace s lékařem - často dochází k relapsu takových jevů.
Užívání léků, které nejsou předepsány nebo schváleny lékařem, zejména antibiotika, hormonální léky, hemostatika před počátkem nebo měsíc před plánováním početí, může také ovlivnit nejen umístění placenty, ale také její strukturální rysy.
Aby žena neměla problémy s placentací po početí dlouho očekávaného dítěte, nemusí mít vážné fyzické přetížení, zvedat závaží, zvláštní pozornost by měla být věnována předběžné léčbě a nápravě nemocí, jako je diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy.
Co je to placenta, viz další video.
