Příznaky a léčba meningitidy u dětí

Každý může dostat meningitidu bez ohledu na věk. Nejnebezpečnější je toto zánětlivé onemocnění pro tělo dítěte. Při pozdním poskytování kvalifikované lékařské péče může dítě dokonce zemřít. Každý rodič by měl znát hlavní klinické příznaky a projevy nemoci. To pomůže chránit dítě před nebezpečnými komplikacemi a včas vyhledat pomoc.

Příčiny a provokující faktory

Příčin zánětu může být několik. Provokující faktor způsobuje poškození měkkých membrán míchy a mozku. To vede k rozvoji meningitidy. Dnes existuje více než sto různých možných příčin onemocnění.

Maximální výskyt je mezi 3 a 7 lety.

Mezi nejčastější příčiny zánětlivého procesu v mozkových plenech patří:

Viry různých typů. Infekce zarděnkami, spalničkami a chřipkou, pokud jsou komplikované, mohou způsobit onemocnění. U řady dalších je také známý původce neštovic. Viry jsou poměrně malé. To jim umožňuje snadno proniknout hematoencefalickou bariérou a dosáhnout pia mater.
Patogenní bakteriální mikroorganismy. Nejčastěji se meningitida vyskytuje v důsledku stafylokokové nebo streptokokové infekce. Meningokoky typu A, B a C mohou také způsobit toto nebezpečné onemocnění. Pseudomonas aeruginosa vyvolává u pia mater zánět u 25% dětí. Meningitida způsobená bakteriální flórou je poměrně obtížná a vyžaduje povinné sledování zdravotnickými pracovníky.
Různé houby. Candida je nejčastějším viníkem. K šíření plísňové infekce dochází u dětí s imunitní nedostatečností. Pokud má dítě diabetes mellitus 2. typu, může to být také příčina vývoje kandidózy v těle.
Amébiáza nebo toxoplazmóza. V tomto případě je onemocnění způsobeno prvoky. Tyto formy meningitidy jsou relativně vzácné. Léčba vyžaduje jmenování speciálních léků.
Meningitida způsobená jinými chronickými chorobami. V tomto případě se oslabením imunity šíří zánětlivý proces po celém těle dítěte a poškozuje také mozkové pleny.
U některých dětí se onemocnění může vyvinout po traumatickém / bolezni-rebenka / streptokokkovaya-infekciya / úrazu mozek nebo míchu během porodních poranění nebo po nehodách a nehodách.

Velké množství vědeckých studií dokazuje srovnávací odolnost těla dítěte proti patogenním bakteriím a virům, které mohou způsobit zánět mozkových plen.

U některých dětí je však riziko vzniku meningitidy vyšší než u jiných.

Faktory, které zvyšují riziko onemocnění:

Předčasnost. Podle statistik jsou děti, které se narodily předčasně nebo měly relativně nízkou porodní hmotnost, náchylnější k této nemoci než jejich vrstevníci na plný úvazek.
Porodní trauma. Pokud dojde k traumatickému poranění mozku během narození dítěte, může to být také příčina vývoje meningitidy.
Infekce virovými nebo bakteriálními infekcemi během těhotenství od matky. Infekce zarděnkami je obzvláště nebezpečná. Dokonale proniká placentární bariérou a způsobuje různé poruchy nervového systému u plodu, včetně meningitidy.
Infekce v dětství různými infekčními chorobami (zejména u dětí s vrozenými chorobami nervového systému).

Druhy

Vzhledem k obrovské rozmanitosti provokujících důvodů je obvyklé rozdělit všechny meningitidy podle určitých kritérií. Pro pohodlí a pochopení podstaty procesu používají lékaři speciální klasifikace.

Mezi nejčastější typy infekční meningitidy patří:

Virový. Viry, které snadno pronikají do těla dítěte, mohou po několika hodinách nebo dnech způsobit silný zánětlivý proces v pia mater. Mezi nejčastější: zarděnky, chřipka, enterovirus, poliomyelitida. U dětí žijících v endemických oblastech se po kousnutí klíšťaty může vyvinout encefalitida.
Bakteriální. Nejběžnější formou je stafylokoková. Stafylokok se v tomto případě stává viníkem nemoci. Dostává se do těla dítěte vzdušnými kapičkami, rychle se šíří krví a způsobuje zánětlivý proces v mnoha orgánech. Oslabené děti mohou mít také tuberkulózní meningitidu. Příčinou infekce se stává Mycobacterium tuberculosis. Léčba těchto forem onemocnění vyžaduje nalezení dítěte ve ftiziatrické nemocnici.
Ve většině případů je meningitida způsobena meningokokovou infekcí. V tomto případě se zdroj nemoci přenáší z nemocné osoby na zdravou. Můžete onemocnět dospělým i dítětem. V některých případech se při meningokokové infekci mohou objevit bakteriální nosiče. Osoba, která má ve svém těle patogenní mikrob, je nakažlivá. Děti se mohou také nakazit přenosovou cestou v domácnosti, hrát si s hračkami ve školce nebo používat sdílené nádobí. Poměrně vzácným prostředkem přenosu infekce je přenosná cesta. V tomto případě dojde k infekci, když kousne komár nebo klíště.

Inkubační doba

Zánětlivý proces se v těle nevyskytuje od prvních sekund onemocnění. Celá meningitida je charakterizována odlišným obdobím, kdy se začnou objevovat první příznaky. Čas od okamžiku, kdy provokující látka vstoupí do těla, dokud se neobjeví první klinické příznaky, se nazývá inkubační doba.

Inkubační doba pro infekční meningitidu je obvykle 5-7 dní.

U virových forem lze tuto dobu zkrátit na 2–3 dny. Velmi často se děti infikují vzdušnými kapičkami. Toto je nejběžnější cesta přenosu. Batolata, která navštěvují předškolní vzdělávací instituce, jsou vystavena většímu riziku infekce.

I přes různé důvody, které způsobují zánět, se po inkubační době u dítěte vyvinou charakteristické specifické příznaky onemocnění. Rozpoznání meningitidy doma není snadný úkol. Každá matka však musí znát hlavní klinické projevy nemoci.

Příznaky a první příznaky

Určení nástupu meningitidy je obtížné. Onemocnění často začíná velmi nespecifickým způsobem. První dny nemoci procházejí pod rouškou klasického nachlazení. Dítě může jednoduše mít horečku nebo se cítit špatně. U infekčních forem onemocnění však dochází k vývoji rychle. Během několika hodin se hlavní příznaky zvyšují.

Nejčastěji se projevuje zánětlivý proces v meningech:

Prudké zvýšení tělesné teploty. Roste rychle za několik hodin na 38-39,5 stupňů. Tento příznak je poměrně trvalý. Navzdory pokusům o snížení teploty pomocí antipyretických léků zůstává dlouhodobě vysoká.
Těžká nevolnost. Na pozadí silné bolesti hlavy se může dokonce objevit zvracení. Tyto jevy nejsou spojeny s jídlem. Zvracení se může objevit i na lačný žaludek. Konvenční léky na nevolnost nefungují dobře. Děti se cítí velmi špatně, odmítají jíst, jsou rozmarné.
Těžká bolest hlavy. Má prasklý a rozlitý charakter. Neexistuje žádné charakteristické epicentrum bolesti. Syndrom bolesti se zesiluje, když je hlava otočena různými směry. Ve vodorovné poloze bolest hlavy poněkud klesá. V některých případech se může při zkoumání objektů blízko sebe objevit dvojité vidění nebo rozmazané vidění.
Pozitivní meningeální příznaky. Tyto příznaky zpravidla detekuje lékař při vyšetřování dítěte s podezřením na meningitidu. Nejběžnějším a nejspolehlivějším znakem je výskyt a zesílení bolesti na zadní straně krku při protahování nohou do žaludku dítěte.

Charakteristické vynucené držení těla. Dítě leží na posteli s hlavou mírně odhodenou dozadu. Nemocné dítě se snaží zvolit polohu tak, aby byla hlavička mírně pod úrovní těla. Toto je klasický specifický rys meningitidy. Tento stav je způsoben ztuhlým svalem krku. Tento příznak je již docela nepříznivý a naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku.
Lehká nechuť a zvýšená bolest hlavy při vystavení hlasitým dráždivým zvukům. Jasné světlo zpravidla dráždí sítnici a vyvolává nárůst bolesti. Být v temné místnosti přináší dítěti úlevu. V prvních dnech nemoci byste měli s dítětem mluvit co nejtišěji, abyste se vyhnuli hlasitým nepříjemným zvukům. Akutní vnímání různých provokujících vnějších faktorů může vést ke zhoršení stavu dítěte.
Výskyt záchvatů a epizodromu v závažných případech onemocnění. I u kojenců, kteří nemají epilepsii, se může tento nežádoucí příznak vyvinout.
Kóma nebo zmatek. Vyskytuje se také v závažných případech onemocnění. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a ošetření na jednotce intenzivní péče.
U meningokokové infekce bude jedním z charakteristických specifických znaků výskyt vyrážky na kůži. Vyrážka se šíří dostatečně rychle po celém těle, včetně nohou a chodidel, stejně jako hýždí. Největší počet prvků se nachází na bočních plochách těla. Výskyt vyrážky je nepříznivým příznakem a vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici pro intenzivní léčbu.

Různé projevy onemocnění se nemusí objevit u všech dětí.

Vývoj příznaků je ve větší míře ovlivněn individuálními charakteristikami těla dítěte a náchylností k infekcím. Nejnepříznivější průběh onemocnění je pro malé děti a předčasně narozené děti. Děti do 5 let mají vysoké riziko kómatu nebo dokonce smrti.

Liší se průběh onemocnění u dětí různého věku?

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí v různých věkových kategoriích se mohou významně lišit. To do značné míry závisí na počáteční fyziologické úrovni vývoje dítěte. U novorozenců může onemocnění probíhat úplně jinak než u školáků. Nejnebezpečnější věkové období je až 5 let.

Vlastnosti onemocnění u dětí ve věku 2 let

Takové děti se vyznačují výraznými příznaky intoxikace a horečky. To je způsobeno charakteristikami termoregulace související s věkem. Tělesná teplota se během několika hodin zvýší na 39-39,5 stupňů. Děti se stávají letargickými, odmítají krmit. Zvracení je často pozorováno během vysoké horečky nebo silné bolesti hlavy.

Vlastnosti onemocnění u dětí ve věku 3 - 4 let

V tomto okamžiku dítě zpravidla již může říci své matce, co ho znepokojuje. To umožňuje rodičům orientovat se mnohem dříve a zavolat pediatra. Dítě ve věku 3 let s meningitidou bude velmi náladové, ospalé. Obvyklé hry a oblíbené činnosti během nemoci nepřinášejí dítěti uspokojení a radost. Děti tohoto věku často nemají dostatek světla a zvuku.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat meningitidu, nestačí vždy provést pouze fyzické vyšetření lékařem. Lékaři se při předepisování účinné léčby uchylují k dalším laboratorním studiím a testům. Tyto metody nejen umožňují objasnit, který mikrob způsobil zánět, ale také určit jeho citlivost na různá antibiotika.

Jednou z nejjednodušších a nejdostupnějších diagnostických metod je obecný krevní test. Tento laboratorní test umožňuje zjistit virovou nebo bakteriální povahu onemocnění. Vzorec leukocytů pomáhá lékaři orientovat se ve stadiu zánětlivého procesu v těle. Krevní test také umožňuje zjistit, v jaké fázi onemocnění postupuje a zda se již objevily první příznaky komplikací.

U dětí s meningitidou v nemocničním prostředí se také provádí další vyšetření srdce.

Elektrokardiografie je jednou z nejdůležitějších metod diagnostiky srdečních komplikací. Infekční meningitida často způsobuje nebezpečné arytmie nebo srdeční problémy. EKG umožňuje lékařům orientovat se v čase a vyrovnat se s tímto vznikajícím stavem.

K vyloučení komplikací ledvin se u dětí provádějí testy moči. V některých případech v něm lze také nalézt původce nemoci. Tento jednoduchý a cenově dostupný test umožní lékařům dynamicky sledovat zdraví ledvin vašeho dítěte během infekce.

V obtížných případech se provádějí sérologické testy na stanovení protilátek proti různým infekcím. Nejúčinnější jsou pro diferenciální diagnostiku infekčních nemocí. Pomocí takové studie lze zjistit toxoplazmózu nebo amebiázu. Pro tuto analýzu je odebrána venózní krev. Výsledek je zpravidla připraven za 1-2 dny.

Metody léčby

Děti s různými formami meningitidy by měly být přijaty do nemocnice. Zpoždění při poskytování léčby může vést k nenapravitelným následkům a dokonce ke smrti. Meningitida je v pediatrické praxi opravdu vážným a nebezpečným onemocněním.

Během pobytu v nemocnici prochází nemocné dítě poměrně velkým komplexem terapeutických postupů. Aby se snížila bolest hlavy a těžká nevolnost, používají se diuretické léky. Pomáhají také předcházet mozkovým edémům a poruchám vědomí.

Když se objeví známky poruch srdečního rytmu, lékaři se uchylují k předepisování speciálních antiarytmik.

Takové léky mohou pomoci v boji proti život ohrožujícím arytmiím. Pokud dojde k srdečnímu selhání, je nutné jmenovat srdeční glykosidy.

Dítě s meningitidou dostává po celou dobu pobytu v nemocnici poměrně dlouhou léčbu. Všechny léky se podávají intravenózně, mnohé dokonce kapáním. To umožňuje rychlou absorpci látek do krevního oběhu a urychluje zotavení.

Pokud je meningitida infekční povahy, pak se v takových případech uchýlí k antibiotickým kurzům. Volba léčiva se provádí s přihlédnutím k charakteristikám patogenu pro některé antibakteriální léky. Často se používají léky širokého spektra účinku, které se podávají parenterálně.

Pobyt v nemocnici

Podle klinických pokynů by všechny děti s těžkým průběhem onemocnění měly podstoupit ústavní léčbu meningitidy. Děti se zánětlivým procesem mozkových blan vyžadují nepřetržitý dohled zdravotnického personálu. Riziko vzniku život ohrožujících komplikací je příliš vysoké.

Je domácí léčba možná?

Aby se zabránilo komplikacím, měla by být léčba prováděna v nemocničním prostředí. Přítomnost jednotky intenzivní péče je předpokladem pro veškerou nezbytnou terapii.

Důsledky a možné komplikace

Po léčbě dochází ve většině případů ke klinickému zotavení. To znamená, že byly odstraněny život ohrožující důsledky. Ne u všech dětí se však snadno a bez komplikací objeví meningitida. Jedním z nejmírnějších projevů, které se objevily po nemoci, může být porucha paměti. Paměť a pozornost dětí se zhoršují. Některé děti si mohou stěžovat na sníženou koncentraci a paměťovou schopnost.

Pokud během onemocnění dojde k komplikacím z ledvin, pak po odeznění akutního období může dojít k porušení vylučovací funkce.

V závažných případech může tento stav vést dokonce k rozvoji chronického selhání ledvin. Tato komplikace je poměrně vzácná a vyžaduje pozorování dítěte nefrologem.

Děti do tří let mají často poruchy srdečního rytmu. V tomto případě jsou u dětí po dlouhou dobu zaznamenány různé typy arytmií na EKG. Takové případy vyžadují povinnou konzultaci s kardiologem, aby bylo možné stanovit správnou taktiku sledování dítěte a předepsat speciální léčbu.

Prevence

V zájmu ochrany vašeho dítěte je třeba mít na paměti, že v přeplněných skupinách je možné maximální riziko infekce u dětí. Při hromadném propuknutí nemoci v mateřské škole musí být zavedena karanténa. Jedná se o vynucené opatření k prevenci masivní infekce dětí. Délka karantény zpravidla závisí na tom, který patogen byl nalezen. V průměru je toto období 2 týdny.

Všechny děti navštěvující předškolní vzdělávací instituce musí mít očkování nezbytné pro svůj věk.

S ohledem na možné virové varianty meningitidy musí být děti před vstupem do mateřské školy očkovány proti zarděnkám, neštovicím, dětské obrně a jiným nebezpečným dětským infekcím. Dnes se vakcína proti meningokokové infekci používá také po celém světě. Takové imunobiologické přípravky jsou schváleny pro použití u dětí od 6 měsíců věku.

Meningitida by měla být identifikována co nejdříve. Pouze včasná léčba pomůže minimalizovat možné riziko vzniku život ohrožujících komplikací choroby. Optimální a komplexní léková terapie vám umožní dosáhnout dobrého výsledku a pomůže obnovit tělo dítěte.