Péče o novorozence je odpovědné podnikání. Mladé matky s tím mají mnoho obav: jak dítěti něco neublížit nebo nezlomit. Když se na jeho hlavě objeví měkké oblasti pokryté pouze tenkou kůží, obavy se zvětší. Je děsivé dotýkat se dokonce i dítěte. Okamžitě vyvstává otázka: kdy fontanela u dítěte přeroste a jak s ní zacházet, aby nedošlo k poškození jemné hlavy?
Fontanela u novorozence
Význam a funkce fontanely
Na rozdíl od lebky dospělého má hlava novorozeného dítěte charakteristický rys - neosifikované oblasti lebky. Kosti lebky nejsou navzájem úplně v kontaktu, mají mezery zvané fontanely. Přirozenou funkcí těchto míst je „pomáhat“: při narození dítěte, když prochází porodními cestami, mají lebeční kosti schopnost jít za sebou. To poněkud zmenšuje velikost hlavy dítěte, což umožňuje zabránit vážným zraněním porodní ženy. Proto mají děti při narození ne zcela správný tvar hlavy. Po narození se hlava zvětšuje, získává známý tvar, švy postupně rostou společně, fontanely se utahují. Vzhledem k přítomnosti takového přírodního "tlumiče nárazů" - fontanelu jsou údery hlavy změkčeny. Fontanela také u novorozenců vykonává funkci výměny tepla těla jako celku a zejména mozku. Díky přítomnosti neuzavřeného fontanely je možné diagnostikovat mozek ultrazvukem. Tato studie je nemožná prostřednictvím uzavřené kostní tkáně.
Umístění, vzhled a množství
Kosti lebky jsou navzájem spojeny pohyblivými stehy, na jejichž kloubech jsou vytvořeny fontanely. V těchto oblastech je mozek pokryt pojivovou tkání a kůží. Nejvíce „hlavní“ fontanela je umístěna na koruně, tj. Na vrcholu, na spojnici dvou čelních a dvou temenních kostí lebky. Má tvar, který lze nazvat diamantovým. Velikost je přibližně 3 cm.
Kromě tohoto „hlavního“ fontanelu má dítě při narození několik takových oblastí na lebce. Kolik je tam míst? Je jich šest: dva nepárové a dva spárované. Okcipitální fontanela také patří k nepárovým. Je tvořen spojením dvou temenních a jedné týlní kosti, zatímco má tvar trojúhelníku o velikosti 5 mm. Spárované fontanely jsou umístěny na bocích hlavy: mají klínový tvar, jsou umístěny v časové oblasti a mastoid jsou umístěny za uchem.
Nejzákladnější otázkou je, kdy jsou fontanely u novorozenců přerostlé? Těchto pět oblastí se uzavře v prvním měsíci po narození nebo se uzdraví ještě v děloze. Postupné uzavírání fontanel (ve většině případů pouze temenních) je charakteristickým znakem růstu a vývoje dítěte.
Umístění fontanel na lebce dítěte
Na čem záleží mu velikost novorozence
Stav fontanel u kojenců při narození je do značné míry určen stravou těhotné matky. Úroveň vápníku a fosforu v těle je velmi důležitá pro sílu kostí. Z tohoto důvodu jsou těhotným ženám předepisovány multivitamíny nebo přípravky obsahující vápník a fosfor samostatně a také doporučují jíst více potravin obsahujících tyto prvky.
Při normální hladině vitamínů budou fontanely malé a mohou rychle přerůst. Stav fontanel se obvykle neposuzuje bezprostředně po narození, ale po 2–3 týdnech, kdy kosti lebky „zapadnou na místo“, se po porodu narovnají. Přebytek vápníku může vést k časné osifikaci měkkých oblastí a při narození může dojít ke zranění.
Velikost fontanel také závisí na tom, ve kterém týdnu práce začala. Pokud byly předčasné a dítě se narodilo před 38. týdnem, fontanely a mezery mezi kostmi lebky jsou často velké ve srovnání s novorozenci. U předčasně narozených dětí existují pravidla pro jejich zavírání.
Měření koruny doma
Norma velikosti
Nejvýznamnější jsou velikosti velké fontanely ve tvaru kosočtverce. Měření jeho rozměrů se provádí mezi středy protilehlých stran. Průměr u donoseného dítěte se pohybuje v rozmezí 26-28 mm. Po narození se kosti mohou mírně oddělit a fontanela se zvětší. Po několika týdnech začne obrácený proces, měkká oblast přeroste. Extrémní maximální hodnota, při které velikost zapadá do normy, je 32 mm. Překročení této velikosti znamená velkou korunu.
Důležité! Velká fontanela u novorozence při narození neznamená přítomnost křivice. Vyznačuje se spíše obecným změkčením kostí a měkkostí kostních okrajů v oblasti fontanelu. Kromě toho existují další příznaky křivice: přítomnost změn ve složení krve, zvýšená nervová vzrušivost, snížený svalový tonus, kyselý zápach potu, růst hrbolů na kostech lebky.
Odchylky od normy: důvody a doporučení
Odchylky lze pozorovat u předčasně narozených dětí, s nedostatkem vápníku v těle matky během těhotenství nebo naopak s jeho nadbytkem. Další odchylky, které se mohou objevit:
- vrozený nebo získaný hydrocefalus;
- mikrocefalie - úplné uzavření postranních a zadních fontanel při narození a velmi malá velikost velké plochy;
- příznak zvýšeného intrakraniálního tlaku a akumulace tekutiny v hlavě - projevující se rychlým nárůstem velikosti fontanel po narození;
- poškození nervového systému - fontanely a stehy mezi hlavovými kostmi se velmi rychle uzavírají;
- organické poškození mozku - charakterizované zmenšením velikosti fontanel s malým zvětšením obvodu hlavy.
Tyto příznaky vyžadují důkladné vyšetření neurologem a další vyšetření, protože pro konečnou diagnózu jsou zapotřebí další údaje.
Důležité! Je mylná představa, že s malým fontanelem není třeba užívat vitamin D, a to ani při zjevných známkách křivice. Za přítomnosti objektivních údajů, které naznačují přítomnost tak závažného onemocnění u dítěte, musí mu být předepsány léky obsahující vápník a roztok vitaminu D. Taková léčba ve správném množství nezrychluje nadměrný růst fontanelu.
Hlava dítěte s hydrocefalem
Načasování uzavření fontanel u dětí
Na otázku, v jakém věku fontanela u dítěte roste, je těžké jednoznačně odpovědět. Načasování uzavření temenní fontanely je individuální. V zásadě trvá významná fúze kostí lebky asi rok.
Lhůty
Existují určité normy pro průměrnou velikost stran velké fontanely, které se s růstem dítěte mění a zmenšují.
Indikátory normální velikosti fontanelu podle věku dítěte
| Věk, měsíce | Průměrná velikost stran velké fontanely, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Situace se považuje za normální, když se fontanela u novorozence hojí v období od 1 do 1,5 roku. Předpokládá se, že načasování a rychlost uzavření fontanely je způsobena genetickou predispozicí, kterou žádný lék nemůže změnit. V období do 3 měsíců by se měla malá oblast zahojit a spárované boční by již měly být uzavřeny.
Důležité! U předčasně narozených dětí se fontanela může léčit později - o 2-2,5 roku. Všechna vývojová zpoždění jsou eliminována do věku 3 let, s výhradou všech doporučení lékařů pro péči.
Předčasné uzavření
Existuje názor, že předčasné uzavření korunky novorozence způsobí nedostatečný rozvoj mozku. Obrazně řečeno, mozek nebude mít kde „růst“ a dítě vyroste vadné. Toto je nebezpečná mylná představa, protože růst lebky není způsoben fontanelami, ale přítomností švů mezi kostmi lebky. Při normálním vývoji dítěte a měsíčním nárůstu velikosti obvodu hlavy není předčasné uzavření patologie a nepředstavuje žádné nebezpečí.
Načasování přerůstání je kromě dědičnosti ovlivněno následujícími faktory:
- obecná rychlost růstu dítěte - pokud dítě rychle přidává na výšce a hmotnosti, pak koruna roste rychleji;
- způsob krmení dítěte - u kojených dětí je načasování přerůstání před umělým.
Uzavření korunky ve věku méně než 3 měsíce naznačuje porušení procenta vitaminu D v těle dítěte a zvýšený obsah vápníku. Nejčastěji je to způsobeno porušením režimu užívání vitamínových a minerálních komplexů během těhotenství.
Kojení podporuje včasné přerůstání fontanel
Péče o Fontanelle
U této jemné části hlavy není nutná žádná zvláštní péče. Můžete se ho dotknout rukama. Nejdůležitější je netlačit do této oblasti. Při česání vlasů netlačte kartáčem, postupujte opatrně. Pokud se na fontanele objeví žluté nebo hnědé krusty, neloupejte je okamžitě hřebíky nebo jinými ostrými předměty. Postačí natřít dětský olej na hlavu, postačí i jakýkoli rostlinný olej. Po 30 minutách vyčesejte dětským hřebenem se zaoblenými plastovými zuby. Je naprosto bezpečné řezat dítě, jehož fontanel se ještě neuzavřel. Nic se mu nestane.
Normální stav nenarostlé fontanely je korespondence její úrovně s kostmi lebky. Zároveň se může s výkřikem a silným pláčem trochu vyboulit. Je také povolena mírná pulzace, která je způsobena těsným průchodem mozkové tepny. Může to vypadat trochu zastrašující, ale je to normální. Odtud pochází název této části lebky. V jiných zemích se jí také říká „kašna“.
Pokud se fontanela v klidném stavu potopí nebo vyboulí, je nutné se poradit s neurologem. Může to být známka zvýšeného nitrolebního tlaku. Stažení fontanely může být způsobeno těžkou dehydratací po zvracení nebo průjmu. Tento stav je kritický a vyžaduje neodkladné opatření: okamžitou pohotovostní péči a rychlé obnovení vodní rovnováhy dítěte. Pájení je nutné všemi možnými prostředky, optimálně - pro orální hydrataci.
Pediatři doporučují položit dítě střídavě na jednu stranu, poté na druhou stranu. To je nezbytné pro rovnoměrné formování lebky a prevenci „spékání“ choulostivých oblastí. Pokud je dítě neustále na jedné straně, zatížení koruny bude nerovnoměrné a může vést k vnitřní patologii.
Vypouklá zadní fontanela
Pokud načasování růstu fontanely uplynulo
Protože načasování přemnožení je do značné míry určeno genetickou dědičností, je možné, že pozdní uzavření je charakteristickým rysem rodiny otce nebo matky. Otázka, kdy přesně zarostla koruna novorozence a proč to trvá dlouho, je pro rodiče velmi vzrušující. Vzrušení je obzvláště silné, když jsou děti srovnávány s dětmi známých a přátel, kteří jsou si blízcí věkem. Ve skutečnosti je velikost a načasování přerůstání u dětí individuální, stejně jako jejich výška, váha a barva očí.
Pravděpodobné odchylky
Můžeme mluvit o pomalém hojení, pokud do 1,5 roku není koruna novorozence stále uzavřena a její rozměry jsou 10-12 mm. V tomto případě existují další alarmující příznaky. Je nekompetentní hodnotit nemoc pouze jedním znamením. Pravděpodobné příčiny spojené s různými chorobami a doprovázené souběžnými patologiemi jsou následující:
- Křivice - dlouhé období hojení měkké oblasti na pozadí narušeného spánku, úzkosti, zvýšeného pocení pokožky hlavy a postupné změny tvaru lebky. Důsledky křivice jsou nesprávná tvorba končetin, malocclusion, zesílení žeber, propadlý hrudník, deformace pánevních kostí. V případě podezření na onemocnění je nutné podstoupit komplexní vyšetření neurologem.
- Hydrocefalus je pomalé hojení doprovázené hromaděním přebytečné tekutiny v mozku. Důsledky jsou velmi smutné: opožděný vývoj řeči, letargie, problémy s projevem emocí;
- Dwarfism je patologie kostní tkáně vyjádřená zpomalením růstu v důsledku genetické dědičnosti.
Vnější příznaky křivice
Podle Dr. Komarovského je předčasné uzavření (až 3 měsíce) nebo neuzavření po 1,5 roce důvodem k návštěvě neurologa a vyšetření k identifikaci možných patologií. Podle statistik, do roku je koruna zarostlá u 25% dětí, o 2 roky - v 95%.
Odchylky od normy ve velikosti a načasování nejsou důvodem k podezření na závažné onemocnění u dítěte pouze na základě tohoto faktoru. Při stanovení diagnózy je nutné shromáždit co nejvíce informací o vývoji, pohodě a růstu dítěte. Rodiče musí sledovat a zaznamenávat změny jeho stavu, konzultovat s lékařem dotazy a podezření.
