Pokud se očekává těhotenství, vzhled dvou pruhů na testu přináší ženě pocit štěstí. Někdy je však zastíněna hrozbou potratu, který vychází z prvních týdnů těhotenství. Pokud je takový problém způsoben nedostatkem progesteronu, lékař předepíše Dufaston budoucí matce. Takový lék fungoval dobře a je pro plod kdykoli bezpečný. Pomáhá udržovat těhotenství a nepoškozuje dítě, má však určitá omezení při používání, proto jej musí předepisovat lékař.
Vlastnosti léku
Lék se vyrábí v jedné dávkové formě, kterou jsou tablety. Duphaston nemá gely, tobolky, injekce, kapky a jiné formy. Droga se vyznačuje zaobleným bikonvexním tvarem, má bílou barvu, zkosené hrany a hustou skořápku. Na povrchu tabletu vidíte riziko. Jeho přítomnost vám umožňuje rozdělit lék na poloviny, pokud je to nutné ke zvýšení dávky nebo zrušení.
Účinná látka přípravku "Duphaston" se nazývá dydrogesteron a je obsažena v dávce 10 mg v každé tabletě. Taková sloučenina je téměř úplně identická ve struktuře a vlastnostech s přirozeným hormonem zvaným "progesteron", který se tvoří v ženském těle po ovulaci, aby se zajistilo normální početí, a také během těhotenství pro úspěšné nosení. Při požití dydrogesteronu je jeho účinek stejný jako účinek progesteronu, což umožňuje nahradit přirozený hormon takovou látkou v situacích, kdy je narušena jeho syntéza.
Lék také obsahuje pomocné přísady, díky nimž získává hustou strukturu, je dlouhodobě skladován (5 let od data výroby) a snadno se spolkne. Tyto zahrnují:
- laktóza;
- kukuřičný škrob;
- hypromelóza;
- koloidní oxid křemičitý;
- stearan hořečnatý;
- skořápka "opadry bílá".
Protože „Duphaston“ je lék na předpis, prodává se po předložení předpisu od lékaře. To pomáhá vyhnout se podávání a podávání v případech, kdy nedochází k nedostatku progesteronu. Tablety jsou baleny v blistrech po 20 nebo 14 kusech. Jedna krabička obsahuje 20, 28, 84 nebo 112 tablet. Průměrná cena za balení 20 tablet je 500–600 rublů.
Po perorálním podání se účinná složka tablety vstřebává dostatečně rychle, její koncentrace v krvi se zvyšuje a do 2 hodin dosáhne maxima. Látka se kombinuje s bílkovinami a je transportována do výstelky dělohy. K vylučování dydrogesteronu dochází hlavně močí. Lék opouští tělo asi za 72 hodin.
Proč se používá během těhotenství?
Progesteron hraje klíčovou roli při nošení dítěte, což se mu často říká „těhotenský hormon“. V prvních dnech po početí pomáhá bezpečně fixovat embryo na stěně dělohy, čímž snižuje jeho kontrakce a tonus. Schopnost uvolnit svalovou vrstvu pomáhá udržovat těhotenství v budoucnu. Kromě toho se díky progesteronu ve 2. polovině menstruačního cyklu vytváří plnohodnotná sliznice bohatá na krevní cévy. To je důležité pro zajištění výživy pro budoucí plod.
Zvýšená produkce tohoto hormonu začíná bezprostředně po ovulaci. Syntetizuje se žlutým tělem a pokud došlo k těhotenství, produkce takové dočasné endokrinní formace pokračuje, dokud se zcela nevytvoří placenta, která převezme tento úkol.
Pokud z nějakého důvodu hladina progesteronu v těle ženy klesá, brání to normálnímu vývoji těhotenství, zvyšuje se tón stěn dělohy a významně se zvyšuje riziko potratu.
Kromě toho porušení syntézy sliznice v důsledku nedostatku progesteronu po ovulaci vede k jeho špatnému zásobení krví, což vede k hladovění kyslíkem a může způsobit částečné oddělení embrya. Takové procesy zvyšují pravděpodobnost vyblednutí těhotenství. Projevují se bolestivými a tahavými bolestmi v břiše (obvykle jsou lokalizovány v pupku nebo mírně dole), pocitem napětí a krvavým výtokem.
Jmenování přípravku „Duphaston“ pomůže vyplnit chybějící progesteron a eliminovat tato rizika. Jelikož jsou tyto situace typické hlavně pro první trimestr, je nejvhodnější užívat pilulky v raných fázích. Nejčastěji se dokončuje od 16. týdne, kdy končí tvorba placenty a jeho funkcí se stává produkce progesteronu. Někdy se však léčba pokračuje v užívání ve druhém nebo třetím trimestru.
Důvodem, proč později napsat „Duphaston“, je obvykle zvýšený tón stěn dělohy. V tomto případě je léčba prevencí předčasného porodu.
Účinek na plod
Většina lékařů nazývá "Duphaston" bezpečným pro plod a nezaznamenává škodlivé účinky léku na dítě u těch nastávajících matek, kterým tyto pilulky předepsaly v raných fázích. Existují však i jiné úhly pohledu.
Mnoho zahraničních odborníků nepodporuje praxi častého předepisování syntetického progesteronu nastávajícím matkám. V některých zemích se tento lék nedoporučuje těhotným ženám a je dostupný pouze na lékařský předpis.
Existují také názory, že užívání přípravku „Duphaston“ může ublížit dítěti a vyvolat nedostatečný vývoj pohlavních orgánů, ale velké množství faktorů ovlivňujících průběh těhotenství neumožňuje stanovit přesnou souvislost mezi léčbou a narušeným vývojem reprodukčního systému dítěte. Kromě toho byly provedeny studie nepotvrdily podobné poškození drogy.
Užívání těchto pilulek však není vždy oprávněné. Lékaři, kteří nesouhlasí se zachováním těhotenství přípravkem Dufaston, tvrdí, že jmenování takového léku je často chybou kvůli nesprávnému stanovení hladiny progesteronu v krvi. Podle jejich názoru, pokud bude analýza provedena v nesprávný den, bude výsledek nižší než skutečný, ženě bude předepsán „Dufaston“, který bude užívat i nadále během prvního trimestru, ale ve skutečnosti to nepotřebuje.
Kromě toho se psychologická závislost některých nastávajících matek nazývá také negativním okamžikem, kdy je žena bez drogové podpory přesvědčena o špatném výsledku těhotenství.
Indikace
Pokud se podíváte do pokynů k pilulkám, pak jednou z hlavních indikací užívání přípravku "Duphaston" během těhotenství je riziko ukončení těhotenství. Lék je předepsán pro hrozící potrat, pokud se příznaky objeví poprvé, a pro potrat, nazývaný obvyklý, kdy již došlo k časným potratům. V takových situacích jsou výhody užívání syntetického progesteronu zřejmé.
Pokud žena, při dlouhodobém plánování dítěte, nemůže otěhotnět, nebo je těhotenství ukončeno v prvním trimestru, musí být v krvi zkontrolována hladina progesteronu. Nízká koncentrace takového hormonu je přímou indikací pro použití přípravku "Duphaston" před počátkem a v prvních měsících těhotenství. Pokud během užívání pilulek dojde k těhotenství, léčba pokračuje až do doby stanovené porodníkem-gynekologem.
Neméně často je přípravek "Duphaston" předepsán ženám, které plánují těhotenství IVF. Takový lék je součástí udržovací léčby během tohoto postupu, protože podporuje zavedení transplantovaných embryí a snižuje riziko potratu.
Použití přípravku "Duphaston" je rovněž oprávněné v případě onemocnění dělohy, která ovlivňují její sliznici nebo svalovou membránu. Mezi tyto patologie patří endometritida, fibroidy, endometrióza. Zasahují do normální implantace a mohou způsobit potrat, krvácení a křeče.
U těchto onemocnění pomáhá přípravek "Duphaston" zabránit odmítnutí vajíčka.
Kontraindikace
Seznam situací, kdy „Duphaston“ nelze přiřadit nastávajícím matkám, není příliš dlouhý. Droga je zakázána pít ženám, které mají:
- existuje přecitlivělost na hlavní nebo na kteroukoli z pomocných složek tablet;
- existují poruchy metabolismu sacharidů, například nedostatek intolerance laktázy nebo galaktózy;
- diagnostikována s vážným onemocněním jater;
- odhalila porfyrii.
Dávkovací a léčebné režimy
Kolik tablet má vypít a jak často užívat přípravek „Duphaston“ pro konkrétní těhotnou ženu by měl stanovit lékař. Denní dávky a délka léčby jsou stanoveny individuálně, amatérský výkon v tomto je nepřijatelný.
Nejběžnějším režimem pro hrozící potrat je užívání 4 tablet jednou a poté užívání 1 tablety každých 8 hodin, dokud příznaky úplně nezmizí. Dále musí lékař stanovit účinné dávkování léků, které nastávající matka bude užívat až do 16. týdne těhotenství. Po uplynutí této doby se lék postupně vysazuje.
Pokud žena již v minulosti potratila nebo zmrazila těhotenství, bude se schéma užívání Duphastonu mírně lišit. Tito pacienti jsou předepisováni k užívání léku, jedna tableta dvakrát denně. Snižování dávky začíná 20. týdnem, kdy se lék postupně ruší. Pokud žena podstupuje IVF, měly by se pilulky užívat ode dne odběru vajec do 10. týdne, třikrát denně v dávce 10 mg.
Lék se polyká vodou. "Duphaston" můžete pít před jídlem i po jídle, protože strava neovlivňuje účinek dydrogesteronu. Pokud potřebujete užít 5, 15 nebo 25 mg, tableta se jemně rozbije s rizikem vzniku dvou částí po 5 mg. Pokud nastávající matka zapomněla užít léky a zmeškala schůzku, měla by užít Dufaston co nejdříve po zjištění zpoždění.
Měli byste být velmi opatrní, abyste lék zrušili. Pokud při snížení dávky dojde k alarmujícím změnám (žaludek se stane kamenitým, objeví se namazání, zdravotní stav se zhorší), vrátí se k předchozím dávkám, při kterých se nastávající matka cítila normálně. Zrušení přípravku "Duphaston" se obvykle provádí během několika týdnů, přičemž se dávka sníží o 1 / 2-1 tabletu každých 7 dní.
Přesnější informace o tom, jak přestat pít léčivý přípravek, získáte u svého porodníka-gynekologa.
Možné nežádoucí účinky
V některých případech je užívání přípravku „Dufaston“ doprovázeno vedlejšími účinky:
- bolest hlavy;
- nevolnost;
- zvýšená citlivost prsou;
- alergické reakce;
- závrať;
- zvracení;
- otok.
Mnoho žen se obává, že se díky přípravku „Duphaston“ mohou zlepšit, ale tento vedlejší účinek je zřídka identifikován. Příležitostné užívání pilulek vede k vážnějším problémům, například provokaci hemolytické anémie, depresi, zhoršení jater, Quinckeho edému. V případě jakýchkoli negativních projevů je nutná okamžitá konzultace s lékařem, který rozhodne, zda je přípustné pokračovat v léčbě, nebo je lepší drogu zrušit, místo toho zvolit analog.
Předávkování přípravkem "Duphaston" není nebezpečné, dávka předepsaná lékařem by však neměla být překročena. Pokud je překročeno, mohou se objevit výše popsané nežádoucí účinky, například nevolnost, ospalost nebo závratě.
Vzhledem k tomu, že neexistují žádná antidota na dydrogesteron, je předepsána symptomatická léčba, pokud se stav zhorší.
Recenze
Asi 90% recenzí o užívání Duphastonu je pozitivních. Ženy u nich poznamenávají, že lék jim účinně pomáhal udržovat těhotenství, byl dobře snášen a nezpůsoboval žádné negativní změny ve stavu dítěte. Nežádoucí účinky během léčby, podle pacientů a lékařů, jsou takové pilulky zřídka vyvolány. Mezi jejich nevýhody patří pouze potřeba dlouhodobého užívání a vysoké náklady.
Analogy
Vzhledem k tomu, že přípravek "Duphaston" je považován za drahý lék a průběh léčby je velmi dlouhý, mnoho žen se zajímá o možnost jeho nahrazení analogy. Jedním z léků, které lze použít místo přípravku „Duphaston“, je „Utrozhestan“. Jeho prvním rozdílem je účinná látka, kterou představuje mikronizovaný progesteron.
Druhým rozdílem je léková forma, protože „Utrozhestan“ se vyrábí v kapslích. A pokud lze přípravek "Duphaston" užívat pouze orálně, pak má přípravek "Utrozhestan" jiný způsob aplikace - intravaginální (kapsle, jako čípek, je vložena do pochvy). Díky tomu je takový analog v poptávce po těžké časné toxikóze.
Ačkoli jsou náklady na přípravek „Utrozhestan“ o něco nižší, má taková droga více nevýhod. Nejprve se jedná o častější nežádoucí účinky - ospalost, zvýšená citlivost mléčných žláz, bolesti hlavy, svědění kůže, průjem a další. Kromě toho je pro jmenování přípravku "Utrozhestan" uvedeno více kontraindikací, proto by lékař měl rozhodnout o nahrazení přípravku "Duphaston" takovými tobolkami.
Existují i jiné progesteronové léky, které mohou nahradit jak „Duphaston“, tak „Utrozhestan“.
- Kryinon. Takový lék ve formě vaginálního gelu je předepsán v 1. trimestru k udržení těhotenství, pokud byly použity technologie asistovaného početí. Zahajuje se v den přenosu embryí a pokračuje až do 12 týdnů těhotenství.
- Prajisan. Takové činidlo na bázi mikronizovaného progesteronu je představováno kapslemi s olejovou suspenzí a vaginálním gelem. Je předepsán ženám s nedostatkem progesteronu, včetně žen s obvyklým nebo ohrožujícím potratem. Lék je bezpečný na začátku těhotenství.
- „Iprozhin“. Tento léčivý přípravek se vyrábí v tobolkách, které lze podobně jako Utrozhestan zavádět do pochvy nebo užívat orálně. Lék je žádaný, když hrozí ukončení těhotenství, příprava na IVF, obvyklý potrat, myom dělohy, endometrióza, endokrinní neplodnost.
Lyudmila Baraková, porodnice-gynekologka nejvyšší kategorie, hovoří o důsledcích užívání duphastonu během těhotenství.
