Císařský řez je vždy úzce spojen s možnými komplikacemi. Ve srovnání s fyziologickým porodem je riziko komplikací po chirurgickém porodu zvýšeno 10–12krát. V tomto případě se mohou komplikace vyvinout v jakékoli fázi - během operace, bezprostředně po ní, nějakou dobu po ní a dokonce i měsíce později. V tomto materiálu budeme hovořit o tom, jaké mohou být komplikace, jak často se vyskytují a s jakými problémy může žena po operaci čelit.
Druhy komplikací
Komplikace jsou časné a pozdní. Je obvyklé označovat časné všechny problémy, které se objevily během chirurgického zákroku, stejně jako v raném pooperačním období. Komplikace, které se objevily až po určité době, jsou považovány za pozdní.
Problémy mohou být nakažlivé. Šance na infekci při otevření břicha je velmi vysoká. I oportunní mikroorganismy, které žijí v prostředí na lidské kůži, se mohou stát nebezpečnými zabijáky, pokud se dostanou do příznivějšího prostředí pro reprodukci - uvnitř lidského těla. Infekční komplikace patří k nejnebezpečnějším; obvykle se jedná o časné komplikace.
Imunologické problémy nejsou vyloučeny. Samotná operace způsobuje snížení imunity ženy, což může způsobit zhoršení jejích chronických onemocnění (cystitida, pyelonefritida, onemocnění plic a jater). Navíc někdy imunitní systém, jehož úkolem je chránit tělo před vším cizím a potenciálně nebezpečným, vnímá šicí materiál jako cizí, který se používá k šití řezů v děloze a kůži přední břišní stěny. A pak není vyloučeno odmítnutí nití, což vede k problémům s hojením stehů.
Fyziologické problémy nejsou vyloučeny - pitvaná děloha se normálně odmítá stahovat a pak se bez lékařské pomoci neobejdete. Atonie a hypotenze reprodukčního ženského orgánu jsou nebezpečné podmínky.
Komplikace jsou traumatické. Vyskytují se z nedbalosti lékaře, který může během operace poranit krevní cévy, velké krevní uzliny, stejně jako dělohu, močový měchýř, střeva a močovody. V takovém případě jsou nutná opatření rychlé reakce, aby se situace co nejdříve napravila. Může se také zranit žena, pokud po operaci nedodrží lékařská doporučení týkající se omezení způsobu fyzické aktivity.
Všechny komplikace jsou obvykle rozděleny do tří velkých skupin:
- vnitřní;
- ve švech;
- po aplikaci anestézie.
Pravděpodobnost vzniku komplikací závisí na mnoha faktorech:
- životní styl (ženy, které kouří, konzumují alkohol a drogy, jsou náchylnější k negativním důsledkům);
- věk (věk porodní ženy je až 19 let a po 36 letech jsou nejnebezpečnější);
- gynekologická anamnéza (počet porodů, potratů, zánětlivých procesů, nádorů orgánů reprodukčního systému);
- přítomnost chronických onemocnění;
- obezita, gestóza;
- ze zvolené techniky operace a kvality použitého šicího materiálu
Řekneme vám více o nejčastějších problémech pooperačního období.
Endometritida
Zánět vnitřní funkční vrstvy dělohy během fyziologického porodu se vyskytuje pouze v 1–2% případů a po operativním porodu se frekvence zánětlivých komplikací vyskytuje v 15–20% případů. Onemocnění se může objevit další den po operaci, nebo se může projevit až po několika týdnech. Nejčastěji se onemocnění projevuje 3–6 dnů po operaci.
V tomto případě jsou bolesti v dolní části břicha, bolesti zad, dolní části zad. Teplota stoupá a zůstává na vysoké úrovni po dlouhou dobu. Z genitálií lze pozorovat nedostatečné stupně rehabilitace vylučování. Žena cítí poruchu, zimnice.
Pokud se takové příznaky objeví, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře a zahájit léčbu. Antibiotika se obvykle používají k léčbě.
Endometrióza
Toto onemocnění se nejčastěji týká pozdních komplikací a problémů, které se významně opožďují v čase. Onemocnění se vyvíjí, když se epiteliální buňky rozšíří do jiných tkání, pro které není epiteliální vrstva přirozená. Během operace je přenos buněk endometria čistě mechanicky velmi pravděpodobný. Mohou být nalezeny v jiných tkáních a orgánech.
Buňky neumírají a nadále žijí. Závisí na hormonech, a proto v nich každý menstruační cyklus proběhne stejně jako v buňkách endometria umístěných na jejich místě. Někdy se problémy odhalí až několik let po císařském řezu a někdy se diagnostikuje endometrióza poté, co se žena změní na sekundární neplodnost.
Příznaky jsou velmi individuální. Může dojít k bolesti v pánevní oblasti. U některých se zesilují před menstruací a u některých se zdá, že „děloha bolí“ téměř neustále. Při pohlavním styku, při vyprazdňování se mohou objevit nepříjemné bolestivé pocity. Je pravděpodobné, že se postupem času vyvine neplodnost.
Léčba může být konzervativní (hormonální léky), ale laparoskopické odstranění postižených oblastí s následnou hormonální terapií je považováno za účinnější.
Kýla pupku
K této komplikaci dochází u těch, kteří měli během operace vertikální řez. Pupeční kýla je považována za pozdní komplikaci a v nejlepším případě je detekována po několika měsících, v nejhorším případě se herniální vak projeví až během nošení dalšího dítěte.
Důvodem vzniku kýly může být nekvalitní šicí materiál, imunitní odmítnutí části šicího materiálu v časném pooperačním období, stejně jako infekce švu, což výrazně zpomalilo jeho normální hojení. Někdy je příčinou kýly triviální chyba chirurga, který během operace přesně nezakotvil břišní svaly pitvané. Zvedání závaží a iracionální fyzická aktivita po císařském řezu jsou také příčinou tvorby kýly.
Konzervativní léčba takové kýly je nepraktická; chirurgická léčba je preferována lékařskými standardy.
Slabost nebo atrofické změny v břišních svalech
Břicho po operaci v raném období vypadá pro každého trochu povisle, ale skutečné problémy se objeví později. Slabost svalové tkáně může postupně vést k atrofickým změnám, ve kterých je část svalové tkáně nahrazena pojivovou tkání. Žena se nedokáže zbavit visícího „žabího“ břicha, bolí ji to, když dělá fyzické cviky na tisku, je obtížné vstát z náchylné polohy.
Fyzioterapeutické procedury, masáže, akupunktura pomáhají obnovit původní tón svalů, obnovit poškozené nervové spoje ve svalové tkáni. Při absenci účinku konzervativní léčby je předepsána plastická chirurgie.
Diastáza
Tento problém je velmi rozšířený. Po císařském divergenci břišních svalů je u čtyř z deseti žen diagnostikována abnormální relaxace středové linie břicha. Střední čára se zotavuje rychleji po fyziologickém porodu než po císařském řezu, při kterém je břišní stěna nevyhnutelně zraněna skalpelem.
Speciální terapeutická cvičení, správná vyvážená výživa mohou zmírnit projevy diastázy, ale při absenci požadovaného účinku se ženě doporučuje chirurgicky obnovit břišní svaly.
Adheze
Adheze po operaci se mohou vytvořit jako obranný mechanismus - takto se tělo snaží uzavřít cesty šíření infekce. Výsledkem je, že některé vnitřní orgány drží pohromadě - střevní smyčky, děloha, přídavky. Adheze lze nalézt kdekoli v břišní dutině.
Mohou se projevit jako bolestivé pocity a dysfunkce orgánů postižených adhezí. Bolestivé pocity mohou být v žaludku, střevech, s poškozením reprodukčních orgánů, bolí pravá nebo levá strana (vaječník).
Adhezi je vždy snazší zabránit, než se vyléčit. Proto jsou ženy žádány, aby vstaly z postele co nejdříve po chirurgickém porodu, aby se pohybovaly co nejvíce, ale opatrně a jemně. Pokud se objeví adheze, laparoskopická eliminace je považována za účinnou.
Problémy s šitím
Mezi časné problémy pooperačního stehu patří zvýšené krvácení, tvorba hematomů, hnisavé a zánětlivé procesy a imunitní odmítnutí materiálu stehu. Léčba vnějších stehů obvykle trvá až 20 dní, pokud je šev vodorovný, a až 60 dní, pokud je svislý.
Pozdní problémy se stehy jsou tvorba kýly v důsledku přítomnosti časných komplikací a porušení požadavků na rehabilitační období, píštěle, patologická proliferace pojivové tkáně a tvorba keloidní jizvy.
Mnohým problémům se lze vyhnout správným zpracováním švu, dodržováním zákazu zvedání závaží a náhlých pohybů. Bolest ve švu, zarudnutí, výtok z ní (sakrální a hnisavý, krvavý) by měl ženu okamžitě upozornit a způsobit její neplánovanou návštěvu lékaře. Samoléčba je zde nepřijatelná.
Hematometr
Tento termín označuje porušení odtoku lochie po operaci z děložní dutiny. Hlavním příznakem je náhlé zastavení výtoku. Obvykle vydrží až 6–8 týdnů po porodu. Pokud po 7 dnech výtok náhle skončil, došlo k pocitu plnosti v děloze, periodickým spastickým bolestem, pak anestetické čípky a No-shpa nepomohou, hematometr sám nezmizí. Naléhavá potřeba navštívit lékaře.
Žena bude vyšetřena na děložní dutinu, v případě potřeby provede vakuovou aspiraci nebo čištění děložní dutiny, aby ji uvolnila z nahromaděného obsahu.
Exacerbace chronických onemocnění a akutních onemocnění
Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok výrazně podkopává stav imunity, může se během několika dní po chirurgickém porodu dobře projevit exacerbace chronických onemocnění. Bolest při močení, pocit, že bolí celý močový měchýř, může naznačovat cystitidu, která je u žen zcela běžná.
Pokud hlava bolí, teplota stoupá, objeví se kašel, je možné, že slabá imunita se nemohla stát překážkou virů a žena začala mít nejčastější ARVI.
Komplikace z anestézie
Moderní léky, které se používají k anestezii, zřídka způsobují komplikace, ale není to zcela vyloučeno. Podle recenzí je nejtěžší snášet celkovou anestezii. Po něm začne být nevolná, nevolná, žena vychází z tohoto stavu docela těžce.
Po dnes populární epidurální úlevě od bolesti, při které se lék vstřikuje do páteře, jsou často pozorovány silné bolesti hlavy, které mohou trvat několik dní nebo měsíců. A také existují bolesti zad.
Oba typy anestézie mají vliv na tělo dítěte. Dítě se rodí poněkud potlačené, zhoršuje prsa. Tento jev je však dočasný. Kojení po operaci také přichází se zpožděním několika dní.
Klady a zápory císařského řezu najdete v následujícím videu.
