Rodiče se často setkávají s kopřivkou u dítěte: kopřivka nebo kopřivka je v dětství velmi rozšířená. Tímto způsobem se nejčastěji projevuje alergie. Úkolem rodičů je umět odlišit kopřivku od jiných dermatologických onemocnění a od virových infekcí, aby dítěti správně pomohly.
O patologii
Úly nebo kopřivka byly pojmenovány tak, aby se vnější podobnost kožních vyrážek s popáleninami kopřivy podobala. Ve skutečnosti jde o dermatitidu, v 99% případů je alergická. Puchýře na pokožce se tvoří rychle, rychle, svědí, mají vyvýšený tvar, světle růžovou barvu, což je velmi podobá stopám kontaktu s kopřivami.
Prevalence kopřivky je extrémně široká - podle některých zdrojů čelila této formě dermatitidy alespoň čtvrtina celé pozemské populace alespoň jednou. Děti a ženy jsou nemocí postiženy častěji. Podle WHO je podíl dětí s kopřivkou u všech alergiků nejméně 15%, zatímco dermatitida připomínající kopřivku se nejčastěji vyskytuje ve věku 2-3 let, 5-6 let. Po 7 letech je kopřivka mnohem méně častá a po 9-10 letech často úplně zmizí. Pokud je kontakt s alergenem stálý, hrozba není odstraněna, pak se kopřivka stává chronickou.
Mezi lidmi panuje poněkud hanlivý názor na kopřivku - z nějakého důvodu se nepovažuje za vážnou patologii. Ale marně. Statistiky dostupné Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace naznačují, že ve 40% případů je výskyt kopřivky na kůži komplikován angioedémem (Quinckeho edém), při kterém se rychle vyvíjí otok hrtanu, se dítě může začít dusit.
Při uzavírání glottis není smrtelný výsledek vyloučen, pokud byla pomoc poskytnuta v čase.
Druhy
Kopřivka u dětí může být akutní nebo chronická. První je častější. Každý rozumný a starostlivý rodič poté, co je dítě pokryto vyrážkou, začne hledat zdroj alergenu, pokusí se omezit kontakt s ním. Pokud tak neučiníte, senzibilizace bude chronická. V tomto případě se vyrážka čas od času zhorší.
Kopřivka je běžná a umělá. V prvním případě se objevuje jako projev alergie, ve druhém jde o reakci kůže na mechanický účinek (pokud je dítě drženo nad kůží něčím ostrým, například nehtem, bude mít na kůži oteklý konvexní proužek). Tento jev v medicíně se také nazývá kopřivkový dermografismus.
Kopřivka je poměrně široký pojem. Zahrnuje několik typů, které se hlavně dělí kvůli výskytu vyrážky:
- dermografické;
- způsobené tlakem;
- chlad (reakce na chlad);
- vibrace;
- cholinergní;
- Kontakt;
- aquagenic.
Toto onemocnění se tradičně označuje, ale s velkým roztažením, mastocytózou (urticaria pigmentosa), kopřivkovou vaskulitidou a chronickou geneticky zděděnou studenou kopřivkou. Možný je také výskyt vyrážky na nervovém základě.
Na otázku, zda je taková vyrážka nakažlivá pro ostatní, je odpověď jednoznačná: jedná se o alergii, která nepředstavuje nebezpečí pro ostatní lidi, jde o individuální imunitní reakci na určitou dráždivou látku, která je v tomto případě relevantní pro konkrétní dítě.
Proč a jak se to vyvíjí?
Charakteristická vyrážka, podobná popálení kopřivy, se objevuje jako důsledek akumulace histaminu, který se tvoří a ukládá v žírných buňkách žírných buněk. Další srážka s antigenem nutí žírné buňky uvolňovat histamin a uvolňovat ho do krve. Tak se tvoří puchýře. Každý organismus je schopen senzibilizovat tak či onak, jeden člověk na to potřebuje více času, jiný méně. Proto se kopřivka objevuje jak při prvním kontaktu s nebezpečnou látkou, tak při opakovaném kontaktu, kdy se histamin hromadí postupně.
Kapiláry se stávají zranitelnějšími, jejich stěny se stávají křehčími, propustnějšími, intracelulární tekutina vstupuje do vnějších vrstev kůže. Tak se objeví vyrážka. A právě s ohledem na tyto procesy není kopřivka považována za samostatný příznak, jak si mnozí myslí, ale za samostatnou nemoc.
Příčiny výskytu mohou být velmi rozmanité. Nejčastěji v dětství se objeví kopřivka, když je vyrážka způsobena potravinovým alergenem, kousnutím hmyzem. Charakteristická kožní horečka kopřivky se může objevit při transfuzi krve a jako reakce na vakcínu použitou k očkování. Léky jsou považovány za jeden z nejpravděpodobnějších faktorů rozvoje kopřivky. Kůže dítěte tak může reagovat na domácí chemikálie, chlor obsažený ve vodě.
Existují děti, které reagují s kopřivkou na nachlazení nebo přehřátí, na sluneční světlo, vibrace nebo mechanické tření (oděv, plenka atd.).
Ve 30% případů nelze zjistit skutečnou příčinu kopřivky u dítěte.
Mnoho rodičů si myslí, že děti s intestinálními parazity jsou náchylnější na kopřivku. Rychle vás ujišťujeme: studie nepotvrdily žádnou významnou roli helminthických invazí ve vývoji kopřivky u dětí. A proto je jmenování léků proti parazitům právě tak, jen pro případ, běžný ne tak dávno, dnes je považován za nepřiměřený a nesprávný.
Příznaky a příznaky
Kopřiva u dětí se vždy objeví náhle. Ani jeden puchýř, ani dva. Vyrážka je četná najednou, poměrně rozsáhlá, puchýře mají bohatou růžovou barvu. Je pozoruhodné, že většina vyrážek v počáteční fázi se objevuje přesně během prvních 60 minut po kontaktu s alergenem, zatímco obsah histaminu v krvi je významný. Všechno, co se stane za hodinu, již není tak významné - pokud se objeví nové puchýře, pak v extrémně malém množství.
To je hlavní rozdíl mezi kopřivkou a jakoukoli infekční chorobou. A vše, co si rodiče musí pamatovat, je doba šíření vyrážek: pokud je jich hodně najednou, mluvíme o kopřivce, pokud je jeden nebo dva puchýře a postupně, pak by měla být podezření na infekci, například plané neštovice.
Dalším charakteristickým rysem kopřivky je rychlost zmizení. Jakmile množství histaminu v krvi začne klesat, vyrážka začne mizet a zmizí beze stopy. K tomu obvykle dojde během několika hodin. Existují však možnosti, kdy může „druhá vlna“ začít: jakmile první vyrážka rychle projde, objeví se nová, stejně rozsáhlá, možná na jiném místě.
Pokud je forma onemocnění chronická, tyto „vlny“ se navzájem nahradí záviděníhodnou frekvencí a příznaky lze pozorovat několik měsíců.
Klasická kopřivka je docela bolestivá. Prvky vyrážky svědí, svědí, dávají dítěti nepříjemné pocity při dotyku, pokožka kolem každého puchýře je poněkud oteklá, díky tomu se prvky spojují do velkých kožních projevů. Stav dítěte závisí na tom, jak rozsáhlé jsou takové formace: pokud se kopřivka objeví pouze na knězi nebo pouze na rukou, na dlaních, například při kontaktu s chemikáliemi pro domácnost, pak je nepravděpodobné, že by obecný stav utrpěl. Pokud je vyrážka ve slabinách, na obličeji, jedná se o bolestivější stav. A pokud jsou na těle, nohou, zádech a břiše přítomna rozsáhlá ložiska vyrážky, může být stav výrazně narušen.
Nejčastěji dochází ke zhoršení pohody v důsledku teploty subfebrilu, ke které dochází jako ochranná reakce na uvolňování histaminu do krve. U malého dítěte se může objevit porucha chuti k jídlu, stolice, spánek, náladovost, pláč. Starší dítě si stěžuje na bolesti hlavy a malátnost.
Každá forma kopřivky může mít v projevech své vlastní charakteristické rysy.
Chronický
U chronické kopřivky má dítě často souběžné problémy se stavem gastrointestinálního traktu, problémy s játry. Chronická infekce se může soustředit na mandle nebo žlučník, stejně jako do úst, pokud má dítě pokročilý kaz. V tomto případě dojde k autointoxikaci. Když se objeví vyrážka, mluví o exacerbaci a často, zejména u malých dětí, během exacerbace dochází ke zvýšené nervozitě a emoční nestabilitě, bolestem hlavy, nevolnosti nebo dokonce zvracení, poruchám stolice a spánku. Někdy může záchvat chronické kopřivky vést k otoku mozkových blan.
Kojenec
Kopřivka, která se vyskytuje u kojenců, lékaři nazývají stropulus. Vždy je spojena s výživou - na pozadí potravinové alergické senzibilizace těla dítěte. Nejčastěji jsou na takovou kopřivku náchylné děti, které jsou náchylné k diatéze s tvorbou plačících vředů a ekzémů.
U dětí, které jedí upravené recepty nebo u dětí, které nejsou krmeny podle svého věku, se nejčastěji vyvine vyrážka ve formě vezikulí-uzlíků. Kojenecká kopřivka může být také spojena s kousnutím hmyzem (komáři, mouchy). Velikost blistrů je malá - asi 3 milimetry, nahoře je malá bublina. Svědění může vést k tomu, že dítě začne škrábat formaci, což je nebezpečné kvůli bakteriálním komplikacím.
U kojenců kopřivka nejčastěji postihuje kůži ve velkých záhybech, ale je také možná rozsáhlá vyrážka šířící se po celém těle. Kromě toho mají děti téměř vždy poruchy stolice (průjem nebo naopak obtížné pohyby střev), stejně jako zhoršená chuť k jídlu a spánek, stávají se letargičtějšími.
Obří
Synonymum pro tuto kopřivku - Quinckeho edém. Patologie se projevuje nejen náhlou vyrážkou, ale také stejným náhlým edémem podkožní tkáně, svalové tkáně. Nejnebezpečnějším je otok v hrtanu, který může vést k udušení.
Edém se vždy nachází ve směru svalů. Mohou trvat několik dní, poté ustoupí. Pokud dojde k otoku hrtanu, dítě začne dýchat obtížně, jeho rty zmodrají. Musíte jednat okamžitě: zavolejte sanitku, vyveďte dítě na čerstvý vzduch nebo otevřete všechny větrací otvory a dveře na ulici doma, abyste zajistili tok kyslíku, pokud je to nutné, podejte jednu dávku antihistaminika souvisejícího s věkem, které dítě již použilo. Dítě v takovém stavu potřebuje urgentní hospitalizaci.
Studený
Tato forma onemocnění se projevuje u dětí, zvláště citlivých na chlad, sluneční světlo. Charakteristické vyrážky se objevují po expozici vhodnému faktoru. Dítě s individuální citlivostí, pokud má ruce zmrzlé na ulici, objeví se na jeho rukou puchýře. Alergie na slunce obvykle postihuje děti se světlou pletí, blond vlasy a modrýma očima.
Může se také objevit vyrážka s prudkým poklesem teploty (z letních veder bylo dítě přivedeno do místnosti s klimatizací nebo z chladu bylo přivedeno do horké lázně). Tato forma kopřivy se může objevit ne hned, ale po několika hodinách a dokonce i den po kolísání teploty.
Jiné formy
Stojí za zmínku toxická forma kopřivky - okamžitá a naléhavá reakce na kontakt s určitými chemikáliemi, s některými rostlinami a zvířaty. Zde je důležité určit, na kterou látku má dítě nedostatečnou reakci, aby se vyloučily kontakty. To neznamená, že osoba s intolerancí koček v dětství nikdy nebude mít možnost si kočku získat: jak již bylo zmíněno, děti mají tendenci „přerůst“ své alergie, pouze 3% alergiků si zachovává imunitní odpověď v dospělosti. Zbytek se zbaví alergií beze stopy a může dobře jíst pomeranče a koťata, krmit akvarijní ryby a dělat vše, co si v dětství nemohli dovolit.
Diagnostika
Zkušený lékař dokáže rozeznat kopřivku vždy „pohledem“ ale přesná diagnóza je stanovena pouze na základě laboratorních testů. Rodiče si nemusí vždy pamatovat, s čím dítě jedlo, pilo nebo s ním bylo v kontaktu za posledních 24 hodin, a proto mohou při hledání alergenu pomoci alergologické testy, které jsou považovány za nejpřesnější metodu stanovení faktu senzibilizace těla.
Alergické testy ne vždy poskytnou odpověď na otázku, co přesně se u dítěte vyvine kopřivka, protože se pro ně berou nejběžnější, takzvané standardizované alergeny, a konkrétní dítě může reagovat na jinou látku, která není uvedena v seznamu standardizovaných.
Podstata testů se omezuje na reakci na různé alergeny. Jaká bude reakce - je „viníkem“ kopřivy.
Moderní medicína má několik typů výzkumu, které lze předepsat dítěti. Nejčastěji se dětem doporučuje imunologický krevní test.
Pro celkový imunoglobulin E
Pokud dojde k senzibilizaci, stanoví se IgE v krvi. V tomto případě ukazuje hladina imunoglobulinu jeho rozsah. Krev se odebírá ze žíly. Rodiče by měli vědět, že před takovým vyšetřením není možné dítě nakrmit a zalévat, a pokud dítě, jak je předepsáno pediatrem, užívá nějaké léky a není možné je zrušit, měl by o této skutečnosti vědět také alergik před odebráním krve k analýze.
Pro specifické imunoglobuliny
Takový krevní test se provádí dítěti, pokud již byla prokázána alergie, ale specifický alergen není. Krevní sérum malého pacienta je smícháno s různými alergeny, například s pylem rostlin, slinami zvířat, domácím prachem atd. Reakce umožňuje posoudit, která skupina alergenů může u dítěte vyvolat negativní reakci.
Immunocap
Tento test se provádí v případě, že žádný z předchozích nemohl dát jasnou odpověď na otázku původu alergie. Pro studium je zapotřebí většího množství krve, a proto taková analýza není předepsána pro kojence. Nejčastěji můžete počítat s jmenováním takového průzkumu až od dospívání.
Kromě krevních testů lze u dítěte s kopřivkou doporučit kožní testy. Jejich průchod může nějakou dobu trvat: při jednom sezení může lékař aplikovat na kůži malého pacienta ne více než 20 druhů alergenů a jsou jich tisíce. Vzorky se doporučují dětem ve věku od tří let. Úkolem lékaře je najít látku, na kterou bude pokožka reagovat pozitivně. Alergenové roztoky se obvykle aplikují na předloktí, ale postup lze provést také na zadní kůži. U kojenců se kapky roztoků nanášejí na pokožku, zatímco u dospívajících může dojít k několika škrábancům a odkapávání roztoků.
Léčba
Protože ve vývoji alergických reakcí není moderní medicína stále příliš jasná, pak při léčbě kopřivky existuje mnoho otázek, na které neexistují odpovědi. Nejúčinnějším způsobem léčby kopřivky je zatím detekce alergenu a omezení kontaktu s ním.Pokud je imunitní odpověď způsobena zvířecími chlupy, lékaři doporučují zvířata zbavit, pokud je hmota v pylu, pak je dítě omezeno v dýchání a dotyku. Ani stávající testy na alergie však nepomohou identifikovat alergen ve třetině případů, a proto se léčba kopřivky stává velkým a zajímavým hledáním pro rodiče, jejichž úkolem je za každou cenu zabránit opětovné senzibilizaci.
Dítěti může být doporučeno užívat antihistaminika ke zmírnění příznaků. Mezi tyto léky patří „Suprastin“, „Loratadin“, „Claritin“, „Diazolin“ a mnoho dalších léků, které se liší dávkováním, účinnou látkou a věkovým omezením. Lékař vám pomůže vybrat konkrétní lék. Klinické pokyny ministerstva zdravotnictví objasňují, že zejména děti trpící kopřivkou občas potřebují léčbu. Léčba v zásadě není nutná, protože, jak víme, kopřivka rychle prochází, a stačí jen vyloučit další vliv alergenu na tělo dítěte.
V kombinaci s antihistaminiky mohou být předepsány místní léky - mast, krém, sprej, například "Fenistil". Kopřivka bez svědění je vzácná, a proto může dítě potřebovat místní lék, který má chladicí, antipruritický účinek, snižuje otoky a zklidňuje.
Je třeba si uvědomit, že léky nevylučují alergie, neléčí je, ale pouze zmírňují některé nepříjemné příznaky.
Ve všech případech, bez výjimky, se doporučuje hypoalergenní strava. Nabídka dítěte by měla obsahovat pouze výrobky s nízkým stupněm potenciálního nebezpečí. Váš pediatr nebo alergik poskytne seznam produktů. Na stole dítěte vždy vylučuje přítomnost ořechů, citrusových plodů, potravin s barvivy, mořských plodů a plnotučného mléka.
Pokud jsou předepsány antihistaminika, doporučuje se doplnění vápníku. A pouze v případě, že žádná z uvedených metod léčby nepomůže ulevit dítěti od projevů kopřivky, lze doporučit hormonální terapii, při které se používají kortikosteroidní hormony.
Pokud se u dítěte vyskytne potravinová alergie, doporučuje se to navíc doma během symptomatické léčby dej mu sorbenty - "Enterosgel", aktivní uhlí a také se doporučuje pít hodně vody, hlavním úkolem je koneckonců odstranit alergenní látku z těla co nejdříve.
Pokud se lékař domnívá, že dítě je příliš emocionálně vzrušivé a má podezření na psychosomatickou složku své alergie, může rodičům doporučit, aby dítě podali bylinné sedativa schválené pro věk, to pomůže uklidnit se, zmírnit nadměrné vzrušení autonomního nervového systému.
Během léčby se dítě může umýt, ale pouze po vyšetření lékařem, který dokáže odlišit kopřivku od svrabů, můžete chodit, protože nemoc není nakažlivá. Kopřivka netrvá dlouho a s adekvátní první pomocí od rodičů po několika hodinách po ní není ani stopy, žádné důsledky.
V procesu léčby kopřivky by rodiče měli vědět, které akce jsou nežádoucí a chybné:
- neměli byste kauterizovat prvky vyrážky jódem, brilantně zelenou barvou, alkoholem;
- neměli byste svému dítěti podávat antibiotika (jeho alergie nemá nic společného s bakteriálními chorobami, u nichž se bez antibiotik rozhodně neobejdete);
- nemůžete vyléčit kopřivku lidovými prostředky, protože většina z nich je založena na rostlinných materiálech, které mohou v období nemoci zhoršit senzibilizaci;
- pokud léčba předepsaná lékařem nepomůže, vyrážky se objevují znovu a znovu, teplota trvá déle než tři dny, objeví se suchý neproduktivní kašel, celkový stav dítěte se znatelně zhoršuje, domácí léčba by měla být zastavena (je možné, že expozice alergenu pokračuje) a jít do nemocnice k hospitalizaci.
Rodičům se také doporučuje, aby byli v první hodině po vzniku kopřivových vyrážek opatrnější - pokud dítě začalo kašlat, stojí za to zavolat „sanitku“, je možné, že se může vyvinout vnitřní otok hrtanu.
Názor Dr. Komarovského
Známý pediatr a televizní moderátor Jevgenij Komarovskij věří, že je možné se vyhnout mnoha projevům alergií u dítěte, pokud je správně uspořádán prostor a životní styl dítěte. Jeho rada také pomůže matkám a otcům, kteří se v současné době zabývají léčením alergického dítěte:
- zavádějte do stravy dítěte doplňková jídla a nová jídla postupně, v souladu s doporučeními lékaře, pečlivě sledujte reakci na každý nový produkt (denně není zavedena více než jedna nová miska);
- při léčbě kopřivky je nejprve třeba věnovat pozornost nikoli lékům, které z toho pomáhají, ale situaci v domě - rodiče by měli zbavit školku všeho, co může hromadit velké množství domácího prachu (vyndat plyšové hračky, schovat knihy do skříně atd.) zavřít se skleněnými dveřmi, koberce a koberce se nejlépe odstraní úplně);
- po záchvatu kopřivky je důležité provést mokré čištění, vyhodnotit, jak jsou chemikálie skladovány (měly by být pro dítě nepřístupné);
- prádlo dítěte s kožními alergiemi by se mělo umýt pouze hypoalergenním práškem a dodatečně opláchnout (je lepší zbavit se chlóru pro máchání předem, kterým je na stanicích nasycen, stačí ho povařit);
- dítě, které je náchylné k úlům, by se nemělo potit, takže byste ho neměli příliš zabalit;
- oblečení a ložní prádlo by mělo být vybráno z přírodních tkanin s minimálním množstvím barviva na textil, ideálně z bílého prádla a stejných triček s kalhotkami.
Jevgenij Komarovskij si myslí, že hlavní věcí není léčit dítě. Někteří rodiče s takovou horlivostí spěchají léčit alergie svého dítěte léky, které z něj dělají chronického alergika. Většina dětí, jak se vyvíjí jejich imunita, „vyrůstá“ z alergií.
Prevence
Aby se zabránilo primárnímu rozvoji onemocnění, měli by se rodiče pokusit eliminovat možné alergeny v životě malého dítěte. To ale neznamená, že by dítě nemělo mazlit kočky a čichat květiny. Naopak, podle nedávných studií se alergie nejčastěji objevují u dětí, které se rodiče snaží co nejvíce chránit před životem a jeho projevy, zatímco u dětí, které od narození vyrůstají v rodinách s kočkami a psy chodí po ulici a mají právo zvracet a čichat jakékoli květiny, alergie jsou poměrně vzácné.
Aby se zabránilo alergiím, je důležité udržovat zdravý imunitní systém. K tomu nemusíte dítěti dávat imunomodulátory a od samého narození je nutné zajistit adekvátní interakci imunity dítěte se vším, co je kolem, včetně koček. Je důležité dítě temperovat, nepřekrmovat ho, nezabalit ho tak, aby se potilo, dávat pozor na všechny existující nemoci a léčit dítě včas.
Pokud už dítě mělo kopřivku jednou, může se to kdykoli opakovat. Proto je důležité, aby se rodiče předem postarali o prevenci záchvatů: pokud má být provedeno očkování nebo lokální anestézie, je třeba nejprve podat antihistaminika, pokud lékař předepíše nějaké léky, je důležité ho upozornit na sklon dítěte ke kopřivce. Dítě by mělo vést zdravý životní styl, nejlépe se svými rodiči. Kouřte v domě, kde je batole s alergiemi; nemůžete tam umýt podlahy čisticími prostředky obsahujícími chlór.
Noste volné oblečení, které nebude otírat pokožku, a nedostatečná interakce s domácími chemikáliemi pomůže zabránit možnému opětovnému útoku.
Hypoalergenní strava je důležitá právě během období exacerbace alergií, ale pokud dojde ke stavu remise, můžete do stravy přidávat v malém množství potraviny, které mají zvýšený alergenní stav. Je důležité sledovat reakci dítěte.
A nejdůležitější věc: pokud vaše dítě trpí chronickou kopřivkou, mějte vždy připravenou domácí lékárničku, která mu může zachránit život. Mělo by obsahovat antihistaminika v tabletách nebo kapkách, mast s antipruritickými a dekongestivními účinky, stejně jako pár ampulí prednisolonu a stříkačku v případě akutní formy alergie prvního typu, při které se dítě může udusit ještě před příjezdem sanitky. V takovém případě mu včasné intramuskulární podání "prednisolonu" může opravdu zachránit život. Zbytek pomoci poskytnou lékaři, až dorazí k hovoru.
Recenze
Podle recenzí rodičů, které zůstaly na tematických fórech, nejčastěji na kopřivce, je děsivá náhlost, ve které si matka ani nedokáže představit, co přesně způsobilo takovou kožní reakci. Mnoho lidí popisuje, že v průběhu léčby kopřivka zeslábla a poté znovu získala bohatou růžovou barvu. V první polovině dne obvykle zbledla a ve druhé zesvětlila.
Ale obecně jsou recenze ohledně léčby docela pozitivní. Nemoc rychle projde, a pokud se vrátí, pak rodiče už obvykle dobře vědí, co mají dělat a v jakém pořadí, dát si napít, než pomazat, aby nepříjemné příznaky ustoupily.
