Bakteriální infekce u dětí jsou často způsobeny různými mikroby koksové flóry. Streptococcus je jedním z nejběžnějších členů této rodiny. Co by rodiče měli vědět o problémech streptokokové infekce v tomto článku.
Co to je?
Jedním ze zástupců rodin koků jsou streptokoky. Jedná se o poměrně objemný pohled, který zahrnuje obrovskou škálu velmi odlišných zástupců. Tyto mikroorganismy jsou schopné způsobit infekční patologie u novorozenců i starších dětí.
Prevalence streptokokových infekcí u dětské populace je poměrně vysoká. Tyto mikroorganismy přežívají dostatečně dobře v nepříznivých podmínkách prostředí. Tato vlastnost je způsobena jejich buněčnou strukturou. Ve vnějším prostředí si zachovávají svou životaschopnost, a to i bez vytváření forem tobolek.
Oslnění, některé dezinfekční prostředky a antibakteriální léky mají škodlivý účinek na tyto mikroby.
Některé typy streptokoků jsou zástupci zdravé mikroflóry lidského těla. Takovým mikroorganismům se také říká oportunistické patogeny. V tomto případě jejich aktivní reprodukce vede k rozvoji onemocnění se snížením imunity v důsledku expozice různým faktorům.
Tento stav je nejčastěji podporován těžkou hypotermií nebo exacerbací chronických onemocnění vnitřních orgánů.
Prevalence streptokokových infekcí u dětí je poměrně vysoká. Ve státech s mírným kontinentálním podnebím se infekce způsobené různými typy streptokoků vyskytují u deseti ze sta dětí.
Je možné detekovat tyto mikroorganismy u lidí v různých orgánech. Žijí na kůži, sliznicích úst, v gastrointestinálním traktu a na epiteliální výstelce dýchacích cest. Například doktor Komarovskij tomu věří tyto mikroorganismy tvoří důležitou složku normální mikroflóry těla dítěte.
Vědecký výzkum zaměřený na studium morfofunkčních vlastností a mechanismu aktivního působení těchto mikrobů na lidské tělo se začal provádět již od konce 19. století. Vědci nyní našli více než dvacet různých typů streptokokůkteré existují ve vnějším prostředí.
Ne všechny jsou schopné způsobit infekční onemocnění u dětí. Pouze ty druhy, které mají výrazné patogenní faktory (schopnost způsobit nemoc), mohou přispět k výskytu nepříznivých příznaků onemocnění u dítěte.
Streptokoky jsou různých skupin a typů. Toto dělení se provádí s přihlédnutím ke zvláštnostem jejich morfologické struktury. Nejběžnějšími zástupci této třídy mikrobů, kteří přispívají k rozvoji infekčních patologií u dětí, jsou skupina A. streptokoky. Tyto mikroby se dostávají do oslabeného těla dítěte a jsou schopné způsobit různé léze vnitřních orgánů.
Streptokoky skupiny B. také vést k rozvoji různých infekčních onemocnění u kojenců. Tyto mikroorganismy často vedou k rozvoji bakteriální sepse nebo pneumonie.
Podle statistik jsou tato onemocnění častější u novorozenců. Ve vysoce rizikové skupině jsou předčasně narozené děti a děti s vrozenými anomáliemi a vadami ve struktuře vnitřních orgánů.
Patogenní streptokoky mají nebezpečnou vlastnost - schopnost destruktivně působit na červené krvinky (erytrocyty). Podle závažnosti tohoto znaku jsou všechny mikroorganismy rozděleny do několika hlavních skupin:
- Alfa hemolytická. Přispívat k částečné smrti erytrocytů - hemolýze.
- Beta hemolytická. V zásadě vést k úplné nebo masivní smrti erytrocytů v krvi.
- Gama hemolytická. Mají minimální škodlivý účinek na erytrocyty. Prakticky nevedou k rozvoji hemolýzy.
Mnoho streptokoků je členem normální flóry gastrointestinálního traktu. Jedním z těchto mikroorganismů je streptococcus viridans. Tyto oportunní mikroby jsou také docela běžné v močových cestách a v průduškách.
Vědci to zjistili tyto mikroorganismy se vyskytují ve velkém počtu u dívek v genitální oblasti. Silné snížení imunity může vést k rozvoji onemocnění, které přispívá ke změně normální biocenózy.
Ekologičtější streptokoky jsou široce zastoupeny v ústní dutině. Tato třída mikroorganismů zahrnuje mnoho různých zástupců. Streptococcus mitis je často viníkem zubního kazu a dalších zánětlivých onemocnění zubů.
Tyto mikroorganismy mají schopnost rychlé reprodukce a dost cítit se dobře v kostní zubní tkáni, přispívající k rozvoji akutního nebo chronického zánětu.
Nejběžnějšími streptokokovými druhy, které jsou nejčastější v dětské populaci, jsou pyogenní mikroorganismy. Také se jim říká hemolytická skupina A.
Streptococcus pyogenes je schopen způsobit poměrně širokou škálu různých bakteriálních patologií, které jsou doprovázeny narušením práce většiny vnitřních orgánů. Prevalence těchto mikroorganismů v populaci je velmi vysoká.
Jak se můžete nakazit?
Můžete se nakazit streptokoky různými způsoby. Nejběžnějším způsobem infekce je autoinfekce.
V tomto případě dochází k nadměrnému růstu a reprodukci stávajících oportunistických kolonií. K tomu dochází zpravidla v důsledku vlivu různých kauzálních faktorů vedoucích k oslabení lokální imunity. Nejčastější příčinou u dětí je těžké hypotermie.
V závažných případech mohou mikroorganismy vstoupit do různých vnitřních orgánů, což vede k systémovému šíření zánětlivého procesu. K rozvoji sebeinfekce vedou také další situace:
- Extrakce zubu nebo nesprávně provedená terapie pulpitidy;
- Důsledky odstranění mandlí a výrůstků adenoidů;
- Provedená katetrizace močového měchýře pro terapeutické nebo diagnostické účely;
- Komplikace bakteriální faryngitidy a onemocnění vedlejších nosních dutin.
V některých případech se dítě může nakazit zvenčí. K tomu dochází při kontaktu s nemocnou osobou nebo nosičem infekce. Tento typ infekce je možný hlavně u velmi slabých dětí. Jedná se zpravidla o děti s těžkými doprovodnými patologiemi vnitřních orgánů, rostoucími novotvary, stavy těžké imunodeficience a komplikovanými chorobami endokrinního systému.
Některé typy streptokoků se dokonale dostávají na sliznice horních cest dýchacích vzdušnými kapičkami. Tyto drobné bakterie se nacházejí ve slinách nemocného člověka nebo nositele infekce ve velkém množství. V tomto případě se můžete nakazit, když mluvíte nebo jste vedle nemocného dítěte, kýchá a kašle. Šíření infekce je v tomto případě poměrně vysoké.
Porušení pravidel osobní hygieny přispívá k takzvaným „rodinným“ ohniskům infekce. Nejběžnější infekcí je v tomto případě sdílení ručníků, zubních kartáčků nebo žínek. Rodiče by si měli vždy pamatovat, že dítě by mělo mít své osobní věci, které by v žádném případě neměly používat dospělí.
Ručníky, které dítě používá v každodenním životě, je třeba pravidelně prát v horké vodě a žehlit z obou stran.
Streptokoková flóra je dokonale zachována a množí se v různých potravinách... Nejoblíbenější živnou půdou pro mikroorganismy jsou fermentované mléčné výrobky, drůbeží maso, různé ovocné nápoje a ovocné nápoje.
Porušení pravidel pro skladování takových produktů a jejich používání s vypršenou dobou použitelnosti vyvolává u dítěte infekci velkým množstvím patogenních mikrobů. V tomto případě dítě zpravidla vyvíjí různé formy lézí gastrointestinálního traktu.
Je také možná nitroděložní infekce různými skupinami streptokoků. Je třeba poznamenat, že je to docela vzácné. Častějším zdrojem infekce se v tomto případě stává streptokok skupiny B. Američtí vědci tvrdí, že s intrauterinní infekcí dítěte těmito mikroorganismy se riziko vzniku bakteriální pneumonie a septických stavů mnohokrát zvyšuje.
Ve Spojených státech, pokud jsou mikroby nalezeny dokonce u 36 týdnů těhotenství u těhotných žen, je s nimi zacházeno odpovídajícím způsobem. U nás se tato praxe nepoužívá.
V evropských zemích musí všechny těhotné ženy během těhotenství podstoupit testy a výtěry z pochvy k určení patogenní streptokokové flóry.
Příznaky
Obrovská rozmanitost zástupců streptokokové flóry přispívá k rozvoji široké škály klinických příznaků u dětí. Stupeň jejich závažnosti se může lišit a závisí na mnoha důvodech.
Obvykle u novorozenců a kojenců v prvních měsících života dochází k závažnému průběhu infekčních patologií... Tato vlastnost je způsobena skutečností, že imunitní systém kojenců dosud nefunguje tak efektivně jako dospělý.
Inkubační doba pro streptokokové infekce je velmi variabilní. V některých případech se první nežádoucí příznaky objeví během několika hodin po vstupu velkého počtu patogenů do těla dítěte. V jiných situacích se onemocnění vyvíjí až po 3-4 dnech.
U dětí s výraznými známkami imunodeficience se klinické příznaky objevují o něco dříve a lze je vyjádřit poměrně silně.
Velmi často se projevuje streptokoková infekce u dětí mnohočetné léze dýchacích cest.
Silné zarudnutí v ústech a jasná hyperemie palatinových oblouků naznačují přítomnost bakteriální faryngitidy. Tento stav je také doprovázen výskytem bolestivosti v krku při polykání. Obecná pohoda dítěte je významně narušena. Chuť dítěte klesá a spánek je narušen.
Streptokoková rýma - jedna z nejčastějších dětských patologií. Tento patologický stav je charakterizován rozvojem rýmy u dítěte s hojným výtokem. V tomto případě je nosní dýchání významně narušeno. Trvání rýmy je obvykle 7-14 dní. Nedostatek předepsané léčby obvykle vede k šíření infekčního procesu z nosu do blízkých orgánů.
Akutní tonzilitida, který se vyvinul v důsledku aktivní reprodukce streptokokové flóry, je doprovázen výskytem celého komplexu nežádoucích příznaků u dítěte. U nemocného dítěte v krku se na zanícených mandlích objeví nazelenalý nebo šedý povlak. Při pokusu o odstranění špachtlí se může objevit zvýšené krvácení.
Akutní streptokoková tonzilitida nebo tonzilitida obvykle doprovázené vysokou horečkou u dítěte a závažnými příznaky intoxikace.
Kožní projevy se také vyskytují poměrně často když jsou infikováni různými typy streptokoků. Streptokoková dermatitida se projevuje výskytem různých vyrážek na kůži, které vypadají jako jasně červené skvrny nebo puchýře na kůži plné serózního nebo krvavého obsahu. V některých případech se na obličeji a krku objevují kožní vyrážky.
Impetigo je poměrně častá forma onemocnění, která může být způsobena různými patogenními streptokokovými flóry. Tato patologie je charakterizována výskytem různých hnisavých vyrážek na kůži.
Často vede k rozvoji tohoto onemocnění současná infekce streptokoky a stafylokoky. Pachateli tohoto onemocnění jsou ve většině případů zástupci pyogenní skupiny streptokokové flóry.
Zánětlivé patologie středního ucha se obvykle projevují výskytem otitis media u dítěte. Tato patologie je doprovázena mírnou ztrátou sluchu, výskytem „praskání“ nebo „šustění“ během rozhovoru v uších nemocného dítěte.
Tělesná teplota u těžkého streptokokového otitis media obvykle stoupá na 38-39 stupňů. Dítě se necítí dobře, má potíže se spánkem a délkou nočního odpočinku.
V některých případech streptokoky vstupují do různých lymfatických uzlin, což přispívá k rozvoji závažného zánětu. To v konečném důsledku přispívá k rozvoji lymfadenopatie.
Do zánětlivého procesu může být zapojena celá řada skupin lymfatických uzlin. Výrazně se zvětšují, jsou k dispozici pro palpaci. Kůže nad postiženými lymfatickými uzlinami obvykle zčervená a je na dotek horká.
Zánětlivé patologie močového systému a genitálií poměrně často vznikají v důsledku infekce patogenními streptokoky. Dívky jsou náchylnější k těmto patologiím. To je způsobeno skutečností, že děti mají poměrně krátkou velikost močové trubice a také těsnou blízkost vnějších pohlavních orgánů k močovým cestám.
Výrazné snížení lokální imunity také přispívá k aktivaci růstu oportunistických kolonií streptokoků, které jsou zástupci místní flóry.
Dětští gynekologové se domnívají, že zdrcujícím důvodem vedoucím k rozvoji kolpitidy a dalších patologií pohlavních orgánů u dívek je těžká vaginální dysbióza. Takové patologie se zpravidla objevují s náhle vyvinutým svěděním, které může být docela nesnesitelné.
Dívky mohou mít během močení potíže s močením, křečemi nebo bolestivostí. V močovém sedimentu se nachází velké množství leukocytů a v některých případech se mohou objevit erytrocyty.
Diagnostika
Dětští lékaři se domnívají, že není nutné „provádět“ léčbu testů, ale řídit se počátečním zdravotním stavem dítěte. Pokud má dítě nepříznivé příznaky infekčních onemocnění, je mu v tomto případě předepsána komplexní terapie zaměřená na odstranění všech klinických příznaků onemocnění.
K určení rozsahu existujících odchylek se používají různé laboratorní testy. Pomáhají určit hranice normy a stanovit patologii.
Streptokoky lze detekovat v různých biologických tekutinách a materiálech: v krvi, v moči, v nátěru z hltanu a nosohltanu, výkaly. Přesnost výzkumu v mnoha případech závisí na tom, jak dobře byl materiál sebrán.
U streptokokových lézí močových cest a ledvin u kojenců je velmi snadné identifikovat původce infekce v moči.
Existují metody expresní diagnostiky.Používají se k rychlému zjištění příčiny infekčního onemocnění. Tyto laboratorní testy vám umožní získat výsledek za ½ hodiny.
Tato studie by v žádném případě neměla být rozhodující pro stanovení diagnózy. Pozitivní výsledek může naznačovat pouze přepravce. Existují také falešně pozitivní testy, které vyžadují pečlivé sledování.
Za přítomnosti revmatologických komplikací onemocnění se provádějí různé testy ke stanovení specifických markerů těchto patologií.
Koncentrace proteinových protilátek proti streptokokové flóře u glomerulonefritidy se obvykle několikrát zvyšuje a přetrvává téměř po celou dobu vývoje onemocnění. Tyto látky se stanoví prováděním specifické neutralizační reakce.
Do diagnostiky jsou zapojeni lékaři různých specializací. Streptokokovým zánětem středního ucha a nazofaryngitidou se zabývají dětští otolaryngologové. Infekční patologie gastrointestinálního traktu jsou léčeny gastroenterology. Kožní vyrážky jsou odpovědností dermatologů. Diagnostiku a léčbu lokálních hnisavých abscesů provádějí dětští nebo hnisaví chirurgové.
Komplikace
Streptokoková infekce není neškodná. Diagnostika prováděná ne zcela nebo nesprávně zvolená léčba vede u nemocného dítěte k rozvoji různých nebezpečných komplikací a dlouhodobých následků nemoci. Průběh těchto patologií je zpravidla poměrně závažný. Ve většině případů se léčba provádí pouze v nemocničním prostředí.
Zánět plicní tkáně nebo zápal plic je poměrně častou komplikací, která se obvykle vyskytuje v důsledku streptokokové bronchitidy.
Tato patologie je charakterizována rozvojem silného hnisání v plicích. Tato nemoc je docela obtížná. Tělesná teplota nemocného dítěte stoupá na 39-40 stupňů. Dítě nemůže plně dýchat, v průběhu času se u drobků objeví příznaky respiračního selhání.
Septickým stavem je masivní šíření mikroorganismů po celém těle. Pokud léčba není poskytnuta, je tento stav smrtelný. Ošetření se provádí pouze na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.
K odstranění nepříznivých příznaků onemocnění se dítěti injekčně podávají velké koncentrace antibakteriálních léků a solných roztoků, které jsou nezbytné ke zlepšení mikrocirkulace životně důležitých vnitřních orgánů.
Meningitida je závažnou komplikací streptokokové infekce. Tato patologie pokračuje poškozením mozku. Je charakterizován šířením hnisu mezi mozkovými pleny.
Meningitida způsobená streptokoky má mnoho závažných příznaků. Patří mezi ně: silná bolestivá bolest hlavy, silná slabost, horečka až 39-40 stupňů, úplná ztráta chuti k jídlu. K léčbě tohoto stavu je nutná masivní antibiotická terapie.
Některé typy streptokoků skupiny A způsobují akutní tonzilitidu, která se při nepříznivém průběhu může změnit na nebezpečná revmatologická onemocnění. Tyto patologické stavy jsou nebezpečné vývojem srdečních vad, které se projevují tvorbou příznaků srdečního selhání u dítěte v budoucnu.
Léčba těchto stavů u dětí se věnují dětští revmatologové a kardiologové.
Léčba
Terapie streptokokové infekce se provádí s přihlédnutím k hlavní lokalizaci zánětlivého procesu. Základem léčby je jmenování antibakteriálních léků. Tyto prostředky jsou přiřazeny ke vstupu na kurz.
3-4. Den od prvního příjmu antibiotika je povinné laboratorní sledování účinnosti předepsané terapie. Za tímto účelem se provádí obecný krevní test. V tomto laboratorním testu by se měly snížit leukocyty a ESR.
Doba trvání antibakteriální léčby závisí na závažnosti infekční patologie. Průměrný, terapie streptokokových patologií se provádí po dobu 10-14 dnů... V některých případech může být doba léčby delší.
Četnost užívání léků, stejně jako dávkování předepsaného antibiotika, provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k věku a hmotnosti nemocného dítěte. Mají destruktivní účinek na streptokoky léky řady penicilinů.
Moderní výrobky obsahující ve svém složení kyselinu klavulanovou způsobují méně možných vedlejších účinků poškození žaludku a střev během užívání léku.
Pokud během první kontroly účinnosti antibakteriálního léčiva neměl pozitivní účinek, pak je zrušen a nahrazen jiným.
Také mají škodlivý účinek na různé streptokoky cefalosporiny. Mají vliv na rostoucí kolonie i na stávající kolonie. Tyto léky se obvykle podávají parenterálně. Překročení kurzu a denní dávky může vést ke zvýšení vedlejších účinků.
Důležitou roli při léčbě streptokokové infekce hraje také symptomatická léčba. Ke snížení příznaků intoxikace se používají různé protizánětlivé léky.
Pomáhá normalizovat vysokou tělesnou teplotu užíváním antipyretik. V dětské praxi se nejčastěji používají léky na bázi paracetamolu a ibuprofenu.
Imunostimulační terapie interferony má pomocnou hodnotu a používá se pro kombinovanou infekci streptokoky a různými viry.
Prevence
Dodržování pravidel osobní hygieny je nezbytné k ochraně těla před různými infekčními chorobami.
Během masivních ohnisek streptokokové infekce ve vzdělávacích institucích může být zavedeno nouzové preventivní opatření - karanténa.
Rodinné případy infekce pomohou zabránit pouze pečlivé provádění všech hygienických zásad. Je nemožné používat ručníky jiných lidí i výrobky osobní hygieny.
K identifikaci nositelů některých forem streptokokové infekce je vyžadováno povinné lékařské sledování zdraví kojenců. Všechny horečnaté děti navštěvující vzdělávací instituce musí mít doma akutní období nemoci.
V tuto chvíli byste neměli navštěvovat školu ani školku, protože takové návštěvy mohou vést k masivním vypuknutím infekčních patologií.
Kojenci nejsou proti streptokokové infekci očkováni. Pouze dodržování hygienických pravidel a hygienického a hygienického režimu pomůže předcházet nemoci.
Informace o tom, jaké nemoci streptokok způsobuje, najdete v dalším videu.
