Vymazaná dysartrie se vyskytuje u téměř poloviny dětí s nedostatečným rozvojem řeči nebo foneticko-fonemickými poruchami. Takový verdikt logopeda by však neměl rodiče vyděsit - problém je překonatelný.
Co to je?
Dysarthria se nazývá vymazána, ve které poruchy řeči jsou spojeny s drobným porušením artikulačního aparátu. Obvykle se jedná o poruchy spojené s fuzzy výslovností, zkreslením zvuků, dětskou řečí s nízkou expresivitou.
Termín byl poprvé navržen pro použití v roce 1969. Od té doby defektologové nezastavili vědecké spory o podstatu patologie a snažili se ji konkretizovat. Častěji se problém nazývá minimální dysartrická porucha. Lékaři v Evropě jí říkají artikulační dyspraxie.
Příčiny
Předpokládá se, že porucha řeči je založena na slabost nebo nadměrné napětí svalů artikulačních orgánů - rty, jazyk, měkké patro. Svaly jsou v abnormálním stavu kvůli poškození centrální nervové soustavy. Často vymazaná forma dysartrie je spojena s některými nepříznivými faktory, které ovlivňovaly centrální nervový systém dítěte během jeho pobytu v matčině lůně i po narození.
Z nitroděložních příčin se často nazývá preeklampsie, vysoký krevní tlak u nastávající matky, selhání ledvin, konflikt Rh, mateřský diabetes mellitus, fetoplacentární nedostatečnost. Tyto stavy vedou k hypoxii a nedostatek kyslíku ovlivňuje vývoj mozku a nervového systému. Infekce, které zasáhly dítě v děloze, mohou ovlivnit. Mírně vymazaná forma dysartrie je nejčastěji charakteristická pro děti, které utrpěly infekci ve třetím trimestru.
Patologický porod je další příčinou poruchy řeči. Předpokládá se, že příliš dlouhý nebo rychlý porod, dlouhé období bez vody a propletení pupeční šňůry kolem krku může způsobit hypoxii se všemi následnými důsledky pro nervový systém.
Pokud se dítě narodilo zcela zdravé, může být důvodem pro vznik řečových vad komplikace po očkování, virová onemocnění, infekce, které dítě utrpělo v prvních měsících života, tj. v období před řečem.
Projevy
Je téměř nemožné, aby rodiče samostatně rozpoznali vymazanou dysartrii. Porucha řeči je minimální a během logopedického vyšetření jí může věnovat pozornost pouze odborník. Nejčastěji se tato patologie projevuje ve věku 5-6 let. Do tohoto věku je určitá promiskuita jednotlivých zvuků považována za dyslalii a pouze její vytrvalost a nedostatek účinku vývojových cvičení s logopedem mohou naznačovat, že záležitost spočívá v dysartrii.
Děti s vymazanou formou dysartrie mírně fyzicky zaostávají za svými vrstevníky, často mají malou postavu, podváhu a úzký hrudník. Děti jsou často velmi nemotorné, unaví se mnohem rychleji než jejich vrstevníci pod zátěží a může být pro ně obtížné provádět simultánní synchronní pohyb, například oběma rukama.
Mají méně vyvinutou jemnou motoriku, je pro ně obtížnější sestavit konstruktéry, úkol zapnout si oblečení nebo zavázat tkaničky na boty. Kreslení a modelování je pro ně obtížné. Děti ve školním věku s touto diagnózou píší nečitelně a velmi pomalu.
Děti s dysartrií, dokonce smazané její formou, nemají k dispozici bohatou škálu výrazů obličeje, často mají asymetrické nasolabiální záhyby.
Takové děti snadno vzrušující, často rozruch, nebo naopak, jsou poněkud potlačeny. Nejčastěji jsou potíže s výslovností spojeny s nesprávnou nebo obtížnou výslovností pískání, syčení a zvukových zvuků.
Zvláštnosti zvukové výslovnosti spočívají v tom, že problematická skupina zvuků je vyslovována nelegálně.
Jak probíhá diagnostika?
Abyste mohli dítě vyšetřit, musíte kontaktovat logopeda. Tento specialista provede řadu testů na jemnou motoriku, mimiku, schopnost svobodně artikulovat a zkontroluje, jak správné je řečové dýchání dítěte. Pokud má logopéd podezření na vymazanou dysartrii, určitě doporučí rodičům, aby se svým dítětem navštívili dětského neurologa.
Tento lékař předepíše elektroencefalogram mozku, může provést elektroneuromyografické vyšetření a v případě potřeby provést MRI mozku. S výsledky těchto studií a závěrem neurologa o stavu nervové soustavy a kloubních svalů se dítě opět dohodne s logopedem. Zahájí speciální korekční logopedickou kartu a kromě léků předepsaných neurologem vypracuje individuální rehabilitační program.
Léčba
Léčba vymazané dysartrie u dětí předškolního a školního věku by měla být komplexní. Potřebujeme společnou práci neurologa a logopeda. To vám umožní dosáhnout stabilního požadovaného efektu, při kterém bude možné vadu zcela odstranit. Jediná věc, kterou rodiče vyžadují, je velká trpělivost a důslednost, odpovědnost za splnění všech schůzek, protože náprava je poměrně dlouhá.
Neurolog obvykle předepisuje užívání nootropik, vitamínů skupiny B. V kombinaci vám taková léčba umožňuje aktivovat činnost nervového systému a také zlepšuje krevní oběh v mozku. Dítěti je předvedena masáž, reflexologie. Lékaři často doporučují zapsat dítě s vymazanou dysartrií do plavecké sekce. Jsou to lekce plavání, které zlepšují stav svalů a zlepšují motorické dovednosti.
Prstová gymnastika se předvádí předškolákovi a artikulační gymnastika se doporučuje dětem školního věku, které by rodiče měli ovládat. Odborníci vám ukáží, která cvičení vám pomohou uvolnit svalové svorky, která uvolní vaše artikulační svaly a jak je kombinovat s dechovými cvičeními.
Logoped vydá nesprávné nebo nečitelné zvuky a poté bude tato dovednost uvedena do automatismu. Logopedická sezení jsou často doplněna logopedickou masáží. Měl by se připravit na dlouhou léčbu - je to rok nebo více.
Vzhledem k tomu, že vady řeči jsou minimální, nemusí ovlivňovat vývoj dítěte, ale i malé odchylky zvukové výslovnosti narušují normální komunikaci, což může tak či onak ovlivnit psychologický vývoj dítěte.
S včasným zahájením léčby prognózy jsou příznivé. Poruchy řeči uspějí zcela vyloučit.
Specialista řekne více o dysartrii v dalším videu.
