Screeningový ultrazvuk pomáhá identifikovat mnoho patologií. Provedení takové studie ve 3. trimestru těhotenství umožňuje lékařům posoudit konečné období nitroděložního vývoje dítěte. Tento článek vám řekne více o třetím ultrazvuku pro nastávající matky.
Účel studia
Ultrazvukové vyšetření v tomto období těhotenství je nezbytné pro funkční hodnocení nitroděložního vývoje plodu. Poslední období těhotenství je pro dítě velmi důležité. V této době se jeho tělo připravuje na samostatný život mimo tělo matky.
Ultrazvukové vyšetření také umožňuje posoudit nitroděložní vývoj plodu a rysy jeho anatomie. Specialista na ultrazvuk určuje délku trupu dítěte a jeho odhadovanou hmotnost. Také pomocí této studie může lékař určit délku hlavních kostních prvků.
Placenta je velmi důležitým fetálním prvkem. Díky tomuto orgánu dostává dítě všechny potřebné živiny a kyslík. Jsou nezbytné pro dítě pro jeho aktivní růst a vývoj.
Hodnocení průtoku krve placentou je velmi důležité, zvláště v tomto období těhotenství. Během studie může odborník identifikovat vytvořené patologie krevních cév placenty. Torze nebo abnormální zúžení krevních cév je běžným nálezem během ultrazvuku během tohoto trimestru těhotenství.
Pomocí screeningové studie můžete také určit poloha plodu v děloze a identifikovat související nemoci vnitřních pohlavních orgánů... Ultrazvuk také umožňuje identifikovat vady nitroděložního vývoje, které se tvoří již v posledních týdnech těhotenství. Nejnebezpečnější jsou abnormality ve struktuře srdce.
Vznikající srdeční vady jsou vážným důvodem k obavám. V některých situacích může být dokonce nutné provést chirurgickou léčbu, aby se tato vada odstranila. V tomto případě se operace provádějí po narození dítěte.
Ke stanovení příznaků placentární nedostatečnosti se používá speciální studie. pomocí doppleru... Tento test odhaluje patologické snížení průtoku krve v cévách krmících placentu. Dopplerovské studie mohou také určit rychlost pulzních vln v placentálních a děložních tepnách.
Termíny
Rutinní ultrazvuk třetího trimestru se obvykle provádí ve 28-34 týdnech těhotenství. V některých případech lze komplex studií provést o 7-14 dní dříve. Načasování screeningového ultrazvuku obvykle stanoví porodník-gynekolog pozorující těhotnou ženu.
V normálním průběhu těhotenství nemusí být třetí screening vyžadován. Obvykle je ultrazvukové vyšetření v tomto období přiřazeno nastávajícím matkám, které během prvních dvou studií měly nějakou abnormalitu. Screening musí být proveden také u těhotných žen, které z jakéhokoli důvodu vynechaly předchozí studie.
Hlavní zkoumané parametry
Poloha dítěte v děloze je velmi důležitým ukazatelem, který je hodnocen během třetího screeningového ultrazvuku. Četnost chyby měření u tohoto kritéria je obvykle mnohem nižší než při provádění studie během 1 screeningu. Pokud je těhotenství vícečetné, pak lékaři určí polohu všech dětí v děloze.
Prezentace je velmi důležitým kritériem, které si všimne i screeningový ultrazvuk. Obvykle se dítě začne aktivně pohybovat v břiše matky již v polovině 2. trimestru těhotenství. To vede k tomu, že se prezentace, která byla vytvořena během druhé screeningové studie, může změnit.
Je velmi důležité stanovit tento parametr ve třetím trimestru těhotenství před porodem. Pomůže lékařům určit optimální taktiku při porodu.
Lékaři identifikují několik hlavních klinických parametrů, které umožňují posoudit nitroděložní vývoj plodu. K tomu nutně vyhodnotí biparietální velikost hlavy dítěte... Také měřeno a břišní obvod.
Obvykle existuje určitý vztah mezi těmito ukazateli. Pokud obvod břicha dítěte významně překračuje velikost hlavy, může to znamenat vývoj nebezpečné jaterní patologie a být známkou hromadění přebytečné tekutiny (ascitu) v břišní dutině.
Také k identifikaci určitých ortopedických patologií, stanovení délky stehenní kosti... Zkrácení délek těchto tubulárních kostí se také může projevit u některých genetických onemocnění.
Pokud během screeningového ultrazvuku byly zjištěny odchylky od normy, pak v tomto případě specialisté také vypočítají některé speciální koeficienty. Za tímto účelem se hodnotí frontálně-okcipitální a cefalické poměry. Také definováno indexy poměru obvodu břicha k hlavě.
K posouzení fungování mozku určují lékaři ultrazvuku některé jeho strukturní prvky. K tomu musí prozkoumat boční cisterny a komory. Dále se měří hlavní lineární rozměry mozečku. Vyhodnocují se také vizuální pahorky (thalamus), choroidní plexusy a transparentní septum.
Během studie jsou určeny hlavní anatomické prvky obličeje. Je třeba poznamenat, že obličej plodu je vyšetřován jak vpředu, tak z profilu. Nosní kost je důležitým kostním prvkem, který se hodnotí během 2. a 3. trimestru těhotenství. Během studie je také nutně hodnocena oblast nasolabiálního trojúhelníku. Aby se vyloučily anomálie, je nutné vyšetřit oční důlky.
Zkušení odborníci na ultrazvuk také mohou určit tloušťku a hustotu kostí čelní kosti. Rovněž se zkoumá horní a dolní čelist.
Podélný řez páteře - velmi důležité kritérium posuzované během třetího screeningu. Pomocí této studie je možné identifikovat různé anomálie ve vývoji muskuloskeletálního systému u kojenců. Zkrácení délky trnitých procesů může být známkou některých chromozomálních abnormalit.
Při vyšetření hrudníku vícečetné nemoci dýchacích ceststejně jako plodová bránice. Během takové studie si můžete prohlédnout všechny prvky srdce. Ultrazvuk dokáže detekovat různé chlopňové vady. Dopplerova sonografie se používá k detekci regurgitace. Během třetího screeningového ultrazvuku se hodnotí také srdeční frekvence plodu.
Musí být vyšetřeny všechny hlavní krevní cévy. Během studie lze identifikovat různé patologie aorty, plicního kmene a horní duté žíly. Ultrazvukový přístroj s vysokým rozlišením může také detekovat abnormální připojení krevních cév k placentě.
Posouzení vnitřních orgánů je během třetího screeningového ultrazvuku velmi důležité. Během studie lékař hodnotí strukturu a přítomnost patologických stavů jater, žlučníku a močového měchýře, stejně jako střev plodu. Moderní metody výzkumu také umožňují určit velikost ledvin v podélném a příčném řezu. Také pomocí ultrazvuku můžete identifikovat různé abnormality močových cest.
Fetální struktury jsou velmi důležité anatomické prvky, které jsou také nutně hodnoceny. V tomto případě se měří tloušťka placenty a stanoví se také index plodové vody. V každém trimestru těhotné ženy jsou během screeningového ultrazvukového vyšetření nutně detekovány patologie dělohy a jejích přídavky, stejně jako vaječníky. Po 34 týdnech těhotenství jsou normální hodnoty zjištěných parametrů následující:
- Biparietální velikost je 7,5-9,1 cm.
- Obvod břicha - 8,1-10 cm.
- Obvod hlavy - 8,6-10,5 cm.
- Frontálně-okcipitální velikost je 10-11,7 cm.
- Délka stehenní kosti je 5,7-7 cm.
- Hmotnost ovoce - 2,2-2,7 kg.
U vícečetných těhotenství je hmotnost dětí obvykle o něco menší. Pokud existuje tendence k plodení velkého plodu, mohou lékaři doporučit budoucí matce provést další studii. Obvykle se to děje těsně před porodem. Velký plod s úzkou mateřskou pánví je poměrně nebezpečný stav, který může v některých případech vést císařský řez.
Normální tloušťka placenty v této fázi těhotenství je 27-44 mm. Obvykle, na konci posledního období nitroděložního vývoje, místo „dítěte“ již nemění svoji lokalizaci. Migrace placenty ve třetím trimestru těhotenství je možná pouze s rozvojem patologií.
Lineární vzdálenost od spodního okraje placenty k vnitřnímu osu je také důležitým diagnostickým kritériem. Normálně by tato hodnota měla být větší než 60 mm. Pokud během studie placenta prakticky pokrývá vnitřní hltan, může to znamenat přírůstek nebo jeho nízkou polohu. Tato patologie může být docela nebezpečná a přispívá ke komplikovanému porodu.
Zralost placenty je dalším důležitým kritériem, které se určuje během třetího screeningu. Tento indikátor se může v různých obdobích těhotenství lišit. Placenta „dozrává“ blíže k porodu. Její nezralost ve 3. trimestru těhotenství je patologie, což může vést k různým komplikacím.
Při příliš časném zrání placenty v počátečních stádiích nitroděložního vývoje mohou také vznikat různé nitroděložní patologie. Přepsání tohoto orgánu může vést k rozvoji těžké hypoxie u plodu.
Považuje se za normální, pokud je splatnost placenty před 30. týdnem těhotenství nulová. První stupeň zralosti je normální již ve 27–34 týdnech. Druhý stupeň je stanoven na 34-39 týdnů. Třetí stupeň je normální od 39 týdnů těhotenství.
Množství plodové vody je velmi důležité kritérium, které se hodnotí během třetího ultrazvukového screeningu. V tomto období těhotenství je míra tohoto indikátoru 1,7 litru. Lékaři mluví o patologiích v takové situaci, pokud se tyto ukazatele odchylují od normálních hodnot.
Dekódování výsledků
Polyhydramnios je patologický stav, který je doprovázen nadměrnou akumulací plodové vody. V případě této patologie se toto číslo zvyšuje na 2 litry.
Přebytečný objem plodové vody přesahující 3 litry je již doprovázen rozvojem nežádoucích příznaků. Tento stav také obvykle vede ke vzniku nebezpečných patologií. Patří mezi ně: abnormální prezentace plodu, výhřez smyček pupečníkové šňůry, porodní krvácení a také různá poporodní onemocnění. V tomto případě pravděpodobnost úmrtí plodu stoupá na 45%.
U novorozeného dítěte, které se narodilo se známkami polyhydramnionu, musí být bezprostředně po jeho narození vyloučeny známky atrézie jícnu nebo žaludku a další anomálie gastrointestinálního traktu. Často se však stává, že polyhydramnion nevede k žádným patologiím ani u matky, ani u plodu.
Nedostatek vody je patologie, která se projevuje výrazným snížením objemu plodové vody. Tento patologický stav se často vyskytuje během prodlouženého těhotenství, kdy nastávající matka nosí dítě déle než 40 týdnů. V takové situaci se významně zvyšuje riziko vzniku nitroděložních patologií u plodu.
K posouzení stupně porušení se provádí komplexní hodnocení matky-placenty-plodu. Všechny identifikované odchylky jsou rozděleny do několika kategorií:
- Poruchy prvního stupně... Vyznačují se kompenzovaným průtokem. V tomto případě nejsou diagnostikovány závažné poruchy plodu. Pokud během studie byly zjištěny nevýznamné odchylky, lze v tomto případě předepsat patogenetickou léčbu. V tomto případě je vyžadována dynamika stavu plodu.
- Poruchy druhého stupně... Také se nazývá subkompenzovaný stav. V tomto případě jsou odhaleny patologie průtoku krve placentou. Léčba těchto poruch v takové situaci se provádí na klinice. Hospitalizace nastávající matky v nemocnici zpravidla není nutná.
- Poruchy třetího stupně... Vyznačují se dekompenzovaným tokem. Jsou doprovázeny závažnými poruchami průtoku krve placentou. Takové patologie jsou poměrně vzácné. K eliminaci nepříznivých příznaků je v tomto případě nutná hospitalizace.
Ve 3. trimestru těhotenství by měla být umístěna placenta na zadní stěně. V tomto případě je zajištěn normální průtok krve placentou. Pro normální porod je lepší, aby placenta byla o 4 cm vyšší než vnitřní děložní hltan. Pokud se posune níže, pravděpodobně budoucí matka nebude schopna sama porodit dítě bez císařského řezu.
Délka děložního čípku je velmi důležitým kritériem, které se hodnotí během třetího screeningu. Během tohoto období těhotenství jsou normální hodnoty tohoto indikátoru vyšší než 3 cm. Pokud je toto kritérium menší než norma, pak se jedná zpravidla o projev istmicko-cervikální nedostatečnosti. K odstranění této patologie je nutná speciální aplikace stehů.
Zvýšený tón dělohy je velmi nebezpečný stav, který se hodnotí během třetího screeningu. Tato patologie může vést k předčasnému porodu a také k rozvoji nebezpečných stavů, které se mohou projevit během porodu.
Snížení srdeční frekvence plodu zjištěné během třetího screeningového ultrazvuku je projevem patologie kardiovaskulárního systému. V této situaci srdeční frekvence klesne pod 130 tepů za minutu. Tachykardie je také nebezpečným příznakem, který může být projevem hypoxie plodu. V tomto případě je to nutné povinný předpis terapie, který vybírá gynekolog společně s terapeutem.
Během třetího plánovaného ultrazvukového skenování jsou nutně hodnoceny také ukazatele výkonu dýchací systém... Snížení frekvence respiračních pohybů plodu je mimořádně nepříznivým příznakem, což naznačuje nedostatečný rozvoj jeho dýchacích orgánů. Příliš rychlé dýchání může být projevem těžké hypoxie. Normou v této fázi lékaři považují dechovou frekvenci rovnající se 40-70 pohybům za minutu.
Poslední období vývoje plodu ve třetím trimestru naleznete v dalším videu.
