Během těhotenství má dítě zvláštní pouto se svou matkou. Na biologické úrovni je toto spojení provedeno prostřednictvím pupeční šňůry. Tento článek podrobně popisuje, zda je nebezpečné zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, jak to ovlivňuje porod.
Co to je?
Pupeční šňůra je velmi důležitý orgán, který se v těle tvoří pouze u těhotné ženy. Ve vzhledu pupeční šňůra připomíná zkroucenou šedomodrou šňůru. Délka pupeční šňůry se liší. V některých případech to může být docela dlouhé, což může přispět k tvorbě různých patologií během těhotenství.
Jedním z těchto patologických stavů je zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu. V tomto případě jsou smyčky pupečníkové šňůry umístěny přímo na krku dítěte.
Zapletení pupečníku je diagnóza, která může vyděsit každou těhotnou ženu. Mnoho žen si pamatuje, že když jim lékaři diagnostikovali během těhotenství, zažili skutečný strach o život svého dítěte. Tuto reakci můžete pochopit.
Zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu je poměrně nebezpečná patologie, která vyžaduje pečlivý lékařský dohled, stejně jako hledání vhodné taktiky pro zvládnutí těhotenství a v budoucnu - a správnou metodu porodnictví.
Příčiny výskytu
K vývoji zapletení pupečníkové šňůry plodu dochází z různých důvodů. Lékaři identifikují několik důvodů, které mohou vést k rozvoji této patologie během těhotenství:
- Genetika. Smyčka pupeční šňůry kolem krku dítěte může být způsobena genetickými faktory. Někteří vědci se domnívají, že délka pupečníkové šňůry je dědičným faktorem. Průměrná délka pupečníkové šňůry je přibližně 40-60 cm, v některých případech je prodloužena (až 75-80 cm nebo více). V takové situaci je riziko vzniku zapletení poměrně vysoké.
- Stres a traumatické vlivy. Vědci odhalili zajímavý fakt: těhotné ženy, které jsou během těhotenství často nervózní a mají obavy z různých důvodů, mají poměrně vysoké riziko vzniku této patologie. Věří, že příčinou je zvýšení hladiny určitých hormonů během stresu, jedním z nich je adrenalin.
Změny v množství hormonů v krvi mohou zvýšit motorickou aktivitu plodu a vést k určitým funkčním poruchám. V některých případech to přispívá k tomu, že pupeční šňůra je propletená kolem krku dítěte.
- Změna množství plodové vody. Pro existenci a plnohodnotný nitroděložní vývoj potřebuje dítě vodní prostředí. Pokud je dostatek plodové vody, dítě se cítí dobře. Zároveň nic nezasahuje do jeho motorické aktivity. Pokud se z nějakého důvodu plodová voda v děloze zvětší, může to přispět k tvorbě řady patologií. Jedním z nich je kroucení pupečních smyček kolem krku dítěte.
- Faktory prostředí. Někteří vědci se domnívají, že klimatické podmínky mohou také způsobit ovinutí pupeční šňůry kolem krku dítěte během nitroděložního vývoje. Vědci poznamenávají, že prudká změna klimatu může vést k tvorbě této patologie během těhotenství. Změna klimatických podmínek během těhotenství nejčastěji přispívá k rozvoji této patologie u žen, které trpí chronickými nemocemi. Během těhotenství, stěhování do jiného města, kde se klimatické podmínky výrazně liší, tělo budoucí matky vnímá jako silný stres. V takové situaci se také významně zvyšuje riziko propletení pupeční šňůry u krku plodu.
Předpokládá se, že přehřátí a podchlazení těla těhotné ženy jsou faktory, které k tomu mohou přispět.
- Kouření... Někteří lékaři poznamenávají, že k zapletení pupeční šňůry dochází častěji u žen, které kouří. To lze usnadnit vstupem nikotinu a dalších chemických látek, které se v cigaretách nacházejí ve velkém množství, do krve. Mají nepříznivý vliv na nitroděložní vývoj dítěte, přispívají k výskytu různých nemocí.
- Alkohol... Dalším zlozvykem, který může vést k zapletení do pupeční šňůry, je užívání alkoholických nápojů. Ethylalkohol, který obsahují, má negativní vliv na cévy v pupeční šňůře. Takový účinek vede k výskytu různých poruch u plodu, včetně možného faktoru ve vývoji kroucení pupeční šňůry kolem krku dítěte.
- Intenzivní sport... Porodníci-gynekologové poznamenávají, že aktivní fyzické cvičení může také vést k zapletení. Nastávající matky, které měly během těhotenství dlouhou pupeční šňůru a některé další rysy, by měly být při sportu velmi opatrné. Možnost návštěvy tělocvičny nebo bazénu v takové situaci by měla být projednána s lékařem. V některých případech může být pupeční šňůra provázající krk dítěte kontraindikací pro sport a fitness.
Lékaři doporučují, aby nastávající matky, které mají zapletení, trávily více času na čerstvém vzduchu. Zároveň je lepší chodit mírným tempem. Speciální dechová cvičení vám také pomohou zlepšit celkovou pohodu. Mohou být prováděny po celou dobu těhotenství.
Jak to může být?
Pupeční smyčky mohou být ovinuty kolem krku plodu různými způsoby. Lékaři identifikují několik klinických variant této patologie. Vše závisí na tom, kolikrát jsou smyčky pupeční šňůry ovinuty kolem krku dítěte. Lékaři rozlišují jedno-, dvou- a trojnásobné zapletení.
Pokud je pupeční šňůra z nějakého důvodu ovinuta ve svých smyčkách více než třikrát, pak lze takové zapletení považovat za vícenásobné. Každá z klinických variant má své vlastní specifické vývojové charakteristiky.
Jednou
U této varianty patologie je pupeční smyčka ovinuta kolem krku dítěte pouze jednou. Tato varianta patologie se vyskytuje u 20–25% těhotných žen. Nastávající matky obvykle čelí nepříjemnému zapletení. To znamená, že smyčka pupečníkové šňůry těsně neobklopuje krk plodu a nestlačí ho. Prognóza dalšího vývoje těhotenství s touto variantou patologie je nejpříznivější.
Jednoznačné zapletení je považováno za méně příznivé. V tomto případě může smyčka pupečníkové šňůry kolem krku stlačit krční páteř. V takové situaci může dítě zažít velmi nebezpečné komplikace.
Dvojnásobek
U této varianty patologie jsou smyčky pupečníkové šňůry dvakrát obaleny kolem krku plodu. Lékaři mohou tuto patologii určit v různých fázích těhotenství. Pokud jsou zjištěny včas, prognóza je obvykle docela dobrá. Pokud je v děloze dostatečné množství plodové vody a není narušena motorická aktivita plodu, může se ještě před nástupem porodu „rozmotat“.
Pokud lékaři zjistí dvojité zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu po 37-38 týdnech těhotenství, tento stav zpravidla přetrvává až do samotného narození. Do této doby je dítě již poměrně velké a pohybuje se mnohem méně. To je způsobeno skutečností, že každý den, jak se blíží porod, je stále více a více „stísněný“ v děloze.
Trojnásobný
Tato možnost je v porodnické praxi relativně vzácná. Třikrát zapletení s pupeční šňůrou může také vést k rozvoji řady komplikací (nebo může být relativně normální).
Příznivá prognóza vývoje této patologie může být v případě, že se smyčky pupečníku navzájem velmi silně nestlačí. Pokud se navzájem pevně stlačí, může v takové situaci dítě vyvinout nitroděložní hypoxii. V tomto případě je nutný urgentní lékařský zásah a volba správné taktiky pro další zvládnutí těhotenství.
Jak podezřívat?
Bohužel neexistují žádné přímé klinické příznaky, které by naznačovaly přítomnost této patologie během těhotenství. Existuje podezření na přítomnost zapletení pupeční šňůry do krku plodu, pouze pokud se již začínají objevovat určité komplikace v průběhu těhotenství. Ve většině případů je tato patologie detekována náhodou - během rutinního ultrazvukového vyšetření.
Pokud je nastávající matce diagnostikováno zapletení pupečníkové šňůry kolem krku plodu, měla by dostatečně dbát na svůj celkový stav i blaho svého dítěte. Jedním ze znaků, které mohou naznačovat, že dítě zažívá v lůně matky nepohodlí, je změna jeho motorické aktivity. To je zvláště patrné u plodu po 28-31 týdnech těhotenství. Do této doby si dítě již vytvořilo cirkadiánní (denní) rytmus. To přispívá k tomu, že dítě je zpravidla během dne aktivnější a obvykle odpočívá v noci.
Pokud si nastávající matka začala všímat, že se její dítě začalo v noci pohybovat mnohem méně nebo je příliš „aktivní“, měla by se rozhodně ukázat svému porodníkovi-gynekologovi.
Lékař provede nezbytná vyšetření, díky nimž bude jasné, jak se dítě cítí, zda se vyvinuly nějaké komplikace těhotenství.
Diagnostika
Základní diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat tuto patologii, je ultrazvuk. Před příchodem ultrazvukových technik nemohli lékaři určit zapletení. To často přispělo k tomu, že těhotná žena s touto patologií měla během přirozeného porodu určité komplikace. V současné době jsou odborníci na ultrazvuk docela úspěšní v detekci známek zapletení pupeční šňůry do krku plodu.
Ultrazvukové vyšetření je základní, ale ne jedinou studií, která se provádí při stanovení diagnózy zapletení. K posouzení stavu plodu se lékaři musí uchýlit k dalším diagnostickým testům. Jednou z nich je Dopplerova studie.
Jeho provedením můžete posoudit průtok krve cévami, které jsou v pupeční šňůře. To umožňuje lékařům vyloučit nebezpečné komplikace průběhu těhotenství, včetně identifikace nitroděložní hypoxie. K posouzení dynamiky blahobytu dítěte v matčině lůně mohou lékaři několikrát udělat Dopplerovu sonografii. To jim umožňuje sledovat případné patologie a komplikace, které mohou nastat před porodem.
Další diagnostickou metodou, která vám umožní posoudit celkový stav plodu, je kardiotokografie. Tato jednoduchá a bezbolestná metoda umožňuje lékařům určit fungování srdce dítěte a jeho fyzickou aktivitu. Pokud je vše v pořádku, nedojde k významným změnám v těchto ukazatelích. Pokud se u dítěte rozvine nitroděložní hypoxie, lze to nepřímo určit na kardiotokogramu.
Nepochybnou výhodou této metody je možnost její opakované implementace. Nastávající matce, u které bylo diagnostikováno zapletení pupečníkové šňůry, může být před zahájením porodu několikrát předepsána kardiotokografie. Takové dynamické pozorování umožňuje lékařům včas identifikovat nebezpečné komplikace a v případě potřeby změnit taktiku řízení těhotenství.
Důsledky pro plod
Abychom pochopili, v čem spočívá nebezpečí rozvoje různých komplikací v této patologii, měli bychom se trochu dotknout některých biologických rysů. Je důležité si uvědomit, že plod během nitroděložního života přijímá kyslík nikoli průdušnicí a vlastními dýchacími cestami, ale v rozpuštěné formě krví. Kyslík v této situaci vstupuje do těla dítěte systémem krevních tepen, které jsou umístěny v pupeční šňůře.
Je tedy zřejmé, že Hlavní podmínkou normálního nitroděložního vývoje dítěte a plného přísunu kyslíku je umístění smyček kolem krku se dvěma a více zapleteními.
Pokud jsou smyčky pevně stlačeny, může to vést k silnému stlačení krevních cév v pupeční šňůře. V takové situaci plod nedostává dostatečné množství rozpuštěného kyslíku, což může přispět k rozvoji nitroděložní hypoxie - nedostatku kyslíku ve všech vnitřních orgánech a tkáních.
Prodloužená nitroděložní hypoxie je extrémně nebezpečný stav. Přispívá k tomu, že je narušeno fungování všech vnitřních orgánů dítěte, včetně těch životně důležitých - srdce a mozek. V takové situaci může plod vyvinout určité patologie (a dokonce i vývojové anomálie).
Nitroděložní hypoxie může vést k brzkému nástupu porodu. V takové situaci se dítě může narodit mnohem dříve, než je stanovený termín. V takovém případě může být dítě předčasné a jeho plíce nebudou připraveny na spontánní dýchání.
Silné stlačení krevních cév, které jsou uvnitř pupeční šňůry, může také vést k porušení přívodu krve do placenty. V takové situaci je narušena funkce placenty. V některých případech to může dokonce vést k vývoji oddělení placentární tkáně od stěny dělohy. Tato patologie může být extrémně nebezpečná a způsobit vývoj předčasného porodu.
Přirozený nezávislý porod, komplikovaný přítomností těsného vícenásobného zapletení s pupeční šňůrou krku plodu, může být nebezpečný a může dojít k nebezpečným zraněním a úrazům. V tomto případě má dítě zpravidla různá poranění krční páteře. Závažnost těchto zranění se liší. Aby se tomu zabránilo, lékaři se stále snaží uchýlit se k provedení císařského řezu.
Pamatujte, že každé těhotenství je jedinečné. Lékaři mohou předvídat pouze vývoj určitých komplikací. Narození zdravého dítěte s prodlouženou pupeční šňůrou závisí na mnoha faktorech. V jednom případě se narodí zdravé dítě a ve druhém dítě, které má během porodu nějaké patologické stavy.
Vlastnosti řízení práce
Volba porodnické taktiky do značné míry závisí na tom, jak pevně je šňůra ovinuta kolem krku dítěte. S jediným zapletením mohou lékaři také povolit přirozený porod. V tomto případě musí porodník-gynekolog během porodu sledovat vzhled hlavy. Jakmile se narodí, může lékař nezávisle odstranit smyčku z pupeční šňůry z krku. V tomto případě přirozený proces porodu zpravidla není narušen.
Při detekci dvojitého zapletení pupeční šňůry do krku plodu několik týdnů před těhotenstvím lékaři zpravidla volí chirurgickou metodu porodnictví. V takové situaci může být přirozený porod velmi nebezpečný. Během porodu mohou smyčky pupečníkové šňůry silně stlačit krk dítěte, což povede k rozvoji nebezpečných komplikací (a případně i porodních poranění).
Když je pupeční šňůra propletena třikrát kolem krku plodu, lékaři se často uchylují k provedení císařského řezu.Chirurgická metoda porodnictví se používá také v případech, kdy existují další rysy průběhu těhotenství.
Informace o tom, jak zafixovat pupeční šňůru kolem krku plodu, najdete v dalším videu.
