Do konce prvního trimestru zbývá velmi málo. Po 11 týdnech je nastávající matka obvykle již registrována na prenatální klinice. Právě tam může tento týden obdržet doporučení k prvnímu prenatálnímu screeningu, ačkoli nejčastěji je toto vyšetření předepsáno od 11 celých týdnů, ve 12-12,5 týdnu těhotenství. Co lze vidět na ultrazvuku po 11 týdnech a jaké jsou normy pro vývoj dítěte, řekneme v tomto článku.
Cíle průzkumu
11. týden podle porodnických standardů je přibližně 9 týdnů ode dne početí dítěte. A asi 7 týdnů od zpoždění další menstruace. Těhotenství je již zřejmé, o tom není pochyb. Během tohoto období je ultrazvuk zodpovědný za důležité lékařské úkoly - diagnostika pravděpodobných patologií a vývojových anomálií dítěte genetické a nesouvisející s genetikou.
První screening, kterému lze tento týden již přiřadit ultrazvuk, poskytuje informace pro výpočet pravděpodobnosti, že budou mít děti s celkovými chromozomálními abnormalitami, které nelze opravit nebo léčit. Jedná se o Downův a Edwardsův syndrom, Patau, Turner, Cornelia de Lange a další anomálie, které jsou nejen neléčitelné, ale ve většině případů stoprocentně smrtelné.
Kromě ultrazvukového skenování zahrnuje screening chemie krve, který určuje koncentraci určitých hormonů a bílkovin v krvi těhotné ženy, které jsou charakteristické pro období porodu. Kromě tohoto hlavního úkolu pomáhá ultrazvukové vyšetření v 11. týdnu zjistit, jak se dítě vyvíjí, zda má toto těhotenství nějaké komplikace, identifikovat možná rizika potratu a dalších nepříznivých faktorů a také pomáhá „synchronizovat hodinky“ - stanovit přesné načasování těhotenství podle porodnických standardů a určit očekávaný den doručení.
Metodika a příprava
V tomto okamžiku lze samotnou ultrazvukovou diagnostiku provést dvěma způsoby - vagínou (transvaginální nebo intravaginální metoda) nebo peritonea (transabdominální metoda). Volba konkrétní metody je výsadou lékaře, která se opírá nejen o gestační věk, ale také o postavu těhotné ženy.
Baculaté a baculaté dámy často podstupují transvaginální vyšetření, protože přes tukovou vrstvu na přední břišní stěně s relativně malým množstvím plodové vody, které je v této době pozorováno, je pohled dítěte velmi, velmi obtížný.
Pouze velmi štíhlé a hubené ženy se mohou spolehnout na externí ultrazvukové vyšetření, které se provádí senzorem na břiše.
Musíte se připravit na transvaginální ultrazvuk 2-3 dny před podstoupením diagnostiky. Žena se musí omezit v sladkostech a sodě, v luštěninách a zelí, stejně jako v tvarohu a mastném kefíru. Tyto potraviny způsobují fermentaci ve střevech a hromadění plynů může vyvíjet tlak na pánevní orgány. Proto je taková strava, čištění střev žádoucí a před návštěvou konzultace byste měli vypít dávku za několik hodin „Simethicone“ nebo „Espumisana“. Během intravaginálního vyšetření není třeba močový měchýř plnit.
Je však vhodné to udělat před návštěvou transabdominální ultrazvukové diagnostiky. I když zde také hodně záleží na velikosti dělohy a množství plodové vody. Může se ukázat, že lékař pošle obezřetnou nastávající matku, aby vyprázdnila tak pilně naplněný močový měchýř.
Pro ultrazvuk byste měli vzít s sebou plenu, abyste ji mohli položit na gauč, stejně jako ubrousky k odstranění přebytečného speciálního gelu, který se používá pro transabdominální diagnostiku. Studie nebude trvat déle než 10 minut a nezpůsobí sebemenší škodu ani ženě, ani jejímu dítěti.
Co lze vidět na ultrazvuku?
Dítě v 11. týdnu už toho ví hodně a je toho schopno. Vytvořil všechny orgány, včetně míchy, existují základní struktury mozku. Játra dítěte již začala syntetizovat bílkoviny, které jsou potřebné jako stavební materiály pro rostoucí tělo. Tento organismus roste mílovými kroky a v této době již velikost ovoce vzbuzuje respekt - jeho výška je asi 50 mm a hmotnost asi 8–9 gramů.
Tento týden může dítě ukázat diagnostikovi a zároveň budoucímu rodiči, jak obratně se naučil hýbat rukama a nohama, jeho pohyby budou energičtější, protože tvorba svalových a kostních tkání je v plném proudu. Kůže dítěte na celé ploše těla a hlavy se stává citlivou, dítě se může dotýkat. Existují uši a velmi brzy bude slyšet. Tento týden se formují chuťové pohárky a formují se také hlasivky - jediná silná zbraň dítěte hned po narození.
Na ultrazvuku v této době nelze vidět všechny neuvěřitelné transformace, kterými prochází včerejší embryo, které se již stalo plodem se všemi vnějšími známkami lidského mládě.
Ale rodiče mohou vidět v celé své kráse malé stvoření s velkou hlavou a pohyblivými pažemi, s nohama zastrčenými do břicha. Při pohybu se dítě již naučilo pomáhat si nohama a veslovat správným směrem. Pokud se doba aktivity shoduje s dobou studie, pak na dobré aparatuře s vysokým rozlišením již lze tuto aktivitu vidět.
Pohlaví dítěte ještě není viditelné, určuje se pouze genitální tuberkul, který je u chlapců i dívek stále úplně stejný. Po 11 týdnech lékař jasně vidí všechny orgány dítěte, jeho polohu v děložní dutině.
Normy a interpretace výsledků
Po zjištění plodu v děloze lékař nutně posoudí jeho polohu - oplodněné vajíčko je fixováno v horní, střední nebo dolní části dělohy. Stanovení vitální činnosti dítěte je také považováno za primární - jeho srdce by mělo bít a měly by být sledovány známky fyzické aktivity.
Hlavním parametrem, který hovoří o rychlosti vývoje, o stavu dítěte, o korespondenci jeho těhotenství s datem poslední menstruace, je velikost plodu od kostrče po korunu. Říká se tomu - kokcygeální-temenní velikost nebo jednoduše CTE.
Coccyx-parietální velikost v 11. týdnu:
Podle stejné tabulky, která je vždy po ruce u lékaře ultrazvukové diagnostiky, se kontroluje dodržování termínu. Pokud je velikost plodu normální, pak lékař naznačuje, že CTE odpovídá gestačnímu období.
Srdce dítěte bije dostatečně rytmicky a hlasitě. Lékaři to rozhodně nechají nastávajícím matkám naslouchat. Na závěr je uvedena frekvence srdečních kontrakcí za minutu. Srdeční frekvence je důležitým ukazatelem stavu dítěte. Normálně za 11 týdnů bije malé čtyřkomorové srdce průměrnou rychlostí 153-170 úderů za minutu. Rytmus je jasný, bez přerušení, tón jasný.
Jedním z důležitých parametrů, které se měří po 11 týdnech, jsou takzvané markery genetických poruch. S vědomím, že některé vady jsou charakterizovány zkrácením a zesílením krku, stejně jako otokem v jeho zadní části, změřte tloušťku límcového prostoru.
Norma TVP je tento týden 1,5 mm, jsou povolena zvýšení nebo snížení z 0,8 na 2,2.
Další značka - nosní kosti. U dětí s chromozomálními abnormalitami je tvář často zploštělá, známky takového zploštění vám umožňují vidět měření kostí nosu. V tuto chvíli je velmi obtížné je vidět, ještě obtížněji měřitelné. Jejich průměrná velikost je pouze asi 1 mm, takže při vyšetření v 11. týdnu lékaři jednoduše naznačují, zda jsou kosti nosu u plodu vizualizovány, aniž by provedly měření.
Možné problémy
Pojďme je analyzovat podrobněji:
- TVP je více než normální. Pokud je tento indikátor výrazně překročen, je předepsáno kontrolní ultrazvukové skenování za 1-2 týdny a jsou také hodnoceny výsledky krve odebrané v rámci screeningu. Pokud existují obavy, že riziko patologie je vysoké, je žena odeslána ke konzultaci s genetikem, který může očekávané matce nabídnout invazivní postupy, například choriovou biopsii. S vysokou přesností odpovídá na otázku, zda má dítě anomálie.
- KTR je zastaralá. Důvodem nesrovnalosti je nejčastěji chyba ve výpočtu gestačního věku a také v pozdní ovulaci. Pokud bylo embryo implantováno později, může být rozdíl mezi týdnem a jedním a půl týdnem. Pokud je rozdíl více než 14 dní, pak žena potřebuje další vyšetření, protože pomalý růst drobků může být jak známkou abnormalit na úrovni genu, tak příznakem podvýživy, zpoždění vývoje, nitroděložní infekce.
Malé zpoždění (několik dní) by nemělo způsobovat obavy těhotné ženě. Všechny děti jsou již individuální a mají různé rychlosti vývoje.
- Kosti nosu nejsou viditelné. Pokud kosti nosu nemohly být vyšetřeny po 10–11 týdnech, nejedná se o větu, ale o důvod k další návštěvě lékaře, a to za týden, kdy plod doroste a jeho nosní kosti se také zvětší a budou k dispozici pro vyšetření a měření. Alarmujícím znakem je absence nosních kostí ve 12-13 týdnu těhotenství, ale ne v 11 týdnech. Pokud jsou všechny ostatní parametry a ukazatele pro ultrazvuk normální, lze pokles nebo nepřítomnost nosních kostí tento týden považovat za dědičnou vlastnost vzhledu - rodiče s úhlednými malými nosy očividně dali svému dítěti stejný malý nos. Po týdnu budou kosti vizualizovány.
- Zmrazené těhotenství. Intrauterinní smrt plodu může být důsledkem celé řady důvodů - od závažných malformací po vystavení mateřskému tělu záření, infekčních chorob, jedů, léků, hormonů. Pokud se dítě nevyvíjí, ultrazvuk ukáže nejen pokles všech velikostí, ale také absenci srdečního rytmu a pohybů. Existuje pouze jedna cesta ven - chirurgicky vyčistit děložní dutinu, aby se zabránilo zánětu a sepse, a poté provést biopsii chorionových a plodových tkání, aby se v laboratorních podmínkách stanovilo, která konkrétní příčina vedla k tragickému konci. To vám pomůže při plánování dalšího těhotenství.
Obrázky
Na ultrazvukových snímcích pořízených v této době jsou již viditelné první obrysy profilu tváře dítěte, jeho břicha a končetin. Pokud nosíte dvojčata, můžete fotografovat na trojrozměrném stroji - 3D ultrazvuku. Děti jsou jasně viditelné, i když jsou identickými dvojčaty. Hlavní věcí je pamatovat si, že papírové ultrazvukové obrazy jsou krátkodobé, a pokud si chcete navždy uchovat nádherné okamžiky 11 týdnů těhotenství, je lepší požádat lékaře o fotografii nebo video na elektronickém médiu.
