S nástupem těhotenství se imunita ženy oslabuje. Ale při normálním těhotenství je tato slabost na přirozené úrovni kompenzována tělem. A pouze v případě, že je žena a její dítě ve vážném nebezpečí, lze imunitní ochranu nastávající matky podpořit zvenčí, například použitím imunoglobulinů.
Co to je?
Imunoglobulin jsou protilátky, které byly izolovány z darované krve, čištěny a zpracovány zvláštním způsobem. V lidském těle se protilátky (nebo imunoglobuliny) vytvářejí jako reakce na penetraci té či oné infekce do tohoto těla. Pro každý protein antigenu je lidská imunita schopna tvořit vlastní imunoglobuliny, jejichž úkolem je chránit tělo před konkrétním patogenem a pomoci zabíječským buňkám zničit hrozbu.
Existují různé imunoglobuliny - proti infekcím a parazitům, antitoxické protilátky. Vakcína proti vzteklině a vakcína proti chřipce jsou imunoglobuliny, imunoglobulin proti rhesus je prostředkem ochrany dítěte a matky.
Pokud během těhotenství dojde ke konfliktu Rh, je lidský imunoglobulin širokospektrálním činidlem, které ženě pomůže nést dítě na pozadí imunodeficience.
Imunoglobulin se dodává ve formě injekčních roztoků. Kapátka se s ním podávají a injekce se podávají výhradně v nemocnicích, takové injekce se neuskutečňují doma.
Důsledky pro plod
Použití imunoglobulinů během těhotenství není zakázáno, ale návod k použití doporučuje postupovat opatrně. To znamená, že lékař musí určitě zvážit všechna rizika a důvody pro předepisování imunoglobulinů. Pokud je těhotná žena zdravá a těhotenství probíhá normálně, nemusí užívat léky na bázi čištěných protilátek.
Pokud vyvstane potřeba aplikovat imunoglobulin, pak nastávající matka a její příbuzní mají okamžitě další otázku: jak to ovlivní dítě? Imunoglobuliny se u nás začaly podávat těhotným ženám počátkem devadesátých let a imunologové dosud nezjistili žádný škodlivý účinek na plod.
Všechny imunoglobulinové přípravky jsou přirozenou součástí lidské krevní plazmy... Protilátky jsou po podání schopné snadno překonat placentární bariéru. Z krve matky vstřikovaná látka poměrně rychle vstupuje do krevního oběhu dítěte. Tak se vyvíjí pasivní mechanismus na ochranu drobků v lůně matky před infekcemi a jinými hrozbami. Je pozoruhodné, že například lidský imunoglobulin může chránit dítě před infekcemi, které ještě ani jeho matka nepotkala.
Lékaři nezjistili žádné škodlivé účinky imunoglobulinu na tělo dítěte. Nežádoucí účinky jsou možné pouze u ženy; u dítěte není ve vědecké literatuře popsán jediný skutečný negativní případ.
Indikace pro použití
Sérum z infekčního onemocnění lze okamžitě podat injekcí, pokud byla těhotná žena v kontaktu s nemocnými lidmi, například v případě propuknutí spalniček, zarděnky atd. rýma.
Předepisování imunoglobulinu by mělo mít závažnější důvody.
Širokospektrální lék "Normální lidský imunoglobulin", například se podává intramuskulárně i intravenózně. U injekce do svalu obvykle musí nastat následující situace:
- těhotná žena trpí autoimunitními chorobami nebo imunodeficiencí (nemluvíme o oslabeném imunitním systému, ale o konkrétních onemocněních, například HIV, AIDS a dalších onemocněních, při nichž jsou některé imunitní faktory narušeny nebo chybí);
- musíte provést nouzovou profylaxi proti meningokokům, černému kašli, poliomyelitidě, hepatitidě A;
- k prevenci zarděnky v prvním trimestru těhotenství v raných stádiích, pokud žena nemá protilátky proti tomuto onemocnění v krvi nebo není znám imunitní stav nastávající matky.
Normální intravenózní lidský imunoglobulin se podává v určitých situacích:
- žena má onemocnění krve;
- těhotná žena trpí Kawasakiho chorobou;
- nastávající matka trpí Guillain-Barrého syndromem;
- s trombocytopenickou purpurou a roztroušenou sklerózou, stejně jako s primární imunodeficiencí;
- s HIV;
- pro všechny infekce způsobené parvovirem B19;
- s těžkými a extrémně závažnými formami virových, bakteriálních a toxických onemocnění, například s těžkými planými neštovicemi;
- pro všechny nemoci, které trvají dlouho a s velkými obtížemi jsou přístupné nebo nepodléhají antibiotické léčbě.
- s potratem.
Anti-Rhesus imunoglobulin se podává k prevenci závažných následků konfliktu Rh mezi matkou s negativním krevním faktorem Rh a dítětem, které zdědilo Rh faktor pozitivně po otci. Toto sérum obsahuje speciální anti-Rho (D) protilátky. Tento lék se podává pouze intramuskulárně, není k dispozici intravenózní nebo kapací cesta podání. Důvody pro zavedení jsou následující:
- během prvního těhotenství ženy s RH (-) od Rh-pozitivního partnera a bezprostředně po porodu;
- po spontánním potratu nebo potratu u žen s RH (-);
- po vyloučení mimoděložního nebo zmrazeného těhotenství;
- s vysokým titrem protilátek v krvi, což naznačuje začínající aktivní imunitní konflikt mezi matkou a plodem na faktoru Rh;
- po amniocentéze na pozadí rozdílu v faktoru Rh matky a plodu;
- po pádu utrpěl tupé poranění břicha.
Kdy to dělají?
Imunoglobulin proti Rhesus se běžně podává jako prostředek prevence senzibilizace za přítomnosti výše uvedených indikací ve 28. - 30. týdnu těhotenství a poté do 72 hodin po porodu, pokud se potvrdí, že novorozenec má pozitivní Rh faktor.
Normální lidský imunoglobulin k potratu se podává během cyklu početí nebo v prvních týdnech po obdržení pozitivního těhotenského testu. Podle indikací může být lék zaveden později kdykoli jindy.
Lékaři pečlivě zváží přínosy a škody a snaží se během těhotenství pacientky zbytečně neuchylovat k těmto opatřením.
Přípravky s protilátkami před podáním všemi prostředky zahřeje na pokojovou teplotu. Pokud je vyrobeno kapátko, pak představte to velmi pomalu, aby nedocházelo k pseudoalergické reakci, jsou takové následky bohužel možné, jsou-li imunoglobuliny podávány rychle. Někdy je nutné dávku rozdělit na 2–3 kapátka a aplikovat ji v několika dávkách - vše jednotlivě, v každém případě rozhodne lékař jak podle typu podání, tak podle dávky.
Kontraindikace
Je kontraindikováno podávat injekce imunoglobulinových přípravků v jakékoli fázi těhotenství, pokud má žena individuálně vysokou citlivost na imunoglobulinové přípravky, dříve byly případy alergie na tyto přípravky.
Velká péče vyžaduje podávání čištěných protilátek těhotným ženám s diabetes mellitus a gestačním diabetem, selháním ledvin a těžkým srdečním selháním. U těchto žen se látka podává, pokud je to nutné, ale v různých dávkách a se zvýšenou opatrností.
Anti-Rhesus imunoglobulin se nepodává, pokud již byly v krvi těhotné ženy nalezeny protilátky, což naznačuje nástup konfliktu - v tomto případě již očkování nepomůže, je zapotřebí léčba, aby se minimalizovaly důsledky senzibilizace.
Vedlejší efekty
Ve většině případů je zavedení imunoglobulinu tolerováno nastávajícími matkami normálně, bez nepříjemných následků. V některých případech může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty, maximálně na 37,5 stupňů. V jednom případě byly na sto injekcí pozorovány závratě a bolesti hlavy, nevolnost, průjem, pokles krevního tlaku, dušnost, zarudnutí v místě vpichu. Zvýšené pocení, zimnice, křeče, bolesti svalů jsou ještě méně časté. Anafylaktický šok v reakci na očkování je poměrně vzácný, takové případy jsou vzácné.
Navzdory skutečnosti, že většina těhotných žen injekci snáší dobře, měla by být nastávající matka pod lékařským dohledem půl hodiny po injekci. V případě vzácných nežádoucích účinků by měla být v místnosti k dispozici antišoková terapie.
Název a cena
Kromě „Normálního lidského imunoglobulinu“ lze zavést jeden z analogů, například „Gamimun N“, „Gabriglobin“, G „Gabriglobin-IgG“ a také „Gamunex“, „Intraglobin“, „Immunovenin“ nebo „Pentaglobin“.
Normální lidský imunoglobulin je nejdostupnější lék. Stojí to asi 1 000 rublů na injekci, zatímco například Imbioglobulin stojí od 2,5 do 3 000 a Immunovenin - od 3 000 rublů. Nejdražší je Gabriglobin-IgG - od 7 tisíc rublů.
Cena imunoglobulinu proti rhesus je na stejné úrovni. Žena se však nemusí bát. Faktem je, že zdravotnická zařízení dostávají takové léky centrálně a pokud je to indikováno, injekce se podává těhotné ženě zdarma.
Je těžké říci, který lék je lepší, akce a složení všech jsou přibližně stejné, ale výrobci se liší.
Recenze
Recenze žen na tematických fórech jsou smíšená. Vzhledem k tomu, že situace, kdy těhotná žena vyžaduje imunoglobulin, jsou méně časté než potřeba vitaminů, neexistují téměř žádné úplné recenze. Otázek je více, protože o podávání protilátek těhotným ženám je stále příliš málo informací a ani každý lékař na prenatální klinice nedokáže svému pacientovi jasně vysvětlit, o co jde, proč a proč se to děje a jaké to může mít důsledky. Mezi recenzemi nejsou žádné výrazné negativní recenze. Ti, kteří dostali injekci imunoglobulinových přípravků, tvrdí, že necítili nic neobvyklého, nedošlo k žádným vedlejším reakcím.
