S nástupem 40 týdnů těhotenství žena doslova „sedí na kufru“ - je připravena jít do nemocnice každou chvíli, protože věci již byly shromážděny, dokumenty byly zkontrolovány. Všichni příbuzní netrpělivě očekávají. Odhadované datum narození však pomíjí a dítě se s narozením nijak nespěchá.
Je to normální?
Odhadované datum narození (PDD) existuje v porodnické praxi, aby se přiblížilo načasování ukončení těhotenství. Jedná se o výpočet založený na datu posledního období. Podle zavedené praxe jí porodníci odebírají tři měsíce a přidávají týden - získá se tak přibližné datum, kdy by se mělo dítě narodit.
Proto se předpokládá, že není 100% přesný. Ovulace u ženy by mohla být odložena, přijde později a potom se dítě může narodit o týden nebo dokonce o dva později... Kromě toho se pro zahájení porodu musí shodovat příliš mnoho faktorů matky a dítěte.
Pravidelná pracovní aktivita začíná, když jsou organismy nastávající matky a dítěte plně připraveny na tento proces. Hormonální pozadí by mělo být příznivé, měla by být připravena děloha, změkčen děložní čípek, dítě by mělo být dostatečně zralé pro bezpečný porod. Jedná se o tak složitý, vícestupňový a individuální proces, že je nemožné jej vyhodnotit a vypočítat pomocí jakýchkoli porodnických vzorců a matematických výpočtů.
Podle stávajících lékařských statistik týkajících se načasování nástupu spontánní reflexní práce, přesně pouze 5% žen porodí v den PDD... To znamená, že téměř každá dvacátá těhotná žena může porodit přesně ve 40. týdnu těhotenství, a to není tak mnoho. K většině fyziologických porodů dochází v týdnu předcházejícím - 39–40 týdnů... Asi 35% dětí se narodí ve 40-41 týdnech, asi 10% - po 41 týdnech.
Dodání v týdnu následujícím po PDD se proto nepovažuje za neobvyklé nebo neobvyklé. Těhotenství ve věku 40-41 týdnů se nepovažuje za období po porodu - lékaři nevidí nic alarmujícího ve skutečnosti, že uplynulo 40 týdnů a porod ještě nezačal. Ještě není čas. Začnou mluvit o prodloužení, pokud těhotenství trvá déle než 42 týdnů..
Je třeba poznamenat, že je pravděpodobnější, že dítě přivede na 40-42 týdnů, pokud přijde první porod. Ve druhém těhotenství a dalších dětech se obvykle rodí před PDD. Rovněž je nepravděpodobné, že by ženy s vícečetným těhotenstvím a polyhydramnionem dosáhly 41 týdnů.
Pokud nastal čas porodit a porod nijak nezačíná, hlavní věcí není starat se a nepanikařit, aby nedošlo k poškození dítěte a vás samotných. To, co se děje, je varianta normy, v tomto jevu nejsou žádné odchylky.
Předzvěsti a jejich absence
Většina žen, které jsou v 41. týdnu těhotenství, se bojí situace, kdy neexistují předzvěst porodu. Z hlediska fyziologie je taková situace zcela nemožná. Tělo těhotné ženy se na toto období aktivně připravuje, je jen to, že tato příprava někdy zůstává bez povšimnutí, zvláště pokud žena nemá vysoký stupeň citlivosti.
Těhotné ženy ne vždy pozorně sledují signály těla a někdy si prostě neumí představit, jaké by měly být, takže docházejí k závěru, že známky a příznaky bezprostředního porodu prostě nenastanou.
Některé ženy mají ve skutečnosti tak nízkou citlivost nervového systému, že je mohou vnímat jako specifické znaky pohody před porodem, které jsou poněkud vyhlazené, téměř nepostřehnutelné. Kromě toho je možné, že skutečně existují důvody pro absenci vnějších projevů velké vnitřní přípravy těla na porod.
Níže jsou popsány hlavní prekurzory a důvody, proč nemusí být pozorovány.
Břišní výhřez
Břicho poněkud mění svůj tvar a umístění, výška děložního fundusu se snižuje kvůli tomu, že dítě se v určitém okamžiku svého vývoje, předvídajícího bezprostřední porod, přesune do dolní části dělohy, podpírá vnitřní hltan hlavou. Tento tlak má stimulační účinek na děložní hrdlo - začíná se rychleji zkrátit a zploštit, mírně se otevřít.
Po snížení břicha může žena cítit určitou úlevu - na membránu již není vyvíjen žádný tlak, uvolňují se některé vnitřní orgány, v důsledku čehož je dýchání mnohem snazší a snadnější, pálení žáhy klesá. To však zvyšuje tlak na močový měchýř. - je třeba jej často vyprazdňovat. Žena začíná velmi často chodit na toaletu pro „malou potřebu“.
Ve většině případů se u primiparousů břicho potápí 3-4 týdny před porodem, u těch, které rodí znovu - týden nebo dokonce několik dní. Není vyloučeno, že dítě během opakovaného porodu zaujme polohu „nízkého startu“ až s nástupem porodních bolestí.
Ve 40–41 týdnech má většina žen takové znamení, ale existují výjimky. Například, s pánevní polohou plodu nebo jeho šikmým umístěním v děložní dutině k prolapsu nedocházíprotože prezentující část není hlava. Břicho nemění tvar a výšku stání u žen, které nosí dvojčata, u žen s polyhydramnionem, stejně jako u určitých strukturálních rysů pánve.
Ztráta váhy
Dva týdny před porodem si ženy obvykle všimnou, že začaly vážit o 2–3 kg méně. Mnoho lidí to spojuje s nadšením, obavami v předvečer porodního procesu a někteří si jsou jisti, že záležitost je v rozporu s chutí k jídlu a menším příjmem potravy.
Ve skutečnosti je hubnutí je opravdovou předzvěstí, což naznačuje, že v těle je méně mezibuněčné tekutiny. Jeho zásoby zmizí s poklesem hladiny progesteronu. Čím nižší je hladina tohoto hormonu, tím rychleji začne porod. Hmotnost také klesá kvůli poklesu množství plodové vody.
Tělesná hmotnost nemusí klesat u žen s obezitou, s nízkou hmotností plodu, podle ultrazvuku, s endokrinními poruchami.
Sliznatá zátka
Výstup z cervikálního kanálu děložního čípku sliznice mléčné nebo nažloutlé barvy (někdy pruhované krví) je jistým znamením bezprostředního porodu. Krk se rozšiřuje, změkčuje. Hlen, který sloužil jako bariéra proti bakteriím a virům, nemůže být uvnitř zadržen a opouští tenký cervikální kanál. Za normálních okolností dochází k výtoku buď úplně, nebo po částech dva týdny před porodem během prvního těhotenství a několik dní před opakovaným porodem (ve výtoku budou přítomny rosolovité sraženiny).
Je třeba mít na paměti, že zástrčka se může nepozorovaně uvolnit, například při koupání v koupelně nebo při sexu. Korek lze také držet v případě nedostatečného zrání děložního čípku.
Je možné, že vyjde až v okamžiku aktivních kontrakcí, a poté vyjde ven spolu s plodovou vodou. Z tohoto důvodu absence charakteristického výboje by neměla být považována za absenci známky blížícího se porodu jako takový.
Cervikální zralost
Lékaři budou tomuto znamení věnovat zvláštní pozornost po 40–41 týdnech. Krk je považován za dospělý, jehož délka je v současné době asi jeden centimetr nebo méně. Měl by být po celé délce měkký, jeho umístění by mělo být centrální.
Pokud je zjištěna odchylka krku doprava, doleva, zezadu nebo zepředu, nebo nerovnoměrně změkne nebo zůstane tuhá, a také v případě, že její délka přesáhne 1,5 centimetru, bude v tomto okamžiku ukázána medikamentózní příprava krku děloha k porodu.
Další příznaky
Předzvěsti, které spočívají ve snížení aktivity dítěte, v nespavosti, průjmech a jiných spíše subjektivních známkách, nemohou přímo naznačovat přístup k porodu, takže jejich absence by se neměla obávat těhotné ženy.
Pocity jako tahání za opasek, mravenčení uvnitř, bolesti zad, které ženy zmiňují na tematických fórech na internetu, také nelze považovat za přímé známky bezprostředního porodu... Jsou více spojeny s únavou, tíhou, protože 41 týdnů je velmi působivé období, během kterého je pro těhotnou ženu velmi obtížné chodit.
Je třeba poznamenat, že přítomnost prekurzorů není vždy rozeznatelná, což znamená časný porod. Stává se také, že bez jakýchkoli srozumitelných předchůdců začne žena rodit a všechno jde celkem dobře.
Důvody pro opožděný porod
Žena, která nosí své dítě déle než 40 týdnů, se samozřejmě nejvíce obává, proč se to děje. Koneckonců, před mými očima existuje mnoho příkladů - ženy rodí až 40 týdnů, a zde nejsou pozorovány ani předzvěsti.
Může existovat několik důvodů.
- Vlastní biorytmus ženského těla... Zpravidla pozdější porod začíná u žen, které mají delší menstruační cyklus (více než 30 dnů).
- Nedostatek fyzické aktivity... Ženy, které se v pozdějších fázích pohybují málo, snaží se více ležet nebo sedět v klidu, pravděpodobně čelí zpoždění nástupu porodu. Faktem je, že adekvátní pohyb pomáhá nejen připravit svaly na porod, ale také pozitivně ovlivňuje přípravu děložního čípku na zahájení procesu reflexní práce.
- Velké nebo obří ovoce... Velké dítě se nazývá dítě, jehož hmotnost podle předběžného odhadu ultrazvukového vyšetření přesahuje o 40 týdnů 4 kg. Děti jsou považovány za obří, pokud váží přibližně 5 kg ve stejném gestačním věku.
- Psychologický faktor... Právě on by měl mít zvláštní význam. Někdy se stane, že žena, aniž by si to jasně uvědomila, posune okamžik porodu svým vlastním strachem z porodu, neochotou zažít bolest a někdy neochotou porodit.
Porod lze odložit, pokud je těhotenství nežádoucí, žena se nachází v obtížné psychologické situaci, například má značné finanční problémy nebo se rozvedla se svým manželem.
Na fyzické úrovni během popsaných zážitků dochází k „blokádě“ svalů - žena je vymačkaná, napnutá. Výsledkem je, že děložní hrdlo není v žádném spěchu s otevřením. Stresové hormony částečně blokují produkci pohlavních hormonů a oxytocinu.
Stav maminky a dítěte
Budoucí matky, jejichž porod nezačal podle plánu, se také obávají stavu dítěte, protože každý slyšel o nebezpečích po splatnosti. Jak jsme však již zjistili, 40. a 41. týden těhotenství se nepovažuje za zralost, proto rizika pro dítě nejsou tak velká, jak by se mohlo zdát, pokud těhotenství samozřejmě proběhlo bez komplikací a stav dítěte je stabilní.
Zatímco matka úzkostlivě kouká do kalendáře a poslouchá sama sebe při hledání příznaků bezprostředního porodu, dítě v děloze stále přibývá. Ve 40–41 týdnech váží více než 3,5 kg a některé více než 4 kg. Růst dětí v této době obvykle přesahuje 52 cm.
Všechny orgány a systémy jsou vyvíjeny a fungují. V plicích se nahromadilo dostatečné množství povrchově aktivní látky, speciální látky produkované alveoly. Poté, co se dítě poprvé nadechne, je to povrchově aktivní látka, která zabrání slepení alveolárních bublin při výdechu. To umožní dítěti volně dýchat samo od prvních minut po narození.
Pokud to maminku uklidní, níže jsou uvedena některá pediatrická data.
- Děti narozené v důsledku prodlouženého těhotenství do 41. týdne mají silnější imunitu a je méně pravděpodobné, že onemocní. Placenta zestárla a neplní plně své bariérové funkce, proto dítě v posledních dnech dělohy dostává více mateřských protilátek než děti narozené před 40 týdny.
- Po narození mají děti, které získaly dobrou hmotu a dostatečné množství podkožní tukové tkáně, lepší adaptační procesy a méně často se vyvinou patologické situace raného novorozeneckého období.
Dítě se cítilo stísněné. Po 41 týdnech jsou pohyby minimální - jsou omezeny pouze nutností. Z tohoto důvodu byste se neměli bát, že se dítě stalo méně aktivním. Pokud neexistují žádné známky hypoxie (a to bude kontrolovat lékaři v tak pevném období těhotenství), pak je dítě docela pohodlné a úžasné, což nelze říci o jeho matce.
Ženy jsou vyčerpány o 41 týdnů: bolí to, bolí, táhne téměř neustále a téměř v jakékoli části těla. Nejčastější bolest v stydké kosti. A právě v tuto dobu se hemoroidy velmi často zhoršují.
Voda je méně, takže jakýkoli pohyb dítěte je vnímán a cítí se téměř bolestivě. Spánek na vaší straně se stává nevolným a nepříjemným, ale nemůžete spát v jiné poloze - proto narušení spánku.
Potíže a tréninkové kontrakce se přidávají - zesilují se u těch, kteří je zažili během třetího trimestru, a mohou se nejprve objevit u lidí, kteří je dříve nepociťovali.
Akce lékařů
Protože těhotenství po 41. týdnu se nepovažuje za období po porodu, neměli byste čekat na aktivní akci lékařů. Čekají, sledují, sledují stav matky a plodu.
Pokud během tohoto období nabízejí stimulaci drogami a nevysvětlují, proč je to tak naléhavě nutné, je důvod uvažovat o změně ošetřujícího lékaře nebo porodnice.
Indukce porodu pouze na základě toho, že PDD prošlo před několika dny, se nepovažuje za rozumné a vhodné - to se odráží v klinických pokynech ruského ministerstva zdravotnictví a Světové zdravotnické organizace. Indukce musí být povinná.
V této době bude porod přivolán v porodnici, pokud se u dítěte zjistí počáteční stadia poruchy podle údajů CTG. Stimulace je pravděpodobná také při vypouštění nebo postupném úniku plodové vody.
Mnoho indikací, podle nichž těhotná žena nemůže zůstat sama, čekat na nezávislý porod, vyžaduje okamžitý porod - císařský řez (velký nebo obrovský plod s malou pánví, výrazný polyhydramnios a další faktory).
Rozhodnutí o tom, zda je nutné stimulovat porod, jak bude porod probíhat - nezávisle nebo na operačním sále za pomoci chirurgů, pokud nedojde ke komplikacím - se blíží 42. týdnu těhotenství. Pouze ženy, které mají patologické stavy, které komplikují nástup porodu, musí jít do nemocnice ve 40-41 týdnech. To obvykle varuje porodník-gynekolog v prenatální poradně.
Pokud se rozhodne stimulovat porod ve 41. týdnu, obvykle se pro ně používá klasické schéma:
- amniotomie (propíchnutí plodového močového měchýře);
- zavedení "Oxytocinu" a antispazmodik k uvolnění děložního čípku po 3 hodinách, pokud nedošlo k nezávislým kontrakcím po punkci fetálního močového měchýře.
Ke stimulaci porodu v nemocnici lze použít řasy, které se kvůli mechanické roztažnosti zavedou do cervikálního kanálu. K přípravě děložního čípku se používají hormonální gely. U nezralého krku je přísně zakázáno stimulovat kontrakce „Oxytocinem“, „Mifepristonem“ a jinými léky.
V naprosté většině případů není tento týden potřeba stimulace.
Před několika desítkami let existovala v ruských porodnicích zhoubná praxe - stimulovat porod téměř ve všech případech, kdy datum narození uvedené na kartě zůstalo pozadu.Když byly vypočítávány a analyzovány míry traumatismu dětí a žen během porodu, stejně jako zvýšený počet urgentních císařských řezů, rozhodli se od této praxe na úrovni státu upustit.
Můžete vyvolat kontrakce sami?
Pokud se dítě s narozením nespěchá, má pro to určité důvody. Otázka autostimulace je poněkud pochybná. Je jasné, že ženu unese těžké břemeno, ale zbývá jí jen velmi málo, takže by bylo správnější počkat, až kontrakce začnou samy. Do 42 týdnů je stále dost času.
V otázkách autostimulace pracovní činnosti uspěla tradiční medicína více než ostatní. Dává ženám pokyn, aby vypily odvar z malinových listů, šípků a urychlily tak porod. Můžete také mít sex, pokud samozřejmě slizniční zátka ještě nezmizela a neexistují žádné další kontraindikace.
Porodníci doporučují více se pohybovat, věnovat se lehké gymnastice, dělat co nejvíce jednoduchých domácích úkolů, které nejsou spojeny s nadměrným stresem.
Recenze
Podle žen je nejúčinnějším způsobem, jak v této době přiblížit porod, sex. Po „produktivním“ víkendu s partnerem jdou mnozí za den do nemocnice s plnohodnotnými porodními bolestmi.
Podle recenzí těch, kteří porodili přesně v 41. týdnu, děti nevykazovaly žádné známky postmaturity, hypoxie nebo úzkosti.
Ženy obvykle vnímají prodloužené těhotenství jako těhotenství po termínu, proto jsou ve svých recenzích velmi emotivní.
Vyrovnaný a klidný psychologický stav a trocha trpělivosti jsou přesně to, co pro takové období potřebujete.
Další tipy pro těhotné ženy, které ještě nerodily v 41. týdnu, najdete v dalším videu.
