Nemoci vnitřních pohlavních orgánů mohou vést k vývoji poměrně nebezpečných stavů pro plod během jeho nitroděložního vývoje. Zánětlivé procesy, které se vyskytují na děložním čípku, jsou častými příčinami vedoucími k rozvoji krvácení v první polovině těhotenství.
Co to je?
Lékaři poznamenávají, že eroze děložního čípku je poměrně často zaznamenávaná patologie, která se vyskytuje u žen. Tento stav se může vyvinout jak u ženy, která porodila, tak u ženy, která nerodila.
Odborníci nazývají eroze děložního čípku poškození integrity sliznic v cervikálním kanálu.
Eroze pouze zvyšuje důležitost pravidelných vyšetření u gynekologa: nebezpečí této patologie spočívá v tom, že vede ke zranitelnosti vůči různým infekcím.
Ženy žijící ve velkých průmyslových městech a v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí mají podle statistik vyšší šanci na svou přítomnost.
Podle výzkumu vykazují lékaři známky eroze děložního čípku téměř u každé ženy během jejího života.
Je to zranitelnější povrch než zbytek sliznice. Jakýkoli infekční agens (virus, bakterie) vstupující do pochvy jej může snadno poranit.
Pro nejasné podmínky děložního čípku gynekolog může doporučit speciální testy pro ženu, z nichž nejdůležitější jsou:
- kolposkopie;
- PAP test (analýza stěrů pro abnormální buňky).
Lékaři zvažují patologickou erozi, která nahradí normální epiteliální výstelku děložního čípku sloupovitým epitelem. Na vývoj tohoto patologického přechodu mají vliv nejpočetnější faktory. Mnoho z nich působí na ženské tělo po nějakou dobu.
Často však existují situace, kdy lékaři poprvé identifikují známky eroze během těhotenství. V tomto případě jsou všechny nepříznivé příznaky zesíleny změněným hormonálním pozadím, které je spojeno se zvýšenou koncentrací mnoha hormonů.
Podle statistik je eroze častěji detekována u mladých dívek, které dosud neslavily své 25. narozeniny, což je způsobeno skutečností, že tento stav není chorobou nebo vadou, ale fyziologický posun intracervikálního epitelu na povrch děložního čípku. V tomto případě není nutné ošetřovat erozi.
Proč přítomnost eroze jako přítomnost normálního sloupcového intra-cervikálního epitelu na povrchu je normální a proč nemá nic společného s rakovinou děložního čípku nebo myomem, řekne v dalším programu programu „Život je zdravý!“ porodník-gynekolog, odborník WHO, profesor a doktor lékařských věd Rogovskaya Svetlana Ivanovna.
Doporučeno pro prohlížení.
Eroze se může vyvinout v každém věku. Gynekologové poznamenávají, že tato patologie je zaznamenána poprvé dokonce u žen starších 40 let.
Odborníci tvrdí, že erozivní proces by neměl být vždy ošetřen, ale v případě potřeby je léčba poměrně komplikovaná, má mnoho komplikací (například je možná stenóza cervikálního kanálu a výskyt problémů s následným těhotenstvím) a vyžaduje povinný čas na rehabilitaci - minimálně 3-4 měsíce. U některých žen může úplné zotavení trvat přibližně šest měsíců.
Proto, než souhlasíte s kauterizací eroze, stojí za to absolvovat všechny nezbytné testy (kolposkopie a PAP test).
Během gynekologického vyšetření lékaři identifikují červené skvrny, které se nacházejí na vnitřní výstelce dělohy. Proces může být jeden nebo více. Velikost formací se také liší. Masivní procesy jsou zpravidla doprovázeny výskytem poměrně výrazných nežádoucích příznaků.
Erozivní oblast sliznice je docela zranitelná. Patogenní mikroorganismy snadno proniknou do takto poškozené oblasti. To vede k rozvoji lokálního a poté systémového zánětlivého procesu. Nejnebezpečnější je penetrace do míst eroze mikroorganismů, které jsou sexuálně přenosné.
Riziko nákazy HIV a parenterální hepatitidy u žen s akutní formou onemocnění je velmi vysoké.
Příčiny výskytu
Vědci doposud neprokázali jediný důvod pro rozvoj tohoto stavu. Vědci každý rok navrhují lékařské komunitě nové teorie rozvoje eroze v cervikálním kanálu. Dosud se jim však nepodařilo zjistit jedinou příčinu rozvoje této nemoci.
Odborníci se domnívají, že k rozvoji této patologické formy přispívají následující důvody.
- Také časný nástup sexuální aktivity - dříve než 20 let. Vědci se domnívají, že v raném věku ještě není plně vytvořena epiteliální výstelka cervikálního kanálu. To vede k tomu, že během pohlavního styku je poškozena, což dále vede k rozvoji eroze na děložním čípku.
- Snížená imunita... U žen trpících závažným onemocněním vnitřních orgánů nebo s onkologickými patologiemi existuje riziko vzniku eroze na děložním čípku. Snížená funkce imunitního systému se jednoduše nedokáže vyrovnat s infekcemi, které mohou způsobit lokální zánět na sliznicích pohlavních orgánů.
- Dyshormonální poruchy. Takové podmínky jsou zpravidla sekundární a vznikají v důsledku různých patologií. Hledání příčiny jejich vzhledu by mělo být v celém těle. Nemoci hypofýzy, vaječníků, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů mohou vést k rozvoji nerovnováhy ženských pohlavních hormonů.
- Zpožděná léčba infekcípohlavně přenosné nemoci. Patogenní mikroby, které se dostávají na vnitřní membrány děložní dutiny, rychle vedou k rozvoji zánětu. Nechráněný styk a zanedbávání hygienických postupů přispívá k rozvoji eroze na děložním čípku u žen.
Existují i další možné důvody.
- Dlouhodobé užívání hormonální orální antikoncepce. Obzvláště často se tato situace vyvíjí, pokud jsou léky na ochranu před nechtěným těhotenstvím zvoleny nesprávně. V tomto případě se u ženy vytvoří nerovnováha genitálií, což přispívá k rozvoji eroze u ní.
- Předchozí potraty nebo spontánní potraty. V tomto případě je účinek na krk složitý. Oddělitelné oblasti vajíčka a hormonální poruchy přispívají ke vzniku eroze. Lékaři poukazují na to, že k rozvoji erozivního procesu někdy stačí i jeden potrat.
- Častá změna sexuálních partnerů. Vývoj eroze na děložním čípku v tomto případě nastává v důsledku traumatu na sliznicích. Příliš intenzivní pohlavní styk může také vést k erozi u ženy.
- HPV. Každý den je publikováno stále více vědeckých studií, které naznačují, že infekce papilomavirem může u žen vést k rozvoji eroze na děložním čípku. Vědci identifikovali několik onkogenních podtypů lidského papilomaviru, které mohou vést ke vzniku různých patologických stavů na sliznicích genitálního traktu.
- Dědičnost. Pokud lékaři diagnostikovali erozi děložního čípku u matky, babičky nebo sestry těhotné ženy, riziko vzniku stejné patologie se zvyšuje 1,5-2krát. Tato forma onemocnění je často vrozená.
Příznaky
Četné recenze žen, které měly během těhotenství erozi, naznačují, že nepociťovaly žádné nepříjemné známky této patologie. Také jim chyběla bolestivost v podbřišku.
Takový „tichý“ průběh eroze děložního čípku však neplatí vždy. U některých žen se projeví příznaky. Jejich závažnost je do značné míry určena množstvím poškozené tkáně.
Pokud existuje mnoho oblastí eroze nebo jsou velké, objeví se příznaky mnohem jasněji a přinášejí pacientovi těžké nepohodlí.
Mnoho žen objeví se hnědý výtok... Nejčastěji se uvolňují z pochvy po pohlavním styku. Takový výtok se také může objevit po horké lázni nebo sportu. Zvedání závaží může u ženy vyvolat výskyt tohoto příznaku.
Výtok během akutního období této patologie je obvykle tmavý šarlatový nebo hnědý. Pokud eroze aktivně krvácí, může získat červenou barvu. Tento příznak je velmi nepříznivý. Jeho vzhled je významným důvodem pro okamžitou návštěvu vašeho lékaře.
Během krvácení z eroze může žena pociťovat nepohodlí nebo „Tahající“ bolest v podbřišku. Tento příznak může být také vyvolán pohlavním stykem, fyzickou aktivitou nebo zvedáním závaží. Zmírnění symptomu bolesti je obvykle nevýznamné. Obvykle to trvá několik hodin. Bolest může přicházet a odcházet.
Erozi projevuje jen zřídka někdo poruchy obecného blahobytu. Nastávající matka prakticky nepociťuje změny nálady ani jiné nepříznivé příznaky spojené s touto patologií. V některých případech se ženy mohou rychleji unavit a cítit se velmi ospale.
Tyto projevy jsou spojeny s anemizací těla v důsledku pravidelné ztráty krve.
Důsledky pro plod
Aktivní eroze děložního čípku může být nebezpečná jak pro matku, tak pro její dítě. Během krvácení se z poškozené oblasti uvolňuje krev. Pokud je tento proces pravidelný, může přispět k výrazné anemizaci těhotné ženy.
V tomto případě v její krvi koncentrace hemoglobinu je významně snížena, což je nezbytné pro plný růst a vývoj plodu. Rozpuštěný kyslík se přenáší do těla dítěte prostřednictvím hemoglobinu.
Anémie způsobená častým krvácením z eroze má neblahý vliv na nitroděložní vývoj dítěte jako celku. Anemizace ženy je obvykle mírně vyjádřena a hemoglobin neklesne pod 90 g / litr. Vážnější stavy již vyžadují komplexní léčbu.
Vysoké riziko infekce v „holých“ erodovaných oblastech může vyvolat vývoj mnoha infekcí u plodu. Některá onemocnění mohou dokonce způsobit abnormality a malformace vnitřních orgánů.
Je obzvláště nepříznivé, pokud se eroze projevuje v časném těhotenství během organogeneze plodu.
Erodované oblasti sliznice dělohy ztrácejí svou normální hustotu. Mohou se snadno roztrhat, i když jsou vystaveni světlu o střední intenzitě. Tato situace je možná, když velký plod prochází během porodu genitálním traktem matky. U žen s úzkým cervikálním kanálem je vyšší riziko vzniku těchto ruptur. V tomto případě se lékaři snaží vyhnout přirozenému porodu a používají císařský řez.
Přítomnost aktivní eroze na děložním čípku může dokonce vést k předčasnému porodu ženy. U některých těhotných žen dochází k časnému vypouštění plodové vody. Tato situace je pro plod extrémně nebezpečná a vyžaduje urgentní porod.
Diagnostika
Bohužel je nemožné určit erozi pouze pomocí jakýchkoli analýz. Takové testy se používají pouze ke stanovení možné příčiny, která přispěla k rozvoji tohoto stavu.
Diagnóza cervikální eroze je stanovena během rozšířené gynekologické vyšetření. Pokud lékař během takové studie zjistil nějaké červené skvrny na sliznici cervikálního kanálu, nabídne ženě kolposkopii.
Tato metoda výzkumu je přesnější. K jeho provádění se používá speciální zařízení zvané kolposkop. S pomocí zařízení můžete získat zvětšený obraz, který pomáhá lékaři kvalitativně vyšetřit všechny části cervikálního kanálu a identifikovat patologie.
Během této studie můžete také odebrat několik oblastí poškozené tkáně k biopsii. Tato studie ukáže morfologický obraz stávajících změn.
Správnou diagnózu lze stanovit až po biopsii. Tato studie je rovněž nezbytná k vyloučení přechodu eroze na prekancerózní stavy.
Biopsie se provádí ve speciální laboratoři. Termín pro tuto studii může být několik dní. V rušné laboratoři může doba trvání testu trvat týden i více.
Pokud je na děložním čípku detekován erozivní proces, lékař rozhodně doporučí ženě provést soubor testů na sexuálně přenosné infekce. Tyto studie nutně zahrnují testy na detekci chlamydií, gonokoků, treponema bledých, herpetických virů, různých podtypů papilomavirů, HIV.
Během rozšířeného gynekologického vyšetření nutně je odebrán nátěr. Slouží jako specifická celulární diagnostika. Pomocí takové studie lze detekovat atypické buňky, které jsou markery vývoje novotvarů.
V tomto případě bude provedena rozšířená diagnostika a bude předepsán komplex léčby.
Léčba
Musí to být vždy ošetřeno?
Erozní terapie není nutná, pokud je fyziologická, to znamená, že se objevila v důsledku vývoje sliznice.
S věkem tělo uzavře tuto zranitelnou oblast úplnějším ochranným plochým epitelem, které se postupně shromažďují do středu cervikálního kanálu a vstupují dovnitř (tento proces začíná nastat u téměř všech žen po 30 letech).
S rozvojem patologie existují různé metody terapie, z nichž mnohé mají mnoho komplikací, takže by o nich mělo být rozhodnuto ve výjimečných případech, kdy je léčba skutečně nezbytná.
Cauterizace pomocí rádiových vln
Jednou z nejpopulárnějších metod je kauterizace erozivní oblasti rádiovými vlnami. Někdy se koná pro dívky, které ještě nemají děti.
Metoda se používá v případě chronického rekurentního zánětu. Po takové kauterizaci zůstává často na krku jizva. Tato oblast tkáně není prakticky napnutá.
Během přirozeného porodu a při průchodu porodními cestami se taková patologie může stát významnou hrozbou pro normální porod. Z tohoto důvodu se lékaři snaží omezit možnost použití rádiových vln ke kauterizaci eroze během těhotenství.
Elektřina
Před několika lety gynekologové používali léčbu elektrický proud. Tato technika je velmi agresivní a traumatizující. Často to vede k tvorbě jizev a jizev na děložním čípku, které jsou velké. Taková léčba se v současné době provádí stále méně, protože se objevily nové moderní techniky.
Dusík
Další metoda, kterou odborníci používají ke kauterizaci eroze, se nazývá dusíková terapie. V tomto případě je poškozená oblast ošetřena kapalným dusíkem. Při správné technice provedení je riziko jizev na děložním čípku zanedbatelné.
Laser
Mnoho gynekologů dává přednost alternativní terapii, která zahrnuje použití laserové techniky... Tato technika je méně agresivní a je méně pravděpodobné, že způsobí zjizvení a zjizvení na ošetřeném krku. Specialisté se uchylují k použití takové léčby pouze ve výjimečných případech, kdy je patologický proces výrazně výrazný.
Léčba eroze během těhotenství je nežádoucí. Taková terapie se provádí pouze z přísných lékařských důvodů.
Jiné metody
Mnoho lékařů se snaží vyhnout kauterizaci eroze. V tomto případě předepisují léky nastávajícím matkám, které mají vliv na příčinu, která u nich vedla k rozvoji této patologie. Úspěšně používán při léčbě regenerační terapie, jehož cílem je posílení imunity.
V lékařské praxi jsou případy často zaznamenány při erozi děložního čípku přechází sama po porodu. Tato situace je pochopitelná, pokud by eroze měla fyziologický původ. Jeho vývoj je také možný, pokud hormonální poruchy vedly k poškození sliznice. Po těhotenství se hladiny hormonů v krvi ženy normalizují, což vede k epitelizaci poškozené tkáně.
Mnoho matek se zajímá, kdy si mohou po kauterizaci eroze naplánovat další těhotenství. Lékaři to doporučují 10–12 měsíců po moxování postižené oblasti. Toto období je pro tělo nezbytné pro úplnou rehabilitaci a zotavení.
Doporučení
Vzhledem k tomu, že oblast eroze je zranitelná, je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny a řádně umýt, nedovolit E. coli vniknout do pochvy.
Během pohlavního styku stojí za to používat ochranné prostředky (kondomy, spermicidy).
