Netěsnost nebo předčasné vypouštění plodové vody jsou vážnou komplikací těhotenství. Ohrožuje matku i dítě a vyžaduje hospitalizaci, další zvláštní přístup k řízení těhotenství a někdy stimulaci porodu nebo císařský řez. Proto je velmi důležité naučit se rozlišovat vodu od jiných biologických tekutin. S tím pomohou moderní testovací systémy.
Obecná informace
Fetální močový měchýř je zvláštní prostor, ve kterém dítě tráví všech 9 měsíců těhotenství své matky a prochází všemi vývojovými fázemi. Je naplněna plodovou vodou - vůbec prvním stanovištěm dítěte, které je pro něj optimální až do okamžiku narození. Močový měchýř je uzavřená struktura, která spolehlivě chrání plod před vnějšími vlivy. Skládá se z dvouvrstvého pláště.
Vnější je chorion. Vnitřní výstelka, která vylučuje plodovou vodu, se nazývá amnion. Vody se produkují nepřetržitě a každé 3 hodiny se jejich složení zcela obnovuje, což vám umožňuje dosáhnout sterilního prostředí uvnitř dělohy. Vody vyživují dítě, chrání ho, pomáhají udržovat konstantní teplotu v děložní dutině, zjemňují otřesy a otřesy.
Včasné vypouštění vody nastává na vrcholu porodních bolestí, kdy je děložní hrdlo téměř úplně otevřené. V tomto případě vody přispívají k dalšímu odhalení děložního čípku a rychlejšímu a správnějšímu biomechanismu porodu - průchodu dítěte porodními cestami. Méně často začíná porod vylitím vody, což je již považováno za patologii.
Pokud však dojde k prasknutí membrán, není úplné diagnostikování ani doma obtížné diagnostikovat - hodně tekutiny, není to spojeno s močením... Všechno je komplikovanější s neúplným „odtlakováním“ - bočními slzami bubliny. V tomto případě voda neodteče úplně, ale pouze prosakuje.
Problém je v tom, že infekce se může dostat k plodu zlomenými membránami, což se pro něj může stát velmi nebezpečnou událostí. Aby se minimalizovalo riziko nitroděložní infekce, je nutné diagnostikovat porušení integrity močového měchýře po dobu nejméně jednoho dne, po této době se pravděpodobnost infekce významně zvyšuje.
Proto byly vytvořeny speciální testy na únik plodové vody, jejichž cílem je stanovit předčasný výtok, částečný výtok plodové vody.
Jak fungují testovací systémy
O úniku není vždy možné uhodnout. Obvykle to může teoreticky naznačovat zvýšení množství vaginálního výtoku. Je jich více poté, co žena stráví nějaký čas ve vodorovné poloze. A je samozřejmě rozumné jít k lékaři při sebemenším podezření na únik, zvláště pokud je u ženy vysoké riziko předčasného porodu. Pro zkušeného gynekologa je však také obtížné určit něco přesně během standardního vyšetření., zejména proto, že on sám rutinní kontrola se důrazně nedoporučujepokud si žena stěžuje na pravděpodobný únik plodové vody, aby se nezvyšovalo riziko infekce v genitálním traktu.
Ultrazvukové vyšetření v této situaci neposkytuje přesné odpovědi, ale dělat amniocentézu s přidáním indigo kontrastního barviva, aby se ujistil, že žena a dítě nejsou v nebezpečí, ne nejsprávnější rozhodnutí spojené s dalšími riziky.
Proto jsou testy ve skutečnosti jediným víceméně spolehlivým způsobem, jak zjistit, zda nedochází k úniku vody.
Jedná se o domácí rychlé testy, které lze zakoupit v jakékoli lékárně, a existují výhradně laboratorní systémy prováděné v porodnici nebo předporodní klinice.
Domácí testy, kterými mohou být běžné proužky nebo polštářky, fungují na principu lakmusového testu, reagují na alkalické prostředí sekretů... V pochvě ženy je přirozené prostředí vždy kyselé a jeho změna na zásaditou může naznačovat, že membrány již nejsou vzduchotěsné.
Sofistikovanější a nákladnější testy i laboratorní systémy pro detekci plodové vody v sekrecích jsou založeny na identifikaci speciálních látek, které nelze nalézt ve spermatu, moči nebo vaginálním sekretu. Jsou neodmyslitelné pouze ve složení vod obklopujících ovoce. Jedná se o růstový faktor podobný inzulínu a placentární mikroglobulin-1.
Právě systémy, které dokáží určit mikroglobulin, jsou považovány za přesnější. Právě oni jsou vyrobeni v nemocnici s podezřením na únik vody. Ze všech různých testů nabízených ženám v lékárně je jediný a jediný schopný diagnostikovat mikroglobulin Amnisure. Zbytek, včetně takových známých značek jako Frautest a další, nejsou toho schopni a omezují se pouze na stanovení alkalického nebo kyselého prostředí sekrecí a přítomnost růstového faktoru podobného inzulínu.
Výsledky domácích testů se čtou poměrně jednoduše, stejně jako ovulační testy a systémy detekce těhotenství. Je jen důležité udělat vše podle pokynů a po obdržení pozitivního výsledku testu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Druhy zkoušek
Zvažte, jaké jsou domácí testy pro samodiagnostiku úniku plodové vody.
Těsnění
Když mluvíme o testovacích proužcích, ženy by měly pochopit, že nemluvíme o těch úzkých proužcích, které byly před několika měsíci ponořeny do moči, aby se zjistilo, zda došlo k těhotenství nebo ne. Amniotesty nejjednoduššího typu jsou polštářky, které je třeba po určitou dobu nosit, aby reagent mohl určit, co ve výtoku převládá. Tyto testy jsou považovány za nejdostupnější a nejsnadněji použitelné. Jejich přesnost je však špatná.
Frautest amnio
Navenek je to velmi podobné obyčejné tenké kalhotkové vložce. Je jednoduše připevněn ke spodnímu prádlu jednoduchým a známým způsobem. Těsnění má ve středu nažloutlý pruh, což je matice s indikátorem. Pokud je kyselost pochvy normální, pak podšívka zůstává nažloutlá. Pokud se sníží kvůli přítomnosti plodové vody v alkalické tekutině, pak pás změní barvu na modrozelenou - to je pozitivní výsledek, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Pokyny k použití takového testu jsou velmi jednoduché: vyjměte vložku, připevněte ji k prádlu a vyjměte ji buď po naplnění, nebo do 12 hodin.
Nevýhody tohoto testu spočívají v tom, že těsnění může změnit barvu i při reakci na amoniak v moči a také se neoplatí provádět diagnostiku ihned poté, co se žena osprchuje, použije vaginální čípky. Jednorázové vložky. Jejich cena začíná od 350 rublů.
AL-smysl
Tento test podložky funguje stejně jako výše popsaný Frautest. Na výsledky si ale musíte počkat, protože odstraněné těsnění by mělo být umístěno do zvláštního případu a za půl hodiny vyhodnotit verdikt. Test je také založen na stanovení snížení kyselosti vaginálního prostředí.
Test může poskytnout falešné výsledky, pokud má žena takové nemoci, jako je vaginóza, kolpitida, stejně jako u řady dalších vaginálních onemocnění. Cena je do 550 rublů.
„AmnioTest“
Sada se skládá z tamponových tyčinek na jedno použití. Každý je impregnován nitrazinovou žlutou sloučeninou, a proto se tento test často nazývá jednoduše - nitrazinový test. Každý tampon je zabalen v samostatném sáčku, je zcela sterilní, a proto si jej budoucí matka může bezpečně nechat zavést do pochvy.
Je to docela obtížné udělat sami - měli byste zavést hůlku buď do zadního fornixu pochvy, nebo se dotknout vnější osy děložního čípku. Obvykle takové testy používají gynekologové v prenatálních klinikách, i když podle recenzí byly některé budoucí matky schopny to udělat samy.
Po extrakci počkejte asi půl minuty a poté porovnejte barevný test s přiloženou barevnou paletou, čímž jej dekódujete.
Balení 25 tamponových tyčinek stojí od 5,5 tisíce rublů. Analogovým testem je Amnicator, jehož použití a vlastnosti jsou identické.
Důležité! Jednoduché testy polštářků jsou prakticky neúčinné, pokud pláště praskly před více než 12 hodinami. Výkon je výrazně snížen.
Diagnostické systémy jsou složitější zařízení založená na metodě imunochromatografie. Systémy však nejsou založeny na stanovení kyselosti pochvy, jak to dělají nejjednodušší vložky. Jejich úkolem je hledat speciální proteinové látky, které byly zmíněny výše.
AmniSure ROM Test
AmniSure je dosud nejpřesnější test a je docela efektivní. Nevýhody zahrnují vysoké náklady - od 2 tisíc rublů. Výsledek takového testu by však neměl vzbudit pochybnosti ani u lékaře, ani u vás.
Návod k použití je poněkud komplikovanější než návod pro jednoduché testovací podložky, ale vše, co potřebujete pro testování, je součástí sady. Test stanoví přítomnost placentárního α1-mikroglobulinu.
Po provedení standardních hygienických postupů by žena měla vybalit obal sterilním tamponem. Vkládá se do pochvy a drží ji uprostřed rukojeti do hloubky 7 centimetrů, avšak ne méně než 5 centimetrů. Po jedné a půl minutě je tampon opatrně odstraněn a vložen do lahvičky s rozpouštědlem - je také součástí soupravy.
Jakmile je tampon minutu v chemické kapalině, vyhoďte ho. Dále budete používat pouze rozpouštědlo. Vyjměte testovací proužek z obalu a vložte jej do lahvičky, která dříve obsahovala tampón. Výsledek se vyhodnotí do deseti minut. A vypadá to téměř jako v těhotenském testu - objevily se dva čiré červené pruhy - došlo k úniku, pokud existuje pouze jeden proužek, nedošlo k úniku a výsledek je negativní.
Výsledek nemůže ovlivnit ani moč, ani přítomnost zbytků spermií ve vagině, ani jiné tělesné tekutiny. I přes vysoké náklady však test také patří do kategorie jednorázových. Nelze jej znovu použít.
Důležité! Pokud od postranní trhliny uplynulo více než 12 hodin, jako v případě jednoduchých testů, účinnost testování klesá, riziko získání falešně negativního výsledku se zvyšuje.
Pravděpodobnost nesprávného výsledku se zvyšuje, pokud žena poruší požadavky pokynů - ohne testovací proužek, dotkne se rukou špičky tamponové tyčinky, použije vaginální čípky nebo se vyplaší před vlastní diagnostikou. V případě krvácení z genitálií přesnost netrpí.
AmnioQuick
Další systém, který je ve skutečnosti analogií AmniSure, ale pouze pokud jde o schopnost určovat proteinové látky. Tento test detekuje růstový faktor podobný inzulínu, nikoli mikroglobulin, a je o něco méně přesný než systém AmniSure. Zde by měla být pochopena jedna důležitá nuance. - nejde o přesnost výsledků, ale o citlivost zařízení. AmnioQuick je méně citlivý. Může proto dobře vykazovat negativní výsledek, pokud je únik malý, kapalina se trochu uvolní.
Princip použití je téměř stejný jako u AmniSure a jeho konfigurace je velmi podobná. Při provádění testu je důležité, aby si to žena pamatovala všechny součásti diagnostického systému musí mít pokojovou teplotu a testování musí být provedeno také za normálních podmínek pokojové teploty.
Aby bylo vše v pořádku, musíte provést diagnostiku do hodiny po otevření balení se soupravou pro stanovení vody v sekrecích. Tampon se také vloží do pochvy a poté se vloží do lahvičky s činidlem, kde se testovací proužek po minutě sklopí, aby se získal vizuální výsledek.
Cena testu je nižší než cena AmniSure, ale vyšší než cena jednoduchých testů - od 1 000 rublů. Je také na jedno použití a pokud potřebujete opakovat testování, budete si muset koupit další balíček.
Přesnost a spolehlivost
Pokud mluvíme o jednoduchých testovacích podložkách, pak je jejich přesnost nízká. Existuje celkem konkrétní šance na získání falešných pozitiv nebo falešných negativů. Testovací systémy jsou přesnější, ale nelze je považovat ani za 100% spolehlivé.
Pokud jsou vaginální infekce, některé nemoci urogenitálního systému jsou obvykle příčinou nesprávných výsledků při jednoduchých testech složitější a dražší systémy dělají chyby, když má žena krvácení, donosené a donosené těhotenství.
Existují také přesnější údaje o klinické účinnosti testů na stanovení vody ve výkalech. Například laboratorní stěrová mikroskopie, kterou může provést gynekolog, pokud se na něj žena obrátí s podezřením na únik vody, může ve všech třetím případě způsobit falešně pozitivní výsledek. Zvláštní vzor na laboratorním skle se objevuje nejen v přítomnosti amniofluidu, ale také v přítomnosti zbytků spermií a žena je bez důvodu hospitalizována.
Není třeba říkat, co by si měla nastávající matka zároveň zachovat duševní klid a klid, který je vyžadován od její „zajímavé pozice“!
Nitrazin „AmnioTest“ může reagovat na sperma, moč a vaginální infekce, a proto je pravděpodobnost získání falešně pozitivního výsledku podle ministerstva zdravotnictví od 17% a falešně negativního je dosaženo u asi 12,9%.
AmniSure je jediný test, který má přesnost téměř 99% se specificitou 91%. Takové výsledky klinických studií umožňují nazvat test neinvazivním analogem amniocentézy, protože postup propíchnutí plodového měchýře zavedením barviva do vody poskytuje přibližně stejnou přesnost, takže barvivo v sekrecích je poté detekováno nebo ne. Studie ukázaly, že test je stejně účinný ve všech fázích těhotenství - jak na konci prvního trimestru od 11. týdne, tak po celý třetí trimestr.
Vzhledem k výše uvedenému lékaři nedoporučují kupovat mnoho různých amniotestů, stačí jeden přesnější. Klinická doporučení ministerstva zdravotnictví pro pochybné složité případy jsou každopádně právě taková. A pokud AmniSure vykazuje pozitivní výsledek, v 99% případů je to dobrý důvod pro hospitalizaci ženy v nemocnici.
A pokud je negativní, pak i při některých patologických stavech těhotenství, které si možná samy o sobě budou vyžadovat hospitalizaci, lze tvrdit, že plodový močový měchýř neutrpěl.
Lidové diagnostické nástroje
Ženy, které si lámou hlavu nad otázkou výběru testu pro stanovení plodové vody, uchýlit se k lidovým prostředkům se nedoporučuje... Ne proto, že tyto prostředky samy o sobě mohou ublížit, ale proto, že lékaři potřebují drahocenný čas, než učiní jediné správné rozhodnutí - prodloužit těhotenství a umístit ženu na sterilní oddělení pro uchování a odpočinek v posteli nebo zahájit porod, protože následky nitroděložních infekcí být děsivý.
Testy však nebyly vždy a naše babičky a prababičky používaly jiné metody ke zjištění, zda je plodový močový měchýř neporušený nebo ne. Můžete zkusit zjistit únik plenky... Ale pokud je to velmi vzácné, pak plenka nezvládne diagnostický úkol. Čistou a vyžehlenou plenu je třeba složit do podložky a umístit do rozkroku. V této podobě musíte ležet od půl hodiny do hodiny a pak si sednout nebo vstát a chodit.
Pokud na pleně zůstanou viditelné mokré skvrny, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit přesnější diagnózu.
Ale tzv pěnový test, který ženy mylně považují za metodu diagnostiky úniku vody, má k problému pouze nepřímý vztah. Provádí se za účelem stanovení stupně zralosti plic plodu, pokud existuje naléhavá potřeba rozhodnout, zda zachovat těhotenství nebo stimulovat porod. K tomu vezměte vodu k analýze, smíchejte ji s ethylalkoholem a protřepejte zkumavku.
Pokud se po třech minutách na povrchu vytvoří pěnivý prstenec, předpokládá se, že plicní tkáň plodu je zralá a dítě je připraveno na narození a může dýchat samo, když je mimo matčino lůno.
Recenze
Problém stanovení úniku plodové vody je obzvláště relevantní v pozdním těhotenství, o čemž svědčí četné recenze těhotných žen, které zanechaly na tematických fórech a sociálních sítích. Někteří naznačují, že se setkali s únikem vody ve druhém trimestru, a ve většině případů pomohli specialisté z porodnice zjistit únik, kam žena šla sanitkou.
Podle žen, v pochybných situacích lékaři obvykle doporučují zakoupení AmniSure. Ale ne každý to může udělat z finančních důvodů, a proto vyvstává otázka, jak účinné jsou všechny ostatní testy.
Použití levných diagnostických vložek často způsobuje zbytečnou hospitalizaci - ženy si stěžují, že Frautest dává pozitivní výsledek, a po několika dnech vyšetření v nemocnici není diagnóza potvrzena a ženě se doporučuje podstoupit léčbu vaginální infekce.
Ženy zanechaly nejpozitivnější komentáře o AmniSure. Ve většině případů tento systém selže, pokud je vše provedeno správně, jak je uvedeno v pokynech od výrobce.
Informace o tom, jak správně provést test těsnosti AmniSure AmniSure, najdete v následujícím videu.
