Mezi indikátory zjištěné při analýze krve dítěte patří i ty, které rodičům nejsou zcela jasné. Jeden z nich lze nazvat hematokrit, který je v analýze označen zkratkou Htc.
Co je to
Hematokrit se nazývá indikátor indikující poměr krevních buněk k plazmě. Vyjadřuje se v procentech a znamená, kolik z celkového počtu krvinek zabírá. Ačkoli hematokrit bere v úvahu počet všech krevních buněk, červené krvinky mají pro tento indikátor největší význam, protože jsou nejpočetnějšími buňkami v krevním řečišti.
Na základě tohoto indikátoru můžete odhadnout, jak silná je krev. Pokud se procento krevních buněk zvýší nebo sníží, okamžitě se to projeví na hodnotě hematokritu a umožní to lékaři přesněji stanovit diagnózu a neváhat s předepisováním léčby.
Jak se stanoví hematokrit?
Hematokrit je jedním z indikátorů klinického (nazývaného také obecný) krevní test. K určení hematokritu se krev umístí do odstředivky a poté se vytvořené prvky usadí a nahoře zůstane vrstva transparentní plazmy. Dříve laboratorní technici počítali tento indikátor ručně, nyní se však stanovení hematokritu ve většině laboratoří provádí automaticky.
Tabulka běžných ukazatelů
Hodnota hematokritu se u dětí různého věku liší. Novorozenci mají více krvinek než plazmy, ale na konci prvního týdne života se jejich poměr vyrovná, poté začne převládat tekutá část krve.
Normální hodnoty hematokritu jsou následující:
Změny v hematokritu
Nad normální
Hematokrit dítěte se může zvýšit v důsledku jednoho z těchto dvou procesů:
- Počet tvarovaných prvků se zvyšuje.
- Objem plazmy klesá.
V dětství je zvýšení hematokritu nejčastěji způsobeno dehydratací, která může být způsobena horečkou, střevní infekcí, nedostatkem pití, přehřátím a fyzickou aktivitou. Aby kompenzoval ztrátu tekutin, tělo bere plazmu, proto se procento krevních buněk v krevním řečišti stává více než normální.
Chronická deprivace kyslíku je další častou příčinou vysokého hematokritu. Může to být vyprovokováno plicními chorobami, srdečními vadami, diabetes mellitus a pobytem na vysočině. V těle dítěte se během hypoxie aktivuje tvorba erytrocytů, což ovlivňuje hematokrit.
Navíc je diagnostikován zvýšený hematokrit, když:
- Polycythemia.
- Dlouhodobé užívání glukokortikoidů.
- Užívání diuretik.
- Popáleniny.
- Krvácející.
- Leukémie.
- Zranění.
- Zánět pobřišnice.
- Nemoci, při kterých je narušena srážlivost krve.
- Nemoc ledvin.
Hlavním nebezpečím zvýšení hematokritu je zhoršení postupu silnější krve v cévách a tvorba sraženin, které blokují malé cévy a zhoršují práci vnitřních orgánů. Proto, pokud je indikátor o 10–12% vyšší než horní hranice normy, neměl by to lékař ignorovat.
Pediatr vyhodnotí další údaje o krevních testech, pošle dítě k dalším vyšetřením a poté předepíše terapii, v jejímž důsledku se hematokrit vrátí k normální hodnotě.
Pod normální
Snížení hematokritu může být způsobeno různými důvody, včetně nedostatečné tvorby krevních buněk a jejich zvýšené destrukce, zvýšení objemu krve a jeho ředění. Pokles tohoto ukazatele je také založen na dvou procesech. Dítě má buď zvýšení plazmy, nebo snížení počtu krvinek.
Nejběžnější příčiny nízkého hematokritu u dětí jsou:
- Otok způsobený poruchou funkce ledvin.
- Akutní krvácení.
- Anémie vyvolaná nedostatkem vitamínů B9 a B12 nebo nedostatkem železa.
- Hemolytická anémie.
- Aplastická anémie.
- Hyperproteinémie způsobená krmením dětí kozím nebo kravským mlékem.
Po zjištění nízkého hematokritu u dítěte je důležité dále vyšetřit malého pacienta, aby se zjistilo, co takové změny vyvolalo. Pokud hematokrit klesne na méně než 20–25%, hrozí to dítěti hlady kyslíkem a narušení vnitřních orgánů, zejména mozku.
V závislosti na důvodu se budou akce ke zvýšení hematokritu na normální hodnoty lišit:
- Pokud má dítě otok, měla by být zkontrolována funkce ledvin a předepsána diuretika.
- U anemií s nedostatkem je důležité vyrovnat nedostatek živin. Pokud mluvíme o nedostatku železa, je dítěti předepsány léky s tímto prvkem. V případě nedostatku vitamínů lékař předepíše léky, ze kterých je dítě dostane ve správném množství.
- V případě akutního krvácení je dítě hospitalizováno. Pokud je stav závažný, dítěti se podávají červené krvinky nebo jiné krevní produkty.
- Pokud má lékař podezření na aplastickou anémii, bude dítě odesláno ke zvláštním vyšetřením ke zjištění stavu kostní dřeně.
- Pokud množství bílkovin v krvi stoupá, měla by být zkontrolována výživa dítěte. Dítěti do jednoho roku se doporučuje kojit nebo kojit s optimálním obsahem bílkovin.
Další informace o obecném krevním testu naleznete v programu Dr. Komarovského.
