Po 36 týdnech těhotenství jsou všechny myšlenky ženy zaneprázdněny nadcházejícím porodem. Je čas se rozhodnout pro porodnický ústav, přečíst si recenze porodních žen, navštívit vybranou porodnici a podepsat výměnný lístek. Neměli byste váhat, protože dítě může „chtít“ náš svět kdykoli.
V tuto chvíli se podle statistik narodí asi 10% dětí a v případě vícečetného těhotenství je pravděpodobnost porodu tento týden až 30%.
Kolik je to měsíců?
Třetí trimestr pokračuje. Těhotenský týden těhotenství 35–36 končí devátým porodnickým měsícem. Podle obvyklejších kalendářních standardů uplynulo 8 měsíců a týden, 34 týdnů uplynulo od početí. Negaleovo pravidlo, které používají porodníci, to uvádí těhotenství trvá 280 dní od prvního dne poslední menstruace. Porodnické těhotenství tedy trvá 10 měsíců, a ne 9, jak se běžně věří.
Před porodem zbývá ženě velmi málo času - asi měsíc. Odhadované datum narození, které se počítá podle výše uvedeného pravidla, je pouze přibližným vodítkem pro nastávající matku a lékaře, kteří ji sledují. Ve skutečnosti pouze 5% žen porodí striktně v PDR, ve všech ostatních případech k porodu dojde dříve nebo později než ve stanoveném období.
Proto je obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, kolik zbývá před porodem, pokud probíhá začátek 36. týdne těhotenství. Mohou nastat za několik dní a za několik týdnů - vše je čistě individuální. Co se teď děje se ženou a jejím dítětem?
Pocity budoucí matky
I velmi trpělivé a filozofické ženy ve 36 týdnech začínají „kňučet“, stěžují si a stěžují si na nesnesitelnou únavu. Každý chápe, že pro dítě je lepší být v plném termínu před 40 týdny, ale touha co nejdříve porodit je nyní nad rámec zdravého rozumu. Pro ženu je obtížné chodit, dělat domácí práce a ani spánek nepřináší úlevu, protože většina nastávajících matek nyní začíná trpět nespavostí.
Asi u třetiny žen ve 36 týdnech břicho „klesne“. To znamená, že dítě klesá v děložní dutině dole a tlačí hlavičku proti východu z malé pánve. Snížení dělohy níže snižuje výšku jejího dna, okamžitě se mnohem lépe dýchá, pálení žáhy zmizí, ale tlak na stydkou kost a močový měchýř roste.
Pokud se dítě tento týden rozhodne jít dolů, neznamená to, že spěchá s narozením. Od okamžiku, kdy dítě sestoupí do porodu, může trvat několik týdnů.
Pouze třetina těhotných žen se tak začne cítit lépe. Zbytek se stále musí připravit a nabrat odvahu: všechna „potěšení“ pozdních termínů tento týden se otevřou v celé své slávě.
Míchání plodu
Motorická aktivita plodu se výrazně snížila. Dítě už nemůže dělat rozsáhlé pohyby a převraty. Děloha se stala velmi stísněnou a nepohodlnou. Proto dítě tráví většinu času v kompaktní poloze flexe, zastrčením nohou k bříšku a přitlačením brady k hrudníku. Jeho pohyby nyní nastávající matce způsobují potíže: mohou být bolestivé a nepříjemné.
I takové vzácné pohyby je však stále třeba počítat denně. Stále by jich mělo být alespoň 10 za 12 hodin. Pravidla počítání do této doby jsou již nastávající matce obvykle dobře známa: škytavka dítěte se nepočítá do pohybu a řada 2–3 pohybů se nepovažuje za několik epizod, ale za jeden pohyb.
Důvody odchylek v motorické aktivitě dítěte se mohou lišit. Nejčastěji jde o hypoxii. Hladování kyslíkem v počáteční fázi způsobuje příliš časté pohyby, ostré a bolestivé. Dítě se tedy snaží získat více kyslíku a masíruje placentu rukama. Pokud je hypoxie již dlouhá a hluboká, aktivita dítěte klesá. Takto dítě začíná šetřit kyslíkem a ochranný mechanismus „funguje“.
Hypoxie je pro plod extrémně nebezpečná, protože může způsobit nevratné procesy v mozku, nervovém systému a dokonce vést ke smrti dítěte. Zjištěný nedostatek kyslíku umožňuje lékařům rychle se rozhodnout o předčasném porodu, aby zachránili dítě. Proto lékaři doporučují, aby ženy každý den počítaly pohyby svého dítěte, zapisovaly výsledek do tabulky, kterou lze získat na prenatální klinice nebo jej vytisknout a vytisknout na internetu.
Snížení nebo zvýšení aktivity však není vždy způsobeno nedostatkem kyslíku. Na pohyby dítěte, nebo spíše na jeho touhu dělat pohyby, může mít vliv cokoli: počasí za oknem a úroveň atmosférického tlaku, blahobyt nastávající matky, její strava, nálada a celkový stav. Pokud chce žena sama spát, dřímá i její dítě.
Denní režim je nyní pro matku i dítě přibližně stejný, i když existují výjimky - děti, které tvrdohlavě nechtějí v noci spát. S vysokou pravděpodobností takový režim u dítěte zůstane i v prvních týdnech po jeho narození.
Bolest
Bolest v 36. týdnu těhotenství je přítomna u každé ženy, i když těhotenství probíhá bez komplikací, patologického přírůstku hmotnosti a dalších „potíží“. Tělo nastávající matky jako odvážný astronaut odvážně snáší kolosální přetížení. Tento týden jsou nepříjemné pocity, ženy se cítí jako „tuleni“ a „hrochy“, únava se zvyšuje.
Děloha, i když nyní pomaleji, stále zvětšuje svůj objem, a proto je vazivový aparát, který drží reprodukční orgán, značně napnutý. To způsobuje mírné bolesti dolní části zad. Pokud žena musí chvíli stát nebo sedět v jedné poloze, pak ji začne bolet záda. Tato bolest v přírodě bolí. V oblasti ocasu a dolní části zad táhne, brní a bolí několikrát denně.
Žena by proto neměla chodit daleko od domova, aby měla kdykoli možnost si lehnout, odpočívat, zdřímnout si, aby si zlepšila svůj stav.
Tréninkové kontrakce, které z velké části těhotné ženy neznají, mohou být v 36. porodnickém týdnu častější. Nebojte se: tělo těhotné ženy se připravuje na důležitý proces, kterým je porod.
Zajímavý vzorec: u těhotných žen s prvorozenými jsou téměř vždy přítomny falešné kontrakce, začínají dlouho před samotným porodem, takže do 36 týdnů má nastávající matka čas si na ně zvyknout. Ale s druhým nebo třetím těhotenstvím se Braxton-Hicksovy křeče mohou objevit nejprve právě teď nebo o týden nebo dva později.
Tréninkové kontrakce nelze považovat za předzvěst porodu. V žádném případě neovlivňují dilataci děložního čípku, nezpůsobují procesy vyhlazení děložního čípku, jeho zkrácení. Neměli byste se bát, pokud tréninkové kontrakce nejsou vůbec pozorovány: existují ženy, u kterých nedochází k falešným kontrakcím, ale to nijak neovlivňuje proces porodu. Příznaky falešných kontrakcí jsou následující: děloha krátkodobě tónuje, břicho „zkameněl“, po několika sekundách nebo minutách kontrakce ustupuje a nevrací se. To je hlavní rozdíl mezi takovými souboji a skutečnými.
Pokud začal porod, kontrakce se budou opakovat v pravidelných intervalech a tyto intervaly budou čím dál kratší a samotné kontrakce budou bolestivější.
Proti falešným kontrakcím lze „bojovat“ jednoduše: stačí vypít „ne-shpu“, klidně si půl hodiny lehnout, číst knihu nebo sledovat televizi, dát si teplou sprchu. Pokud je boj skutečný a nebude trénován, takové metody nepřinesou žádné výsledky.
Perineální bolest je další běžnou stížností po 36 týdnech. Stydká kost bolí v důsledku tlaku hlavy plodu, jakož i v důsledku specifického procesu divergence a měknutí pánevních kostí. Pod vlivem hormonu relaxinu se vazivový a kostní aparát stává pohyblivějším, což je nutné, aby mohla hlava dítěte během porodu vyjít z malé pánve. Ženy si povšimnou, že bolest v oblasti stydké kosti je bolestivější v noci, když žena jde spát, a také ráno, když je čas vstát z postele. Někdy může být obtížné chodit, ale silná bolest obvykle zmizí, pokud se „rozptýlíte“.
Pokud je bolest konstantní, akutní, je nemožné ji vydržet, zatímco pohyby jsou obtížné, měli byste o tom rozhodně informovat lékaře, je možný rozvoj symfyzitidy - nebezpečná divergence pánevních kostí, při které se ženě doporučuje rodit císařským řezem.
Bolest nohou se obvykle zhoršuje v 36. týdnu porodnictví. Váha plodu roste, stejně jako váha nastávající matky. Kolenní klouby a kotníky vydrží takovou zátěž s velkými obtížemi, klenba chodidla je mírně zploštělá, a proto se boty, které na noze vždy pohodlně „seděly“, mohou stát nepohodlnými. Aby si s tím poradila, musí si žena odpočinout a spát častěji se zvednutými nohami a pod ně umístit malý polštář nebo přikrývku.
Pokud vás bolí zuby po 36 týdnech, měli byste určitě navštívit svého zubaře. Později je zubní ošetření považováno za nebezpečné z hlediska pravděpodobnosti náhlého nástupu porodu, protože návštěva zubaře je pro nastávající matku vždy velkým stresem. Jakákoli silná bolest, bez ohledu na to, v jaké části těla je lokalizována, je důvodem k návštěvě lékaře. Pokud je akutní bolest doprovázena nepochopitelným podivným výbojem, odlišným od obvyklého, musíte neprodleně zavolat sanitku.
Mezi nové pocity po 36 týdnech těhotenství patří „mravenčení jehel“ ve vagině. Tak popsají nastávající matky tyto neobvyklé a děsivé pocity. Jde o přípravu děložního čípku na nadcházející porod. Malé pocity brnění jsou známkou postupného změkčení krku, jeho vyhlazení a zkrácení.
Přidělení
Žena ve věku 36 týdnů by měla zvláště pečlivě sledovat sekreci, protože prvními příznaky počínajícího porodu jsou často odtok nebo únik plodové vody, odejmutí tzv. Hlenové zátky. Těhotné ženě pomohou jednoduché hygienické výrobky - tenké polštářky. Budou jasně „demonstrovat“ jakékoli změny v povaze vaginálních sekretů.
Pokud se před několika týdny množství výtoku stalo hojnějším, nyní se z nich může objevit hlen. Nečistoty viskózního hlenu naznačují začátek vypouštění slizniční zátky - vrstvy, která těsně uzavřela cervikální kanál po celou dobu těhotenství. Začíná se rozšiřovat pod vlivem estrogenu krátce před porodem. Pokud se ve výtoku objeví celá hrudka hlenu, znamená to úplné vypuštění hlenové zátky. Od tohoto okamžiku byste měli být velmi opatrní: porod může začít kdykoli, je třeba se vyvarovat sprchování a sexu, aby se infekce nedostala do děložní dutiny.
Ale ne vždy se příprava na proces porodu v těle projevuje vypouštěním hlenové zátky. Někdy to odjíždí současně s vodami a samo o sobě může zůstat bez povšimnutí. Voda zase odchází buď celá (to je slušné množství kapaliny), nebo po částech (vlhké skvrny bez barvy a zápachu zůstanou na těsnění).
Za normální vypouštění po stanovenou dobu se považuje lehká, rovnoměrná konzistence, bez zápachu nebo doprovázená slabou vůní fermentovaného mléka. Krvavý výtok téměř vždy naznačuje nástup porodu, odtržení placenty nebo poranění děložního čípku. Zelenavý výtok, který je špinavě šedý se svěděním a nepříjemným zápachem, je známkou genitální infekce, zatímco bílý výtok podobný kvasinkám se svěděním je známkou drozdů.
Jakékoli abnormální výtoky by měly být důvodem pro neplánovanou návštěvu lékaře, odebrání nátěru pro analýzu a zahájení léčby.
Terapie je naléhavá, protože zdraví dítěte závisí na čistotě a zdraví genitálního traktu, který se bude muset během porodu pohybovat podél nich. Krvavý a vodnatý výtok - důvod okamžitě zaujmout vodorovnou polohu a zavolat sanitku - je nutná okamžitá hospitalizace.
Psychologický stav a nálada těhotné ženy
36. týden těhotenství nepřidává ženě optimismus, protože porod je za rohem a strach z nich rychle roste. V Rusku není zvykem obracet se na odborníky s takovým strachem, což je považováno za něco hanebného, protože ve veřejném smyslu by budoucí matka měla být odvážná a rozhodná, připravená na cokoli kvůli svému dítěti. Po celém světě je praxe odkazovat na psychologa se strachem z porodní bolesti zcela běžná. Psycholog pracuje na každé předporodní klinice. Vstup je zdarma, a proto byste neměli myslet stereotypně.
Pokud je strach silný a žena se s ním nedokáže vyrovnat, je nejlepší kontaktovat odborníka, který vám řekne, jak se uvolnit, přestat být nervózní a obtěžovat sebe a své okolí prázdnou panikou.
Obecně se charakter ženy později mírně zhoršuje. Těhotná žena se stává náladovou, náročnou, podrážděnou, kňouravou, neochvějnou a velmi citlivou. Proto v posledním měsíci těhotenství počet nedorozumění ve vztazích, rodinných konfliktech rychle roste, protože muži prostě fyzicky nemohou cítit, co v tuto chvíli cítí jejich manželky, a proto pro ně není snadné jim porozumět.
Pro ženu je stále obtížnější vychutnávat si maličkosti, jako je lahodná čokoládová tyčinka nebo dobrý film. Už je unavená z nosení dítěte, chce znovu cítit lehkost. Závislá poloha, ve které se nyní nachází těhotná žena, která neustále potřebuje pomoc venku, aby si obula boty, zvedla pytel s potravinami, nepřispívá k sebevědomí a radostné náladě.
To nejlepší, co nyní mohou příbuzní pro budoucí matku udělat, je snášet její zapomnětlivost, popudlivost, nároky a zášť. Jakmile se dítě narodí, všechno pomine. Objeví se další starosti, změní se hormonální pozadí a normální nálada se postupně vrátí.
Změny v těle
Tělo těhotné ženy je v plném proudu a připravuje se na porod. Tyto procesy jsou neviditelné a vyskytují se na jemné buněčné a hormonální úrovni, ale jsou poměrně rychlé. Progesteron, který po celé období zajišťoval zachování těhotenství, vytvářel normální „prostředí“ pro vývoj dítěte, se začíná vyrábět v mnohem menším množství.
Ale zvyšuje se koncentrace estrogenů, které nyní „plní“ celý přípravek, který zahrnuje svaly, vazy, kostní kost nastávající matky, její dělohu, pohlavní ústrojí, mléčné žlázy, srdce, cévy, kosti a mozek.
Růst dělohy
Děloha již neroste tak rychle jako dříve. Výška jejího dna stojícího tento týden je 34-36 cm. Dno podporuje hrudník, vzdálenost od linie pupku k extrémní linii děložního fundusu je již asi 17 cm. Pokud se břicho „nekleslo“, pak tato poloha dělohy vede k velkým obtížím pro ženu: je pro ni těžké dýchat, trpí pálením žáhy, protože velká děloha mačká bránici a žaludek.
Téměř celá břišní dutina ženy je obsazena dělohou, zbytek vnitřních orgánů je posunut, stlačen. Neschopnost plně se nadechnout dává ženě jasně pocit, že jí chybí vzduch. Pokud není možné spát s otevřeným oknem (například venku venku), pak ženě se čas od času doporučuje zaujmout polohu kolena a loktu a několikrát se zhluboka nadechnout a vydechnout. Vyhnete se tak závratím způsobeným nedostatkem kyslíku. Dýchavičnost se sníží, když dítě skloní hlavu blíže k „východu“.
Jedním z nejvíce „trpících“ v tomto období je močový měchýř nastávající matky. Tento orgán je tak silně stlačen dělohou, že dochází k častému močení, žena nemůže vůbec „tolerovat“ a v nejnevhodnějších okamžicích mohou nastat „potíže“, jako je nedobrovolný únik moči, pokud těhotná žena kašle nebo se směje. „Dostanou to také“ střeva. Jeho závěsy jsou silně zatlačeny dozadu, stlačeny podél přední stěny, v důsledku čehož je žena mučena zácpou.
Tlak dělohy a kopy dítěte v oblasti jater a žlučníku jsou nejen bolestivé, ale také způsobují poruchy odtoku žluči, což se projevuje periodickými zažívacími potížemi - průjem, nevolnost. Tlak z dělohy narušuje přívod krve do dolní části těla, což má za následek poměrně často hemoroidy a křečové žíly.
Nejdramatičtější změny v 36. porodnickém týdnu nastávají na děložním čípku. Jeho zrání je v plném proudu. Podle některých znaků nyní doktoři dokážou posoudit pravděpodobnost předčasného porodu. Délka děložního čípku je nyní normálně v rozmezí 26-27 mm. Krk je ale zkrácen. Pokud se otevře, pak o kolik prstů porodníka projde děložní čípek a dospějí k závěru, kdy očekávat narození dítěte.
Pokud byla ženě dříve diagnostikována isthmicko-cervikální nedostatečnost a byla jí nasazena pesarová nebo chirurgická stehy na krku, je nyní zapotřebí pečlivějšího pozorování.
U mnoha těhotných žen s takovým problémem se doporučuje včasná hospitalizace, aby lékaři v nemocnici prodloužili těhotenství na maximum, poté mohli odstranit stehy nebo pesary a počkat na předčasné porod.
Krátký děložní čípek, jehož délka je mnohem menší než obvykle, je známkou toho, že porod začne dříve, než je den určený pro porod podle očekávání. Dlouhý krk může naznačovat, že těhotenství nemusí být omezeno na 40 týdnů.
Přibývání na váze
Vážení v 36. týdnu se doporučuje každý den. To je důležité, abyste včas zaznamenali možné komplikace, jako je preeklampsie, protože vnitřní edém lze často detekovat pouze prudkými výkyvy tělesné hmotnosti. Čísla na vahách do této doby děsí většinu těhotných žen. Aby žena lépe pochopila, odkud pocházejí, měla by vědět, že její váha je nyní součtem řady „dobrých důvodů“.
Asi třetina hmotnosti přidané k původní hmotnosti ženy je hmotnost plodu. Placenta a plodová voda společně jsou také „investovány“ do společné příčiny: jejich váha je přibližně 11% nárůstu. Zvýšené množství krve cirkulující v těle nastávající matky je asi 12% nárůstu, více než 5% je přiděleno hmotnosti mléčných žláz. Vlastní tukové zásoby ženy jsou ve skutečnosti malé. Tvoří pouze asi 4% nárůstu.
Tekutina, která se hromadí mimo buněčné struktury, trvá asi 13%. Z toho se musíte maximálně zbavit, pokud existuje hmatatelná "výhoda", nárůst je patologický nebo se objevil edém.
Jaký by měl být normální přírůstek hmotnosti pro zadané období? Odpověď na tuto otázku spočívá ve vlastnostech postavy samotné ženy. Pokud byla před nástupem „zajímavé polohy“ dáma hubená a drobná, lze její váhu přidat o 13,5 kg. Nastávající matky, které neměly problémy s nadbytečnými kilogramy, ale nelišily se v hubenosti, normy "umožňují" přibrat na své hmotnosti do tohoto týdne ne více než 12 kg. Ženy, které byly obézní před těhotenstvím a měly problémy s nadváhou, nemohou do 36 týdnů přibrat více než 8 kg.
Každý týden může žena přidat maximálně 300 gramů. Abyste se „udrželi v tak přísném rámci“, musíte právě teď jíst méně kalorické jídlo, protože dítě roste a přibývá velmi dynamicky. Problém nadváhy během těhotenství není vůbec přehnaný, neměli bychom předpokládat, že lékaři tak „děsí“ nastávající matky. Nadbytečné kilogramy komplikují proces porodu, prodlužují období zotavení. Pokud se objeví gestóza, pak existuje nebezpečí odtržení placenty, hypoxie plodu, její smrti, konvulzivního syndromu u samotné těhotné ženy. Ne nadarmo se gestóza považuje za jednoho z „vůdců“ kvůli úmrtnosti matek a kojenců.
Pokud vám nohy, paže a obličej opuchnou po 36 týdnech, měli byste určitě navštívit lékaře a podstoupit obecný test moči. Protein v moči je jistým znamením gestózy. A pak vše bude záviset na míře a projevech komplikace. S malou kapkou může těhotná žena dobře přivést dítě na termín a s preeklampsií je indikován urgentní porod.
Další změny
Ženská prsa se začínají rychle měnit. Byla už velká, ale nyní se žlázy zvětšily a staly se citlivějšími. Bradavky zhrubnou, mlezivo se může vylučovat. Pravděpodobnost, že kolostrum bude vyšší, je vyšší u multiparózních, protože kanály jejich mléčných žláz jsou širší a bradavky oslabené kojením prvního dítěte nejsou schopny zadržet výživnou tekutinu uvnitř.
Kolostrum, které bylo nažloutlé a silné, se může změnit po 36 týdnech a ztenčit, zblednout. Je to normální proces, po porodu se tato látka stane mateřským mlékem, ale ne okamžitě. Během prvních několika dnů bude dítě konzumovat přesně kolostrum, které je ve svém složení plně v souladu se všemi potřebami novorozence.
Mezi ženami panuje mylná představa, že pokud později nebude kolostrum, mohou s laktací vzniknout vážné problémy. Tyto dvě věci spolu nijak nesouvisejí. Pokud jde o velké množství mleziva, nemělo by to být důvodem k obavám. Pokud to způsobí fyzické nepohodlí, zašpiní ženské oblečení a zanechá na něm mastné a odolné skvrny, můžete nosit kojící podprsenku se speciálními vložkami, které vám pomohou problém úplně vyřešit.
Bolesti hlavy v 36. týdnu porodnictví jsou důsledkem zvýšeného objemu krve a nestability krevního tlaku. Zatížení srdce a cév je nyní větší než kdy jindy, srdce bije rychleji. Obecný stav nepomáhá vyrovnat tyto rozdíly, existují bolesti hlavy, závratě, pocit slabosti a únavy.
Doporučuje se, aby žena odpočívala v zatemněné místnosti, která je dobře větraná, ve vodorovné poloze. To přispívá k znatelnému zlepšení pohody.
Hemoglobin v krvi začíná postupně stoupat. I když ženě před týdnem nebo dvěma týdny řekli, že má během těhotenství anémii, nyní hemoglobin znatelně roste. V tomto ohledu ustupují záchvaty závratí, cyanózy, „kruhy“ pod očima a zlepšuje se zdravotní stav. Norma hemoglobinu pro ženy „v poloze“ začíná na 109 g / l. Ve stravě nastávající matky by však potraviny obsahující hodně železa měly být stále přítomny v dostatečném množství: pohanka, šťáva z granátového jablka, zelená jablka, tomel, řepa a játra.
Pod vlivem estrogenu může žena začít růst vlasů rychleji a, bohužel, nejen na hlavě. Všechny oblasti s fyziologickým růstem vlasů mohou být „chlupatější“. Současně působí znatelný nedostatek vápníku: nehty se začínají lámat, pokožka se stává suchší a zranitelnější, dásně krvácejí při čištění zubů a nohy „křeče“ téměř každou noc.
Zvyšuje se náchylnost těhotné ženy k různým alergenům. I malé množství pylu nebo domácího prachu může způsobit kašel, rýmu a kožní skvrny.
Nyní by mělo být vyloučeno používání nové kosmetiky, krémů a minimalizováno množství testované a známé kosmetiky.
Potní a mazové žlázy těhotné ženy během tohoto období pracují velmi aktivně. Tato skutečnost vyžaduje, aby žena přísně dodržovala pravidla osobní hygieny. U žen se lupiny často objevují po 36 týdnech, krtky a pihy se zesvětlují.
Vývoj dítěte
Dítě každý den vytváří nové rekordy v přibývání na váze. Po 36 týdnech se stává těžší o dalších 200-300 gramů. Toto zvýšení je nyní charakteristické pro každý ze zbývajících týdnů. Hmotnost plodu v 36. týdnu těhotenství se blíží 3 kg. Nejčastěji je odhadovaná hmotnost plodu v této době 2700 - 2900 gramů. Ale tyto normy jsou poněkud svévolné. Některým dětem se podaří dosáhnout hmotnosti přesahující tři kilogramy a některá (zcela normální a zdravá) sotva dosáhnou 2,5 kg. Průměrný růst dětí v tomto týdnu je 45-48 cm.
Dítě je téměř připraveno k narození. Vypadá jako novorozenec, jeho orgány a systémy jsou formovány a fungují. Je však pro něj samozřejmě lepší strávit několik dalších týdnů v lůně útulné matky, protože teď dítě vstoupilo do vlastního „domácího úseku“: naučí se přizpůsobovat novým podmínkám, které na něj čekají od prvních sekund po narození.
Jak vypadá drobenka
Po 36 týdnech je vaše dítě docela roztomilé, středně baculaté a roztomilé stvoření. Podkožní tuk se nahromadil natolik, že hubnutí dítěte zmizí, objeví se tváře a zadek. Paže a nohy jsou baculatější, žaludek narostl. Kůže získala růžový odstín, záhyby a vrásky se na ní vyhladily, cévy již „neprokazují“ skrz vrstvy kůže.
Samotná pokožka se stala pevnější, hladší, tento týden se dítě téměř úplně zbaví lanugo - původní linie vlasů. Spolu s vypadáváním těchto jemných chloupků dochází ke znatelně méně vlhkému mazání. Nyní je tuk přítomný pouze na těch místech, kde je možné mechanické podráždění v důsledku tření: pod podpaží, pod bradou, v záhybech na pažích a nohou pod koleny a také v oblasti třísla.
Takto nyní vypadá asi 90% plodů. Existuje však dalších 10% - ještě nespadly z lanugo nebo jen z jeho malé části.
Pokud se dítě narodí s fragmenty vlasů, nestane se nic špatného: tyto tenké chloupky, které se lidově nazývají „dětské štětiny“, vypadnou hned v prvních týdnech samostatného života dítěte mimo dělohu.
U některých dětí po 36 týdnech vlasy na hlavě aktivně rostou, jejich délka může dosáhnout pěti centimetrů a je již zcela zřejmé, že z dítěte bude brunetka nebo blondýnka, protože vlasy mají pigmentaci. Ušní boltce a nos se staly tvrdšími, dětská chrupavka se v tomto okamžiku, pokud jde o tvrdost, téměř blížila chrupavce novorozence. Děti se nyní navzájem liší jedinečnými, pouze svými charakteristickými rysy obličeje, barvou očí... Každý má svůj vlastní individuální vzor na špičkách prstů (otisky), řasy se prodlužují, dochází k obočí a rostou nehty. Tento týden již nehtové destičky vyčnívají za falangy.
Tělo dítěte se stalo proporcionálnějším. Dolní končetiny jsou nyní delší než horní, hlava má normální tvar, i když kosti lebky jsou stále poměrně měkké a pohyblivé. To je nezbytné k tomu, aby hlava dítěte mohla procházet porodními cestami bez problémů pro mozek. Poloha dítěte pro něj není příliš pohodlná, ale je to nutná nutnost. Nyní je dítě seskupeno na maximum, protože ještě musí strávit asi 4 týdny v děloze.
Fetální prezentace
Pozice, kterou nyní dítě zaujímá v děložní dutině s 99% pravděpodobností, zůstane až do samého porodu. Prezentace hlavy, když je dítě umístěno směrem k východu z malé pánve s hlavou, je nejpřirozenější, drtivá většina dětí je nyní v této poloze. Pokud lékař zjistí, že dítě je v poloze zadních končetin nebo že se nachází příčně v děloze, po 36 týdnech bude určeno, jakým způsobem bude porod probíhat.
Závěr a příčná prezentace jsou indikací pro císařský řez. Spontánní porod může být nebezpečný pro zdraví dítěte a jeho matky. Takové postoje drobků zvyšují pravděpodobnost těžkého invalidizujícího porodního traumatu a akutní hypoxie, jejíž důsledky jsou pro dítě ve většině případů nevratné a někdy fatální. Ženě je přiděleno přibližné datum císařského řezu.
Obvykle k tomu dochází pravidelně mezi 38 a 39 nebo 39 a 40 týdny. Je důležité mít čas na provedení operace přesně podle plánu, aniž byste čekali na zahájení nezávislého porodu. Jinak bude nutné provést operaci v nouzovém režimu.
Ženy, jejichž dítě je nyní umístěno „nesprávně“, se obávají, zda se dítě ještě může změnit na vhodnější pozici pro porod. Taková pravděpodobnost existuje, ale bohužel je minimální: děloha je příliš přeplněná na takové změny polohy těla. Lékař však přesto doporučí speciální gymnastiku stojící v poloze kolena (lokty pro kočky) - ve vzácných případech to přispívá ke změně prezentace plodu.
Nervový systém
V 36. porodnickém týdnu je nervový systém dítěte téměř vytvořen a úspěšně funguje. Dokončilo zavedení speciální látky na nervové zakončení - myelinu. Mozek „zesílil“, mozková kůra „získala“ vývrtky a rýhy. Nové nervové buňky - neurony - se stále objevují. Vytvářejí neurální spojení. Díky tomuto procesu může dítě již přežít, pokud se rozhodne předčasně narodit. Neurální spojení jsou koneckonců také zodpovědná za reflexy. Nyní dítě již vytvořilo několik desítek různých reflexů a tento proces se nezastaví.
Dítě má sací a polykací reflexy, uchopovací reflex je dobře vyvinutý. Motorickou aktivitu zajišťují desítky šlach a svalů, stejně jako tonické reflexy.
Kůže dítěte reaguje na změny teploty, na dotek, na bolest v důsledku vyvinutých nervových zakončení. Pokud se smyčky pupeční šňůry náhodně dotknou dlaní nebo nohou dítěte, jeho prsty se reflexivně rozcházejí v různých směrech roztažených ve formě vějíře. Pokud se pupečníková šňůra dotkne spodní části břicha, dítě se ohne ještě více a snaží se uzavřít nejdůležitější a nejslabší místo v lidském těle - břišní dutinu.
V mozku se reflexivně „spouští“ spojení s centry dýchání, logiky a myšlení, stejně jako s centry odpovědnými za rozpoznávání lidské řeči. Dávno jsou pryč dny, kdy mícha měla na starosti všechny nervové procesy v těle. Nyní jsou ovládány mozkem. Přijímá signály ze všech orgánů a systémů, ze smyslů. Dítě dobře slyší. Reaguje na hlas své matky, otce, je vyděšený neznámými hlasy a hlasitými zvuky... Jeho vize je stále omezena na vnímání barevných skvrn, ale již má čichové a chuťové preference. Organizace nervového systému dítěte je již velmi individuální a projeví se okamžitě po narození.
Vnitřní orgány
Tvorba vnitřních orgánů byla dokončena v embryonálním období. Od té doby prošlo dítě dlouhou cestou v rozvoji funkčních schopností všech orgánů svého malého tělíčka. Varlata u mužských plodů ve 36. týdnu byla již ve většině případů spuštěna do šourku. To lze posoudit během ultrazvukového skenování. Pokud jsou pohlavní žlázy dítěte stále mimo šourek, v malé pánvi, kam migrovaly z břišní dutiny, není to důvod k obavám: k porodu sestupuje varlata většiny chlapců.
Všechny vnitřní orgány se zvětšily.Tvorba lalůčků jater a všech struktur ledvin je dokončena, plíce dítěte se nadále hromadí povrchově aktivní látka. Už se v něm nahromadilo dostatečné množství, aby dítě v případě jeho předčasného porodu mohlo samo dýchat, ale pro hladké fungování plic je nutné vykopat trochu více povrchově aktivní látky. Je to tento proces, který bude pokračovat po celé poslední týdny těhotenství.
Ledviny vašeho dítěte produkují více než půl litru moči denně. Množství plodové vody, kam se dítě vyciká, se postupně začíná snižovat. Vzhledem k tomu, že se dětská tekutina vylučuje ledvinami, udržuje se její množství na úrovni normální pro daný gestační věk. Vody obnovují své složení každé 3 hodiny a díky tomu se uvnitř plodového měchýře udržuje sterilní prostředí, které je pro dítě zcela bezpečné.
Dítě trénuje polykací a sací reflexy několikrát denně, protože ho po narození nenechají umřít hladem. Dítě saje pěsti, polyká plodovou vodu. Jde do žaludku a odtud do střev.
Nestrávené částice lanugo se ukládají žlučí ve střevech jako vůbec první stolice, která má tmavě zelenou barvu a nazývá se mekonium. Dítě začne vyprazdňovat střeva po narození. Mekonium bude vydáno první den po narození. V některých případech, například s konfliktem Rh, zapletením šňůry, hypoxií, dítě provádí defekaci přímo v děloze. Vody jsou zakalené a zelené. Tato podmínka vyžaduje předčasné dodání.
Malé srdce je zcela vytvořeno, pouze „oválné okénko“ zůstává otevřené. Zavře se během prvního roku života dítěte. Srdce pumpuje více než 20 litrů krve denně.
Životaschopnost
Neměli byste se bát předčasného porodu po 36 týdnech. Děti narozené v této době jsou docela životaschopné. Lze také zabránit komplikacím pro malý organismus po porodu po 36 týdnech. Jsou dost vzácné. Plicní tkáň a nervový systém jsou dostatečně zralé, aby pomohly dítěti přežít v jeho novém prostředí. Podkožní tuk, díky kterému je dítě plné a roztomilé, mu pomůže udržet vnitřní teplo a ne podchlazení.
Maminka by však měla být připravena na to, že její dítě, které se tento týden rozhodne narodit, bude pod zvláštním lékařským dohledem. Prvních pár dní bude na jednotce intenzivní péče pod dohledem neonatologů. Bude umístěno do speciální vyhřívané postele, aby bylo dítě teplejší, protože má stále méně podkožního tuku než děti o měsíc starší v těhotenství.
Pokud bude mít potíže s dýcháním, bude mu zajištěno zásobení kyslíkem a sondou. Neměli byste se toho však bát: šance dítěte na přežití a zdravý a silný růst jsou velmi vysoké.
Vaše dítě je na ultrazvuku
Základní vyšetření zůstala pozadu, včetně ultrazvuku. Ale po 36 týdnech těhotenství může být taková studie stále potřebná. Pokud lékař trvá na urgentním porodu, provede se ultrazvuk za účelem posouzení stupně zralosti plic, polohy plodu a jeho odhadované hmotnosti. Ultrazvuk lze nyní doporučit ženám s dříve stanovenou diagnózou zpomalení nitroděložního růstu, aby bylo možné posoudit, jak dítě vyrostlo. V případě vícečetného těhotenství se během těhotenství po IVF provádí ultrazvuk častěji než během normálního těhotenství. Tento týden mohou takové ženy podstoupit kontrolní ultrazvukové vyšetření zaměřené na posouzení připravenosti plodu nebo plodu k porodu.
Standardní protokol stále zahrnuje fetometrii, hodnocení její motorické a srdeční aktivity, stav placenty (již začala stárnout a rozvíjet své zdroje), množství plodové vody a prezentaci dítěte.
Míra fetální fetometrie ve 36. týdnu porodnictví je uvedena v následující tabulce:
Takové hodnoty jsou považovány za průměrnou normu, vaše dítě může být ve srovnání s nimi větší nebo naopak miniaturní. Za normální odchylku od norem se považuje odchylka, která nepřesahuje 2 týdny. Index plodové vody po 36 týdnech je 10-20 cm, tloušťka placenty je 28-46 mm, stupeň dospělosti je 2-3. Podle výsledků ultrazvukové diagnostiky by měl být uzavřen vnější a vnitřní os děložního čípku.
Pokud nyní žena chce znát pohlaví dítěte, pak nebude snadné zvážit rozdíly mezi pohlavími. Dítě je v poloze, ve které jsou jeho genitálie pokryty nohami a pupeční šňůrou. Pravděpodobnost chybného určení pohlaví v tomto okamžiku je vysoká.
Nebezpečí a rizika
Nestabilní a kolísavá chůze, která je společná pro všechny nastávající matky po 36 týdnech těhotenství, vytváří riziko pádu a zranění. Žena kvůli svému obrovskému břichu téměř nevidí své vlastní nohy a tento stav je nejnebezpečnější v zimě, kdy je venku kluzký.
Imunitní obrana těhotné ženy je v tuto chvíli oslabena, proto se zvyšuje pravděpodobnost nákazy ARVI, chřipky, neštovic, bakteriálních infekcí a dokonce i nejběžnější nachlazení může ženě způsobit velké nepříjemnosti. Infekce, které nejsou sexuální, ve skutečnosti již nejsou tak nebezpečné jako dříve, ale pro matku jsou nežádoucí.
Pokud máte bolesti v krku, rýmu, horečku, musíte zavolat lékaře doma. Řekne vám, jak a jak nejlépe zacházet nyní, abyste předešli nebezpečným komplikacím a nepoškodili dítě léčbou. Mnoho léků již bylo pro toto období schváleno, ale u každého je nutné konzultovat lékaře.
Zvedání závaží, silný stres a úzkost nyní mohou přispět k nástupu předčasného porodu - je lepší se jich zdržet. Hlavním mottem tohoto týdne je klid a ticho! Pouze zdravý životní styl a pietní přístup k jejímu zdraví pomůže ženě prodloužit nosení dítěte až do termínu. Špatné návyky - alkohol a nikotin - také zvyšují pravděpodobnost předčasného porodu.
Po 36 týdnech mohou ženy často krvácet z nosu. Krvácení z nosu v tuto chvíli ve většině případů není nebezpečné a je zcela fyziologické. Je však bezpodmínečně nutné, abyste o nich informovali svého lékaře. V této době jsou také nebezpečné pokusy ženy bojovat proti zácpě laxativy. Pití hořčíku nebo silných léků, které řídnou fekální masy, mohou vyvolat druhý extrém - průjem, který je nyní nežádoucí z hlediska vysoké pravděpodobnosti dehydratace.
Analýzy a zkoušky
Protože nyní žena navštěvuje předporodní kliniku přibližně jednou týdně, měl by být obecný test moči prováděn se stejnou frekvencí. Před každou schůzkou musí žena určitě nahlédnout do laboratoře předporodní kliniky a předat nádobu s materiály pro výzkum. 36. týden není výjimkou. Tato analýza je navzdory své jednoduchosti vysoce informativní. Podle složení moči bude lékař nyní schopen posoudit, jak funguje ženské tělo, zda ledviny zvládají zvýšenou zátěž, zda má žena gestózu a gestační diabetes.
Se zjištěnými patologiemi placenty, jejím předčasným stárnutím, je ženě předepsán krevní test na hormony. Pokud je těhotenství zatíženo komplikacemi, může být ženě předepsán CTG po 36 týdnech. Pokud nenastaly žádné komplikace a nebudou žádné komplikace, přijdou na CTG podle plánu v příštím, 36-37 porodnickém týdnu.
Zbytek testů je předepsán pro jednotlivé indikace. Pokud je narušena hemostáza, provede se koagulogram. S rozdílem v faktorech Rh, pokud je matka negativní, musí být ženská žilní krev vyšetřena na přítomnost protilátek proti rhesus.
Doporučení pro nastávající matku
V 36. týdnu těhotenství mohou kromě všech výše uvedených doporučení ženě pomoci následující tipy:
- zkuste jíst méně potravin s obsahem vápníku, protože to může nyní vést k předčasnému ztvrdnutí kostí lebky dítěte a značně komplikovat proces porodu;
- let v 36. týdnu je nebezpečný pro ženu a dítě, proto je lepší plánovat výlety a výlety na později;
- sex není zakázán, pokud ženě nehrozí předčasný porod a nevystoupí mu sliznice (orgasmus je pro těhotnou ženu užitečný, pomáhá porodním cestám a děloze připravit se na porod); jinak, stejně jako pokud má nastávající matka porodnický pesar, jsou intimní vztahy zakázány.
Recenze těhotných žen
Mnoho nastávajících matek ve 36 týdnech si stěžuje nejen na svůj celkový stav a zhoršující se zdraví, ale také na to, že nyní nemají vůbec žádnou chuť k jídlu. Obecně se věří, že nedostatek chuti k jídlu je jistým znamením bezprostředního narození. V medicíně existuje další vysvětlení: tělo se začíná zbavovat všeho „nadbytečného“ pro porod, aby se očistilo.
Je lepší jíst v malých porcích, ale pravidelně. Sledujte rovnováhu potravin ve stravě.
Co se stane s plodem a nastávající matkou v 36. týdnu těhotenství, viz další video.
