Sepsa u novorozenců je strašná a nebezpečná nemoc, s níž se vždy nedá vyrovnat. Znalost alarmujících příznaků je nezbytná, aby bylo možné včas reagovat. Se sepsí by dítě mělo být v nemocnici rychleji, pouze tam může být zachráněn jeho život.
Novorozený
Co je neonatální sepse
Sepsa je jednou z nejnebezpečnějších nemocí. Asi 30-40 procent novorozenců na to zemře. Můžete zachránit dítě včasným zaznamenáním příznaků nemoci. Tělo po krátkou dobu ovlivňuje zánět, který vyvolává bakteriální nebo houbovou infekci. Mezi původce sepse patří streptokok, stafylokok, pneumokok, salmonela. Nemoc začíná téměř okamžitě po narození dítěte nebo během prvního měsíce jeho života. Faktory, které ji způsobují, mohou mít účinek během těhotenství, při porodu nebo později.
Co je sepse u novorozenců?
Sepsa u novorozenců v pediatrii se liší v závislosti na době jejího výskytu:
- Nozokomiální - projevuje se v nemocnici. Nemocnice je uzavřena, aby pochopila, co způsobilo onemocnění, a vyloučila další kojence z infekce.
- Časná sepse se projevuje 3. - 5. den života dítěte. Infekce se vyskytuje v děloze nebo během porodu. Například dítě spolklo plodovou vodu, ve které žily patogenní mikroorganismy.
- Pozdní - začíná týden po narození dítěte. Dítě se mohlo nakazit jak při průchodu porodními cestami, tak po propuštění z nemocnice.
Klasifikace sepse je také založena na rychlosti jejího vývoje. Může se tedy projevit rychlostí blesku, kdy jsou příznaky patrné již první den, jsou akutní a trvají 3–6 týdnů, subakutní, trvají 1,5–3 měsíce. Pro dítě je nejnebezpečnější, když se nemoc vyvine okamžitě. Zde je důležité přijmout naléhavá opatření. Sepse lze prodloužit, potom se dítě zotaví asi za 3 měsíce.
Příčiny sepse u novorozenců
Mezi faktory, které mohou vést k sepse, jsou známy následující:
- Infekční onemocnění matky během těhotenství. To platí nejen pro gynekologické patologie, ale také pro problémy s trávicí soustavou, močovým systémem. Cystitida může vést k vážným následkům, zvláště pokud není okamžitě vyléčena. Často provokuje onemocnění ledvin, pyelonefritidu, která vede k vážnějším komplikacím.
- Časté potraty, v důsledku kterých jsou poškozeny tkáně dělohy, jsou poškozeny, což přispívá k šíření infekcí.
- Nitroděložní hypoxie.
- Časné prasknutí plodové vody.
- Používání nesterilních nástrojů porodníky a jiným zdravotnickým personálem.
- Infekce vznikající u novorozence. Může to být konjunktivitida, bronchitida, pneumonie, cystitida. Pemfigus je nebezpečný, projevuje se tvorbou puchýřů na kůži, uvnitř kterých je obsažen hnis.
- Porodní trauma, zejména poškození lebky.
- Poškození kůže a sliznic dítěte.
Vzhled a hnisání mohou začít v oblasti hemangiomu. Jde o tvorbu krevních cév na povrchu kůže. Nepovažuje se to za nebezpečné, při chirurgickém zákroku se provádí odstranění, když rostou nebo způsobují potíže. Ve vzácných případech se hemangiom objevuje v etiologii sepse jako faktor vyvolávající šíření infekce.
Kojenecký hemangiom
Poznámka! U předčasně narozených dětí, jejichž hmotnost nedosahuje 2 kilogramů, se zvyšuje riziko vzniku sepse. Ohroženy jsou děti narozené s vícečetným těhotenstvím, děti s diagnostikovanými vrozenými vadami.
Jak se sepse projevuje
Čím dříve je sepse rozpoznána, tím větší je šance na udržení dítěte naživu. Onemocnění se projevuje příznaky:
- Neobvyklé chování: Novorozenec je příliš letargický nebo extrémně neklidný;
- Špatná chuť k jídlu, dítě odmítá jíst;
- Nadměrná regurgitace, zvracení;
- U novorozence se sepsí je barva kůže velmi bledá, může mít šedavě nebo nažloutlý odstín;
- Nasolabiální trojúhelník získává modrý odstín;
- Průjem;
- Rychlé dýchání;
- Porucha srdečního rytmu;
- Křeče, záškuby svalů;
- Změny tělesné teploty: mohou být buď velmi nízké, nebo vysoké;
- Hnisavé ohniska na kůži a sliznicích. Často se objevují na vnitřních orgánech, dokonce ovlivňují kosti;
- Kožní vyrážky na rozdíl od pichlavého tepla a atopické dermatitidy.
Kožní vyrážky
Klinické projevy se významně liší, příznaky závisí na počáteční lézi.
Diagnostika
Dítě je vyšetřeno neonatologem. Krev je odebrána dítěti k identifikaci původce infekce. K určení taktiky léčby je zapotřebí škrábání z kůže, nátěry z hltanu a spojivky. Obvykle se testuje dysbióza stolice. Lékaři vylučují, že dítě má nitroděložní infekci, leukémii, mykózu. Nemoci mají podobné příznaky, proto je nutná diferenciální diagnostika.
Aby lékaři neztráceli čas, měli by okamžitě zvolit širokospektrální antibiotikum. Po odběru krve bude jasné, na které léky jsou patogenní mikroorganismy rezistentní a na které léky nebudou rezistentní. Musí být odstraněny všechny viditelné zdroje infekce, včetně léčby lézí, abscesů. V případě poškození tkáně se obrátí na chirurgický zákrok, který vám umožní zbavit se hnisavých ohnisek.
Taktika léčby závisí na oblasti zánětu, na tom, co přesně vedlo k infekci. To lze zjistit provedením dalších vyšetření a sledováním změn stavu pacienta.
Co se stane se sepsou
Patogeneze sepse začíná skutečností, že se v těle pacienta objeví ohnisko hnisavého zánětu. Slouží jako zdroj infekce. Prostřednictvím krve a lymfy je dodáván do tkání a orgánů a ovlivňuje je. Výsledkem je narušení jejich funkcí.
Poznámka! Při sepse nedochází pouze k otravě krve, ale dochází také k poškození krevních cév, které se stávají snadno propustnými. Z tohoto důvodu se infekce šíří rychleji a šíří se po celém těle. Děti mají slabou imunitu a není možné ji omezit, zastavit působení hnisavého zaměření.
Co dělat, pokud jsou zjištěny příznaky sepse
Dítě se sepsí by mělo být okamžitě hospitalizováno. Možná bude muset být na jednotce intenzivní péče. První dávku dostane do hodiny po zjištění nebezpečných příznaků. Šance na rychlé zotavení a zabránění katastrofickým následkům se tedy výrazně zvyšuje.
Pomáháme nemocnému dítěti
Prognóza a léčba
S rychlým rozvojem sepse zemře asi polovina novorozenců. U méně akutních forem je úmrtnost o něco nižší.
Bakteriální sepse novorozence je léčena pouze antibiotiky. Podávají se intravenózně, aby se dosáhlo většího účinku. Po obdržení bakteriální kultury se terapie upraví. Výsledky testu se nikdy neočekávají. Terapie začíná okamžitě, nemůžete ztrácet drahocenné minuty. To je stanoveno v protokolech o léčbě sepse na základě doporučení zkušených lékařů.
Dítě může také potřebovat podporu při dýchání, léky na úpravu tlaku. V některých případech se používají hormonální látky a ve vážných případech onemocnění se transfunduje krev nebo plazma. Během léčby je důležité zvýšit imunitu dítěte; existují léky, které mohou zvýšit obranyschopnost těla.
Pokud je příčinou šíření infekce rána, například pupeční rána, musí být ošetřena antibakteriálními látkami, nezapomeňte odstranit hnis.
Komplikace a důsledky
Nejzávažnější komplikací je septický šok. V tomto případě je práce všech orgánů a systémů narušena, krevní tlak dramaticky klesá. Tento stav často vede ke smrti. U kojenců se sepsí se často objeví zápal plic, meningitida a zánět pobřišnice. Mezi časté komplikace patří abscesy a nekrotická ložiska purulentní povahy.
Poznámka! Pouze včasná diagnostika a správná léčba pomohou vyhnout se následkům, ve kterých jsou neustále sledovány probíhající změny.
Obnovené dítě se v budoucnu bude zotavovat dlouho. Obvykle se doporučuje obecná posilovací masáž, fyzioterapeutické procedury. Pravidelně je sledován terapeutem a úzkými specialisty. Při absenci stížností je vyřazen z registru po dosažení 3 let.
Dítě u lékaře
Sepse u předčasně narozených dětí je častější než u dětí narozených včas. Jsou ohroženi, rodiče by měli pečlivě sledovat jejich zdraví. V případě jakýchkoli odchylek byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Prevence závažného onemocnění začíná v době plánování těhotenství. Žena by si měla uvědomit, že jakékoli infekční nemoci mohou ovlivnit zdraví jejího nenarozeného dítěte.
