Proč má dítě červené nebo černé výkaly? Gastroenterolog vypráví o 9 příčinách krve ve stolici

Přebalíte dětské plenky a najednou objevíte něco neočekávaného: kakal se krví. Krev ve stolici dítěte je abnormální a tento fenomén nepochybně znepokojuje rodiče. Stopy krve se navíc mohou objevit ve stolici dítěte i v prvních měsících, kdy je výhradně kojeno.

Jak vypadá krev v dětské stolici?

Krev ve stolici dítěte můžete najít ve formě červené látky rovnoměrně smíchané s výkaly nebo ve formě samostatných žil. V každém případě by měla být krev červená, jasně vyčnívající z barvy samotné stolice, což je patrné na pozadí bílé vnitřní výstelky pleny.

Zdroje krvácení jsou v horním gastrointestinálním traktu (žaludek a tenké střevo) a / nebo v dolním zažívacím traktu (tlusté střevo, konečník a konečník).

krvácení v horní části způsobuje černé, dehtové barvy stolice. V mnoha případech je tento stav u dítěte doprovázen zvracením červeného nebo černého obsahu žaludku, který vypadá jako kávová sedlina;
krvácení ve spodní části gastrointestinálního traktu vede k tomu, že se ve stolici objevuje šarlatová krev nebo se výkaly stávají tmavě vínovými.

Krvavé stolice se někdy vyskytují při krvácení odjinud, včetně krvácení z nosu a krku. V každém případě je nutné odborné posouzení a fyzické vyšetření.

Příčiny

Prasklý řiť

Anální trhlina je rána ve stěně konečníku, která se tvoří, když konečníkem prochází masivní nebo tvrdá stolice. Anální trhliny se vyvíjejí u dětí všech věkových skupin, od novorozenců až po školáky a dospělé. Známky prasklého konečníku zahrnují bolest, namáhání dítěte během stolice a přítomnost jasně červených krevních sraženin na vnější straně stolice nebo na pleně.

U některých kojenců a dětí jsou praskliny v řiti doprovázeny zácpou a poměrně tvrdými výkaly. Krev ve stolici u kojence se objevuje se zácpou v důsledku nadměrného namáhání svalu análního svěrače k uvolnění tvrdé stolice. Tvrdší stolice mají také drsnou povahu, což problém dále zhoršuje.

Infekce

Mnoho gastrointestinálních infekcí způsobuje ve stolici dítěte krvavý hlen. Pokud se ve stolici objeví krev s průjmem, existuje vysoká pravděpodobnost střevní infekce bakteriálního původu (shigelóza, salmonelóza nebo kampylobakterióza). Tyto bakterie způsobují ve střevech zánět, který vede k drobným slzám, z nichž proudí krev do stolice.

Bakterie Streptococcus mohou infikovat kůži kolem konečníku a způsobit zánět. To vede k prasklině a v důsledku toho ke krvi ve stolici dítěte.

Infekce způsobující průjem někdy způsobí, že stolice vašeho dítěte bude vypadat zeleně a potřísněná krví. Zelená barva výkalů je způsobena nesprávným štěpením žlučové šťávy. Zelené stolice s průjmem jsou běžné u kojenců.

Kolitida

Kolitida je zánět sliznice tlustého střeva. Tento stav způsobuje malé vředy v tlustém střevě, které jsou bolestivé a také způsobují rektální krvácení. Příčiny ulcerózní kolitidy v dětství nejsou známy, ale genetika hraje důležitou roli.

Nekrotizující enterokolitida je příčinou krve ve stolici předčasně narozeného dítěte. Předčasně narozené děti mají nedostatečně vyvinutý imunitní systém, díky kterému jsou jejich orgány náchylné k infekci. V tomto stavu bakterie napadají střevní stěnu a tato infekce vede k zánětu, který nakonec způsobí krev ve stolici předčasně narozeného dítěte.

Crohnova nemoc

Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, téměř identické s kolitidou, které se liší pouze fyziologií. Stejně jako u kolitidy neexistuje pro tuto podmínku jasné vysvětlení. Předpokládá se však, že především je nemoc způsobena genetickými mutacemi. Pokud někdo z rodiny, včetně přímého příbuzného, byl diagnostikován s Crohnovou chorobou, je pravděpodobnější, že se u něj toto onemocnění vyvine.

Alergie

Potravinové alergie mohou způsobit hlen a krev ve stolici vašeho dítěte. U dítěte se mohou vyvinout alergie na kravské mléko a umělé mléko, pšenici, ječmen, žito a oves. To je vážný problém pro kojence, kteří jsou seznámeni s doplňkovými potravinami, i pro ty, kteří užívají doplňky obsahující lepek jako přísadu.

Například vitamínové doplňky často obsahují slad z ječmene, který obsahuje lepek.

Potravinové alergie mohou vést k onemocněním, jako je alergická kolitida a enterokolitický syndrom, které jsou způsobeny alergickými reakcemi těla na bílkoviny v potravinách. Oba tyto stavy mohou způsobit zvracení a krev ve stolici dítěte.

Polypy

Jedná se o výrůstky tkáně, které vyčnívají nad povrch sliznice tlustého střeva. Mohou se vyvíjet u dětí od dvou do deseti let. Mezi příznaky obvykle patří bezbolestné krvácení z konečníku.

Osamělé polypy obvykle nejsou rakovinné ani prekancerózní, vyžadují však lékařské vyšetření a chirurgické odstranění.

Meckelův divertikl

Jedná se o vrozený vakulární výčnělek v dolní části tenkého střeva. Hmota obsahuje buňky, které se obvykle nacházejí v žaludku. Vylučují kyselinu a způsobují vředy a krvácení v tenkém střevě poblíž divertikula.

Krvácení z Meckelova divertikulu může být nebezpečné. Pokud je tedy podezření, mělo by být posouzení provedeno okamžitě.

Obstrukce střev

Tyto zahrnují:

intususcepce střeva (forma střevní obstrukce, při které je část střeva "zasunuta" do sousední části střeva);
Hirschsprungova choroba (forma obstrukce tlustého střeva, která se vyvíjí před narozením a je způsobena absencí nervových buněk v tlustém střevě).

Oba tyto stavy jsou akutní, to znamená, že od okamžiku jejich vzniku do rozvoje zjevných příznaků uplyne velmi málo času.

Pokud má vaše dítě náhle stolici, má bolesti břicha, horečku nebo jiné neobvyklé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jiné podmínky

Způsobují krvavé výtoky z konečníku, zahrnují poruchy krvácení a abnormality krevních cév ve střevech.

Tyto stavy jsou doprovázeny změnami na kůži (snadná tvorba modřin, určité vyrážky) nebo jinými příznaky.

Potraviny, které mohou změnit barvu stolice

Existují potraviny, které způsobují, že se stolice mění z červené na černou, což vyvolává mylný dojem, že v dětské stolici je krev. Je to barva z potravy, není viditelná nebo latentní krev ve stolici dítěte. Zde jsou některé potraviny, které mohou vyvolat tmavě červenou stolici:

řepa;
brusinka;
rajčata;
červená želatina;
džus z granátového jablka.

Doplňky železa mohou způsobit, že se stolice změní na červeno-černé nebo černé. Je to docela normální. Některá antibiotika (například Cefdinir) zčervená stolici.

Diagnostika

Krev ve stolici není pro dítě normální a je zde vyžadováno lékařské vyšetření.

Někdy lékař určí příčinu krvácení vyšetřením zevní části konečníku. Je také možné krátce vyšetřit vnitřek konečníku prstem (rektální vyšetření).

Do hloubky se stav určuje pomocí následujících metod, které přesně určují množství krve ve stolici:

analýza stolice. To pomůže určit, zda jsou ve stolici dítěte bakterie, viry, hlen a přesné množství krve. Tento test také detekuje přítomnost okultní krve ve stolici;
krevní test je druhým požadovaným testem k určení, zda je krvavá stolice dítěte způsobena infekcí;
kolonoskopie. Umožňuje vám prozkoumat vnitřní výstelku dolního střeva.
podle označení metody vizuálního výzkumu (fluoroskopie, ultrazvuková vyšetření).
biopsie (vyšetření mikroskopických oblastí střeva) prováděno v závažných případech, kdy je chirurgicky odebrán vzorek tkáně, aby se určila přesná povaha zdravotního problému.

Po veškerém nezbytném výzkumu stanoví lékař konečnou diagnózu.

Léčba

Léčba se zaměřuje výhradně na řešení základní příčiny.

1. U análních trhlin použijte ke změkčení průchodu stolice glycerinové čípky, topickou mast nebo minerální olej.

Pokud je ve stolici krev kvůli zácpě a dítě se snaží vyprázdnit, zkuste mu dát nějaké sušené švestky (pokud jsou starší 5 měsíců), které mu pomohou změkčit stolici a snížit bolestivost střev. U dětí ve věku 1 roku zvyšte příjem potravin bohatých na vlákninu, včetně ovoce (jablka, hrušky a hrozny), fazolí, brokolice a hrášku, celozrnného chleba a obilovin.

2. Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky předepsanými lékařem.

3. U kolitidy Vám lékař předepíše léčbu protizánětlivými léky ke kontrole zánětu stěn krvácejícího střeva. Poté je k regulaci imunitní odpovědi předepsán průběh antibiotické léčby. V případě předčasně narozených dětí se antibiotika podávají intravenózně a dítě je sledováno.

4. Léčba Crohnovy choroby je symptomatická. Lékař předepíše různé léky k léčbě tohoto stavu a povaha léku závisí na intenzitě problému dítěte.

5. Alergie jsou obvykle celoživotní, ale lze je zvládnout pomocí konkrétních opatření doporučených lékařem.

6. Intususcepce vyžaduje specializovaný postup k obnovení normální průchodnosti střev. Zpoždění léčby vede ke komplikacím a dokonce ke smrti.

Komplikace

Pokud krev ve stolici zůstane bez dozoru a stav se zhorší, je dítě vystaveno riziku vzniku zdravotních komplikací.

jizvy kolem konečníku. Časté praskliny vedou k trvalému traumatu kolem konečníku a vzniku jizev na těchto místech. To vyvolává ještě větší poškození v důsledku tření s výkaly;
stafylokoková infekce. Trhliny se mohou infikovat bakteriemi v kůži, což způsobí zánět a silné nepohodlí při průchodu stolice. Kromě toho se stafylokoky z kůže rozšíří do genitálií, což situaci ještě zhorší;
střevní obstrukce. Podmínky, jako je kolitida a Crohnova choroba, mohou dráždit střevní sliznici tak silně, že se obsah potravy nemůže systematicky pohybovat a způsobit poruchy střevní motility. To dramaticky zpomaluje proces trávení, což ztěžuje krmení dítěte;
nedostatek živin. Vzhledem k tomu, že tělo dítěte není schopno správně trávit potravu, jsou živiny z jídla špatně absorbovány zanícenými střevními stěnami. Dítě navíc ztrácí krev ve stolici, čímž zvyšuje riziko vzniku anémie;
vředy. Pacienti s Crohnovou chorobou jsou náchylní k vředům kdekoli v zažívacím traktu, včetně úst. Tyto boláky jsou také náchylné k infekci. Rodiče se nemusí obávat komplikací, pokud dodržují léčebná doporučení předepsaná lékařem. Kromě toho existují určitá opatření, která můžete použít ke snížení a prevenci možnosti vzniku krve ve stolici vašeho dítěte.

Preventivní opatření

mateřské mléko je nejlepší jídlo. Prvních šest měsíců krmte své dítě výhradně mateřským mlékem. Mateřské mléko je nejlepší pro gastrointestinální trakt dítěte a nese protilátky, které bojují proti infekcím. To zlepšuje účinnost imunitního systému dítěte.
Pravidelně kontrolujte otvírání análního otvoru vašeho dítěte, zda nemá praskliny nebo záněty. Pokud zjistíte něco podezřelého a máte pocit, že si zasloužíte lékařskou pomoc, neváhejte vzít své dítě k lékaři.
dávejte pozor na alergie. Pokud lékař diagnostikuje alergii, ujistěte se, že dítě není v kontaktu se zdrojem nepříznivého stavu. Dohlížejte na své dítě po konzumaci jakéhokoli produktu z možných alergenů. Potravinové alergie lze kontrolovat dietou a antihistaminiky podle pokynů lékaře.

Každý rodič, který byl někdy svědkem krve ve stolici svého novorozeného nebo staršího dítěte, okamžitě prožívá strach. Příčiny tohoto stavu u dítěte jsou jednoduché i závažné: od alergické reakce po infekci. V každém případě si však tento jev zaslouží zvláštní pozornost rodičů a za přítomnosti dalších podezřelých příznaků i lékařů.