Pravděpodobně se každá matka při zmínce o slově „dystrofie“ jeví jako velmi hubené dítě, hladové a vyhublé. Dystrofie u většiny lidí bude spojena s podvýživou. Ve skutečnosti se jedná o širší koncept než štíhlost a je způsoben nejen neustálým hladověním.
Distrophia je řecké slovo. Předpona dis znamená „porušení“ a trofie znamená „jídlo“.
Co je dystrofie?
Pokud otevřete lékařský slovník, můžete si přečíst následující definici. Dystrofie je neustálé narušení toku živin do buněk těla, v důsledku čehož trpí vývoj dítěte a základem je nesprávný metabolismus. Jednoduše řečeno, s dystrofií je výživa skutečně narušena na buněčné a tkáňové úrovni, nejen na trávení v zažívacím traktu. Existuje mnoho důvodů pro jeho porušení, bude o nich pojednáno níže. Výsledkem těchto selhání je narušení plného vývoje dítěte a změna jeho tělesné hmotnosti.
Dystrofie není nezávislé onemocnění. Je to jen důsledek nějaké závažné patologie. Výjimkou je prodloužený půst nebo nadměrná výživa.
U některých onemocnění se vyvíjí degenerace jednotlivých orgánů, například: svalová dystrofie, myokardiální dystrofie (dystrofie srdečního svalu), jaterní dystrofie.
Proč se dystrofie vyvíjí?
U dětí se dystrofie může vyvinout i v děloze. Důvodem jsou patologické stavy během těhotenství, zhoršený krevní oběh v placentě, vystavení infekcím, životní styl, špatné návyky a nepříznivé faktory, kterým je nastávající matka vystavena v práci, ekologii a v některých sociálních podmínkách.
Když se dítě narodí, vyvstávají další důvody, které jsou rozděleny do několika skupin. Do první skupiny patří nedostatečná, nadměrná nebo ne zcela vyvážená výživa, nepřesnosti v režimu krmení. Jedná se o případy, kdy dítě vyrůstá ve vegetariánské rodině a dostává výhradně rostlinnou stravu (pohanka a jiné obiloviny). Bude mít nedostatek bílkovin. Ve stravě dominují moučné pokrmy, nesprávné ředění dětské výživy.
Druhá skupina zahrnuje podvýživu způsobenou obtížemi při jídle a nesprávnou asimilací jejích složek: jakékoli závažné onemocnění, porucha polykání, dětská mozková obrna.
Třetí skupina - podmínky, za kterých dítě potřebuje poskytnout velké množství živin: nedonošenost, onemocnění vnitřních orgánů, zotavení po těžkých infekcích.
Čtvrtá skupina zahrnuje nesprávné trávení a asimilaci potravy v důsledku malabsorpčního syndromu, onemocnění gastrointestinálního traktu.
Co se děje v těle dítěte s dystrofií?
Navzdory existenci mnoha důvodů, které vedou k rozvoji tohoto stavu, mají všechny děti s dystrofií společné změny v gastrointestinálním traktu, metabolismu a centrálním nervovém systému.
Pokud dítě přijme pro svůj život nedostatečné množství potravin, jeho tělo spotřebuje tuk a glykogen uložené v podkoží, svalech a vnitřních orgánech. Když se to vyčerpá, začne rozpad jejich samých. Dystrofické změny se vyvinou ve všech orgánech. Složení dítěte se mění, jeho objem klesá. Množství tuku v těle klesá, takže děti jsou náchylné k podchlazení a produkce tepla klesá. Kvůli zničení buněk nervového systému se dítě nenaučí nové dovednosti, vývoj řeči je zpožděn. Dítě je neaktivní a sedavé. Protože tělo nedostává živiny, vitamíny, mikroelementy, dítě přestane růst. Vznikají hypo- a avitaminózy, nedostatky mikroživin, jako je anémie z nedostatku železa.
Pokud dítě dostává nadbytek výživy nebo jídla, které se skládá převážně ze sacharidů, vyvine se nadváha a tuková degenerace vnitřních orgánů.
Jaké formy dystrofie existují?
V dětství lze rozlišit dvě skupiny dystrofií. První skupina se vyvíjí kvůli nedostatečnému příjmu, asimilaci nebo zvýšené spotřebě živin. Zahrnuje hypotrofii, alimentární marasmus, kwashiorkor, hypo- a avitaminózu.
Stavy druhé skupiny jsou způsobeny nadměrným příjmem živin nebo snížením jejich spotřeby. Patří mezi ně paratrofie a hypervitaminóza.
Hypotrofie je stav, který se vyskytuje u dětí prvního a druhého roku života, kdy dochází k úbytku dítěte v důsledku chronické poruchy výživy. V důsledku toho se vyvíjí nedostatek tělesné hmotnosti. Jedná se o jeden z nejzávažnějších problémů, protože přichází do styku s vývojovým zpožděním, zvýšeným výskytem infekčních onemocnění a v důsledku toho může vést k úmrtí dítěte.
V zahraničí neexistuje pojem „hypotrofie“. Používá se termín „nedostatek bílkovin a energie“. Může mít různou závažnost.
Kwashiorkor je jednou z možností podvýživy u kojenců. Je to způsobeno nedostatečným příjmem živočišných bílkovin do těla.
Tento stav je častější u dětí z tropických zemí nebo u onemocnění s nedostatkem bílkovin.
V chudých afrických zemích je důvodem pro rozvoj kwashiorkoru krmení banánů od narození.
Alimentární marasmus je extrémním projevem hypotrofie, při které je nedostatek tělesné hmotnosti více než 60% věkového standardu. Příčinou šílenství je kalorický nedostatek během půstu nebo nemoci s prodlouženou anorexií, zvracením.
Paratrofie je jednou z forem dystrofie způsobené nadměrnou jednostrannou (hlavně sacharidovou) stravou s nedostatkem bílkovin. Výsledkem je, že dítě získává nadváhu.
Jak vypadá dítě s dystrofií?
Každý ví, jak by zdravé dítě mělo vypadat. Je veselý a aktivní, má dobrou chuť k jídlu a zdravý spánek. Takové dítě má sametově růžovou pokožku. Podkožní tuková tkáň je dobře vyvinutá. Svalový tonus je normální, funkce vnitřních orgánů nejsou narušeny.
S různými formami dystrofie bude mít dítě zvláštní vzhled. Takže s hypotrofií prvního stupně může dítě vypadat naprosto zdravě. Lze na něj předpokládat pouze při hodnocení tělesné hmotnosti podle zvláštních tabulek, které má každý pediatr k dispozici. Je možné poznamenat, že po určitou dobu je přírůstek hmotnosti o něco menší, než by měl být. Při pečlivém dotazování rodičů a vyšetření můžete zjistit sníženou chuť k jídlu, nadměrnou úzkost a poruchy spánku. Tučný záhyb na břiše je menší než obvykle. Může dojít ke snížení svalového tonusu.
Zvýšení tělesné hmotnosti s hypotrofií druhého stupně je malé. Současně rychlost růstu dítěte také zaostává za přijatými věkovými normami. Chuť dítěte klesá, dochází k nucenému krmení, regurgitaci nebo zvracení. Aktivita dítěte je snížena, je nízkoemotivní, letargická, apatická. Dříve získané dovednosti mohou být ztraceny a získávání nových se zpozdí. Spánek dítěte je neklidný. Změny také probíhají ve vzhledu: pokožka je suchá, shromažďuje se v záhybech, snadno se na ní objevuje plenková vyrážka. Tvář dítěte má vážný výraz. Svalový tonus je výrazně snížen. Podkožní tuk je velmi tenký nebo břicho a končetiny jsou zcela zbaveny, ale zůstávají na obličeji. Středně tvarovaná žebra a klouby. Dítě má nestabilní stolici. Často trpí infekčními chorobami. Banální virové infekce komplikuje hnisavý zánět středního ucha, zápal plic.
Při hypotrofii třetího stupně může přírůstek hmotnosti zcela chybět. Dítě je ospalé, lhostejné k životnímu prostředí, podrážděné. Při pokusu o kontrolu projevuje negativismus, zvýšenou slzavost. Nové dovednosti se neobjevují a ty již získané jsou zcela ztraceny. Dítě má naprostý nedostatek chuti k jídlu. Vzhled dítěte připomíná kostru potaženou kůží. Bude suchý na dotek, ale bude vypadat světle šedě. Na hýždích, bocích, břiše, pokožce bude viset dolů v záhybech. Subkutánní tuková tkáň zcela chybí. Tvář nabývá „senilního“ výrazu. Oči padají.
Dítě trpící alimentárním marasmem vypadá stejně jako podvýživa třetího stupně, ale všechny příznaky budou ještě výraznější. S kwashiorkor, na pozadí extrémní štíhlosti, obrovské břicho upozorní na sebe. Objevuje se v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině - ascitu. Otok je také možný na obličeji. Objevují se v důsledku nedostatku bílkovin.
Děti s paratrofií naopak vypadají baculatě. Jejich tělesná hmotnost je někdy mnohem vyšší, než se očekávalo, může dojít k růstu. Mají měkké, zaoblené tvary těla. Kůže může být bledá, pastovitá. Chování je neklidné, nestabilní. Může dojít k narušení spánku. Nové dovednosti se rozvíjejí pozdě.
Vzhledem ke zvláštnostem struktury a metabolismu jsou děti s paratrofií náchylné k alergickým reakcím a otokům sliznic hrtanu, průdušnice a průdušek. U respiračních virových infekcí se proto často vyvinou laryngitida a bronchitida. Jejich frekvence s věkem klesá.
Jak se léčí dystrofie?
Dystrofii by měl léčit lékař. V mírných případech postačuje pediatr. U podvýživy třetího stupně je nutná kwashiorkor, marasmus, těžké formy paratrofie, pomoc gastroenterologa, imunologa, odborníka na výživu, endokrinologa a genetika. Je velmi důležité identifikovat příčinu dystrofie a odstranit ji. Někdy to vyžaduje mnoho vyšetření: krevní testy, moč, výkaly, hladiny hormonů, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů atd.
Je velmi důležité zavést správnou péči o dítě. Měl by být v příjemném prostředí: místnost je denně uklízena a včas odvětrávána. Mělo by to být pohodlné, lehké, uklizené. Pokud se cítíte dobře, potřebujete povinné denní procházky, pokud venkovní teplota není nižší než - 5 stupňů. Dítěti jsou předváděny teplé koupele, masáže a gymnastika. Dítě s dystrofií by mělo být často zvednuto, hráno a mluvilo s ním, čímž by se vytvořilo pozitivní emocionální pozadí.
U jakékoli formy dystrofie je důležité zajistit správné vyvážené krmení. Množství jídla se počítá individuálně pro každé dítě. Vady v krmení jsou odstraněny, je možné nahradit upravenou mléčnou recepturu, například pokud je detekována malabsorpce ve střevě, bude zapotřebí speciální terapeutická směs, kde se protein rozdělí na jednotlivé aminokyseliny. U kojenců se počítá denní potřeba bílkovin, tuků, sacharidů a vody. Je vybráno požadované množství jídla. V závažných případech je nutná intravenózní infuze.
K nápravě nesprávné funkce vnitřních orgánů jsou předepsány enzymy, antiemetika a léky, které zlepšují metabolismus. Jsou zavedeny vitamíny a mikroelementy nezbytné pro dítě, například přípravky obsahující železo.
Léčba doprovodných komplikací ve formě infekčních onemocnění je povinná. Téměř vždy se vyskytují s hypotrofií třetího stupně.
Pokud se blahobyt dítěte zlepší, vrátí se pozitivní emoce a ztracené dovednosti, začne dobře jíst a je ochotné jíst, zatímco přidává 25 - 30 gramů denně, lze léčbu dystrofie považovat za úspěšnou.
Závěr
Dystrofie není jen hubenost, ale vážné narušení zdraví dítěte, které může mít katastrofální následky. Vedení zdravého životního stylu a vzdání se špatných návyků rodičů, příprava na těhotenství může významně snížit pravděpodobnost vzniku dystrofií. K prevenci je důležité kojení od prvních dnů života, včasné zavádění doplňkových potravin a dobrá péče o dítě.
