V jaký den je obvykle propuštěn z nemocnice po císařském řezu?

Císařský řez vyžaduje delší dobu na zotavení po porodu. Operace je závažná, břišní, a proto proces rehabilitace poté, co proběhne úplně jinak, než po přirozeném porodu.

V tomto článku vám řekneme, jak dlouho po operaci bude muset žena zůstat v nemocnici, v jaký den jsou matka a dítě obvykle propuštěny z nemocnice po císařském řezu a co může tyto podmínky ovlivnit.

Jak se to dělá?

Při přirozeném porodu opouští dítě dělohu genitálním traktem. Jedná se o dlouhý a pracný proces, do značné míry regulovaný nikoli lékaři, nikoli porodnou ženou, ale matkou přírodou. Pro matku a dítě může být porod dlouhý a obtížný, ale proces obnovy je také přirozenější a fyziologičtější.

Císařský řez se provádí, když z určitých důvodů není přirozený porod možný nebo může být velmi nebezpečný pro život a zdraví ženy a jejího dítěte. V tomto případě není dítě odstraněno genitálním traktem, ale řezem provedeným chirurgem v děloze a přední břišní stěně.

Důvody, proč se ženě doporučuje podstoupit operaci, se mohou lišit. Některé se stanou zřejmými i během období porodu dítěte a poté je předepsán plánovaný císařský řez, jiné se objeví náhle již během porodu a poté se provede nouzová operace.

Důvody volitelného chirurgického porodu jsou nejčastěji:

velké velikosti ovoce;
nesoulad mezi velikostí pánve a velikostí plodu;
výrazný polyhydramnios nebo málo vody;
placenta previa s překrývajícími se vnitřními osami;
nádorové novotvary v děloze;
pooperační jizvy na děloze;
pánevní nebo příčná poloha plodu ke konci těhotenství;
genitální infekce u ženy;
gestóza;
nemoci srdce a cév u ženy, selhání ledvin, krátkozrakost a odloučení sítnice v anamnéze.

U urgentní chirurgie jsou indikace zcela odlišné. Potřeba chirurgického dokončení porodu nejčastěji vzniká s rozvojem primární nebo sekundární slabosti porodu.

Slabé kontrakce, které nevedou k otevření děložního čípku na požadovanou velikost, zastavené pokusy, dlouhé bezvodé období, nedostatek účinku stimulace léky, známky hypoxie plodu, masivní krvácení u matky - to vše je důvodem k převodu porodní ženy z porodního sálu na operační sál.

Pokud je operace plánována, žena jde do nemocnice předem, aniž by čekala na zahájení kontrakcí nebo odtok vody.

Nejčastěji je předepsáno jít do nemocnice v 38-39 týdnu těhotenství, a pokud se operace neprovede poprvé, pak asi o týden dříve.

Několik dní je žena vyšetřena, provedeny testy, proveden kontrolní ultrazvuk, zvolena metoda anestézie - epidurální (spinální) anestézie, při které bude žena při celé operaci při vědomí, nebo celková anestézie, při které bude porodnice zdravě spát s léky.

V den operace, ráno, je ženě podán klystýr, je oholeno ohanbí, změřen její tlak a tělesná teplota. Jsou přivedeni na operační sál na nosítkách a nejprve je provedena anestézie. Po zavedení anestézie lékaři označí linie řezu, ošetří břicho a perineum roztokem alkoholu nebo jódu a pokračují k operaci.

Trvá to od 20 do 40 minut. Během této doby chirurg prořízne břišní stěnu, odstraní svaly a močový měchýř stranou. Pokud je operace plánována, provede se vodorovný řez v dolním segmentu dělohy. Poté se provede řez v děloze, plodový močový měchýř se perforuje, plodová voda se vypustí a dítě se vyjme. V okamžiku, kdy se dítě narodí na svět, žena uslyší jeho první výkřik, pouze pokud zvolí epidurální anestezii. Ve stavu celkové anestezie nebude porodící žena schopna tyto okamžiky přežít.

Dítě je převezeno k neonatologovi nebo sestře z dětského oddělení. Během zpracování pupeční šňůry se dítě zváží a vyhodnotí na stupnici Apgar, chirurg ručně oddělí placentu od stěny dělohy a zašije reprodukční orgán. Poté se svalová tkáň a močový měchýř vrátí na své místo a aplikují se vnější stehy.

Pokud je operace naléhavá, může být řez vertikální, ale k němu se uchýlí pouze v případě, že je životně důležité odstranit dítě co nejdříve kvůli riziku jeho smrti v děloze.

V případě opakovaného porodu KS může operace trvat déle než při první operaci, je to kvůli nutným časovým nákladům na vyříznutí staré jizvy, které je nutné provést, protože pokaždé, když je žena operována striktně podle staré jizvy.

Rehabilitace

Z operačního sálu je žena převezena na jednotku intenzivní péče a dítě do dětského oddělení. Nově vyrobená matka bude muset strávit několik hodin na jednotce intenzivní péče pod ostražitým dohledem lékařů. Budou sledovat hladinu krevního tlaku, tělesnou teplotu, srdeční frekvenci. To vše je velmi důležité pro posouzení stavu ženy, pro hodnocení kvality jejího odchodu ze stavu anestezie, ať už je jakýkoli.

Někdy jsou předepsány kapací injekce fyziologického roztoku s přídavkem vitamínů. Ale v poslední době lékaři stále více odmítají intravenózní injekce, pokud nedojde k silnému krvácení, aby nezpůsobil střevní otok u ženy. Od prvních hodin se mladé matce injekčně podávají redukční léky a léky proti bolesti. Děloha s jizvou se zmenšuje mnohem pomaleji a horší než děloha ženy, která porodila přirozenými prostředky, takže se bez vhodných léků neobejdete.

Asi po pěti hodinách je žena, pokud se cítí dobře, transportována na oddělení po porodu, kde bude muset strávit zbytek času, dokud nebude propuštěna z nemocnice.

Po přibližně 6-8 hodinách lékaři důrazně doporučují začít být aktivní. To bude nejlepší prevence zánětu, infekce, přetížení a srůsty.

Snaží se přiložit dítě k prsu co nejdříve, aby urychlily proces kontrakce děložních svalů a stimulovaly laktaci, kterou lze po operaci stanovit pomalejším tempem.

Společný pobyt s dítětem je obvykle povolen již druhý den, za předpokladu, že žena vstala, začala chodit, aby se o dítě mohla sama postarat.

Chcete-li se zotavit rychleji, doporučujeme začít se hýbat, ale dělejte to postupně.

Nejprve zvládněte zatáčky zezadu na pravou a levou stranu pomocí podpory oblasti švu rukou. Pak se naučte sebevědomě ležet na boku. Ležící na boku můžete své dítě nakrmit, abyste se vyhnuli zbytečnému zvedání závaží, což je po operaci kategoricky kontraindikováno.

Poté může žena snížit nohy a posadit se. Je lepší po operaci vstát a chodit s oporou nebo opěrou na posteli nebo na zdi, protože závratě budou novou matku doprovázet ještě několik dalších dní.

Kdy jsou vybité?

Ještě před 15–20 lety, po císařském řezu, se žena mohla dostat domů za nejpříznivějších okolností pouze na 10 dní.

Sedmý až osmý den po chirurgickém porodu byly stehy odstraněny, byl proveden kontrolní ultrazvuk, několik dní sledovali, jak se cítí, a teprve poté mohla být propuštěna domů. Antibiotika byla obvykle podávána po dobu 10 dnů, aby se vyloučila možnost infekce, a to i teoreticky.

V posledních letech mají porodnice úplně jiný přístup k otázkám císařského řezu a rehabilitace po něm. Antibiotika jsou nyní předepisována pouze těm ženám, které mají známky časného zánětu, zbytek antibiotické léčby se neprovádí, omezený na zavedení léků proti bolesti a redukčních léků (oxytocin) během prvních tří až čtyř dnů po operaci.

Tento přístup přinutil přehodnotit podmínky absolutoria. Již není nutné držet ženu v nemocnici po dobu 10 dnů. Po císařském řezu jsou nyní propuštěny pátý den a po přirozeném porodu - třetí.

Žena se bude moci dostat domů s dítětem za pět dní, pouze pokud nenastanou žádné komplikace.

Stehy přirozeně nejsou odstraněny pátý den. To znamená, že máma je propuštěna domů s vnějšími švy.

Vnitřní se rozpouštějí samy. Vnější budou muset být odstraněny, ale již v prenatální klinice v místě bydliště po dobu 7-8 dnů po operaci se někdy doporučuje odstranit stehy nejdříve 9-10 dní. Individuální rady ohledně načasování obvykle poskytuje lékař v nemocnici před propuštěním.

Důvody pro změnu data

Jaké faktory mohou ovlivnit délku pobytu v porodnici? Řekněme hned, před otázkami nejvíce netrpělivých, že nebude možné opustit nemocnici před pátým dnem. Ani jeden lékař na žádné klinice nebo v porodnici v Rusku nenese odpovědnost za případnou smrt ženy nebo dítěte.

Minimální doba pro jejich sledování je pět dní, a proto se ani nemůžete pokusit přesvědčit ošetřujícího lékaře, aby se brzy vrátil domů.

Žena, která vykazuje známky zánětlivého procesu, může být zadržena v porodnici - její tělesná teplota je zvýšená, tlakové skoky, jsou pozorovány epizody průlomového krvácení z genitálií.

Podle výsledků ultrazvukového vyšetření lze zjistit, že se děloha špatně stahuje nebo v ní zůstávají fragmenty placenty (což je velmi vzácné). V tomto případě je porodnice zpožděna nejméně o 2-4 dny. Pak mohou existovat dvě možnosti - buď bude propuštěna domů, nebo převezena do gynekologické nemocnice k další léčbě. Dítě bude posláno domů se svým otcem a blízkými příbuznými.

Druhým důvodem odmítnutí lékaře pátým dnem jsou zdravotní problémy dítěte. Mohou být velmi odlišné.

V prvních 3-4 dnech života je dítě pečlivě vyšetřeno, jsou mu odebrány různé testy a jsou provedeny funkční testy. Pokud je nalezena patologie, může být dítě ponecháno v nemocnici ještě několik dní, poté bude posláno domů s matkou, nebo bude obě převezeno do dětské nemocnice v raném dětství na další léčbu. Přeprava se provádí speciálními zdravotnickými vozidly.

Užitečné tipy

Výtok po císařském řezu má několik funkcí, o kterých musí žena předem vědět a varovat svou rodinu a přátele. Naše tipy vám pomohou vyzkoušet s největším komfortem a bezpečností.

Je kategoricky nemožné, aby žena držela dítě v náručí a zvedala závaží nad 3 kilogramy - nejpřísnější zákaz na příštích šest měsíců. Toto pravidlo byste měli obzvláště pečlivě dodržovat v prvních dnech a týdnech po operaci. Kdokoli z příbuzných tedy může na slavnostním výboji pózovat v náručí s dítětem, ale ne sama nově vyrobená matka.
Požádejte své příbuzné, aby vám přinesli šaty do nemocnice k propuštění. Zdarma je nejlepší. Kalhoty, džíny, krátké kalhoty a jiné vesty způsobí spoustu nepříjemností, protože švy ještě nebyly odstraněny, kromě toho by měl být tlak na oblast švů zipů a knoflíků zcela odstraněn po dobu nejméně 3 týdnů, dokud se vnější šev úplně nezhojí. Úzké šaty nebudou vypadat velmi esteticky, protože i u hubených žen po císařském řezu se žaludek po přirozeném porodu prohýbá a stahuje mnohem déle než bříško.

Požádejte rodinu nebo přátele, aby si předem zajistili samostatné zadní sedadlo v autě, ve kterém žena půjde domů. Je docela těžké sedět dlouho po operaci - stehy se táhnou, dolní část zad bolí, žena možná bude muset ležet nebo zaujmout polosed. Pokud je v autě na sedadle ještě pár lidí, kromě ní to nově vyrobená matka nezvládne čistě fyzicky. Po cestě domů musí dítě držet jiný dospělý.
Je lepší dočasně odmítnout stůl na počest propuštění a sbírat příbuzné za 2-3 týdny, protože je prokázáno, že žena je klidná, cizí lidé mohou být navíc zdrojem infekce.