Nemoci, při kterých je dýchání narušeno, jsou v dětské praxi nejčastější. Hlavním příznakem těchto onemocnění je kašel. Může to vést k výraznému zúžení průdušek.
Co to je?
U obstrukční bronchitidy dochází k silnému zúžení průdušek - obstrukce. Tento stav je způsoben mnoha příčinami a provokujícími faktory. Dýchání je narušeno v důsledku obstrukce. Několik dní po nástupu onemocnění začnou všechny příznaky postupovat, což vede ke zhoršení stavu dítěte.
Bronchiální strom je pokryt mikroskopickým řasinkem. Nacházejí se na povrchu buněk, které tvoří průdušky. Po vystavení provokujícím faktorům jsou pohyby řasinek narušeny, což také přispívá k narušení vylučování sputa a zvyšuje překážku.
Příčiny výskytu
Jakákoli bronchitida se vyvíjí pouze po vystavení tělu dítěte různým provokujícím faktorům. Je jich docela dost. Jsou obzvláště nebezpečné pro novorozence a kojence.
Imunita dětí prvního roku dosud nebyla definitivně vytvořena. Jakýkoli prostředek cizí tělu dítěte může způsobit závažný zánět průdušek. To okamžitě vede k bronchiální obstrukci.
Mezi důvody, které mohou způsobit onemocnění, patří:
Virové infekce. Nejčastější vinníci choroby: viry chřipky a parainfluenzy, MS - virus, adenoviry. Snadno pronikají do horních cest dýchacích dítěte a rychle se šíří krevním řečištěm až do průdušek a plic. Virové infekce jsou hlavní příčinou bronchiální obstrukce u dětí v prvních měsících života.
Bakterie. Streptokoky, stafylokoky a moraxella jsou nejčastější příčiny, které mohou způsobit bakteriální formy onemocnění. Tyto mikroorganismy přispívají k rozvoji závažného zánětu, který vede k výraznému zúžení průdušek průdušek. Onemocnění způsobené bakteriální flórou má závažnější průběh a vyžaduje intenzivní terapii.
Alergie. Když alergen vstoupí do těla, imunitní systém se aktivuje. To podporuje velké uvolňování různých biologicky aktivních látek do krevního řečiště, které silně spazmují průdušky. Na pozadí alergií je dýchání významně narušeno a zvyšuje se dušnost.
Vdechování kontaminovaného vzduchu. Žije-li v blízkosti velkých průmyslových závodů nebo továren, má dítě vyšší riziko bronchiální obstrukce. K tomu dochází v důsledku neustálého vnikání nejmenších toxických látek do malých průdušek. Průmyslové emise rychle vedou k rozvoji respiračního selhání.
Předčasnost. Ve třetím trimestru těhotenství dochází k konečné tvorbě dýchacích orgánů u nenarozeného dítěte. Tento proces probíhá téměř do dnů porodu. Pokud se dítě z nějakého důvodu narodí dříve, zvyšuje se riziko nedostatečného rozvoje dýchacího systému několikrát. Tato anatomická vada často vede ke zhoršení respiračních funkcí.
Rychlé odmítnutí kojení. Děti, které kojí velmi krátce, mají vyšší riziko vzniku bronchitidy. Pro boj s různými infekcemi je nutná dobrá úroveň imunity. Během kojení dostávají děti velké množství imunoglobulinů G. Tyto ochranné protilátky jim pomáhají neochorět během sezónního nachlazení a zabraňují rozvoji onemocnění bronchopulmonálního systému.
Jak to vzniká?
Ovlivňující provokující faktor vede k rozvoji závažného zánětu. Většina virů a bakterií vstupuje do těla horními dýchacími cestami. Usazováním na buňkách epitelu lemujících dýchací orgány začínají mít silný toxický účinek.
Inkubační doba je různá a závisí na vlastnostech konkrétního mikroorganismu, který chorobu způsobuje. V průměru je to 7-10 dní. Během této doby dítě nepodává žádné stížnosti. Během inkubační doby nejsou žádné specifické příznaky onemocnění. Pouze oslabené děti mohou cítit trochu únavy a ospalosti.
Po skončení inkubační doby se objeví první specifické příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Aktivní zánětlivý proces, který se vyskytuje v bronchiálním stromu, přispívá k porušení vylučování hlenu a sputa.
Děti, které mají anatomické vady ve struktuře průdušek, mají velmi úzký průchod průdušek. Bronchiální obstrukce u těchto dětí se vyvíjí mnohem častěji a je mnohem obtížnější.
Druhy
Průběh onemocnění doprovázených bronchiální obstrukcí může být odlišný. Závisí to na počátečním stavu imunity dítěte, zvláštnostech anatomické struktury dýchacího systému a také na důvodu, který způsobil onemocnění.
Podle četnosti výskytu lze všechny obstrukční bronchitidy rozdělit:
Ostrý. Tyto varianty onemocnění se objevují poprvé. V průměru vydrží 1-2 týdny. Po terapii je dítě zcela vyléčeno.
Chronický. Může se opakovat. Pokračujte v obdobích exacerbace a remise. Při nedostatečné kvalitě léčby nebo přítomnosti doprovodných onemocnění u dítěte se akutní formy změní na chronické.
Podle závažnosti:
Plíce... Pokračují s minimálními příznaky. Je s nimi dobře zacházeno. Po terapii se děti plně uzdravily. Nemají žádné dlouhodobé následky nemoci.
Střední. Kašel je silnější, krutější. Tělesná teplota s obstrukční bronchitidou středně těžkého průběhu stoupá na 38 stupňů. Může se zvýšit dušnost. Obecný stav dítěte velmi trpí. V některých případech je nutná hospitalizace a intenzivnější terapie.
Těžký. Pokračují ve výrazném porušení obecného stavu a pohody dítěte. Tělesná teplota stoupá na 38,5-39,5 stupňů, silná dušnost, doprovázená známkami respiračního selhání. Léčba se provádí pouze v dětské nemocnici as rozvojem kardiopulmonální nedostatečnosti - na jednotce intenzivní péče.
Příznaky
Zúžení průdušek průdušek a zhoršený výtok sputa vede ke skutečnosti, že dítě má specifické příznaky onemocnění:
Kašel... Objeví se 2-3 dny po skončení inkubační doby. Hackerský kašel trápí dítě více ve dne. Může být paroxysmální.
Dušnost... Vyskytuje se se středně těžkým a těžkým onemocněním. Při dušnosti se počet dýchacích pohybů zvyšuje za jednu minutu. Děti dýchají častěji. Tento příznak lze pozorovat zvenčí a věnovat pozornost pohybu hrudníku během dýchání.
Bolest na hrudi při vykašlávání. Při bronchiální obstrukci se sputum stává velmi hustým a hustým. Všechny pokusy o vykašlávání vedou ke zvýšené bolesti v oblasti hrudníku.
Zvýšená tělesná teplota. Stoupá na 37-39,5 stupňů. Bakteriální formy onemocnění jsou doprovázeny vyšší teplotou.
Modrý nasolabiální trojúhelník. Kůže v této oblasti na obličeji je velmi tenká a citlivá. Výrazné snížení hladiny kyslíku v krvi vede v této oblasti k rozvoji akrocyanózy (modré zbarvení). Na pozadí bledého obličeje silně kontrastuje nasolabiální trojúhelník.
Porušení nosního dýchání a zarudnutí hrdla. Tyto sekundární příznaky se vyskytují u virových a bakteriálních infekcí a často se objevují u dětí s obstrukční bronchitidou.
Těžká ospalost a zhoršená pohoda. Nemocné děti odmítají jíst, začínají být rozmarné. Malé děti žádají o pera víc. Dlouhodobé záchvaty kašle způsobují, že dítě pláče.
Žízeň. Projevuje se při těžké intoxikaci těla. Čím závažnější onemocnění postupuje, tím jasnější se tento příznak u dítěte projevuje.
Aktivní pohyby žeber během dýchání. Dýchací pohyby mají velkou amplitudu a jsou viditelné ze strany.
Hlasité dýchání. Během dechových pohybů jsou slyšet bublající zvuky. Vznikají v důsledku průchodu vzduchu těsně uzavřenými průduškami.
Diagnostika
Při prvním výskytu známek bronchiální obstrukce by mělo být dítě předvedeno pediatrovi. Lékař provede klinické vyšetření a doporučí další vyšetření. Takové testy jsou nutné ke stanovení závažnosti a příčiny onemocnění.
K diagnostice obstrukční bronchitidy použijte:
Obecná analýza krve. Zvýšení počtu leukocytů a zrychlené ESR naznačují přítomnost zánětlivého procesu. Změny a posuny ve vzorci leukocytů umožňují objasnit virovou nebo bakteriální povahu onemocnění.
Krevní biochemie. Umožňuje identifikovat přítomnost komplikací, které se vyvinou při respirační patologii. Používá se také pro diferenciální diagnostiku.
Rentgen hrudníku. Tato metoda se používá u dětí starších jednoho roku. Tato studie vám umožňuje určit stupeň zúžení průdušek a identifikovat doprovodná onemocnění plic.
Spirometrie. Pomáhá posoudit funkční poškození. Indikace nucené inhalace a výdechu umožňují lékařům učinit závěr o přítomnosti a závažnosti bronchiální obstrukce.
Specifické laboratorní testy k identifikaci alergenů. Je třeba zjistit příčinu bronchiální obstrukce u dětí s alergickou formou onemocnění.
Diferenciální diagnostika
K zúžení průsvitu průdušek dochází nejen u obstrukční bronchitidy. Syndrom bronchiální obstrukce může být spojen s různými nemocemi. Pro stanovení správné diagnózy je nutná diferenciální diagnostika.
Nejčastěji lze obstrukční bronchitidu zaměňovat s:
Stenózní laryngotracheitida. Je to nejčastěji způsobeno viry. Obvykle se vyskytuje 3-4 dny po nástupu virové infekce. Je charakterizován výskytem štěkajícího kašle a těžké dušnosti.
Vymazání alveolitidy. U tohoto onemocnění roste vnitřní epiteliální vrstva průdušek, což vede k výskytu a hromadění pěnivého sputa. Kašel je obvykle paroxysmální. Toto onemocnění často vede k výskytu různých komplikací.
Akutní zánět průdušek. Příznaky jsou podobné. Pouze spirometrie může přesně stanovit správnou diagnózu.
Infekce parazity. Někteří helmintové během vývoje v těle s průtokem krve mohou vstoupit do bronchopulmonálního stromu. Při vývoji uvolňují řadu produktů své vitální aktivity, které mají toxický účinek.
Cystická fibróza. Toto onemocnění je vrozené. Děti se obvykle vyvíjejí špatně, zaostávají ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků. Během exacerbace se objeví silný kašel s obtížným a velmi viskózním sputem. Průběh onemocnění je poměrně závažný. Nemoc vyžaduje systémovou léčbu.
Důsledky a komplikace
Častá obstrukční bronchitida může u dětí vést k rozvoji přetrvávajících dýchacích potíží. Se sníženou imunitou má dítě v relativně krátké době stále více exacerbací.
Špatně provedená léčba nebo předčasná diagnóza onemocnění přispívají k rozvoji komplikací v budoucnu. Trvalá bronchiální obstrukce může vést k rozvoji bronchiálního astmatu, zejména je-li alergie příčinou zúžení průdušek.
Dlouhý a hackerský kašel podporuje tvorbu bronchiektázie. S touto patologií se distální části průdušek rozšiřují s tvorbou dalších dutin. Bronchiektáza přispívá k výskytu dušnosti se zvýšením respiračního selhání. K odstranění tohoto stavu se provádějí chirurgické operace.
Během exacerbace obstrukční bronchitidy způsobené bakteriální infekcí se může zánětlivý proces rozšířit do plic.
V tomto případě se objeví zápal plic nebo abscesy. Oni zase vedou ke zhoršení blahobytu dítěte. K eliminaci hnisavých útvarů je nutná intenzivní antibiotická léčba.
Léčba
K eliminaci nepříznivých příznaků onemocnění se používají různé způsoby terapie. Po vyšetření dítěte a stanovení diagnózy pediatr doporučí konkrétní léčebný režim, který je uveden v klinických pokynech. Tento vývoj v lékařství obsahuje nezbytný algoritmus pro činnost lékařů při identifikaci konkrétní patologie.
Obstrukční bronchitida by měla být léčena od prvních dnů po nástupu příznaků. Včasné předepisování léků pomáhá vyrovnat se se všemi nepříznivými projevy nemoci a předcházet chronické chorobě. Léky, které vylučují bronchiální obstrukci a podporují lepší vylučování sputa, předepisuje ošetřující lékař.
K léčbě obstrukční bronchitidy použijte:
- Prostředky s mukolytickým účinkem. Pomáhají zkapalňovat hustý hlen a usnadňují mu průchod bronchopulmonálním stromem. V pediatrické praxi jsou široce používány přípravky na bázi ambroxolu. „Ambrobene“, „Lazolvan“, „Flavamed“ pomáhají eliminovat i silný kašel. Určeno podle věku, 2-3krát denně po dobu 7-10 dnů.
- Antipyretikum. Určeno, když teplota stoupne nad 38 stupňů. Děti používají různé přípravky na bázi paracetamolu. Nepřiřazeno k dlouhodobému přijetí. Může způsobit alergické reakce a vedlejší účinky.
- Bronchodilatační. PNavrženo k odstranění ucpání průdušek a zlepšení dýchání. Obvykle jsou předepsány ve formě aerosolů nebo inhalací. Účinku je dosaženo za 10-15 minut. Krátkodobě působící bronchodilatátory na bázi salbutamolu působí po 5 minutách.
- Kombinované léky obsahující bronchodilatátory a anticholinergní léky. Ke zlepšení bronchiální vodivosti u dětí se používá přípravek „Berodual“. Je předepsán inhalací. Dávkování a frekvence inhalací se provádí s přihlédnutím k věku dítěte. Obvykle je lék předepsán 3-4krát denně.
- Antihistaminika. Pomáhají zvládat nepříznivé příznaky u alergických forem onemocnění. U dětí se používají léky na bázi loratadinu, Claritin, Suprastin. Jmenován 1-2krát denně, obvykle ráno. Jsou vybíjeny po dobu 7-10 dnů. S těžším průběhem - po dobu 2-3 týdnů.
- Vitaminové komplexy obohacené selenem. Tyto látky jsou potřebné k potírání intoxikace. Biologicky aktivní složky, které jsou obsaženy v komplexu vitamínů, pomáhají dítěti bojovat s infekcí a zlepšují fungování imunitního systému. Selen je nezbytný pro aktivní imunitní funkci.
- Glukokortikosteroidy. Používají se při těžkých a dlouhodobých onemocněních. Inhalaci obvykle předepisuje přípravek „Pulmicort“. Lék je předepsán pro dlouhodobé užívání. Aplikuje se 1-2krát denně, dokud není dosaženo stabilního dobrého výsledku.Při dlouhodobém používání může způsobit nežádoucí účinky.
- Blokátory leukotrienových receptorů. Pomáhají rychle eliminovat bronchospazmus. Mají dlouhodobý účinek. Lék "Singular" začíná projevovat svůj účinek do 2 hodin po podání. Aplikuje se jednou denně.
Domácí léčba
Pomáhat dítěti vyrovnat se s nemocí je možné nejen pomocí drog a pilulek. Užívání domácích léků je také dobré pro eliminaci hackerského kašle a zlepšení pohody dítěte.
Mezi metody, které jsou bezpečné a účinné pro samopodání, patří:
Teplý, bohatý nápoj. Alkalická minerální voda zahřátá na 40-45 stupňů je perfektní. Jsou předepsány 20 minut před nebo jednu hodinu po jídle, 3-4krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní. Můžete použít „Essentuki“ nebo „Borjomi“.
Kořen lékořice. Tento úžasný lék zlepšuje tok hlenu a podporuje lepší vykašlávání. Měl by být aplikován opatrně s ohledem na možné alergické reakce. Dobře se vyrovná se silným kašlem.
Prsa. Složení takových farmaceutických přípravků zahrnuje několik léčivých rostlin najednou, které mají expektorační a protizánětlivý účinek. Lékořice, podběl, šalvěj pomáhají zvládat kašel a zlepšují průduškové vedení.
Ředkvičková šťáva. K přípravě takového domácího léku je vhodná obyčejná černá ředkev. K přípravě 250 ml nápoje stačí 1 čajová lžička šťávy. Před použitím přidejte med podle chuti.
Dýchací cvičení
Používá se po odeznění akutního procesu. Obvykle se taková gymnastika provádí 5-6 dní od nástupu onemocnění. Správná sekvence dechových pohybů pomáhá normalizovat fungování dýchacích orgánů a vyrovnat se s nepříznivými příznaky.
Aby se zlepšil odtok hlenu, při provádění dechových cvičení se provede ostrý a krátký dech. Výdech je poměrně pomalý a plynulý. Během výdechu počítejte do 5. Každá sada cvičení se skládá ze 3-4 opakování. Doporučuje se cvičit každý den. I během období remise budou dýchací cvičení velmi užitečná.
Jak provádět dechová cvičení, viz podrobněji níže.
Výživa
Strava dítěte trpícího bronchiální obstrukcí by měla být úplná a obsahovat všechny potřebné živiny a vitamíny.
Kojení během akutního období onemocnění by nemělo být zrušeno. Spolu s mateřským mlékem dostává dítě všechny potřebné ochranné protilátky, které mu pomáhají v boji proti infekci způsobující bronchitidu.
Starší děti by měly jíst částečně, alespoň 5–6krát denně. Do stravy dítěte by měla být zahrnuta celá řada bílkovinných potravin. Lepší je, že s každým jídlem dostane dítě nějaký zdroj bílkovin. Telecí, králičí, kuřecí nebo ryby jsou perfektní.
Zkuste si vybrat štíhlejší odrůdy. Oslabené dětské tělo vstřebává mastná jídla déle. Můžete doplnit bílkoviny obilovinami a zeleninou. Čerstvé mléčné výrobky jsou také velmi vhodné jako bílkovinová jídla. Budou perfektním odpoledním občerstvením nebo druhou večeří.
Všechna jídla jsou nejlépe vařená v páře, pečená nebo dušená. Měly by mít tekutější konzistenci. Ovocné a zeleninové pyré jsou skvělé pro malá batolata. Není nutné dávat dítěti jídlo ze sklenic. Dobrou volbou je domácí květák nebo bramborové pyré.
Dítě určitě musí vypít dostatek tekutin. Jako nápoje můžete použít kompoty, různé ovocné nápoje a džusy z ovoce a bobulovin. Mražené ovoce je také skvělé pro přípravu zdravých čajů. Zkuste dítěti dát hodně převařené vody. To pomůže eliminovat nepříznivé příznaky intoxikace.
Prevence
Abyste zabránili tomu, aby dítě onemocnělo obstrukční bronchitidou, použijte následující doporučení:
Pravidelně s dítětem navštěvujte zubaře. Přítomnost karyózních a neošetřených zubů často vede k rozvoji různých infekčních patologií. Ujistěte se, že si vaše dítě pravidelně čistí zuby.
Vyhněte se nachlazení. Jakákoli častá onemocnění dýchacích cest, která se vyskytují hlavně v chladném období, vedou k narušení dýchacího systému a snížení imunity. Riziko bronchiální obstrukce u často nemocných dětí se několikrát zvyšuje.
Posilte svůj imunitní systém. Aktivní procházky na čerstvém vzduchu, správná výživa a správný denní režim přispívají k normálnímu fungování imunitního systému.
Léčte zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích včas. U dětí s chronickým zánětem středního ucha nebo zánětem vedlejších nosních dutin je pravděpodobnější, že v budoucnu dojde k obstrukční bronchitidě. Abyste tomu zabránili, pravidelně navštěvujte s dítětem otolaryngologa.
Používejte speciální zvlhčovače místnosti... Příliš suchý vzduch přispívá k problémům s dýcháním. Zvlhčovače vzduchu v místnosti pomáhají vytvářet pohodlné a fyziologicky příznivé mikroklima v jakékoli místnosti.
Po komplexu léčby se děti cítí mnohem lépe. Jejich dýchání je normalizováno, dušnost zmizí. Při správně zvolené terapii nedochází k přechodu akutního procesu na chronický. Dodržování preventivních doporučení vám umožní v budoucnu zabránit vzniku nových exacerbací.
Dr. Komarovsky vám řekne více o obstrukční bronchitidě ve videu níže.
