Druhá polovina menstruačního cyklu je doba od ovulace do nástupu dalšího menstruačního období. V medicíně se toto období nazývá luteální fáze nebo fáze žlutého tělíska. Obvykle má poměrně stabilní trvání, fluktuace a posuny jsou vzácné.
Vlastnosti luteální fáze
Ženský cyklus se řídí určitým vzorcem, ve kterém jedna fáze nahrazuje druhou. První polovina cyklu volá folikulární, protože v tuto chvíli dozrává folikul s vejcem uvnitř, pak dojde k ovulaci, který rozděluje cyklus na dvě fáze.
Po uvolnění vajíčka se na povrchu pohlavní žlázy vytvoří žluté tělísko, dočasná žláza. Nachází se tam, kde byl folikul, a skládá se ze zbytkové části jeho membrán.
Žluté tělo produkuje progesteron a pod vlivem tohoto konkrétního ženského pohlavního hormonu nastává druhá polovina cyklu.
Progesteron pečlivě vytváří v ženském těle optimální podmínky pro rozvoj možného těhotenství. I když nedošlo k početí, žluté tělo stále funguje správně, pokud došlo k ovulaci. Když dojde k početí, asi po týdnu, kdy je embryo implantováno do děložní dutiny, začnou choriové klky produkovat hormon hCG, pod jehož vlivem žije a žije žluté tělísko až do konce prvního trimestru. Progesteron zůstává vysoký a nedochází k menstruaci.
Pokud žena není těhotná, pak žláza aktivně pracuje do 10-12 dnů, a poté ustupuje bez podpory hCG, klesá, přestává produkovat progesteron. Hladina estrogenu opět stoupá a endometrium, pilně zvýšené účinkem progesteronu, začíná být odmítnuto jako biologicky zbytečné. To je menstruace.
Jak dlouho to trvá?
Pokud může být první polovina cyklu u žen delší nebo kratší, protože je velmi závislá na koncentraci a poměru mnoha hormonů důležitých pro ovulaci (FSH, LH, estradiol, testosteron, prolaktin), pak je druhá polovina cyklu po ovulaci stabilnější. Obvykle trvá 14 dní. Chyba 1 dne v jednom nebo druhém směru je považována za přijatelnou.
Na této vlastnosti je založen kalendářní výpočet ovulace - odečíst 14 od doby cyklu konkrétní ženy - nejstálejší hodnota v ženském cyklu.
To je odpověď na otázku, kolik dní přichází menstruace po ovulaci - po 14 dnech. Pokud dojde ke zpoždění menstruace, vždy existuje jeden z důvodů:
- k ovulaci došlo později (tj. byla prodloužena první fáze);
- přišlo těhotenství (progesteron se nesnižuje, a proto nedochází k menstruaci);
- K ovulaci nedošlo, došlo k hormonálnímu selhání.
Důležité! Trvání luteální fáze je přibližně stejné bez ohledu na věk, zdravotní stav a délku cyklu u různých žen. Proto u žen s nepravidelným cyklem zůstává jeho trvání stejné jako u žen s pravidelnou menstruací.
Období bezprostředně po ovulaci nejsou možná... Pokud se krvácení objeví dříve než 14 dní po uvolnění vajíčka z folikulu, hovoří o nástupu intermenstruační krvácení, což může být příznakem nejrůznějších abnormalit ve zdravotním stavu žen - od gynekologických zánětlivých onemocnění a genitálních infekcí až po chirurgické patologie, neoplazmy a nádory.
Možná porušení a diagnostika
Zjistit, zda je luteální fáze normální, je velmi důležité pro ženy, které nemohou otěhotnět, trpí potratem a také je obtížné určit délku jejich cyklu kvůli jeho nepravidelnosti. V tomto případě jsou uvedeny dva typy studií.
- Ultrazvuk s určením skutečnosti ovulace... Po menstruaci, do poloviny cyklu, je zaznamenáno zrání folikulu, jeho velikost, po 3-4 dnech je možné určit přítomnost žlutého tělíska ve vaječníku, což bude hlavním a nesporným potvrzením dokončené ovulace.
- Krevní testy na hormony.
Hlavním ukazatelem dostatečnosti a užitečnosti druhé fáze cyklu je hladina progesteronu v krvi ženy. Pokud je na začátku cyklu jeho hodnota považována za normální v rozmezí 0,97-4,7 nmol / l, pak po ovulaci se hladina tohoto hormonu postupně zvyšuje a dosahuje vysokých hodnot asi týden po dni ovulace. V tuto chvíli musíte darovat krev. S celou druhou fází bude výsledek analýzy ukazovat zvýšení progesteronu na 16,2-85 nmol / l.
Po tomto období začíná postupné snižování hladiny hormonu v krvi a několik dní před očekávanou menstruací progesteronové číslo opět dosáhne svých minimálních hodnot. To vám umožní posoudit, zda bude vaše menstruace včasná.
Pokud 1-2 dny před koncem cyklu zůstane hladina hormonu vysoká, bude to normální pouze v jednom případě - žena v tomto cyklu otěhotněla. V jiných případech bude vysoký progesteron indikovat patologii, endokrinní poruchy a přítomnost nádorů. Další zkouška stanoví další podrobnosti.
Příliš nízký progesteron týden před menstruací může způsobit krvácení, závratě, bolesti hlavy a alopecii (vypadávání vlasů). Obvykle s takovým výsledkem krevního testu ultrazvukový lékař nezjistí žluté tělo, nedochází k ovulaci.
V prvním případě je důležité identifikovat příčinu hormonálního narušení, základní onemocnění a odstranit jej. Ve druhé lze předepsat léky obsahující umělý progesteron k udržení druhé fáze cyklu. To pomáhá normalizovat cyklus a zajistit bezpečnost těhotenství, pokud k němu dojde, co nejdříve.
Žena může nezávisle stanovit konzistenci své luteální fáze podle plánu bazální teploty. Normálně, na pozadí působení progesteronu, hodnoty BT zůstávají zvýšené téměř do menstruaceK poklesu bazální teploty dochází pouze 1–2 dny před menstruací, kdy přestane fungovat žluté tělísko. Pokud je žena těhotná, teplota zůstává vysoká, stejně jako hladina progesteronu.
Teplotní skoky na grafu ve druhé fázi, poklesy teploty jsou známkou nedostatku progesteronu. Je důležité navštívit lékaře a podstoupit vhodnou léčbu.
Příčiny hormonální nerovnováhy, které mohou vést ke zpoždění menstruace nebo předčasné menstruace, mohou spočívat v narušení hypofýzy a hypotalamu, v dysfunkci štítné žlázy, kůry nadledvin, v přítomnosti nádorů, které jsou schopné samy produkovat hormony, v onemocněních vaječníků a dělohy. Trvání druhé poloviny cyklu může být ovlivněno potratem a diagnostickou kyretáží, odmítnutím užívat perorální antikoncepci.
Menstruace se může posunout, pokud žena užívala uprostřed cyklu nouzovou postkoitální antikoncepci - „Postinor“ a jeho analogy. Pokud ovulace nemohla proběhnout tak, jak by měla, a došlo k časné luteinizaci folikulu nebo k jeho perzistenci (absence prasknutí folikulární membrány), pak se druhá fáze může časově protáhnout, dochází ke zpoždění menstruace někdy i několik týdnů.
Užitečné tipy
Žena, pro kterou je důležité udržovat reprodukční zdraví, nemůže nějak významně ovlivnit průběh fází menstruačního cyklu, protože ji neposlouchají, ale může dodržovat jednoduchá doporučení, která pomohou normalizovat cyklus:
- mít pravidelný sexuální život (jeho nepravidelnost negativně ovlivňuje hormonální pozadí a často způsobuje fázový posun);
- nepoužívejte hormony a antidepresiva bez lékařského předpisu;
- léčit gynekologická onemocnění včas, navštívit lékaře k vyšetření a prevenci alespoň jednou ročně, i když nejsou žádné stížnosti;
- sledovat dobu trvání cyklu, vést ženský kalendář, v případě porušení po dobu delší než 3 dny ve dvou nebo více cyklech za sebou je důležité kontaktovat gynekologa-endokrinologa;
- vést zdravý životní styl, snažit se strávit alespoň 8 hodin denně spaním v noci, nekouřit ani nekonzumovat alkohol a psychotropní látky, více se hýbat, být aktivní;
- co nejméně používat prostředky „požární“ hormonální antikoncepce;
- dávejte pozor na svoji váhu a výživu.
