Císařský řez je považován za jemný a šetrný porod. S tím je riziko porodního traumatu u dětí výrazně sníženo, ženy se nemusí obávat bolestivého období kontrakcí a pokusů - nebudou.
Proto roste počet těhotných žen, které sní o vlastní operaci. Je možné mít v Rusku volitelný císařský řez, jaké regulační rámce existují, řekneme vám v tomto článku.
Právní úprava
Volitelný znamená selektivní. To znamená, že volitelný císařský řez znamená operaci porodu, která se provádí ženě podle jejího vlastního výběru, přání, bez lékařské indikace pro operaci.
Ve Spojených státech a Evropě tvoří císařský řez asi 30% všech porodů. To znamená, že každá třetí americká nebo evropská žena porodí na operačním stole v anestezii pomocí chirurgů. Asi polovina případů je navíc volitelným císařským řezem. Na její vlastní žádost může žena provést operaci výhradně za peníze uzavřením příslušné smlouvy s klinikou, která ji zajímá.
Svobodu volby respektují lékaři, protože ženské tělo patří jen jí a jen ona může rozhodnout, jak s ním naložit - porodit sama nebo ležet na operačním stole.
V Rusku není možnost operativního porodu z vlastní vůle ženy teoreticky vyloučena, ale v praxi existuje mnoho byrokratických a legislativních obtíží. Lékaři tedy uznávají právo ženy na nezávislou volbu, ale řídí se jimi dopis Ministerstva zdravotnictví z roku 2014 č. 15-4 / 10 / 2-3190.
Tento interní dokument obsahuje přísný seznam indikací pro císařský řez a neobsahuje svobodu volby. Jinými slovy, odmítnutí porodící ženy z přirozeného porodu se nepovažuje za důvod operace.
Pečlivě jsme si prostudovali tento dopis a zjistili jsme, že indikace k operaci jsou:
- úplná a částečná placenta previa (pokud je operace neúplná, jsou nutné známky krvácení);
- časné odtržení placenty bez ohledu na jeho umístění;
- dvě nebo více operací císařským řezem v anamnéze, stejně jako další operace na děloze, po kterých zůstávají jizvy a existuje riziko jejich nesouladu při porodu;
- příčný, šikmý nebo koncem pánevní prezentace plodu, zejména pokud plod váží více než 3600 g;
- pánevní poloha prvního dvojčete u vícečetných těhotenství, zkreslování kteréhokoli z kojenců;
- gestační věk více než 41 týdnů při absenci účinku stimulace porodu;
- mechanické překážky - jizvy na krku, stehy na perineu po rupturách třetího stupně u předchozích porodů, nádory, novotvary;
- těžká gestóza, preeklampsie;
- jakékoli onemocnění u porodní ženy, při nichž nelze tlačit (krátkozrakost, srdeční a cévní onemocnění, transplantovaná ledvina);
- akutní hypoxie plodu;
- výhřez pupeční šňůry;
- HIV infekce při absenci léčby během těhotenství;
- primární genitální opar;
- klinicky úzká pánev;
- poruchy srážení krve plodu a další malformace jejího vývoje - omfalokéla, gastroschisis a další.
Tím se uzavírá seznam těch, kteří se mohou spolehnout na císařský řez. U ostatních žen se rozhodnutí přijímá na vlastní nebezpečí a riziko a lékaři nejsou zdaleka vždy připraveni převzít odpovědnost za následky operace, pokud původně neměla důvody uvedené v tomto dokumentu.
Pokud ve Spojených státech dostane porodní žena, která si dobrovolně zvolí operaci, k podpisu vícestránkovou smlouvu, ve které se lékaři zříká odpovědnosti za absolutně všechno, včetně komplikací a smrti ženy na operačním stole, pak vám v Rusku nikdo takovou smlouvu ze zákona nabídnout nemůže. Zásady bioetiky navíc neumožňují lékařům ublížit pacientovi a císařský řez, ať už je řečeno cokoli, má důsledky pro zdraví porodní ženy.
Důvody odmítnutí a zákazu není výnosem
Ve většině mateřských nemocnic, klinik a perinatálních center v zemi bude žena, která se zeptá, zda je možné zvolit operaci sama bez lékařských indikací, jednoduše zdvořile přesměrována k dalším lékařským specialistům - psychiatrům a psychologům, aby provedli vysvětlující práci a pomohli vyrovnat se se strachem z porodní bolesti ...
Některá perinatální centra však neodmítnou, i když naznačují, že tato služba je placená. V srpnu 2018 lze v PMC v Moskvě provést volitelný císařský řez v závislosti na kvalifikaci lékaře, počtu plodů, za poměrně působivou částku: minimální cena je 260 tisíc rublů, maximální je 540 tisíc.
Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví týkající se císařského řezu a indikace k němu v těchto centrech byla samozřejmě přečtena a známa, ale používají legislativní „mezeru“, protože CS není v dokumentu popsána dle libosti, ale ve skutečnosti není zakázána.
Většina lékařů odmítá žádost ženy, aby ji vyléčila jen tak, bez důvodu, protože císařský řez zvyšuje pravděpodobnost poporodních komplikací téměř o 35%.
Riziko infekce, tvorba nekonzistentních jizev na děloze, krvácení a atonie dělohy jsou jen neúplným seznamem toho, co může zcela zdravá žena očekávat, kdo se může a měl by těmto následkům vyhnout.
Účinek chirurgického vlivu na děti se stále studuje, ale již nyní někteří pediatři tvrdí, že děti po císařském řezu jsou zranitelnější, pravděpodobnost selhání dýchání u nich, stejně jako slabá imunita, predispozice k alergiím a narušení střevní flóry je desetkrát vyšší než v přirozeně narozené děti.
Skutečnost, že je obtížnější nést další těhotenství s jizvou na děloze, že po operaci je zotavení delší a někdy bolestivé pro ženu po porodu, je nejprve řečeno těhotné ženě. Pokud bude i nadále trvat na císařském řezu, bude přesměrována do soukromých center, kde ji doručení bude stát paušální částkou.
Je třeba poznamenat, že lékaři těchto center se po příkladu svých amerických a evropských kolegů zbavují většiny odpovědnosti za komplikace - důsledky císařského řezu, pro které nic nenasvědčovalo. Po podepsání takové dohody by žena měla pochopit, že pro ni bude prakticky neperspektivní obrátit se na soud v případě čehokoli, protože podepsala s tím, že byla informována o pravděpodobnosti různých důsledků a zcela s nimi souhlasí.
Volná volitelná transakce (podle zásad) není možná. Pravděpodobně k úplatku za císařský řez bezdůvodně dojde, ale to už je věc etiky a svědomí jednotlivých lékařů.
Recenze
Podle recenzí žen se volitelný císařský řez zajímá hlavně o ty, kteří mají zkušenosti s velmi obtížným prvním porodem, zkušeností s úmrtím nebo postižením dítěte během porodu. Z důvodu strachu z porodu nebo neochoty zkazit pohlavní ústrojí se takový COP nevybírá tak často.
O tom, kdy je císařský řez skutečně nezbytný, se dozvíte v následujícím videu.
