Hlavními parametry obecné analýzy moči jsou velmi důležitá kritéria, podle nichž lékaři mohou v nejranějších stadiích určit různé patologie těhotenství. Vzhled bílkovin v močovém sedimentu během porodu nenarozeného dítěte je poměrně nepříznivým příznakem, který vyžaduje pečlivé sledování. Tento článek vypráví o tom, jaké normální hodnoty tohoto indikátoru existují, a také o tom, co je považováno za patologii.
Standardy
Moč se produkuje v ledvinách. K filtraci tekutiny dochází ve speciálních anatomických strukturách - v renálních tubulech. Tyto mikroskopické formace pomáhají tělu zbavit se všech toxických metabolických produktů, které již nepotřebuje.
Funkce ledvin má během těhotenství zvláštní význam. V tomto případě toxické formace ledvinami se vylučují nejen z těla matky, ale také z plodu. Odpadní produkty se také filtrují přes renální tubuly, protože močový systém dítěte se vytváří o něco později.
Normální v jakékoli moči nesmí tam být žádný protein... Vzhled této látky v močovém sedimentu by měl být důvodem pro povinnou návštěvu lékaře.
Tato podmínka často pomine, v tomto případě je nutná povinný opakovaný laboratorní test. Gynekologové poznamenávají, že během těhotenství mají ženy často situace, kdy se v moči objeví stopy bílkovin. Tato hodnota analýzy vůbec neznamená, že se jedná o patologii. Lékaři pro tento stav dokonce vymysleli speciální termín - přechodnou nebo benigní ztrátu bílkovin.
V časných stádiích těhotenství by se výsledek analýzy moči u ženy neměl významně lišit od normálních normálních hodnot. V takovém případě by neměl být v močovém sedimentu žádný protein. V některých případech, zvláště pokud byla moč odebrána ve velmi časných ranních hodinách bezprostředně po vstávání z postele, se mohou v analýze objevit stopy bílkovin.
Lékaři se domnívají, že první trimestr je pro vývoj plodu velmi důležitý.
Během tohoto období budou nenarozenému dítěti uloženy všechny hlavní orgány a systémy. Zatížení ledvin těhotné ženy je v současné době minimální. Významné zvýšení bílkovin v moči je již zpravidla důsledkem onemocnění ledvin nebo močových cest matky.
Vzhled proteinu v hodnotě 0,066-0,33 se obvykle vyskytuje ve třetím trimestru. Vývoj takové situace naznačuje slušné zatížení ledvin. Po 37–39 týdnech těhotenství renální tubuly filtrují moč již ve vylepšeném režimu. Recenze mladých matek také naznačují, že mnoho z nich zažilo takový jev v pozdních stádiích nosení dětí.
Vysoký obsah bílkovin, stoupající nad 3 g / litr, lékaři nazývají proteinurie. Toto je již patologický stav. Proteinurie může být přetrvávající, ale nejčastěji přechodná. V tomto případě může žena po porodu vyvinout jakékoli onemocnění ledvin nebo močových cest. Jsou výsledkem přetrvávající proteinurie, ke které došlo během období těhotenství.
Pro usnadnění hodnocení výsledků analýzy moči používají lékaři speciální tabulky, které obsahují hlavní hodnoty normálních indikátorů tohoto laboratorního testu. Aby bylo možné provést správnou interpretaci výsledků, je hodnoceno několik různých klinických indikátorů. Pokud tedy budoucí matka nosí dvojčata nebo dvojčata, pak má v tomto případě často v moči bílkoviny až do 0,15 g / litr.
Za účelem objasnění diagnózy mohou lékaři předepsat další analýzu - stanovení denních bílkovin... Tento laboratorní test přesněji ukazuje, zda existují problémy s filtrací moči v ženském těle. Normální hodnoty denní analýzy nepřesahují 0,2 g / den. U mnoha žen s počátečními projevy poruch renální filtrace jsou získané hodnoty 0,1 g / litr, ale pokud indikátor ukazuje 0,3 g / litr nebo více, signalizuje to nutnost korekce tohoto stavu.
Obecná analýza je poměrně komplexní studie. Navzdory své jednoduchosti a rutině umožňuje velmi komplexní hodnocení funkce ledvin. Abychom vyloučili doprovodná onemocnění močových cest, lékaři také kvantifikují některé ukazatele:
- Leukocyty - To je důležitý marker existujících infekcí nebo patologií orgánů vylučovacího systému. V normálním průběhu těhotenství ukazuje tento indikátor v zorném poli méně než 10 jednotek. Ve většině případů jsou leukocyty v zorném poli 1–5. Překročení tohoto indikátoru by mělo být důvodem pro radu od urologa nebo terapeuta.
- V normální obecné analýze také nejsou tam žádné bakterie. Toto je obvykle na formuláři lékařské prohlídky označeno „+“ nebo „-“. Přítomnost bakterií je mimořádně nepříznivý stav, zejména během těhotenství. Bakteriurie může vést k rozvoji nebezpečných infekčních onemocnění ledvin a močových cest.
- Erytrocyty Je dalším důležitým ukazatelem normální funkce ledvin. Kombinace vysokého obsahu bílkovin a erytrocyturie je obecně považována za důsledek glomerulonefritidy. Tato nebezpečná patologie ledvin se mezi ženskou populací vyskytuje poměrně často. Exacerbace pyelonefritidy během těhotenství je extrémně nebezpečná. V tomto případě mohou nastat různé poruchy průtoku krve placentou plodu.
Příznaky s vysokým obsahem bílkovin
Těhotná žena zpravidla necítí zanedbatelnou proteinurii. Chuť k jídlu, spánek, tělesná teplota zůstávají v tomto případě v normálních mezích. Vzhled bílkovin v moči až do 0,1 g / litr také nepřispívá k výskytu bolestivosti v dolní části zad nebo k rozvoji otoku. První „zvonky“ potíží se objeví později, když se významně zvýší hodnoty bílkovin v moči. Těžká proteinurie a je doprovázena rozvojem mnoha nežádoucích příznaků.
Vzhled edému na těle je charakteristickým jasným příznakem, který doprovází tento stav. Závažnost projevu tohoto znamení může být různá. Obvykle se zvyšuje o 38 týdnů těhotenství. Matky, které nosí děti, si často stěžují, že ve 3. trimestru mají na tváři silné otoky.
Edém se může objevit v různých částech těla, ale existuje také „oblíbená“ lokalizace vzhledu takového otoku.
Při ledvinové proteinurii se zpravidla na obličeji objevuje edém.
Docela často se vyskytují pod očima. Tato vlastnost je způsobena skutečností, že v této oblasti je pokožka poměrně tenká a jemná.
Těžká proteinurie je také doprovázena vzhled edému na nohou. V tomto případě nohy více bobtnají. Edém se v takové situaci šíří vzestupným směrem - zdola nahoru. Nohy se uvolní a vypadají oteklé. Když prstem zatlačíte na kůži shora, zbude malý důlek, který za několik sekund zmizí.
Některé patologie ledvin jsou doprovázeny výskytem bolesti v bederní oblasti. Obvykle se zvyšuje se změnou polohy těla nebo při rychlé chůzi. Výrazným projevem onemocnění močových cest je přetrvávání bolesti v dolní části zad, a to i v klidu.
Výskyt takového příznaku by měl být povinným důvodem pro kontaktování urologa.
Budoucí matky obvykle detekují výskyt bílkovin v moči samy. V tomto případě si všimnou, že se moč zakalí. V takové situaci se v něm objeví bělavé zavěšení. Obvykle se tento příznak dobře projevuje v pozdním těhotenství.
Vysoká tělesná teplota je mimořádně nepříznivým příznakem, zejména v období porodu budoucího dítěte.
Pokud je tento klinický příznak kombinován s bolestivostí v dolní části zad a zakalenou močí, pak to s největší pravděpodobností naznačuje přítomnost exacerbovaných onemocnění ledvin nebo močových cest v těle těhotné ženy.
S poměrně závažným průběhem exacerbace chronické pyelonefritidy se tělesná teplota během těhotenství zvýší na 38 stupňů. Tento stav je mimořádně nepříznivý a vyžaduje urgentní léčbu. V některých případech, zejména v pozdních stádiích těhotenství, může být nastávající matka hospitalizována v nemocnici, aby se zabránilo vzniku mnoha nebezpečných stavů pro plod.
Příčiny bílkovin v moči
K rozvoji tohoto stavu může vést řada kauzálních faktorů.
Funkční proteinurie se může vyvinout v důsledku existujících zakřivení v bederní páteři.
Tato klinická varianta se také nazývá lordotická. Vzniká kvůli přítomnosti výrazného zakřivení v dolní části zad. V některých případech může i vzpřímený sběr moči podporovat ztrátu bílkovin. Aby to bylo možné vyloučit, lékaři doporučují shromažďovat materiál pro výzkum vsedě. Můžete také sbírat moč, když ležíte.
Tento typ ortostatické (vertikální) proteinurie se obvykle zaznamenává v ranních dávkách. Pokud se analýza shromažďuje večer, pak se protein nemusí objevit. Obvykle se tento klinický typ proteinurie vyvíjí u vysokých, hubených žen a také u nastávajících matek, kterým ještě není 20 let.
Lékaři to berou na vědomí po intenzivní fyzické námaze se významně zvyšuje množství bílkovin v moči. V pozdějších fázích může lezení po schodech po několika schodech dokonce vést k výskytu této látky v močovém sedimentu. V tomto případě je pro získání spolehlivého výsledku nutné vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu několik dní před odchodem do laboratoře před odběrem moči.
Docela často vede k rozvoji proteinurie těžká dehydratace. Tento stav se může vyvinout v důsledku silného zvracení. Docela často se tato patologie projevuje u těhotných žen s toxikózou. Tento stav se může objevit v několika trimestrech těhotenství najednou. Vzhled bílkovin v moči může být také výsledkem virových nebo bakteriálních infekcí. Před nástupem tohoto příznaku má obvykle nemocná těhotná žena vysokou tělesnou teplotu. Tento stav se také může projevit po těžké hypotermii.
Lékaři také zaznamenávají poměrně specifický typ proteinurie, který se nazývá stagnující proteinurie. Vyvíjí se kvůli tomu, že během těhotenství v hemodynamice malé pánve se začínají objevovat výrazné jevy stagnace krve. To je způsobeno silným tlakem dělohy na blízké orgány.
Chyby ve stravě často přispívají k tomu, že se v ženském těle začínají rozvíjet silné metabolické poruchy. Obvykle vede k rozvoji tohoto stavu nadměrná konzumace různých bílkovinných produktů, zejména živočišného původu. Pokud těhotná žena konzumuje nadměrné množství bílkovin také hodně slaných a konzervovaných potravin, vede to k výraznému rozvoji tohoto stavu.
V některých případech se může vyvinout proteinurie a s řadou onemocnění močového systému. Tyto patologie zahrnují amyloidózu ledvin, chronickou glomerulonefritidu a pyelonefritidu, stejně jako různé neoplazmy a cysty, které se tvoří v ledvinové tkáni. Mnoho autoimunitních onemocnění také vede k poškození orgánů vylučovacího systému. Systémový lupus erythematodes a vaskulární vaskulitida vedou ke zhoršení průtoku krve ledvinami, což nakonec vede k velkému množství bílkovin v močovém sedimentu.
Lékaři poznamenávají, že rozvoji tohoto patologického stavu může předcházet silná imunologická nerovnováha, která nastává mezi matkou a jejím nenarozeným dítětem. Silný imunitní zánět přispívá k tomu, že se na těle nastávající matky objeví edém.
Typy porušení, ke kterým dochází
Lékaři identifikují několik klinických typů proteinurie, které se mohou objevit během těhotenství. Tato klasifikace pomáhá lékařům určit, v jakém konkrétním případě bude léčba nutná.
O funkční proteinurii
Mírná ztráta bílkovin v moči se nazývá funkční proteinurie. Tento stav se zaznamenává u těhotných žen, pokud hodnoty bílkovin v moči nepřesahují 0,14 g / litr. Tento stav je pouze důkazem počátečních poruch metabolických procesů v těle. Tento jev je ve většině případů přechodný. Během těhotenství se může vyvinout několikrát. Zvýšení obsahu bílkovin v moči je již velmi nepříznivým příznakem., což naznačuje progresi metabolických poruch.
K rozvoji tohoto stavu u těhotné ženy může vést řada důvodů. Patří mezi ně kýly a sevření meziobratlových nervů, zvýšení tlaku v močovodech (zejména ve 2. a 3. trimestru), hypermobilita a nefroptosa ledvin, silný psychoemoční stres nebo nedostatečná fyzická aktivita. V těchto případech se můžete nepříznivého projevu zbavit bez pomoci jakýchkoli léků.
K nápravě rozvinutých poruch je nutné pouze přísné dodržování určité stravy a normalizace denního režimu.
Gynekolog spolu s terapeutem vypracuje soubor obecných doporučení, která musí těhotná žena při nošení dítěte přísně dodržovat.
O patologické proteinurii
Lékaři hovoří o vývoji tohoto stavu, pokud bílkovina v moči dosáhla hodnot 0,25-0,3 g / litr. Vývoj takového patologického stavu je obvykle způsoben exacerbace chronických onemocnění ledvin a močových cest.
Poměrně často se stává, že nastávající matka před těhotenstvím ani nevěděla, že trpí těmito patologiemi. Mnoho z nemocí močového systému je „hloupých“ po dlouhou dobu a objevují se pouze v době zvýšeného namáhání těla. Toto období je přesně těhotenství.
Je třeba poznamenat, že nejen onemocnění ledvin nebo močových cest může vést k rozvoji tohoto patologického stavu u těhotné ženy. Existující onemocnění kardiovaskulárního systému a diabetes mellitus také způsobují ztrátu velkého množství bílkovin v moči během těhotenství.
V pozdějších fázích vede silný tlak z dělohy na cévy k rozvoji tohoto stavu. V tomto případě je také narušen průtok krve v renálních tepnách. To přispívá k tomu, že je mírně narušena filtrace moči.
O falešně pozitivní proteinurii
Lékaři vylučují tento stav, když se bílkoviny objeví v obecné analýze moči těhotné ženy, ale nedochází k různým onemocněním ledvin a močových cest. V tomto případě jeho hodnoty obvykle nepřesahují 0,055 g / litr.Tento stav není způsoben chorobami ledvin a močových cest, ale porušením při provádění pravidel osobní hygieny. Nepravidelné ranní a večerní oplachování může způsobit, že se v moči těhotných žen objeví malé množství bílkovin.
Vyloučit patologickou proteinurii je nutné povinné posouzení dalších indikátorů obecné analýzy moči. Zvýšení počtu leukocytů nebo erytrocytů na pozadí změněné hustoty naznačuje, že v těle těhotné ženy jsou chronická onemocnění ledvin nebo močových cest. V tomto případě je také nutné provést kultivační nádrž na moč, aby se vyloučila přítomnost infekčních onemocnění. Ženy s těmito poruchami musí být registrovány u nefrologa nebo urologa.
Proč může být tento stav nebezpečný?
Proteinurie není zdaleka nejbezpečnějším stavem během těhotenství. Jeho dlouhý a zdlouhavý průběh je obzvláště nepříznivý. V takovém případě může tento stav vést k rozvoji nepříznivých důsledků.
Lékaři zvažují jednu z těchto podmínek rozvoj chronických onemocnění ledvin a močových cest... První nepříznivé příznaky těchto patologií zpravidla začínají u nastávajících matek během těhotenství, poté tato onemocnění časem postupují a mohou ženu obtěžovat po celý život.
Gestóza je další nebezpečná patologie, jejímž vývojem se lékaři snaží zabránit u pacientů, kteří mají známky přetrvávající proteinurie. Vývoj této patologie může vést k hypertenzi nebo diabetes mellitus u ženy před těhotenstvím. V některých případech se gestóza vyvíjí bez jakýchkoli předchozích onemocnění. Tato patologie je obvykle doprovázena masivní proteinurií. V tomto případě může těhotná žena ztratit 5 nebo více gramů bílkovin denně. Takový proces nevyhnutelně povede k výrazným metabolickým poruchám. Nakonec to přispěje k rozvoji známek nedostatečného průtoku krve placentou nebo možného výskytu nitroděložních vývojových vad u nenarozeného dítěte.
Lékaři to berou na vědomí výskyt tohoto onemocnění u těhotných žen každoročně stoupá. V každých 5 hlášených případech je patologie doprovázena závažným poškozením ledvin, které se nazývá nefropatie. Těžký průběh této patologie může dokonce vést ke smrti matky nebo plodu.
Jak snížit vysoký obsah bílkovin?
Těžká proteinurie je stav, který musí být léčen. Takovou léčbu provádí porodník-gynekolog spolu s terapeutem. V některých případech je do tvorby doporučení zapojen také nefrolog. K tomu dochází hlavně v situaci, kdy má těhotná žena jakékoli onemocnění ledvin a močových cest.
Je možné odstranit nepříznivé příznaky nejen pomocí léků. Lékaři nejdříve doporučují nastávajícím matkám normalizovat denní rutinu. Těhotným ženám se známkami přetrvávající proteinurie se doporučuje spát alespoň 8-9 hodin denně. Chcete-li zlepšit usínání, měli byste místnost před spaním vyvětrat.
V akutním období onemocnění doporučují lékaři dodržujte odpočinek v posteli. Pokud je onemocnění dostatečně závažné, může být v takové situaci těhotná žena hospitalizována. Korekce režimu se provádí postupně. Všechny nastávající matky by neměly přepracovávat. Aktivní sport a intenzivní fyzickou aktivitu je lepší odložit až po porodu.
Používá se ke snížení otoku a snížení množství bílkovin v moči speciální strava. Nezahrnuje žádné konzervované a nakládané potraviny.
Stolní sůl je také omezená. Nadměrné solení hotových jídel přispěje pouze k výskytu otoku na těle.
Léková terapie zahrnuje jmenování sedativ a diuretik. Ke zlepšení průtoku krve ledvinami se používají aminofylin a síran hořečnatý. Tyto látky se podávají intravenózně. Taková léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí.
Snížení otoku lékaři předepisují diuretika. Pomáhají snižovat množství cirkulující tekutiny v těle. K dosažení pozitivního účinku se obvykle používají malé dávky diuretik. V závažných případech lze diuretika podávat parenterálně.
Docela často je proteinurie doprovázena vývojem arteriální hypertenze... V tomto případě se antihypertenziva používají k normalizaci vysokého krevního tlaku. Jejich výběr se provádí individuálně s přihlédnutím k počátečním hodnotám krevního tlaku. Tyto léky jsou předepsány terapeutem. Pokud je u těhotné ženy arteriální hypertenze doprovázena rozvojem proteinurie, musí být v tomto případě registrována v lékárně.
V závažných případech některé vaskulární fondy... Jejich použití také zabraňuje rozvoji mozkového edému. Mezi tyto prostředky patří „Reopoliglyukin“ a „Mannitol“. Tyto léky se podávají intravenózně. Abyste zlepšili celkovou pohodu, možná budete potřebovat také 20% albumin nebo roztok plazmy.
Pro zlepšení filtrační funkce ledvin je nezbytně nutné pitný režim je omezený. K tomu by budoucí matka měla vypít ne více než 1 litr tekutiny denně. Jako nápoje lze také použít různé ovocné a ovocné nápoje. Je důležité si uvědomit, že by před jídlem neměly být silně oslazovány. Lékaři také doporučují pít šípkový vývar připravený doma.
Pokud došlo k patologickým změnám v důsledku revmatologických onemocnění, je v tomto případě nutné se poradit s revmatologem. Lékař předepíše vhodnou léčbu. V některých klinických situacích je nutná dlouhodobá léčba. Vzhled bílkovin v moči vyžaduje, aby se nastávající matka poradila s lékařem.
Pro prevenci nebezpečných komplikací je bezpodmínečně nutné kontrolovat a sledovat vývoj tohoto stavu. V tomto případě bude budoucí matka muset navštívit kliniku o něco častěji.
