Po 20 týdnech a později lékaři určí stupeň zralosti placenty u těhotné ženy pomocí ultrazvuku. Do této doby se definice tohoto parametru nepovažuje za informativní, protože „místo dítěte“ dosud nebylo zcela vytvořeno. Co znamená 1 stupeň dospělosti a jaké období teoreticky odpovídá v normě, řekneme v tomto materiálu.
Funkce:
„Místo dítěte“ nebo placenta je nejdůležitější orgán, bez něhož by bylo dítě zcela nemožné. Tento disk ve tvaru disku a mírně zploštělý orgán na jedné straně sousedí s dělohou, roste do ní sítí krevních cév a na druhé straně se prostřednictvím pupeční šňůry spojuje s plodem.
Placenta vyživuje, chrání a chrání rostoucí dítě... Převezme úkoly endokrinní žlázy a produkuje hormony nezbytné k udržení těhotenství. Placenta přenáší na dítě potřebné látky, kyslík a vodu a odvádí produkty jeho metabolismu - močovinu, kreatinin a oxid uhličitý.
Tvorba placenty začíná od okamžiku implantace vajíčka do dělohy. Jeho předchůdcem je chorion. Postupně chorion roste, vytváří se mladá placenta, která se zvětšuje na tloušťce a ploše. Tvorba placenty je obvykle ukončena 14-16 týdny těhotenství. A od té chvíle začíná její stálé stárnutí.
Placenta postupně dává dítěti vše, co může, mění se a v době, kdy porod začíná, je již vyčerpáno a vyčerpává svůj užitečný zdroj. Placenta se rodí po dítěti do 20–50 minut, protože již není pro ni přirozená potřeba.
Tento nevratný proces zrání a stárnutí placenty se měří stupni zralosti „místa dítěte“. Normálně by každá z fází stárnutí měla odpovídat určitým obdobím těhotenství. Pokud „místo dítěte“ stárne rychleji než obvykle, dítě nedostává dostatek kyslíku a užitečných živin, může u něj dojít k hypoxii, podvýživě, může výrazně zaostávat ve vývoji. Hypoxie může někdy vést k nitroděložní smrti plodu.
Příliš pomalé zrání placenty také představuje hrozbu, protože patologicky nedostatečně rozvinuté „místo dítěte“ nedokáže zvládnout významné a neustále rostoucí zátěže, které na něj rychle rostoucí dítě působí.
Stupně zralosti
Od okamžiku úplného vytvoření placenty a až do 30 týdnů těhotenství je normou nulová zralost. To znamená, že dočasný orgán je v nejlepších letech a funguje v plné síle.
První stupeň je považován za normální po dobu 30 až 34 týdnů těhotenství. V praxi může lékař zhruba od 27. týdne těhotenství zjistit pomocí ultrazvukového vyšetření první známky počátečních změn placenty - její růst se zastavil, tloušťka byla také prakticky zafixována. Orgán však zůstává plochý, na monitoru ultrazvukového skeneru jsou viditelné pouze malé zvlněné změny v membráně a jednotlivé inkluze ve struktuře. Jedná se o vklady solí, protože víme, že „místo dítěte“ přijímá odpadní produkty dítěte.
Pokud známky stárnutí ještě nejsou zřejmé, pak lze nastavit hraniční stupeň 0–1 a pro gestační věk od 26–27 týdnů do 32 týdnů je to zcela normální. Je pravda, že pokud těhotenství bude probíhat bez komplikací, nedojde k žádné prezentaci a okrajové lokalizaci placenty. 0–1 stupeň před 26 týdny je nebezpečným znamením předčasného stárnutí „místa dítěte“.
Od 32 týdnů lze dodat další hraniční stupeň splatnosti - 1-2. Od 35. týdne většina nastávajících matek zaregistruje druhý stupeň a zhruba od 38. týdne - hraniční 2–3 nebo 3. Třetí stupeň dospělosti „místa dítěte“ naznačuje, že placenta vyčerpala své schopnosti. Normálně je diagnostikována bezprostředně před porodem, a pokud k tomu dojde ve stanoveném časovém rámci, pak takový dospělý, nebo spíše stará placenta, nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí.
Proces stárnutí je v tomto případě čistě fyziologický. Mluví o patologii, když první stupeň „místa dítěte“ neodpovídá období, ve kterém je považováno za normální, tj. Období od 27 do 34 týdnů těhotenství.
Norma nebo odchylka?
Pokud se ultrazvukový závěr lékaře, že stupeň zralosti poprvé zazněl po dobu až 27 týdnů, začne být žena sledována s dvojnásobným úsilím. V případě potřeby je taktika pozorování nahrazena taktikou aktivního lékařského zásahu. Pokud se dítě vyvíjí normálně, nevykazuje známky problémů, lékaři se omezují pouze na pozorování, předepisují vitamíny budoucí matce a doporučení častěji chodit na čerstvý vzduch.
Pokud existují další problémy, navíc dítě zaostává ve vývoji nebo vykazuje známky hypoxie, žena je hospitalizována v oddělení těhotenské patologie a jsou jí předepsány léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve a také snižují tón dělohy.
Stanovení prvního stupně dospělosti ve věku 31–34 týdnů je normou a není se čeho bát. Pokud je první stupeň stanoven po 35 týdnech těhotenství, může to znamenat malformace dítěte, anomálie ve struktuře samotné placenty, metabolické poruchy mezi plodem a matkou, přítomnost uzlů na pupeční šňůře. Tento stav nutně vyžaduje další vyšetření a hospitalizaci.
Příčiny
Placenta nejčastěji stárne dříve než předepsané období kvůli špatným návykům nastávající matky - kouření, alkohol, drogy. Také dřívější zrání je charakteristické pro ženy žijící v ekologicky znečištěných oblastech. Jakákoli infekční onemocnění, jako je chřipka, ARVI, akutní respirační infekce během těhotenství, kdykoli zvyšují pravděpodobnost patologicky rychlého stárnutí placenty.
Čím vyšší je tělesná teplota během nemoci, tím je pravděpodobnější, že na „místě dítěte“ nastanou nežádoucí a předčasné změny.
První stupeň zralosti dříve, než je obvyklé, lze diagnostikovat u těhotných žen s diabetes mellitus nebo Rh negativní krví, pokud žena nosí Rh-pozitivní dítě. Mnoho léků může ovlivnit rychlost „zrání“ „místa dítěte“, například antibiotika, léky proti bolesti.
Proto se nedoporučuje pít pilulky během těhotenství bez souhlasu ošetřujícího lékaře.
Včasná přítomnost prvního stupně zralosti je charakteristická pro ženy trpící preeklampsií a vysokým krevním tlakem, nadváhou, stejně jako pro ženy nosící dvojčata a trojčata.
Udržování prvního stupně po 34 týdnech těhotenství může být nebezpečnější, předpovědi lékařů jsou méně optimistické. Dítě se může narodit mrtvé, protože stav hypoxie s nedostatečně rozvinutou placentou se pro něj stává trvalým. Takové porušení se často vyskytuje u žen, které nosí dítě s chronickými nemocemi nebo poruchami srážení krve. Plod musí být navíc vyšetřen na genetické patologie a vývojové abnormality orgánů.
Co je placenta a jaké funkce plní, viz další video.
