Pokud má dítě vysokou horečku, existuje riziko vzniku záchvatů. Většina rodičů o tom ví. Proč k tomu dochází, jak je to pravděpodobné a jak poskytnout první pomoc dítěti, vám řekneme v tomto materiálu.
Co to je?
Křečové svalové kontrakce během horečky jsou u dětí běžné. Dospělí netrpí takovou komplikací vysoké horečky. Pravděpodobnost vzniku záchvatů navíc v průběhu let klesá. Dospívající je tedy nemají, ale u kojenců od narození a kojenců do 6 let je riziko reakce na horečku a horečku velké jako u nikoho jiného. Vrchol onemocnění se vyskytuje u dětí ve věku od šesti měsíců do jednoho a půl roku.
Záchvaty se mohou vyvinout při jakémkoli onemocnění, které je doprovázeno výrazným zvýšením tělesné teploty.
Kritická z hlediska pravděpodobnosti febrilních záchvatů je považována za teplotu, která překročí subfebrilní hodnoty, když teploměr stoupne nad 38,0 stupňů. Zřídka, ale není to vyloučeno, záchvaty „začínají“ na 37,8-37,9 stupních.
Pravděpodobnost, že se u dítěte objeví takový nepříjemný příznak, není příliš vysoká. Podle statistik je pouze jedno z 20 batolat s vysokou horečkou náchylné ke křečovému syndromu. Asi ve třetině případů se febrilní záchvaty vracejí - pokud je dítě jednou zažilo, pak je riziko druhého záchvatu s dalším onemocněním s horečkou a horečkou asi 30%.
Riziková skupina zahrnuje děti, které se narodily předčasně, s nízkou porodní hmotností, děti s patologií centrální nervové soustavy, děti narozené v důsledku rychlého porodu. Tato tvrzení však nejsou nic jiného než domněnky lékařů a vědců. Skutečné rizikové faktory stále nejsou známy.
Je pravda, že je známo jedno - záchvaty s vysokou pravděpodobností vysokého tepla se mohou objevit u dětí, jejichž rodiče nebo příbuzní ve druhé a třetí generaci trpí epilepsií nebo jinými křečovitými onemocněními a stavy.
Rozhodující roli tedy hraje genetická predispozice.
Jak se vyvíjejí?
Při vysokých teplotách stoupá vnitřní teplota dítěte, včetně teploty mozku. Samotný „přehřátý“ mozek je schopen mnoha „triků“, ale častěji začne vysílat špatné signály do svalů, které se nedobrovolně stahují.
Otázka, jak vysoká teplota vyvolává záchvatový syndrom, je jednou z nejkontroverznějších v lékařské vědě. Vědci nedospěli ke shodě. Zejména stále není jasné, zda prodloužené febrilní záchvaty mohou u dítěte vyvolat proces epilepsie. Někteří vědci tvrdí, že tato onemocnění v žádném případě nesouvisí, i když mají podobné příznaky, jiní vidí určitou souvislost.
Je zřejmé, že nezralost dětského nervového systému související s věkem, nedokonalost jeho práce, souvisí s mechanismem vzniku záchvatů. Proto, když se vyvíjí dostatečně, blíže ke konci předškolního věku, lze zapomenout na febrilní záchvaty, i když se před tímto věkem opakovaly se záviděníhodnou stálostí při každé nemoci, při které teplota stoupala.
Příčiny
Důvody, které jsou základem febrilních záchvatů, se stále studují, je těžké je s určitostí posoudit. Jsou však známy provokující faktory. Vysoká horečka u dítěte může způsobit infekční a neinfekční onemocnění. Mezi běžné infekce patří:
viry (ARVI, chřipka, parainfluenza);
bakterie (stafylokoková infekce, šarlach, záškrt atd.);
houby.
Neinfekční příčiny horečky s pravděpodobností vzniku záchvatů:
kousání;
úpal, úžeh;
nedostatek vápníku a fosforu v těle;
pooperační horečka;
neurogenní horečka;
těžká alergická reakce;
trauma;
reakce na očkování DPT (vyskytuje se zřídka).
Příznaky
Febrilní záchvaty se nevyvíjejí okamžitě, ale pouze den poté, co je teplota nastavena na vysoké hodnoty. Křečové kontrakce jsou samy o sobě jednoduché a složité. Jednoduché křeče trvají několik sekund až 5-15 minut, během nichž se všechny svaly rovnoměrně stahují, dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí, po které si dítě obvykle nedokáže vzpomenout, co se stalo, a dostatečně rychle usne.
Komplexní febrilní záchvaty se projevují kontrakcemi a křečemi jednotlivých končetin nebo pouze jedné poloviny těla. Útoky atypickými záchvaty jsou dlouhodobé - více než čtvrt hodiny.
Pokud jsou jednoduché křeče obvykle jediné, neopakují se během dne, pak se atypické mohou vrátit několikrát denně.
Jak vypadají?
Febrilní konvulzivní záchvat vždy začíná náhle, bez jakýchkoli předpokladů nebo prekurzorů. Dítě prostě ztratí vědomí. Dolní končetiny jako první podléhají konvulzivním kontrakcím. Teprve potom křeč zakrývá tělo a paže. Postoj dítěte v reakci na konvulzivní kontrakce se mění a stává se charakteristickým - dítě vykloní záda a hodí hlavu dozadu.
Kůže bledne, může se objevit cyanóza. Cyanóza se obvykle objevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a oční důlky také vypadají propadlé. Může dojít ke krátkodobé zástavě dýchání.
Dítě z útoku vychází hladce, všechny příznaky se vyvíjejí v opačném pořadí. Nejprve se vrátí přirozená barva kůže, zmizí cyanóza rtů, tmavé kruhy pod očima, pak se obnoví držení těla - záda se narovná, brada poklesne. V neposlední řadě zmizí křeče dolních končetin a vědomí se vrátí k dítěti.... Po útoku se dítě cítí unavené, ohromené, apatické a chce spát. Ospalost a únava přetrvávají několik hodin.
První pomoc
Bez výjimky musí všichni rodiče kojenců znát pravidla pro poskytování první pomoci v případě, že dítě náhle začne mít febrilní záchvaty:
Zavolejte sanitku a aby se zaznamenal čas nástupu záchvatu, bude tato informace pro přijatý tým lékařů velmi důležitá, aby mohl rozlišit záchvaty a rozhodnout o další léčbě.
Položte dítě na bok. Zkontrolujte, zda v ústech dítěte není nic cizího, aby se neudusilo. V případě potřeby se ústní dutina vyčistí. Boční poloha těla je považována za univerzální „záchrannou pozici“, brání možné aspiraci dýchacích cest.
Otevřete všechny ventilační otvory, okno, balkonové dveře, zajistit co nejdříve čerstvý vzduch.
Z místa, kde dítě leží, byste měli odstranit všechny ostré, je nebezpečné, že nemohl být při křečích náhodně zraněn. Není nutné držet tělo dítěte silou, je také plné poranění svalů, vazů, kostí. Stačí se trochu držet a pozorovat, aby si dítě neublížilo.
- Rodiče si musí pamatovat co nejpodrobněji nebo natáčet všechny rysy útoku, když je sanitní brigáda na cestách - reaguje dítě na ostatní, na světlo, hlasité zvuky, hlasy rodičů, rovnoměrné nebo nerovné kontrakce končetin, jak intenzivní je křeč? Tyto informace spolu s přesným časem trvání záchvatu pomohou lékaři rychle pochopit situaci, stanovit správnou diagnózu, vyloučit epileptický záchvat, meningitidu a řadu dalších zdraví ohrožujících onemocnění, která jsou také doprovázena konvulzivním syndromem.
Co by se nemělo dělat během útoku?
Pokud se objeví záchvaty, v žádném případě byste neměli dělat následující:
Posypte dítě studenou vodou, ponořte ho do studené lázně, naneste na tělo led. To může způsobit vazospazmus a komplikovat situaci.
Narovnejte končetiny křečemi, násilně ohněte klenutý hřbet. To může mít za následek zranění kostí, šlach, kloubů, páteře.
Potřete dítě tuky (jezevec, slanina), alkoholem (a také vodkou). To narušuje termoregulaci, což vede k ještě závažnějšímu přehřátí mozku.
Vložte lžíci do úst dítěte. Obecný názor, že dítě bez lžíce může spolknout vlastní jazyk, není nic jiného než běžný filistinský klam. V zásadě není možné spolknout jazyk.
Lžíce tedy nemá žádný užitek, ale škoda je velká - při pokusech o uvolnění zubů dítěte při křečích si rodiče často lámou zuby a poraní dásně. Nečistoty ze zubů se mohou snadno dostat do dýchacích cest a způsobit mechanické udušení.
Dejte umělé dýchání. Dítě v bezvědomí pokračuje v dýchání, i když dojde ke krátkodobému zastavení dýchání. Do tohoto procesu byste neměli zasahovat.
Nalijte vodu nebo jiné tekutiny do úst. Při záchvatu nemůže dítě polykat, proto je nutné pít jeho tekutinu, pouze když je při vědomí. Pokus o nalití vody nebo léků do úst během febrilních záchvatů může být pro dítě fatální.
První pomoc
První pomoc od příchozích lékařů „pohotovosti“ bude spočívat v nouzovém podání roztoku seduxenu. Dávka se může lišit a užívá se rychlostí 0,05 ml na každý kilogram hmotnosti dítěte. Injekce se provádí intramuskulárně nebo do sublingválního prostoru - do spodní části úst. Pokud nedojde k žádnému účinku, bude po 15 minutách podána další dávka roztoku seduxenu.
Poté lékař zahájí rozhovor s rodiči, aby zjistil povahu, trvání a vlastnosti konvulzivního syndromu. Vizuální vyšetření a klinický obraz pomohou vyloučit další nemoci. Pokud byly záchvaty jednoduché a dítě má více než rok a půl, mohou ho lékaři nechat doma. Teoreticky. Na praxi hospitalizace je nabízena všem dětem alespoň na jeden den, aby se lékaři mohli ujistit, že dítě nebude mít opakované záchvaty, a pokud k nim dojde, dostane dítě okamžitě kvalifikovanou lékařskou péči.
Léčba
V nemocničním prostředí bude dítě, u kterého došlo k záchvatu febrilních záchvatů, podrobeno nezbytným diagnostickým vyšetřením, jejichž účelem je zjistit porušení centrálního nervového systému, periferního nervového systému a dalších patologických stavů. Na testy mu vezmou krev a moč, děti do jednoho roku budou mít určitě ultrazvuk mozku pomocí „fontanely“, ultrazvukový skener vám umožní posoudit velikost a vlastnosti mozkových struktur. Starším dětem se sklonem k častým útokům bude předepsán počítačový tomogram.
Pokud se záchvat opakuje, bude dítě intramuskulárně injikováno 20% roztokem oxybutyrátu sodného v dávce v závislosti na hmotnosti dítěte - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Stejné léčivo lze podávat intravenózně s 10% roztokem glukózy.
Pokud byly dřívějším dětem po febrilních záchvatech předepsány dlouhodobé užívání antikonvulziv (zejména „fenobarbitalu“), nyní se většina lékařů přiklání k názoru, že tyto léky jsou škodlivější než potenciální přínosy. Kromě toho nebylo prokázáno, že užívání antikonvulziv má jakýkoli účinek na možnost opakování záchvatů při příštím onemocnění s horečkou.
Důsledky a předpovědi
Febrilní záchvaty nejsou nijak zvlášť nebezpečné, i když se rodičům zdají extrémně nebezpečné. Hlavní nebezpečí spočívá v opožděné pomoci a v běžných chybách, kterých se mohou dospělí dopustit při poskytování neodkladné péče. Pokud je vše provedeno správně, pak neexistuje žádné riziko pro život a zdraví dítěte.
Tvrzení, že febrilní záchvaty ovlivňují vývoj epilepsie, nemají dostatečně přesvědčivý vědecký základ. Ačkoli některé studie ukazují jednoznačnou souvislost mezi dlouhodobými a častými opakujícími se záchvaty na pozadí vysoké horečky a následného vývoje epilepsie. Zvláště je však zdůrazněno, že epilepsie u těchto dětí má také genetické pozadí.
Dítě, které trpí záchvaty s každou nemocí se zvýšenou teplotou, se tohoto syndromu obvykle úplně zbaví po dosažení věku šesti let.
Souvislost mezi mentálním a fyzickým vývojovým zpožděním a febrilním konvulzivním syndromem se také zdá být lékařům nedostatečně prokázána.
Můžete být varováni?
I když pediatři doporučují sledovat teplotu dítěte v případě nemoci a podávat mu antipyretika s formulací „vyhnout se záchvatům“, nelze se vyhnout horečnatým záchvatům. Neexistují žádná preventivní opatření, která by zaručila, že nedojde k žádným záchvatům. Pokud má dítě genetickou predispozici, pak ho šokové dávky antipyretik ani neustálé měření tělesné teploty nezachrání před útokem.
Experimenty prováděné v klinickém prostředí ukázaly, že děti, které užívaly antipyretické léky každé 4 hodiny, a děti, které antipyretické léky neužívaly, jsou stejně náchylné k febrilním záchvatům.
Pokud se febrilní záchvaty již jednou vyskytly, pak dítě prostě potřebuje zvýšenou kontrolu. Rodiče by měli být připraveni na rozvoj konvulzivního syndromu kdykoli během dne, dokonce i v noci ve snu. Postupujte podle výše uvedeného schématu pohotovostní péče.
Informace o tom, co dělat s febrilními záchvaty u dětí, najdete v dalším videu.
