Anémie z nedostatku železa u dětí

Pokles hemoglobinu je u malých dětí zcela běžný. Téměř každé druhé dítě s anémií trpí nedostatkem železa.

Co to je?

Patologický stav, při kterém klesá počet červených krvinek a hemoglobinu, se nazývá anémie. Pokud je příčinou anemického stavu pokles příjmu železa, pak se taková anémie nazývá nedostatek železa.

Obsah tohoto stopového prvku v těle dítěte v prvních dnech po narození je 400 mg. Pokud se dítě narodilo předčasně, pak se množství železa sníží asi čtyřikrát.

K pravidelnému doplňování této látky dochází během kojení. Mateřské mléko obsahuje všechny potřebné výživové složky, stejně jako mikro a makro prvky. S plnohodnotným krmením a včasným zavedením doplňkových potravin je množství železa v těle zcela dostačující pro realizaci všech životně důležitých funkcí.

Ferrum je součástí hemoglobinu. Adekvátní přísun železa v červených krvinkách vede k transportní funkci. Hemoglobin umožňuje transport kyslíku do každé buňky v těle. Pro kompenzaci železa u kojenců stačí 1–2 gramy.

K absorpci stopového prvku dochází v tenkém střevě. Poté většina železa zůstává v erytrocytech. Existuje asi 80% celé farmy. Asi 20% železa zůstává v makrofágech a jaterních buňkách. Taková populace se nazývá rezerva, je potřebná pouze v nouzových situacích. Obvykle se vyskytují s těžkým traumatem a poškozením, doprovázeným těžkou ztrátou krve.

Příčiny

Nedostatek železa může být způsoben:

Nedostatečný příjem s jídlem. Vegetariánská strava bez rostlinných bílkovin často vede k rozvoji anemických stavů. Masné výrobky a drůbež obsahují hemové železo. Je snadněji vstřebáván a dobře absorbován tělem dítěte.
Chronická onemocnění trávicího systému. Patologie žaludku a střev přispívají k narušení absorpce železa.
Vícenásobné těhotenství. Dvojčata nebo dvojčata mají vyšší riziko vzniku nedostatku železa. Pokud nastávající matka, která během těhotenství nosí několik dětí najednou, konzumuje nedostatečné množství potravin bohatých na železo, potom se u dětí po narození často vyvine anemický stav.
Předčasnost. Vede k nedostatečnému rozvoji hematopoetických orgánů, které nemohou vykonávat své funkce pro tvorbu červených krvinek v množství dostatečném pro tělo.
Patologie, které vznikly během těhotenství. Hypoxie plodu, placentární nedostatečnost a abnormality ve struktuře placenty mohou vést k rozvoji anemického stavu u nenarozeného dítěte.

Maminka nedostatečná výživa během těhotenství. Pokud nastávající matka sní málo potravin, které obsahují dostatečné množství železa, může se u něj rozvinout nedostatek železa. To vede k rozvoji anémie u dítěte.
Předčasné zavedení doplňkových potravin. Absence pyré z hovězího nebo drůbežího masa v dětské stravě může přispět k rozvoji chudokrevnosti.
Výrazný růst během puberty. V důsledku hormonální nerovnováhy se u adolescentů často vyskytuje anemický syndrom. Tato porucha je přechodná a zmizí po skončení puberty.
Nadměrná menstruace u dospívajících dívek. Prodloužené a příliš hojné vylučování v kritické dny vede k těžké ztrátě krve.
Střevní funkční poruchy. Syndrom přetrvávajícího dráždivého tračníku a dysbióza přispívají ke zhoršené absorpci železa z přicházejícího jídla.

Klasifikace

Všechny stavy nedostatku železa se dělí podle závažnosti na:

Plíce. Diagnostikována s hladinou hemoglobinu 90 až 110 g / litr. Jsou charakterizovány výskytem menších klinických příznaků nebo mohou zůstat neidentifikované po dlouhou dobu.
Střední váha. Hladina hemoglobinu je mezi 70 a 90 g / litr.
Těžký. Vyskytují se, když hemoglobin klesne pod 70 g / litr. Vyžadují okamžitou léčbu.
Extrémně těžký. Vyskytují se s poklesem hemoglobinu pod 50 g / litr. K léčbě může být nutná transfuze krve nebo červených krvinek.

U předčasně narozených dětí se používá klasifikace stavů nedostatku železa podle načasování nástupu anemických projevů.

Všechny nedostatky železa mohou být:

Brzy. Vyskytují se u dětí bezprostředně po narození. Odmítnutí kojení nebo použití nesprávně zvolených přizpůsobených směsí, nedostatečný vývoj hematopoetických orgánů vede k výskytu anemických příznaků.
Pozdě. Vyskytují se u kojenců 3-4 měsíce po narození. Souvisí s vyčerpáním rezervní zásoby železa a nadměrným ničením hemoglobinu.

Příznaky

V mnoha případech je obtížné identifikovat příznaky anémie z nedostatku železa. Pokud nedostatek železa není příliš výrazný, nejsou příznaky onemocnění příliš výrazné. Pouze u oslabených dětí nebo s prodlouženým vývojem anemického stavu může být podezření na anémii z nedostatku železa.

Mezi příznaky anémie patří:

Bledá kůže. Na pozadí bledé kůže získávají rty modrý odstín. Kůže se ztenčuje, žíly jsou jasně viditelné.
Rychlá únava a silná slabost. Příznak se dobře projevuje u školáků a dospívajících. Děti si ve škole vedou hůř, špatně si pamatují učební materiály a nemohou se na předmět dobře soustředit.
Zvýšená suchost pokožky. Použití speciálních zvlhčovačů stav nezlepšuje. Kůže je velmi suchá a snadno se zraní.
Vzhled drobných vrásek kolem rtů.
Snížení krevního tlaku na pozadí zvýšené srdeční frekvence.
Změna chování. Děti jsou náladovější, rychle se unaví. Děti mohou kojení odmítnout.
Poruchy stolice. Zácpa je nejčastější. Průjem je mnohem méně častý, obvykle s rozvojem intestinální dysbiózy.
Častý zubní kaz. V některých případech krvácení z dásní.
Zvýšená lámavost nehtů a nadměrné vypadávání vlasů.
Porušení chuťových preferencí. Závislost na nadměrně kořeněném jídle může naznačovat pokles železa v těle.
Zpoždění ve fyzickém vývoji. Nedostatečný přírůstek hmotnosti nebo odchylky od normálních rychlostí růstu mohou naznačovat přítomnost anemického syndromu.
Vystavení častým nachlazením a infekčním chorobám. Dlouhodobé hladování kyslíkem vede ke snížení imunity.

Diagnostika

Je možné zjistit nedostatek železa v raných fázích. Rutinní krevní test může detekovat pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu. Anémie z nedostatku železa jsou také doprovázeny sníženým indexem barev. Tyto podmínky se nazývají hypochromní.

V prelátovém období onemocnění, kdy v obecném krevním testu stále nedochází ke změnám, lze nedostatek železa detekovat pouze v tkáních. V dalších stádiích onemocnění již dochází ke snížení koncentrace železa v krevním séru. V konečné fázi onemocnění je zaznamenána nízká hladina hemoglobinu a erytrocytů.

V některých případech jsou nutné další konzultace s gastroenterologem, hematologem, nefrologem. Dospívající dívka by měla být rozhodně předvedena gynekologovi. Zjištění ztráty železa vyžaduje počáteční diagnózu, která vedla k rozvoji anemického stavu.

Lékaři někdy předepisují ultrazvukové vyšetření jater a sleziny, aby zjistili nemoci a anatomické vady. Takové vyšetření vám umožní identifikovat různé orgánové patologie v nejranějších stadiích.

Komplikace

Dlouhodobé hladování kyslíkem, ke kterému dochází při nedostatku železa v těle, vede k rozvoji nepříznivých následků. Takové podmínky jsou pro mozek a srdce nejnebezpečnější.

Při prodlouženém průběhu onemocnění se může vyvinout myokarditida. Tento stav je nebezpečný vývojem poruch srdečního rytmu a silným poklesem krevního tlaku. Arytmie a silná tachykardie způsobují dětem vážné nepohodlí.

Léčba

Podle klinických pokynů, které regulují algoritmus pro léčbu anemií z nedostatku železa, by měla být léčba onemocnění prováděna při prvním zjištění poklesu hemoglobinu a erytrocytů.

K léčbě anemického stavu způsobeného nedostatkem železa se používají:

Zdravé jídlo. Takové dětské menu obsahuje velké množství potravin s vysokým obsahem železa. Denní zařazení masa, drůbeže a drobů do stravy pomůže normalizovat hladinu hemoglobinu. Tuto dietu je nutné dodržovat po dlouhou dobu.
Jmenování přípravků železa. Tyto léky jsou předepsány pro jmenování kurzu. K normalizaci hemoglobinu a erytrocytů dochází až po několika měsících. Nejčastěji jsou dětem předepsány tablety a sirupy. V případě chronických onemocnění žaludku a střev jsou přípravky obsahující železo předepsány ve formě injekcí.
Normalizace denního režimu. Adekvátní spánek, aktivní procházky na čerstvém vzduchu a snížení stresu ve škole pomáhají rychle obnovit normální hodnoty hemoglobinu.
V kritických podmínkách - transfuze krve nebo erytrocytů.
Chirurgická operace. Provádí se v případech, kdy dochází k patologické destrukci erytrocytů. Odstranění transplantace sleziny nebo kostní dřeně pomáhá obnovit hladinu hemoglobinu a může výrazně zlepšit pohodu.

Prevence

Pro obnovení normální hladiny železa v těle je nutné sledovat dostatečný příjem potravin bohatých na tento stopový prvek. Včasná léčba a prevence exacerbací onemocnění gastrointestinálního traktu pomáhají v budoucnu zabránit rozvoji nedostatku železa.

Všechny děti, které se narodily předčasně nebo mají nízkou porodní váhu, by měly dostatek železa. K tomu by maminka měla kojit co nejdéle. Pokud z nějakého důvodu přestane laktace, bude nutné zvolit správné přizpůsobené směsi s vysokým obsahem železa a vitamínů.