U více než poloviny novorozenců získává kůže druhý nebo třetí den života žlutý odstín zvýšený rozklad fetálního hemoglobinu. Ve většině případů tento stav není nebezpečný a zmizí bez léčby, ale někdy je dětem předepsána fototerapie.
Co je to?
Toto je název léčby zahrnující použití speciální fototerapeutické lampy. Dávají ultrafialové vlnové délky od 400 do 550 nm.
Proč pomáhá zbavit se žloutenky?
Světelné vlny, které během fototerapie ovlivňují tělo drobků, přeměňují bilirubin na neškodný ve vodě rozpustný izomer, který je vylučován fyziologickými funkcemi do 12 hodin po tom. Jako výsledek koncentrace pigmentu v krvi je snížena a je zabráněno jeho toxickému účinku na dítě.
Indikace
Fototerapie je předepsána pro novorozence v takových situacích:
- Když byly vyvinuty fyziologická forma žloutenky - s vysokou hladinou bilirubinu a hodinovým zvýšením o více než 5 μmol / l u termínovaných dětí a o více než 4 μmol / l u předčasně narozených kojenců.
- Li během těhotenství bylo zjištěno zvýšené riziko hyperbilirubinémie u dítěte.
- Když se dítě narodilo morfofunkčně nezralý.
- Pokud dítě má rozsáhlé hematomy a krvácení.
- Když bude dostupný riziko vzniku hemolytické anémie (jeho dědičná forma).
- Li krevní skupina dítěte je neslučitelná s matkou, stejně jako v případě konfliktu Rh.
- V průběhu rehabilitace nebo příprava dítěte na operaci.
Úroveň bilirubinu, při které je předepsána fototerapie u dítěte s fyziologickou žloutenkou, závisí na jeho hmotnosti:
Kontraindikace
Fototerapie se neprovádí, pokud:
- Dítě má vysoká hladina vázané bilirubinové frakceto neklesá.
- Dítě má problémy s játry
- Drobek je diagnostikován obstrukční žloutenka.
Jak se postup provádí?
- Dítě je zcela svlečené a umístěné do inkubátoru.
- Oči drobků jsou pokryty tlustým obvazem (nejčastěji z gázy).
- U chlapců jsou pohlavní orgány také potaženy látkou, která nepropouští světlo.
- Lampa by měla být umístěna ve vzdálenosti asi 50 cm od těla dítěte.
- Procedura trvá nejméně 2 hodiny. Pokud je hladina bilirubinu příliš vysoká, mělo by být dítě nepřetržitě udržováno pod lampou po dobu 96 hodin. Přestávky jsou vyráběny pouze pro krmení a neměly by přesáhnout 2-4 hodiny.
- Poloha těla drobků se pravidelně mění, každou hodinu položíte dítě na stranu, poté na břicho a pak na záda.
Zdravotnický personál musí dítě průběžně sledovat během zákroku:
- Každé dvě hodiny se měří teplota dítěte sledování rizika přehřátí.
- Abyste zabránili dehydrataci a přehřátí, dítě by mělo přijímat více tekutin (o 10-20% více, než je norma za den).
- Pokud je stav dítěte kritický, kontroluje se jeho krev každých 2-6 hodin, stanovení dynamiky snižování hladiny bilirubinu.
Kdy by měl být postup zastaven?
Fototerapie je přerušena, pokud:
- Zlato silné přehřátý.
- Na pokožce dítěte se objevila zarudnutí.
- Celková hladina bilirubinu se snížila, a úroveň volné frakce tohoto pigmentu se nezvyšuje.
Může se dítě popálit?
Po fototerapii barva kůže dítěte může být bronzová. Kůže také často vysychá a začíná se odlupovat. Vedle změn na kůži kojence patří mezi vedlejší účinky světelné terapie zvýšená ospalost, zvýšená frekvence stolice a alergická vyrážka. Takové vedlejší účinky fototerapie nevyžadují léčbu a po několika dnech samy odezní.jakmile je léčba ukončena.
Je domácí léčba možná?
V dnešní době je možné fototerapeutickou lampu pronajmout a používat doma, koordinovat všechny funkce postupu s lékařem. Tato opatření navíc přispějí k rychlejšímu snížení hladiny bilirubinu a vymizení žloutnutí kůže, jako časté přichycení na hrudi, procházky na čerstvém vzduchu, slunce a vzduchové koupele.
