Vakcína BCG je druhou vakcínou, s níž se dítě setká po narození, a je BCG. Všichni rodiče by se proto měli o BCG dozvědět více.
Proti čemu jsou očkováni?
Tato vakcína je zaměřena na onemocnění, jako je tuberkulóza. Vzhledem k vysoké prevalenci tohoto onemocnění a neustálému kontaktu lidí s mykobakteriemi je BCG podáván všem novorozencům, protože právě v dětství existuje vysoké riziko vzniku závažných forem tuberkulózy.
Nemoc je klasifikována jako sociální, protože se vyvíjí, když je tělo vystaveno faktorům, jako jsou nepříznivé životní podmínky, špatné hygienické podmínky, přítomnost špatných návyků, nedostatečná výživa a podobně. Nejčastěji se tuberkulóza vyskytuje v plicní tkáni a způsobuje kašel, ale mykobakterie se mohou šířit téměř po celém těle, což je život ohrožující.
Klady
- Zavedení BCG pomůže snížit rizika vzniku primární formy infekce tuberkulózy a život ohrožujících závažných forem onemocnění.
- Vakcína se používá po celá desetiletí, takže její účinky na novorozence jsou dobře známy.
- Při odpovídajícím vyšetření dítěte je očkování novorozenců snadno tolerováno.
- Existuje šetřící verze vakcíny (BZhTS-M) s poloviční koncentrací mykobakterií, která se podává oslabeným dětem.
Minusy
- Vakcína nechrání před infekcí tuberkulózním bacilem.
- Díky jeho zavedení jsou možné postvakcinační komplikace.
Kontraindikace
Vakcína se nepodává v takových případech:
- Hmotnost novorozence je méně než 2,5 kg (s hmotností od 2 kg do 2,5 kg je indikován BCG-M).
- Dítě má akutní onemocnění nebo se zhoršilo chronické onemocnění. Očkování se neprovádí pro nitroděložní infekci, neurologické problémy, hemolytické onemocnění a jiné akutní patologické stavy.
- Dítě má imunodeficienci.
- Blízcí příbuzní dítěte měli generalizovanou infekci.
- Matce dítěte byla diagnostikována HIV.
- Dítě má novotvar.
- Test Mantoux přinesl pozitivní nebo sporný výsledek.
- V místě vpichu BCG se objevila keloidní jizva nebo se v důsledku první injekce vakcíny vyvinula lymfadenitida.
Možné komplikace
Nejprve je třeba, aby všichni rodiče věděli, že reakce na očkování proti tuberkulóze ve formě abscesu není komplikací. Po očkování je extrémně vzácné vyvinout:
- Studený absces - objeví se, pokud se lék dostane pod kůži, vyžaduje léčbu chirurgem.
- Tvorba vředů v místě vpichu o průměru více než 1 cm - naznačuje větší citlivost dítěte na léčivo, je léčeno lokálně.
- Lymfadenitida - vyvíjí se, když mykobakterie vstupují do lymfatických uzlin, vyžaduje operaci, pokud zvětšení lymfatických uzlin přesáhne 1 cm.
- Keloidní jizva - kůže v místě vpichu zčervená a bobtná, v tomto případě se revakcinace neprovádí.
- Osteomyelitida - poškození kostí mykobakteriemi, vyskytuje se u jednoho dítěte z 200 tisíc očkovaných, je způsobeno poruchami imunity.
- Generalizovaná BCG infekce - vyvíjí se u jednoho dítěte z milionu očkovaných, je spojena s vážnými poruchami imunity u dítěte.
Příčinou komplikací během očkování BCG je nejčastěji snížení imunity u dítěte nebo nekvalitní vakcína. Proto je obzvláště důležité vzít v úvahu přítomnost kontraindikací imunizace.
Na toto očkování neexistuje žádná speciální příprava. Je jen důležité zajistit, aby neexistovaly žádné kontraindikace pro imunizaci, kterou provádí neonatolog v porodnici, pediatr v poliklinice nebo ftiziatr v dispenzáři TB.
Měli byste být očkováni?
Mnoho rodičů je znepokojeno skutečností, že při univerzálním očkování je tuberkulóza stále velmi častá. Musí pochopit, že cílem BCG není zabránit infekci mykobakteriemi. Ukázalo se však, že tato vakcína je účinná při snižování nemocí u malých dětí.
Díky zavedení BCG se staly případy šíření tuberkulózního bacilu v těle a tuberkulózní meningitidy vzácné. A protože to jsou oni, kdo obvykle končí smrtí u dětí mladších 2 let, je zavedení BCG oprávněné již v raném věku.
Názor E. Komarovského
Známý pediatr klasifikuje tuberkulózu jako velmi nebezpečné onemocnění, proti kterému je třeba očkovat. Je přesvědčen, že je lepší očkovat dítě oslabenými bakteriemi, než nechat dítě setkat se s těmi aktivními. A protože takové riziko existuje téměř všude - od obchodu až po autobus, je očkování nezbytné.
Jak se injekce provádí?
K imunizaci se používá jednorázová injekční stříkačka. Vakcína se vstřikuje do kůže v levém rameni, v místě mezi střední a horní třetinou. Celá dávka BCG se často podává v jedné dávce, ale existuje také technika, která umožňuje několik injekcí v místech blízko sebe. Injekce vakcíny do svalové tkáně nebo pod kůži je nepřijatelná. Pokud není možné vakcínu dostat do ramene, zvolí jiné místo, kde je kůže poměrně silná (obvykle stehno).
Kůže na rameni se natáhne a vloží se do ní jehla, poté se uvolní malé množství vakcíny a zkontroluje se, zda jehla je uvnitř kůže. V důsledku injekce se na rameni dítěte vytvoří plochá bílá papule. Jeho průměr je až 10 mm. Po 15-20 minutách tato papule obvykle zmizí.
Jak stará je vakcína?
BCG se podává v nemocnici - nejčastěji třetí nebo čtvrtý den života dítěte. Oficiální podmínky pro zavedení BCG v porodnici jsou považovány za 3-7 dní po narození. Pokud existují kontraindikace, očkování se provede okamžitě, jakmile to bude možné.
Jak se léčí?
Reakce na BCG se vyvíjí během čtyř až šesti týdnů po injekci a projevuje se po 1-1,5 měsících až 4,5 měsících. Nejprve se v místě vpichu může objevit změna barvy kůže - může ztmavnout, zčervená, zčerná nebo dokonce zčerná. Poté se na místě změněné kůže objeví absces. Postupně se krustuje a hojí, a když kůra spadne, v místě vpichu zůstane malá jizva.
U některých dětí se místo abscesu objeví načervenalý puchýř obsahující tekutinu. Po utažení také vytvoří krustu a zanechá jizvu. Pokud má dítě pustulu, může prasknout. Vypouštění hnisu z něj a tvorba dalšího abscesu jsou normální varianty reakce na BCG.
Proč zůstává jizva?
V důsledku vývoje reakce na očkování zůstává charakteristická jizva. Normálně je jeho hodnota od 2 do 10 mm. Velikost jizvy větší než 5 mm je považována za známku adekvátní odpovědi na imunizaci.
Pokud po injekci nejsou žádné stopy
Přítomnost jizvy pomáhá určit, zda dítě dříve dostalo BCG. Pokud taková stopa neexistuje, mělo by být očkování zahájeno v blízké budoucnosti nebo počkat na období revakcinace. Pokud bylo dítě očkováno a jizva se neobjevila, znamená to neúčinnost imunizace. To se děje u 5-10% dětí.
Kromě toho existuje určité procento lidí, kteří jsou geneticky imunní vůči mykobakteriím. Nemají tuberkulózu a nereagují na BCG.
Kompatibilita s jinými očkováními
Souběžně s BCG se nepodává žádná další očkování. Během vyvíjení reakce na tuto vakcínu byste neměli očkovat dítě. Od okamžiku zavedení BCG k dalšímu očkování by mělo uplynout nejméně 4–6 týdnů. Proto je v porodnici dítě nejprve očkováno proti hepatitidě a poté BCG.
Revakcinace
Kromě prvního zavedení BCG v porodnici v naší zemi lze takové očkování provádět ve věku 7 let a poté ve věku 14 let. Důvodem revakcinace je negativní test Mantoux a přítomnost tuberkulózy u lidí v kontaktu s dítětem. Během revakcinace se lék vstřikuje také do ramene pomocí intradermální injekce.
Co když dítě nebylo v nemocnici očkováno?
Dříve neočkované dítě by mělo být očkováno, jakmile to jeho stav dovolí. Před zavedením BCA se v tomto případě provede test Mantoux a vakcína se podá 3–14 dní po negativním výsledku testu. Pokud má Mantoux pozitivní výsledek, je již zbytečné aplikovat BCG. Test Mantoux se neprovádí, pokud je dítěti méně než 2 měsíce - těmto dětem lze na klinice okamžitě podat BCG.
Očkování lze provádět na klinice ve vakcinační místnosti i v tuberkulózové lékárně. V den očkování BCG se obvykle v očkovací místnosti nepodává další očkování. Je nemožné provádět manipulace v běžné ošetřovně, kde se odebírá krev a podávají se injekce. Pokud existuje zvýšené riziko reakce na vakcínu, BCG se podává v nemocnici. Je také legálně povoleno očkovat děti doma a ve specializovaných centrech, které mají osvědčení.
Co dělat, když se objeví nežádoucí účinky?
Hnisání v místě vpichu v době, kdy se objeví reakce na vakcínu, je normální, ale kůže kolem abscesu by neměla být oteklá a zarudlá. Pokud je místo vpichu mnohokrát oteklé, červené, hnisavé nebo je otok velmi rozšířený, je důležité ihned vyhledat lékaře.
Během doby hnisání se může také zvýšit teplota dítěte. Často není vyšší než 37,5 stupňů a považuje se za normální.
Tipy
- Místo vpichu by mělo být chráněno před mechanickým podrážděním - nemačkejte ho, nepoškrábejte atd. Během koupání byste se ho neměli dotýkat žínkou.
- Během hojení abscesu nemůže být rána na rameni rozmazaná nebo nic pokropena. Pokud vyteče hnis, můžete ránu zakrýt čistou gázou, která se často mění. Je zakázáno vytlačovat obsah abscesu.
Recenze
Názory rodičů na očkování proti TBC se velmi liší. Někdo nepochybuje o nutnosti zavedení BCG a někdo se bojí možných komplikací a přemýšlí, zda má smysl načíst imunitní systém nově narozeného dítěte. Rodiče, kteří čelí postvakcinačním komplikacím u svých dětí, jsou proti očkování obecně. Mnoho rodičů však pečlivě studuje všechny informace o BCG, raději chrání své děti před tuberkulózou pomocí takové vakcíny a klidně spí.
