Neplodnost druhého stupně je diagnostikována u žen, které již porodily nebo byly těhotné, ale těhotenství bylo z nějakého důvodu ukončeno. Existuje mnoho různých patologií, které vedou k rozvoji podobných problémů v reprodukčním systému.
Co je to neplodnost druhého stupně?
Gynekologové diagnostikují neplodnost druhého stupně u žen, které již měly těhotenství. V tomto případě nezáleží na tom, zda skončily porodem, nebo byly z nějakého důvodu přerušeny. Jinými slovy, druhý stupeň neplodnosti nastává na pozadí zhoršené reprodukční schopnosti.
O sekundární neplodnosti je možné hovořit, když má pár problémy s plodností, přestože dodržuje pravidla, která zvyšují možnost početí. Tyto zahrnují:
- častý pohlavní styk, který připadá na 11. až 18. den menstruačního cyklu (pokud počítáte dny od prvního dne krvácení);
- frekvence sexuálních vztahů (ne více než každý druhý den, ale ne méně než dvakrát týdně);
- používání sexuálních pozic, které vedou k početí;
- odmítnutí používat maziva atd.
Pokud některé z těchto požadavků nebyly splněny, pak nemusí dojít k žádné sterilitě.
Obecně je podle statistik přibližně 10% párů považováno za neplodné. V této situaci je třeba posoudit oba partnery. Podle recenzí je ve třetině těchto případů problém zjištěn u žen a ve třetině (podle některých zdrojů na polovinu) - u mužů. Zbývající třetinu tvoří páry, kde mají oba partneři problémy s reprodukčním zdravím.
Klasifikace
Existuje několik typů neplodnosti (v závislosti na etiologických faktorech):
- fyziologické (období před pubertou, menopauza);
- vrozené (anomálie ve vývoji orgánů reprodukčního systému, nedostatečný vývoj pohlavních orgánů - infantilismus);
- získaný (důsledek přenesených nemocí pohlavního aparátu);
- dobrovolné (užívání antikoncepčních prostředků různých mechanismů účinku);
- dočasné (důsledek psycho-emocionálních šoků, deprese, problémy s imunitou, hladovění, prudká změna klimatu, stejně jako období kojení);
- trvalé (vyplývající z částečného nebo úplného odstranění genitálií).
Rizikové faktory
Faktory přispívající k rozvoji sekundární neplodnosti u žen:
- žena patří do věkové skupiny nad 35 let;
- anamnéza potratu;
- pacient má v důsledku neuroendokrinních patologií narušený menstruační cyklus;
- žena trpěla pohlavně přenosnými chorobami
- anamnéza genitální endometriózy;
- na genitáliích ženy byly opakovaně prováděny chirurgické manipulace (u ovariálních cyst, zánětů přívěsků, mimoděložního těhotenství, novotvarů i císařského řezu nebo plastických operací vejcovodů).
Rizikové ženy potřebují podrobné vyšetření, i když vyhledají lékařskou pomoc v otázce, která nesouvisí s léčbou plodnosti (zde mluvíme o identifikaci potenciálně neplodných manželství).
Příčiny
Existuje několik důvodů pro sekundární neplodnost u žen.
- Věková skupina. Stáří ženy je častou příčinou sekundární neplodnosti, protože to je on, kdo určuje činnost reprodukčního systému ženského těla. Statistiky ukazují, že po 25 letech má žena nižší šanci stát se matkou a po 35 letech se pravděpodobnost těhotenství ještě více snižuje. V tomto věku může bez ovulace dojít až k 7 menstruačním cyklům, zatímco ve věku 20–35 let mohou být během roku pouze 1–2 cykly bez ovulace. Přibližně 25% všech klinických případů neplodnosti druhého stupně se vyskytuje v této věkové skupině.
- Psychoemoční stav. Psychologický stav ženy ovlivňuje její hormonální pozadí. Pokud je vystavena stresu nebo nervovému napětí, může to vést k poruchám fungování reprodukčního systému. Náhlá ztráta hmotnosti nebo obezita je pro tělo skutečným stresem, který může také způsobit sekundární neplodnost.
- Somatické nemoci reprodukčního systému. Zánětlivé procesy infekční povahy v ženském reprodukčním systému mohou způsobit problémy s koncepcí. Neplodnost druhého stupně může být spojena s komplikacemi jiných patologických stavů, například s adhezí vejcovodů nebo dysfunkcí vaječníků. Přítomnost onemocnění reprodukčního systému vede ke zhoršení kvalitativních charakteristik přírodního lubrikantu (může se stát příliš tekutým nebo příliš viskózním), což bude narušovat pohyb spermií směrem k vejci. Kromě toho jsou běžnými příčinami neplodnosti následující onemocnění: endometrióza, polypy, hyperplazie, děložní myomy, polycystické vaječníky a přítomnost novotvarů v tloušťce dělohy.
- Odložený potrat. Tato operace může vyvolat neplodnost v důsledku vývoje zánětlivého procesu v reprodukčním systému.
- Narušení štítné žlázy. Všechny orgány a systémy v těle jsou vzájemně propojeny. Produkce pohlavních hormonů je ovlivněna hormony syntetizovanými štítnou žlázou. Mezi hlavní příčiny neplodnosti druhého stupně odborníci označují hypotyreózu (sníženou funkční aktivitu štítné žlázy). To vede k depresi ovulace a menstruačních nepravidelností. Porucha štítné žlázy může být způsobena nedostatkem jódu.
- Nedostatek progesteronu. Tento hormon zajišťuje nástup a normální průběh těhotenství. S jeho nedostatkem žena nemůže otěhotnět nebo bude mít časté potraty v časném těhotenství. Nedostatek tohoto pohlavního hormonu můžete zjistit absolvováním příslušného testu nebo měřením bazální teploty.
Existuje mnoho důvodů pro výskyt sekundární neplodnosti u žen, a proto je nutné tuto patologii důkladně diagnostikovat, na základě výsledků které bude ošetřující lékař schopen zvolit léčebné metody s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.
Diagnostika
Pokud nedojde k otěhotnění u páru, který rok nepoužíval antikoncepci, je mu diagnostikována neplodnost druhého stupně. Poté následuje podrobné prozkoumání páru.
Hlavní studií pro muže je analýza spermatu (analýza spermatu). Toto vyšetření může určit možné příčiny problémů s počatím nebo je vyloučit.
Seznam diagnostických postupů pro ženu je mnohem širší.
- Gynekologické vyšetření. Toto je počáteční fáze diagnostiky. Během návštěvy lékař provede průzkum, shromáždí porodnickou anamnézu a pacienta vyšetří. Na základě získaných údajů provede specialista diferenciální diagnostiku a nastaví směr pro další akce.
- Testy na infekce. Komplexní vyšetření, včetně studie složení vaginálního nátěru a krevního testu, pomůže zjistit jejich přítomnost v ženském těle.
- Testy na hormony. Žena je předá, pokud dojde k porušení menstruačního cyklu, vlasy se objeví na neobvyklých místech a dojde k prudkému přírůstku hmotnosti. Specialista v tomto případě přiřadí řadu testů, které se provádějí v určité dny cyklu.
- Ultrazvukové vyšetření malé pánve. Studie pánevních orgánů se provádí několikrát během cyklu, což vám umožňuje posoudit práci vaječníků (zjistit, zda dochází k ovulaci), aktivitu sliznice dělohy a stav pánvových orgánů obecně. Někdy je předepsáno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.
- Podrobné vyšetření děložního čípku. Diagnostika pomáhá identifikovat přítomnost atypických buněk na sliznici krku, což není při rutinním vyšetření vždy patrné.
- Endoskopická vyšetření. Tento seznam obsahuje postupy, jako jsou:
- hysteroskopie (vyšetření děložní dutiny);
- hysterosalpingografie (stanovení průchodnosti vejcovodů);
- vyšetření vaječníků pomocí laparoskopie (diagnostický postup prováděný malými řezy v přední břišní stěně pomocí speciálních optických nástrojů).
- Postkoitální test. Studie umožňuje určit, zda v těle muže nebo ženy existují antispermové protilátky produkované lidským tělem na antigeny spermií.
Léčba
Proces léčby neplodnosti druhého stupně je poměrně komplikovaný a časově náročný: může to trvat několik let. Léčba bude úspěšná za předpokladu, že pacient přesně dodržuje všechny předpisy a doporučení ošetřujícího lékaře.
Při zánětlivých procesech v reprodukčních orgánech se používá antibakteriální terapie, antivirová a antifungální činidla, v některých případech se používají imunomodulátory.
Kvůli riziku dysbiózy jsou často předepisována prebiotika, probiotika a enzymové přípravky. Obnova narušeného hormonálního pozadí se provádí léky "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" a dalšími.
Chirurgická korekce je předepsána při absenci pozitivních výsledků léčby drogami. Někdy výsledky operace také nevedou k dlouho očekávanému těhotenství. Poté lékař nastoluje otázku umělé inseminace (IVF), kdy k zavedení spermií dochází přímo do děložní dutiny.
V dalším videu se dozvíte ještě více o neplodnosti 2. stupně u žen.
