V roce 2015 se u jednoho milionu dětí do 14 let objevila tuberkulóza. Mezi nimi 170 000 dětí nemohlo tuto chorobu vydržet.
Tuberkulóza je závažné onemocnění, které může být v aktivním stavu smrtelné. Pokud je však zjištěno včas, můžete jí zabránit ve skutečném poškození zdraví dítěte. Další informace o TBC u dětí, jejích příznacích, příčinách a léčbě v tomto článku.
Tuberkulóza a její typy
Tuberkulóza je nakažlivá infekce způsobená bakteriemi - Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mohou ovlivnit jakoukoli část těla, ale infekce postihuje především plíce. Pak se nemoc nazývá plicní tuberkulóza nebo základní tuberkulóza. Když bakterie TB šíří infekci mimo plíce, je známo, že je to plicní nebo mimopulmonální TB.
Existuje mnoho typů tuberkulózy, ale hlavní 2 typy jsou aktivní a latentní (latentní) tuberkulóza.
Aktivní tuberkulóza Je intenzivně symptomatické onemocnění, které lze přenést na ostatní. Latentní nemoc je, když je dítě infikováno bakteriemi, ale bakterie nezpůsobují příznaky a nejsou přítomny ve sputu. To je způsobeno prací imunitního systému, který inhibuje růst a šíření patogenů.
Děti s latentní tuberkulóza obvykle nemůže přenášet bakterie na ostatní, pokud je imunitní systém silný. Jejich oslabení způsobuje reaktivaci, imunitní systém již nepotlačuje růst bakterií, což vede k přechodu do aktivní formy, takže se dítě stává infekčním. Latentní TBC je podobná infekci plané neštovice, která je neaktivní a může se znovu aktivovat o několik let později.
Mnoho dalších typů tuberkulózy může být také aktivní nebo latentní. Tyto druhy jsou pojmenovány podle vlastností a tělesných systémů, které infikuje Mycobacterium tuberculosis, a příznaky infekce jsou u každé osoby odlišné.
Plicní tuberkulóza tedy postihuje hlavně plicní systém, tuberkulóza kůže má kožní projevy a miliární tuberkulóza zahrnuje rozsáhlé malé infikované oblasti (léze nebo granulómy o velikosti přibližně 1 až 5 mm) nacházející se ve všech orgánech. Není neobvyklé, že u některých lidí se objeví více než jeden typ aktivní tuberkulózy.
Atypické mykobakterie, které mohou způsobovat onemocnění, jsou komplex M. avium, komplex M. fortuitum a komplex M. kansasii.
Jak se vyvíjí infekce a infekce?
Tuberkulóza je nakažlivá a šíří se kašlem, kýcháním a kontaktem s hlenem. K infekci těla dítěte proto dochází úzkou interakcí s infikovanými. Záchvaty se vyskytují na místech neustálého těsného kontaktu s velkým počtem lidí.
Když se infekční částice dostanou do plicních sklípků, další buňka, nazývaná makrofágy, pohltí bakterie tuberkulózy.
Bakterie jsou poté přeneseny do lymfatického systému a krevního řečiště a přecházejí do dalších orgánů.
Mikroby se poté množí v orgánech s vysokým obsahem kyslíku, jako jsou horní laloky plic, ledviny, kostní dřeň a měkké membrány mozku a míchy.
Inkubační doba je do 2 - 12 týdnů. Dítě může zůstat infekční po dlouhou dobu (pokud jsou životaschopné bakterie ve sputu) a může zůstat infekční po dobu několika týdnů, dokud nebude podána příslušná léčba.
Jedinci však mají dobrou šanci na infekci, ale obsahují infekci a vykazují příznaky o několik let později. U některých lidí se nikdy neobjeví příznaky nebo se nestanou nakažlivými.
Příznaky tuberkulózy u dětí
Plicní tuberkulóza u dětí je považována za nejčastější, ale onemocnění může ovlivnit další orgány v těle. Známky extrapulmonální tuberkulózy u dětí závisí na lokalizaci ložisek infekce tuberkulózy. Kojenci, malé děti a děti se sníženou imunitou (například děti s HIV) jsou více vystaveni riziku vzniku nejzávažnějších forem tuberkulózy - tuberkulózní meningitidy nebo diseminované tuberkulózy.
Děti nemusí mít časné příznaky tuberkulózy.
V některých případech se u dětí objevují následující první příznaky tuberkulózy.
- Silné pocení v noci. Tento projev tuberkulózy se často vyskytuje dříve než u ostatních a přetrvává, dokud není zahájena antituberkulózní léčba.
- Zvýšená únava, slabost, ospalost. Zpočátku jsou tyto příznaky TBC v raném dětství mírné a mnoho rodičů se domnívá, že jsou způsobeny únavou. Rodiče se snaží přimět dítě, aby více odpočívalo a spalo, ale pokud je dítě nemocné tuberkulózou, taková opatření budou neúčinná.
- Suchý kašel. Pro pozdější stadia vývoje plicní tuberkulózy (stejně jako v některých případech extrapulmonální tuberkulózy) je typický produktivní kašel, je-li pozorováno vykašlávání, někdy krví. V raných stádiích pacienti začínají mít suchý kašel, který lze snadno zaměnit s příznakem nachlazení.
- Teplota subfebrilu. Jedná se o stav, kdy tělesná teplota mírně stoupne, obvykle ne více než 37,5 ° C. U mnoha dětí tato teplota přetrvává i v pozdějších stádiích, ale obecně se tělesná teplota při dalekosáhlém procesu zvýší na 38 ° C nebo více.
První příznaky tuberkulózy u dětí jsou téměř totožné s příznaky u dospělých, ačkoli u mladých pacientů dochází k poklesu chuti k jídlu a v důsledku toho je pozorována ztráta hmotnosti.
Primární plicní tuberkulóza
Příznaků a fyzických příznaků primární plicní tuberkulózy u dětí je překvapivě málo. Při aktivní detekci nemá až 50% kojenců a dětí s těžkou plicní tuberkulózou žádné fyzické projevy. U dětí je větší pravděpodobnost, že budou vykazovat jemné příznaky.
Nejproduktivnějším příznakem tuberkulózy u dětí je neproduktivní kašel a mírná dušnost.
Systémové potíže, jako je horečka, noční pocení a ztráta hmotnosti a aktivity, jsou méně časté.
U některých dětí je obtížné přibrat na váze nebo se vyvíjet normálně. A tento trend bude pokračovat, dokud neprojde několik měsíců účinné léčby.
Plicní příznaky jsou ještě méně časté. Někteří kojenci a malé děti s bronchiální obstrukcí lokalizovali sípání nebo hlučné dýchání, které může být doprovázeno zvýšeným dýcháním nebo (méně často) dýchacími potížemi. Tyto plicní příznaky primární tuberkulózní intoxikace jsou někdy odstraněny antibiotiky, což naznačuje bakteriální superinfekci.
Reaktivní tuberkulóza
Tato forma tuberkulózy je v dětství vzácná, ale může se objevit během dospívání. U dětí s vyléčenou infekcí TBC získaných před dosažením věku 2 let se vzácně vyvine chronické recidivující onemocnění plic. Je častější u těch, kteří získají počáteční infekci po dosažení věku 7 let. Tato forma onemocnění obvykle zůstává lokalizována v plicích, protože zavedená imunitní odpověď brání dalšímu mimopľúcnému šíření.
U dospívajících s reaktivací tuberkulózy je pravděpodobnější výskyt horečky, malátnosti, úbytku hmotnosti, nočního pocení, produktivního kašle, hemoptýzy a bolesti na hrudi než u dětí s primární plicní tuberkulózou.
Známky a příznaky reaktivní plicní tuberkulózy u dětí se zlepšují během několika týdnů od zahájení účinné léčby, i když kašel může trvat několik měsíců. Tato forma tuberkulózy může být vysoce nakažlivá, pokud dochází k významné tvorbě sputa a kašli.
Prognóza je úplné uzdravení, pokud je pacientům předepsána vhodná terapie.
Perikarditida
Nejběžnější formou tuberkulózy srdce je perikarditida, zánět perikardu (srdeční košile). To je vzácné mezi epizodami TBC u dětí. Příznaky jsou nespecifické a zahrnují horečku nízkého stupně, malátnost a úbytek hmotnosti. Bolest na hrudi není u dětí běžná.
Lymfemhematogenní tuberkulóza
Bakterie TB se šíří z plic do dalších orgánů a systémů krevním nebo lymfatickým systémem. Klinický obraz způsobený lymfhematogenním rozšířením závisí na počtu mikroorganismů uvolněných z primárního ohniska a adekvátnosti imunitní odpovědi pacienta.
Lymfemhematogenní šíření je obvykle asymptomatické. I když je klinický obraz akutní, častěji je pomalý a prodloužený, přičemž horečka doprovází uvolňování mikroorganismů do krevního řečiště.
Časté je postižení více orgánů, což má za následek hepatomegalii (zvětšení jater), splenomegálii (zvětšení sleziny), lymfadenitidu (zánět) povrchových nebo hlubokých lymfatických uzlin a na kůži se objevující papulonekrotické tuberkulómy. Mohou být také ovlivněny kosti, klouby nebo ledviny. Meningitida se objevuje až pozdě v průběhu onemocnění. Postižení plic je překvapivě mírné, ale rozptýlené a postihnutí se projeví při dlouhodobé infekci.
Miliary tuberkulóza
Nejvýznamnější klinicky významnou formou diseminované tuberkulózy je miliární onemocnění, ke kterému dochází, když do krve proudí velké množství bakterií tuberkulózy, které způsobují onemocnění ve 2 nebo více orgánech. Miliary tuberkulóza obvykle komplikuje primární infekci, ke které dochází během 2 až 6 měsíců od počátku počáteční infekce. Ačkoli je tato forma onemocnění nejčastější u kojenců a malých dětí, vyskytuje se také u dospívajících v důsledku dříve způsobeného primárního plicního poranění.
Nástup miliární tuberkulózy je obvykle závažný a po několika dnech může pacient vážně onemocnět. Projev je nejčastěji zákeřný, s časnými systémovými příznaky, včetně úbytku hmotnosti a nízké horečky. V tuto chvíli patologické fyzické příznaky obvykle chybí. Lymfadenopatie a hepatosplenomegalie se vyvinou během několika týdnů v asi 50% případů.
Horečka se s postupujícím onemocněním zvyšuje a přetrvává, i když rentgen hrudníku je obvykle normální a respirační příznaky jsou malé nebo chybí. Po několik dalších týdnů jsou plíce naplněny miliardami infekčních výkalů, dochází k kašlání, dušnosti, sípání nebo sípání.
Když jsou tyto léze poprvé pozorovány na rentgenovém snímku hrudníku, mají průměr menší než 2 až 3 mm. Malé léze splývají a tvoří větší. Známky nebo příznaky meningitidy nebo peritonitidy se vyskytují u 20 až 40% pacientů s pokročilým onemocněním. Chronická nebo opakující se bolest hlavy u pacienta s miliární tuberkulózou často naznačuje přítomnost meningitidy, zatímco bolest břicha nebo citlivost při palpaci jsou známkou tuberkulózní peritonitidy. Kožní léze zahrnují papulonekrotické tuberkulómy.
Léčba miliární tuberkulózy je pomalá, i při správné terapii. Horečka obvykle odezní během 2 až 3 týdnů od zahájení chemoterapie, ale rentgenové příznaky nemoci mohou přetrvávat po mnoho měsíců. Prognóza je vynikající, pokud je diagnóza stanovena včas a je podána adekvátní chemoterapie.
Tuberkulóza horních cest dýchacích a sluchový orgán
Tuberkulóza horních cest dýchacích je v rozvinutých zemích vzácná, stále se však vyskytuje v rozvojových zemích. Děti s tuberkulózou hrtanu mají křivý kašel, bolest v krku, chrapot a dysfagii (potíže s polykáním).
Nejběžnějšími příznaky tuberkulózy středního ucha jsou bezbolestná jednostranná otorea (tekutina z ucha), tinnitus, ztráta sluchu, paralýza obličeje a perforace (ztráta integrity) bubínku.
Tuberkulóza lymfatických uzlin
Povrchová tuberkulóza lymfatických uzlin je nejčastější formou mimopľúcné tuberkulózy u dětí.
Hlavním příznakem tohoto typu tuberkulózy je postupné zvětšování lymfatických uzlin, které může trvat týdny nebo měsíce. Při stisknutí zvětšených lymfatických uzlin může pacient pociťovat mírnou až středně silnou bolest. V některých případech, v pozdějších stádiích onemocnění, existují příznaky obecné intoxikace: horečka, úbytek hmotnosti, únava, intenzivní noční pocení. Těžký kašel je často příznakem tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin.
V počátečních stádiích onemocnění jsou lymfatické uzliny pružné a pohyblivé, kůže nad nimi vypadá úplně normálně. Později se mezi lymfatickými uzlinami tvoří adheze (adheze) a nad nimi se v kůži vyskytují zánětlivé procesy. V pozdějších fázích začíná nekróza (nekróza) v lymfatických uzlinách, stávají se měkkými na dotek a objevují se abscesy. Silně zvětšené lymfatické uzliny někdy tlačí na sousední struktury, což může komplikovat průběh onemocnění.
Tuberkulóza centrálního nervového systému
Tuberkulóza CNS je nejzávažnější komplikací u dětí a je smrtelná bez včasné a vhodné léčby.
Tuberkulózní meningitida se obvykle vyskytuje v důsledku tvorby metastatických lézí v mozkové kůře nebo meningech, které se vyvíjejí, když se primární infekce šíří v lymfhematogenní formě.
Tuberkulózní meningitida komplikuje asi 0,3% neléčených infekcí TBC u dětí. To se často stává u dětí od 6 měsíců do 4 let. Někdy se tuberkulózní meningitida vyskytuje mnoho let po infekci. Klinická progrese tuberkulózní meningitidy je rychlá nebo postupná. Rychlá progrese je častější u kojenců a malých dětí, u kterých se mohou objevit příznaky jen několik dní před vznikem akutního hydrocefalu, záchvatů a mozkového edému.
Známky a příznaky obvykle postupují pomalu po několik týdnů a lze je rozdělit do 3 fází:
- 1. etapa obvykle trvá 1 až 2 týdny a vyznačuje se nespecifickými projevy, jako je horečka, bolest hlavy, podrážděnost, ospalost a malátnost. Neexistují žádné specifické neurologické příznaky, ale kojenci mohou mít vývojovou zástavu nebo ztrátu základních dovedností;
- druhá fáze obvykle začíná prudceji. Nejběžnějšími příznaky jsou letargie, ztuhlost krku, záchvaty, hypertenze, zvracení, obrna hlavových nervů a další fokální neurologické příznaky. Progresivní onemocnění se vyskytuje s rozvojem hydrocefalu, vysokým intrakraniálním tlakem a vaskulitidou (vaskulární zánět). Některé děti nevykazují žádné známky podráždění mozkových plen, ale známky encefalitidy, jako je dezorientace, porucha pohybu nebo porucha řeči;
- třetí fáze charakterizované kómatem, hemiplegií (jednostrannou paralýzou končetin) nebo paraplegií (bilaterální paralýzou), hypertenzí, vyhynutím vitálních reflexů a nakonec smrtí.
Prognóza tuberkulózní meningitidy nejvíce souvisí s klinickým stadiem onemocnění v době zahájení léčby. Většina pacientů ve stadiu 1 má vynikající výsledky, zatímco většina pacientů ve stadiu 3, kteří přežijí, má trvalé poškození, včetně slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus nebo mentální retardace.
Prognóza kojenců je obecně horší než u starších dětí.
Tuberkulóza kostí a kloubů
Infekce kostí a kloubů, komplikující tuberkulózu, se ve většině případů vyskytuje při poškození obratlů.
Častější u dětí než dospělých. Tuberkulózní kostní léze mohou připomínat hnisavé a plísňové infekce nebo kostní nádory.
Kostní tuberkulóza je pozdní komplikací tuberkulózy a je velmi vzácná od vývoje a zavedení antituberkulózní léčby
Tuberkulóza pobřišnice a gastrointestinálního traktu
Tuberkulóza v ústech nebo krku je poměrně neobvyklá. Nejběžnější lézí je bezbolestný vřed na sliznici, patro nebo mandle se zvětšenými regionálními lymfatickými uzlinami.
Tuberkulóza jícnu u dětí je neobvyklá. Tyto formy tuberkulózy jsou obvykle spojeny s rozsáhlým plicním onemocněním a požitím infikovaného sputa. Mohou se však vyvinout při absenci plicní nemoci.
Tuberkulózní peritonitida je častější u mladých mužů a zřídka u dospívajících a dětí. Typickými projevy jsou bolest břicha nebo citlivost na pohmat, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), úbytek hmotnosti a nízká horečka.
Tuberkulózní enteritida je způsobena hematogenním rozšířením nebo požitím bakterií tuberkulózy uvolňovaných z plic pacienta. Typickými projevy jsou malé vředy doprovázené bolestí, průjmem nebo zácpou, úbytkem hmotnosti a nízkou horečkou. Klinický obraz tuberkulózní enteritidy je nespecifický, napodobuje další infekce a stavy, které způsobují průjem.
Tuberkulóza urogenitálního systému
Tuberkulóza ledvin je u dětí vzácná, protože inkubační doba je několik let nebo více. Tuberkulózní bakterie se obvykle dostanou do ledviny během lymfhematogenního šíření. Renální TB je v počátečních stádiích často klinicky bez příznaků.
S progresí onemocnění se vyvíjí dysurie (porucha močení), bolest v boku nebo v břiše, hematurie (krev v moči). Superinfekce jinými bakteriemi je běžná a může oddálit diagnózu tuberkulózy způsobené poškozením ledvin.
Genitální tuberkulóza je u chlapců a dívek před pubertou vzácná. Tento stav se vyvíjí v důsledku lymfhematogenního zavádění mykobakterií, i když se vyskytly případy přímého šíření ze střevního traktu nebo kosti. Dospívající dívky se mohou během primární infekce nakazit genitální tuberkulózou. Nejčastěji se jedná o vejcovody (90–100% případů), dále endometrium (50%), vaječníky (25%) a děložní čípek (5%).
Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v podbřišku, dysmenorea (bolest během menstruace) nebo amenorea (absence menstruace déle než 3 měsíce). Genitální tuberkulóza u dospívajících chlapců způsobuje epididymitidu (zánět nadvarlete) nebo orchitidu (zánět varlat). Tento stav se obvykle projevuje jako jednostranný, nodulární, bezbolestný otok šourku.
Vrozená tuberkulóza
Příznaky vrozené tuberkulózy mohou být přítomny při narození, ale častěji začínají ve 2. nebo 3. týdnu života. Nejběžnějšími příznaky jsou syndrom respirační tísně (nebezpečná dysfunkce plic), horečka, zvětšení jater nebo sleziny, špatná chuť k jídlu, letargie nebo podrážděnost, lymfadenopatie, nadýmání, zakrnění, kožní léze. Klinické projevy se liší v závislosti na umístění a velikosti lézí.
Diagnóza tuberkulózy u dětí
Po získání údajů o anamnéze a fyzikálním vyšetření je dalším rutinním testem test Mantoux. Jedná se o intradermální injekci tuberkulinu (látka ze zabitých mykobakterií). Po 48 - 72 hodinách dojde k vizuálnímu posouzení místa vpichu.
Pozitivní test naznačuje, že dítě bylo vystaveno živým mykobakteriím nebo je aktivně infikováno (nebo bylo očkováno); nedostatek odpovědi neznamená, že dítě je pro TB negativní. Tento test může mít falešně pozitivní výsledky, zejména u lidí, kteří byli očkováni proti tuberkulóze. Falešně negativní výsledky jsou možné u pacientů se sníženou imunitou.
Další studie:
- rentgen hrudníku může naznačovat infekci v plicích;
- kultivace sputa, kultivace ke kontrole aktivity bakterií. Rovněž pomůže lékařům vědět, jak bude dítě reagovat na antibiotika.
Léčba tuberkulózy u dětí
Hlavní principy léčby TBC u dětí a dospívajících jsou stejné jako u dospělých. Několik léků se používá k tomu, aby působily relativně rychle a aby se zabránilo sekundární rezistenci na léky během léčby. Volba režimu závisí na výskytu tuberkulózy, individuálních charakteristikách pacienta a pravděpodobnosti rezistence na léky.
Standardní terapií pro plicní tuberkulózu a léze nitrohrudních lymfatických uzlin u dětí je 6měsíční léčba isoniazidem a rifampicinem, doplněná v 1. a 2. měsíci léčby pyrazinamidem a etambutolem.
Několik klinických studií ukázalo, že tento režim má vysokou šanci na úspěch, blížící se 100%, s klinicky významnou mírou nežádoucích účinků <2%.
Samotný devítiměsíční režim isoniazidu a rifampinu je také vysoce účinný u tuberkulózy citlivé na léky, ale délka léčby a relativní nedostatek ochrany před možnou počáteční rezistencí na léky vedly k použití kratších režimů s doplňkovými léky.
Většina odborníků doporučuje přímé sledování celého průběhu léčby. To znamená, že zdravotník je fyzicky přítomen při podávání léků pacientům.
Extrapulmonální tuberkulóza je obvykle způsobena nízkým počtem mykobakterií. Léčba většiny forem extrapulmonální tuberkulózy u dětí je obecně stejná jako u tuberkulózy plic. Výjimkou jsou kostní a kloubní, diseminované a tuberkulóza CNS. Léčení těchto infekcí trvá 9 až 12 měsíců. Chirurgie je často nutná pro poškození kostí a kloubů a ventrikuloperitoneální posun (neurochirurgický postup) u onemocnění CNS. Předepisují se také kortikosteroidy.
Kortikosteroidy jsou užitečné při léčbě některých dětí s TBC. Používají se, když zánětlivá reakce pacienta významně přispívá k poškození tkáně nebo dysfunkci orgánů.
Existují přesvědčivé důkazy o tom, že kortikosteroidy snižují úmrtnost a dlouhodobé neurologické komplikace u vybraných pacientů s tuberkulózní meningitidou, snižují vaskulitidu, zánět a nakonec intrakraniální tlak.
Snížení intrakraniálního tlaku omezuje poškození tkání a podporuje šíření léků proti TBC přes hematoencefalickou bariéru a mozkové pleny. Krátké kurzy kortikosteroidů jsou účinné také u dětí s endobronchiální tuberkulózou, která způsobuje syndrom respirační tísně, lokalizovaný emfyzém nebo segmentální plicní léze.
Tuberkulóza rezistentní na léky
Výskyt tuberkulózy rezistentní na léky se zvyšuje v mnoha částech světa. Existují dva hlavní typy rezistence na léky. Primární rezistence nastává, když je dítě infikováno M. tuberculosis, která je již rezistentní na určitý lék.
Sekundární rezistence nastává, když se během léčby objeví dominantní populace mikroorganismy rezistentní na léčivo. Hlavní příčiny sekundární rezistence na léky jsou špatná adherence pacientů nebo nedostatečné léčebné režimy předepsané lékařem.
Porušení jednoho lékového režimu pravděpodobně povede k sekundární rezistenci než k odmítnutí užívat všechny léky. Sekundární rezistence je u dětí vzácná kvůli malé velikosti jejich mykobakteriální populace. Léková rezistence u dětí je tedy ve většině případů primární.
Léčba tuberkulózy rezistentní na léky je úspěšná, pokud jsou podány 2 baktericidy, na které je citlivý infekční kmen M. tuberculosis. Pokud má dítě TB odolnou vůči lékům, mělo by se zpočátku podávat obvykle 4 nebo 5 léků, dokud není stanoven model citlivosti a nebude možné vyvinout konkrétnější režim.
Specifický plán léčby by měl být individualizován pro každého pacienta podle výsledků testu citlivosti. Doba léčby 9 měsíců rifampicinem, pyrazinamidem a etambutolem je obvykle dostatečná pro TBC rezistentní na izoniazidy u dětí. Pokud je přítomna rezistence na izoniazid a rifampicin, měla by se celková doba léčby často zvýšit na 12 až 18 měsíců.
Prognóza TBC s rezistencí na jednu nebo více léků u dětí je obvykle dobrá, pokud je rezistence na léky zjištěna na začátku léčby, správné léky jsou podávány pod přímým dohledem zdravotnického pracovníka, nedochází k žádným nežádoucím účinkům léků a dítě a rodina žijí v podpůrném prostředí.
Léčba tuberkulózy rezistentní na léky u dětí by měla být vždy prováděna odborníkem se speciálními znalostmi o léčbě tuberkulózy.
Domácí péče o děti s tuberkulózou
Kromě léčby potřebují děti s onemocněním, jako je tuberkulóza, další pomoc doma pro rychlé uzdravení. Izolace je zpravidla nutná, pokud má osoba MDR-TB. V takových případech může být dítě hospitalizováno.
U jiných typů tuberkulózy léky fungují rychle a pomáhají pacientovi zbavit se infekce během krátké doby. Můžete vzít své dítě domů a pokračovat v léčbě.
Zde je několik tipů na domácí péči, které je třeba dodržovat při péči o dítě s aktivní infekcí TBC:
- ujistěte se, že podáváte lék ve správných dávkách předepsaných lékařem. Pokud se vyskytnou jakékoli nežádoucí účinky, okamžitě informujte svého lékaře;
- je také nutná zdravá strava a životní styl, které dítěti pomohou získat zpět váhu, kterou ztratilo;
- požádejte své dítě, aby co nejvíce odpočívalo, protože nemoc ho může někdy unavit.
Prevence
Nejvyšší prioritou jakékoli kampaně proti tuberkulóze by mělo být nalezení opatření, která přeruší přenos infekce mezi lidmi blízkým kontaktem. Všechny děti a dospělí s příznaky naznačujícími tuberkulózu a osoby v těsném kontaktu s dospělou osobou podezřelou z plicní tuberkulózy by měly být vyšetřeny co nejdříve.
BCG vakcína
Jedinou dostupnou vakcínou proti tuberkulóze je BCG, pojmenovaná po dvou francouzských vědcích, Calmette a Gérin.
Cesta a harmonogram podávání BCG vakcíny jsou důležitými složkami účinnosti prevence vakcín. Výhodnou cestou podání je intradermální injekce pomocí injekční stříkačky a jehly, protože to je jediný způsob přesného měření jednotlivé dávky.
Doporučené plány očkování se v jednotlivých zemích značně liší. Oficiálním doporučením Světové zdravotnické organizace je jednorázová dávka podaná v kojeneckém věku. Děti s infekcí HIV by však vakcínu BCG neměly dostat. V některých zemích je revakcinace univerzální, ačkoli tuto praxi nepodporují žádné klinické studie. Optimální věk pro zavedení není znám, protože nebyly provedeny adekvátní srovnávací studie.
Ačkoli byly u různých populací hlášeny desítky studií BCG, nejužitečnější údaje pocházejí z několika kontrolovaných studií. Výsledky těchto studií byly rozptýleny. Některé prokázaly ochranu před očkováním BCG, zatímco jiné neprokázaly žádnou účinnost. Nedávná metaanalýza (sdružování výsledků) publikovaných studií očkování BCG ukázala, že vakcína BCG je 50% účinná v prevenci plicní tuberkulózy u dospělých a dětí. Ochranný účinek u diseminované a meningeální tuberkulózy se zdá být o něco vyšší, přičemž BCG předchází 50 - 80% případů. Vakcinace BCG v kojeneckém věku má malý vliv na výskyt tuberkulózy u dospělých, což naznačuje, že účinek vakcíny je časově omezený.
BCG očkování v některých situacích fungovalo dobře, v jiných špatně. Je zřejmé, že očkování BCG mělo malý dopad na konečnou kontrolu TBC po celém světě, protože bylo podáno více než 5 miliard dávek, ale TB zůstává ve většině regionů na úrovni epidemie. Očkování BCG významně neovlivňuje přenosový řetězec, protože případy otevřené plicní tuberkulózy u dospělých, kterým lze předcházet očkováním BCG, představují malou část zdrojů infekce v populaci.
Nejlepším použitím očkování BCG se zdá být prevence život ohrožujících typů tuberkulózy u kojenců a malých dětí.
Tuberkulóza u dětí není onemocnění, které byste měli brát na lehkou váhu. Ať už je to latentní nebo aktivní, musíte svému dítěti věnovat maximální péči, aby bylo zajištěno, že dostane potřebné ošetření a výživu pro boj s bakteriemi způsobujícími choroby.
Musíte také morálně podporovat dítě, protože nemoc je obtížná a dlouhodobá. Vaše podpora pomůže vašemu dítěti bojovat s nemocí.
