Pupek dětí je věcí zvláštní péče a péče o rodiče. Vyžaduje zvláštní péči po propuštění z nemocnice, pečlivé pozorování maminky a táty, protože sebeúcty si rodiče nemohou dovolit „přehlédnout“ výskyt pupeční kýly. Pokud chcete vědět, jak vypadá pupeční kýla u dětí, podívejte se na tento článek.
Kde je?
Pupeční kýla (pokud existuje) není vždy umístěna přímo uvnitř pupku dítěte. Někdy může herniální vak vyčnívat v pupeční oblasti - nad nebo pod místem, kde byla pupeční rána po nemocnici. V žádném případě byste neměli hledat patologii tam, kde neexistuje (na celém povrchu břicha). Protože výstup z herniálního vaku se vždy provádí výhradně přes pupeční kruh.
Hledání by mělo začít tam, kde byla během těhotenství připojena pupeční šňůra. Po odříznutí pupeční šňůry nemají všechny děti prsten utažený pojivovou tkání po dobu 30 dnů zavedenou lékem. Výsledkem je, že právě na tomto místě obvykle vzniká jakási konvexní formace.
Jak vypadá?
Kýla u malých dětí je kýlní nebo mírně nepravidelná kýla. V jedné části má větší objem než v druhé. Nejčastěji je velikost kýly u novorozenců a dětí mladších 1 roku malá - v průměru od 0,5 do 3,5 centimetru. Méně často může mít kýla průměr až 5 centimetrů.
Pak vše záleží na tom, jaký je obsah herniálního vaku ve skutečnosti. Pokud se do něj dostanou střevní smyčky, pak bude mít kýla ve stresovém stavu mírně šedivou, modravou barvu, přes tenkou dětskou kůži bude snadno vidět střevní stěnu.
Pokud vak obsahuje část jiného vnitřního orgánu, bude kýla více načervenalá nebo bílá. Kolem "koule" může být jeden nebo několik kožních záhybů - v závislosti na velikosti pouzdra.
Příznaky a diagnostika
Dětská pupeční kýla není vždy patrná. Můžete vyčnívat vyčnívající kouli, když dítě hodně pláče, křičí, tlačí před tím, než provede stolici nebo kašle. Při všech těchto akcích v poloze na zádech jsou svaly břišní stěny silně napnuty. Herniální vak svým tónem volně proklouzává pupečním prstencem, který jej kvůli své slabosti nebo pomalému růstu nereaguje.
Pokud v tomto okamžiku lehce stisknete kouli prstu na "kouli", pak se volně vrátí zpět do břišní dutiny a zůstane na druhé straně pupečního prstence - až do dalšího pláče nebo kašle.
Rodiče by si neměli myslet, že taková kýla bolí dítě. Ne, vůbec mu to nevadí, nijak to neovlivňuje tempo jeho vývoje.
Někteří odborníci přisuzují pupeční kýlu dítěte skutečně destruktivní účinek - nenechá spát, stává se příčinou neustálého křiku a rozmaru a narušuje trávení. Bezuzdná kýla nedělá nic takového, proto není zcela správné považovat špatný sen nebo zbytečnou chuť dítěte za důsledek vzhledu kýly.
Pokud dojde k porušení kýly (kýlový vak je náhle upnut pupečním kroužkem), není třeba hledat příznaky. Tento stav je vždy spojen s těžkou a náhlou bolestí. Dítě bude křičet, držet nohy zastrčené v břiše, aniž by je ohýbalo. Může dojít ke zvracení.
Samotná kýla bude v tuto chvíli vypadat „oteklá“, velmi napjatá, namodralá, jako by měla prasknout. S lehkým tlakem prstu se herniální vak nedostane dovnitř, jako vždy, a bolest se zvýší.
Jak definovat relaps?
Většina neomezených a nekomplikovaných pupečních kýly u dětí odchází sama - jak rostou. Pokud pupeční kroužek dítěte zůstane otevřený do pěti let, je učiněno rozhodnutí provést chirurgický zákrok.
Před tímto věkem může dítě podstoupit operaci, pouze pokud je kýla sevřená. Intervence se provádí úspornými moderními metodami pomocí laseru, takže po takové manipulaci chirurgy na těle dítěte nejsou žádné jizvy ani hrozné jizvy.
Pupek, samozřejmě, po operaci už nebude vypadat kulatý a rovnoměrný, ale stojí to za to. Operace k odstranění nebo přemístění pupeční kýly (i ty, které byly velmi úspěšné) však nezaručují, že dítě nebude mít relaps - opětovný výskyt kýly.
Takto vypadá relaps po operaci. Kýla se objeví mírně nad nebo mírně po straně operovaného pupečního prstence.
Co dělat, když je detekováno?
Pokud je nalezena kýla pupku (i když není absolutní jistota, že je to ona), je nutné dítě ukázat dětskému chirurgovi. Bude schopen rozptýlit pochybnosti předepsáním dalších studií - ultrazvuk břišní dutiny a rentgenové vyšetření břišních orgánů.
To pomůže určit přesné rozměry, umístění kýly a obsah herniálního vaku. Mohou to být střevní smyčky a omentum a části močového měchýře, stejně jako játra. Je nesmírně důležité, aby se chirurg rozhodl o léčbě, aby se dozvěděl o možných rizicích porušení.
Co nedělat:
- Je kategoricky nemožné nastavit kýlu samostatně a přilepit ji sádrou nebo na ni aplikovat minci pěti rublů. O redukci rozhoduje pouze lékař a sám to činí, pokud to považuje za vhodné.
- Pokud má dítě špetku, nemůžete se pokusit opravit kýlu. Takové dítě potřebuje urgentní hospitalizaci v sanitce v chirurgické nemocnici, v urgentní operaci. Ztracený čas může vést k nekróze tkání vnitřních orgánů zachycených v herniálním vaku. Nebudou dostávat krev, dokonce je možná i gangréna.
V tomto čísle Dr. Komarovského se jedno z témat, která jsou předmětem, přesně týká pupeční kýly.
