Nemoci spojené s nedostatkem jsou u dětí časté. Mohou s nimi onemocnět nejen děti, ale i starší děti. Dnes budeme hovořit o křivici u dětí starších jednoho roku.
Co to je?
Racheta je dětská patologie spojená s výrazným porušením metabolismu vápníku a fosforu. K tomuto patologickému stavu vedou různé důvody nedostatek vitaminu D. nebo kalciferol v těle. Normálně se tato biologicky aktivní látka podílí na vnitřní výměně vápníku a fosforu, což zajišťuje normální koncentrace těchto látek.
Časné nepříznivé příznaky křivice se u dítěte obvykle objevují v prvních měsících a do 1 roku po narození. Toto onemocnění je však zaznamenáno také u dětí a ve vyšším věku.
Podle statistik jsou děti žijící v severních zemích náchylnější k této nemoci.
Kluci dostávají křivici stejně často jako dívky. Výrazný nedostatek vitaminu D v těle dítěte vede k narušení výměny mezi vápníkem a fosforem. Obě tyto látky zajišťují pevnost kostí. Při zhoršeném metabolismu vápníku a fosforu se u dítěte vyvinou různé nepříznivé příznaky spojené s výrazným nedostatkem biologicky aktivních látek.
První příznaky křivice obvykle zjistí pediatr během pravidelných vyšetření dítěte. Diagnóza onemocnění nezpůsobuje lékařským specialistům významné obtíže.
Příčiny
K rozvoji onemocnění u dětí vedou různé důvody, které přispívají ke snížení hladiny kalciferolu. V některých případech lze účinek příčin kombinovat. Je velmi důležité pochopit, jaké příčinné faktory způsobily onemocnění u dítěte. Pouze odstranění příčiny nemoci povede k úplnému uzdravení dítěte.
K nejvyššímu výskytu křivice dochází v kojeneckém věku. K prvnímu projevu křivice obvykle dochází během prvních tří měsíců po narození dítěte. V některých případech, s mírným průběhem onemocnění, nejsou klinické příznaky viditelné, což značně komplikuje diagnózu. V takové situaci je diagnóza obvykle stanovena pouze ve věku 2-3 let.
Mezi nejčastější důvody vedoucí k nedostatku kalciferolu v těle dítěte patří:
- Nedostatečný příjem vitaminu D z potravy... U dětí mladších jednoho roku to vede k rychlému zrušení kojení. U starších dětí je příčinou exogenního deficitu v příjmu kalciferolu nevyvážená a nedostatečná výživa. Absence živočišných produktů a vegetariánského jídla může u dítěte způsobit křivici.
- Ubytování v severních oblastech. Nedostatek slunečního záření vede k tomu, že se v těle dítěte syntetizuje nedostatečné množství endogenního (vnitřního) vitaminu D. Expozice ultrafialovým paprskům na kůži způsobuje u dítěte kaskádu biologických reakcí, které spouštějí syntézu kalciferolu.
U dětí, které žijí v zemích s dlouhou zimou a krátkým denním světlem, je statisticky větší pravděpodobnost, že se u nich objeví křivice než u jejich vrstevníků žijících na jihu.
- Chronická onemocnění trávicího systému. Vedoucí roli hrají střevní patologie. Chronická enteritida doprovázená silným porušením vstřebávání různých látek z potravy často vede u dětí k tvorbě různých stavů nedostatku. Bez léčby základního onemocnění je v tomto případě nemožné vyrovnat se s nepříznivými příznaky křivice.
- Předčasnost a vrozené abnormality. Narození dítěte dříve, než bylo plánováno, je často spouštěcím důvodem pro vznik křivice. To lze vysvětlit skutečností, že u předčasně narozeného dítěte není dokončena tvorba mnoha vnitřních orgánů. Poruchy růstu plodu v budoucnu často způsobují různé zdravotní problémy.
Příznaky
Vývoj nemoci prochází několika po sobě jdoucími stádii. Počáteční období onemocnění je doprovázeno hlavně výskytem vegetativních poruch. To se projevuje poruchami chování a nálady dítěte. Dítě je nervózní, snadno se dráždí maličkostmi. Děti ztrácejí zájem o své oblíbené hry, zkuste omezit aktivní pohyby. Počáteční fáze obvykle trvá asi měsíc.
Toto období onemocnění je také charakterizováno výskytem charakteristického příznaku - u dítěte se zvyšuje pocení. Také se mění jeho vůně. Pot se stává štiplavým, kyselým. Jeho hojné uvolňování na pokožku přispívá k rozvoji podráždění a pichlavého tepla. Děti často poškrábají postiženou pokožku. Změna zápachu potu se vysvětluje změnou jeho chemického složení a elektrolytů v důsledku zhoršeného metabolismu.
Po počátečním stadiu onemocnění přechází do vrcholného období. Toto je již nepříjemnější doba, která se vyznačuje výskytem mnoha příznaků. Dítě má první deformace kostní tkáně. V podstatě jsou do procesu zapojeny všechny tubulární a ploché kosti, které aktivně rostou. Diagnóza onemocnění v tomto okamžiku není obtížná a nepředstavuje problém pro lékaře.
Závažnost klinických příznaků může být různá.
Závažný průběh onemocnění u dětí starších než jeden rok je poměrně vzácný.
Dítě má charakteristické zakřivení páteře - skoliózu. Hustota a tloušťka klíční kosti se mění. Trochu vykročili vpřed. Rovněž je porušena architektura struktury hrudníku.
Žebra jsou poněkud zploštělá, interkostální prostory se mění. U některých dětí se rozvinou charakteristické příznaky křivice: deprese nebo vyboulení dolní třetiny hrudní kosti. Od starověku se pro tyto státy používaly charakteristické názvy - „Obuvnická hruď“ a „kuřecí prsa“... Vzhled dítěte se velmi mění. Obvykle se tyto příznaky objevují u dětí, které jsou diagnostikovány příliš pozdě.
Tvar dolních končetin se u dítěte mění. Stávají se ve tvaru O nebo X. Obvykle se tento příznak objevuje u dětí s výrazným průběhem křivice do pěti let. Abyste tento příznak identifikovali, měli byste se na dítě dívat z různých úhlů. Zakřivení dolních končetin je obvykle jasně viditelné ze strany.
Také během výšky nemoci objevuje se hypotonie svalů a spojují se různé neuromuskulární patologické stavy. Ve vodorovné poloze jsou nemocné děti dobře dohledatelné "Žabí břicho"... Při vyšetření se břicho dítěte zploští a trochu visí na bočních plochách těla. Tento příznak je způsoben přítomností výrazné hypotonie svalů, které tvoří přední břišní stěnu.
Kostní deformity kostry také vedou k poruchám v práci vnitřních orgánů. Patologie hrudníku přispívají ke snížení ventilační kapacity plic, což vede k rozvoji emfyzému a dalších patologických stavů. Dýchací potíže ovlivňují hemodynamiku a cévní tonus. Takové kombinované podmínky vedou k tomu, že dítě má problémy s prací srdečního svalu a cév.
Hypotenze svalů břišní stěny a výrazné zakřivení páteře přispívají ke stlačení vnitřních orgánů. V některých případech to vede k abnormalitám ve fungování jater a sleziny. Patologie kostní tkáně přispívají k rozvoji mnoha ortopedických onemocnění u dítěte, která vyžadují odpovídající léčbu. Průměrná doba špičky trvá v průměru několik měsíců.
Včasná předepsaná léčba pomáhá normalizovat stav dítěte a zlepšit jeho vzhled.
Doba rekonvalescence nebo zotavení může být od 2 do 4 měsíců. V některých případech to trvá až šest měsíců. Pokud dítě utrpělo silnou křivici, mohou zbytkové příznaky nemoci přetrvávat několik let od okamžiku rekonvalescence. Obvykle po rehabilitačních opatřeních úplně zmizí.
Diagnostika
K identifikaci známek křivice u dětí by mělo být co nejdříve. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se rozvoji dlouhodobých komplikací u dítěte a pomůže vrátit dítě do aktivního života. Lékař dokáže během prvních prohlídek identifikovat první příznaky onemocnění a podezření na křivici. Po klinickém vyšetření dítěte lékař předepíše další testy k objasnění závažnosti porušení a potvrzení stanovené diagnózy.
K zjištění onemocnění se používají následující studie:
- Měření vápníku a fosforu v krvi. Normálně by měla být hladina vápníku - 2,5-2,7 mmol / l a fosforu - 1,3-2,3 mmol / l. Pokles těchto ukazatelů u dítěte pod věkovou normu naznačuje přítomnost známek porušení metabolismu vápníku a fosforu.
- Stanovení alkalické fosfatázy... Tento enzym se aktivně účastní výměny mezi vápníkem a fosforem. Normálně je to až 200 U / l. Zvýšení tohoto indikátoru naznačuje přítomnost metabolických poruch v metabolismu vápníku a fosforu.
- Radiografie. Umožňuje objasnit přítomnost kostních deformit a narušení kosterní architektury způsobené onemocněním. Pomocí rentgenového vyšetření kostí je možné identifikovat specifické znaky charakteristické pro křivici: „vratké náramky“, patologické zakřivení páteře, „vratký růženec“, patologie hrudníku, zhutnění kostí v tubulárních kostech. Tuto metodu lze použít pouze za přísných indikací.
- CT vyšetření. Provádí se podle stejných indikací jako rentgenografie kostní tkáně. Tato metoda má vyšší rozlišení a umožňuje vám získat nejpřesnější výsledek. Použití počítačové tomografie umožňuje lékařům posoudit úroveň poškození a stupeň funkčního poškození.
Účinky
Prognóza onemocnění u dětí je do značné míry ovlivněna včasnou diagnostikou a předepsáním léčby. Pokud byla křivice u dítěte zjištěna v nejranějších stádiích, pak negativní komplikace nemoci zpravidla nevznikají. Pokud je diagnóza opožděná, dítě může mít různé dlouhodobé následky onemocnění, které vyžadují povinná rehabilitační opatření. Mezi často se vyskytující následky křivice v dětství patří: mírné snížení svalového tonusu, mírné zakřivení dolních končetin, malocclusion a další.
Léčba
K odstranění nepříznivých příznaků onemocnění je předepsáno několik terapeutických metod. Sledování účinnosti předepsané terapie se provádí s povinným stanovením obsahu vápníku v krvi. Během léčby se hodnotí také klinický stav dítěte. Při předepisování terapie by se dítě mělo cítit lépe a být aktivnější.
Při léčbě křivice u kojenců se používají následující zásady léčby:
- Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu. Sluneční záření je pro dítě s křivicí nutné. Ultrafialové paprsky mají výrazný terapeutický účinek na tělo dítěte a zvyšují vnitřní syntézu kalciferolu. Dítě by mělo každý den chodit na čerstvý vzduch. Pouze pravidelnost a důslednost vám umožní dosáhnout dobrého a trvalého výsledku.
- Předepisování léků obsahující vitamin D. Mnoho lékařů dává přednost ve vodě rozpustným formám. Dávkování léku by měl provádět ošetřující lékař individuálně pro každé dítě.
Vlastní výběr terapeutické dávky je nepřijatelný! Taková samoléčba může přispět k výskytu velmi nebezpečného stavu dítěte - předávkování vitamínem D.
- Dobrá výživa. V každodenní stravě dítěte musí být obsaženy potraviny bohaté na kalciferol. Patří mezi ně: maso, kuřecí maso, ryby, vejce, mléko a mléčné výrobky, tvaroh, sýr. Dítě musí rozhodně jíst různé pokrmy, které obsahují vitamin D. Pokud dítě dostává léky s kalciferolem, musí být dieta projednána s ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k předávkování tímto vitaminem v těle dítěte.
- Fyzioterapie. Kurz UFO (ultrafialové záření) pomáhá dětem trpícím křivicí zlepšit celkové zdraví a zvýšit hustotu kostí. Obvykle se skládá z 12-15 procedur. Jejich trvání může být různé: od 2 do 10 minut. Fyzioterapie má řadu kontraindikací a je předepsána ošetřujícím lékařem.
Co je to křivice u dětí a jak s ní zacházet, najdete v dalším videu.
