Velikost folikulu a nástup ovulace

Ženy, které dlouhodobě plánují početí dlouho očekávaného dítěte, postupně ovládají mnoho lékařských pojmů, o kterých ženy, které nemají problémy s počátkem, někdy ani nevědí. Jeden takový termín označuje velikost folikulu v různých dnech cyklu a během ovulace.

Co to je?

Rychlost růstu bublinových útvarů umístěných na povrchu ženských pohlavních žláz je velmi důležitý proces, který ovlivňuje plodnost ženy, její schopnost rodit děti. Jakékoli porušení tohoto procesu hrozí neplodností. Folikuly začínají u zdravé ženy zrát na začátku nového menstruačního cyklu. Je jich několik... Pod vlivem hormonální podpory tohoto procesu jeden folikul zůstává dominantní (zřídka dva), uvnitř kterého se vyvíjí zárodečná buňka - oocyt, kterému se také říká vajíčko. Když bublina dosáhne požadované velikosti, působením luteinizačního hormonu praskne - ovulace. V tomto případě vejce opouští folikul a vstupuje do vejcovodu, kde se setká s mužskými reprodukčními buňkami.

Je velmi důležité sledovat všechny tyto procesy u žen, které nemohly dlouho otěhotnět, a také u těch, které vstoupily do protokolu IVF. Rychlost růstu folikulu je v tomto případě určena ultrazvukem, jeho velikost je pevná, což dává lékaři příležitost předpovědět načasování ovulace.

Samotný folikul je formace, která se podobá vaku na vajíčko dozrávající uvnitř. Má skořápky, uvnitř je živná tekutina, ve které oocyt dozrává.

Folikuly se u dívky tvoří, i když je sama v matčině lůně. Již v šestém týdnu těhotenství se tvoří z embryonálních pohlavních laloků. Nezralé oocyty se v nich objevují o něco později, jsou neaktivní a před pubertou „spí“. Ovariální rezerva novorozené dívky je několik milionů oocytů, do začátku puberty nezůstává více než 30% a do 30 let - ne více než 10%... Některé buňky umírají působením nepříznivých faktorů - nemocí, ekologie. Zbytek musí zajistit plodnost dívky a ženy po celý život.

Jakmile dívka začne menstruovat, každý měsíc vajíčko postupně dozrává, což žije jeden den, a pokud nedojde k početí, zemře a po dvou týdnech začíná menstruace. Cyklus se tedy opakuje znovu a znovu. Ovariální rezerva se během života nedoplňuje, a když je vyčerpán počet folikulů, nastává menopauza.

Po prasknutí folikulu během ovulace se na jeho místě vytvoří žluté tělísko, které přebírá dočasnou odpovědnost za produkci progesteronu. Pokud přišlo těhotenství, pak to provedou jiné endokrinně aktivní struktury, pokud ne, pak žluté tělo zemře, progesteron padá, začíná menstruace.

Někdy během ovulace folikul nepraskne, k ovulaci přirozeně nedojde... Tento folikul se stává cystou. Osamělé cysty mají často fyziologickou povahu, nejsou pro ženu nebezpečné a jsou příznivé při plánování těhotenství. Pokud se jich však vytvoří příliš mnoho, vaječníky se stanou polycystickými, což je častá příčina neplodnosti u žen.

Jak dochází k folikulogenezi?

Při narození mají dívky ve vaječnících až 2 miliony folikulů. Dvě třetiny této částky zahynou a vyřeší se samostatně a bez příznaků. Na začátku puberty počet folikulů u dívky obvykle nepřesahuje 500 tisíc. Ovulace končí existenci přibližně 500 folikulů za celý život... Jedná se o ovariální rezervu, která může být více či méně než uvedená číselná vyjádření, v závislosti na individuální plodné schopnosti spravedlivého pohlaví. Jejich počet přímo závisí na tom, jak dlouho si žena dokáže udržet schopnost otěhotnět a porodit dítě, a také načasování nástupu menopauzy.

Po 37 letech začíná vyčerpání rezervy probíhat rychlejším tempem, klesá plodnost a úroveň produkce pohlavních hormonů.

Během reprodukčního období má žena každý měsíc růst folikulů. V počáteční fázi, na začátku cyklu, oocyt začíná růst, získává zona pellucida, sousední buňky obklopující vajíčko začínají produkovat tekutinu, aby poskytly živné médium. Tekutina je omezena stěnami folikulární membrány. Jeden folikul může růst, zbytek ponechá tělo „pro budoucnost“. Pokud dojde ke zrání dvou oocytů a dvojité ovulaci současně, může se žena stát matkou dvojčat nebo trojčat (pokud se jedno z vajíček po oplodnění zdvojnásobí, rozdělení na dvě je stejné).

Velikost folikulu

Během růstu v první polovině menstruačního cyklu, po vytvoření bubliny s kapalinou, folikul začíná aktivně růst, samotná ženská reprodukční buňka se posune na periferii, folikul vyčnívá nad povrch vaječníku, a proto jej lze vidět a zaznamenat během ultrazvukového vyšetření pohlavních žláz.

Několik dní před ovulací je v těle ženy zaznamenána maximální koncentrace estrogenu, která vyvolává aktivní produkci lutheralizujícího hormonu, což by mělo vést k prasknutí folikulu. Pod vlivem hormonu se folikulární membrána nerovnoměrně vytvoří na ní výčnělek nazývaný stigma. Právě na tomto místě, až přijde čas, nastane zlom.

Abychom pochopili, ve které fázi tohoto procesu se žena nachází, lékaři provedou krevní test na FSH a LH. Ale bez folikulometrie (ultrazvuku vaječníků) nemůže být představa o velikosti folikulů spolehlivá a přesná... Obvykle během cyklu musíte několikrát navštívit ultrazvukového lékaře, abyste mohli posoudit růst folikulů v průběhu času.

Normy

Než začnete mluvit o tom, zda folikul odpovídá velikosti, měli byste vědět, že v mnoha ohledech je tato hodnota individuální, i když stále existují průměrné statistické normy. Právě s nimi jsou porovnávány výsledky měření na základě výsledků folikulometrie.

Pokud žena neužívá hormonální léky, nepodstupuje v současné době léčbu pomocí hormonální stimulace ovulace, pak jsou normy následující.

1 - 4 dny cyklus (menstruace probíhá) - je nalezeno několik zracích folikulů, velikost každého z nich není větší než 4 mm. Takové folikuly, nazývané antrál, mohou být umístěny v jednom vaječníku a ve dvou najednou - není třeba se bát. Normálně není více než 9 takových folikulů.
5 - 6 dní menstruační cyklus (menstruace skončila) - folikuly vzrostly na 5-6 milimetrů. Jejich počet zůstal stejný nebo se snížil kvůli skutečnosti, že některé bubliny se z přirozených důvodů přestaly vyvíjet.
7. den cyklus vám umožňuje vybrat mezi všemi rostoucími dominantními folikuly, liší se od ostatních velikostí a dosahuje průměru 9-10 mm. Je to on, kdo se musí dále rozvíjet. Zbytek bublin postupně zmizí.
8. den menstruační cyklus - velikost dominantního folikulu dosahuje v průměru 12 mm.
9. den cyklus - dominantní folikul dosahuje velikosti 13-14 mm, ultrazvukový lékař již může vizuálně určit dutinu s vyvíjejícím se vejcem.
10. den ženský cyklus - velikost dosahuje 15-16 mm.
11. den menstruační cyklus - dochází k prudkému skoku, dominantní folikul se zvyšuje na 17-18 mm.
12 dnů ženský cyklus, folikul začíná zvětšovat vnitřní dutinu, jeho velikost dosahuje průměru 19-20 mm.
13. den cyklu, lékař objeví stigma, což naznačuje připravenost bubliny prasknout. Průměr dosahuje 22 mm, což se považuje za minimální velikost pro cyklus, který není spojen s příjmem hormonů, se stimulací, tj. V přirozeném cyklu.
Ovulace - folikul zpravidla praskne při velikosti 24 mm.

Pokud je velikost ženy v určitý den menší než tyto normy, považuje se to za alarmující příznak, což naznačuje, že nejsou vyloučeny problémy s koncepcí v tomto cyklu.

U IVF je ovulace obvykle vyvolána léky, je plánována předem... Úkolem lékařů v tomto případě je získat hyperovulaci, to znamená několik velkých a zralých vajec. Velikost folikulů se v tomto případě může lišit nahoru nebo dolů. Samovolná ovulace není povolena a pokud je detekováno stigma, vajíčka se odebírají punkcí pod anestezií a ultrazvukovou kontrolou, aby je bylo možné v laboratoři oplodnit.

Po ovulaci přestává být velikost folikulu zaznamenávána, od té chvíle lékaři odhadují velikost žlutého tělíska vytvořeného v místě prasklého folikulu. To je nutné k posouzení jeho životaschopnosti, předpovědi průběhu těhotenství, charakteristik druhé fáze cyklu v případě jeho selhání.