Zánětlivý proces v závěrečné části slepého střeva se nazývá apendicitida. Toto onemocnění se vyskytuje u lidí různého věku. Malé děti a dospívající to snadno získají. Bez okamžité lékařské pomoci může být toto onemocnění smrtelné nebo způsobit vážné komplikace.
Příčiny a provokující faktory
Příčiny apendicitidy mohou být zcela odlišné vnější faktory. Zánět se zpravidla vyskytuje po podchlazení nebo snížené imunitě. Toto onemocnění může dostat i dítě, pokud má chronické onemocnění trávicího systému.
Nedostatečná strava nekvalitních potravin může také snadno způsobit zánět střev. Požití velkého množství hrubé vlákniny může vyvolat akutní zánět konce slepého střeva, který způsobí onemocnění.
U kojenců může být běžnou příčinou apendicitidy takzvaná mechanická (nebo obstrukční) příčina. V tomto případě je střevní lumen blokován nějakou mechanickou překážkou. U kojenců je to často způsobeno požitím cizích složek (polykaných hraček nebo jiných předmětů) do žaludku a poté do střev, červů a jiných parazitů, fekálních kamenů. U dětí, které jsou náchylné k častým zácpám nebo předčasnému vylučování výkalů, může dojít k nahromadění stolice ve střevech, což vyvolá zánět stěny slepého střeva a dokonce způsobí apendicitidu.
Nejvzácnější příčinou slepého střeva mohou být vrozené střevní patologie. V tomto případě se dítě již narodilo se změněným střevem. Může to být individuální zkrácení délky, stejně jako několik ohybů nebo ohybů stěny. V tomto případě se apendicitida může také poměrně často vyvinout pod vlivem vnějších faktorů.
Proč je důležitá včasná diagnóza zánětu slepého střeva lze vidět v dalším videu.
Druhy
Jako každé zánětlivé onemocnění může mít apendicitida několik forem. Pokud se choroba objevila poprvé a probíhá s dostatečně výraznými klinickými příznaky, pak se tato forma nazývá akutní. Pokud se po poskytnuté léčbě, při které nebyl odstraněn dodatek, znovu objeví apendicitida, pak se tato forma onemocnění nazývá chronická. Vyžaduje odstranění přílohy, aby se zabránilo budoucím nebezpečným příznakům.
Všechny akutní formy onemocnění lze rozdělit do několika typů:
- Katarální forma onemocnění. V tomto případě onemocnění postupuje co nejklidněji a zpravidla nezpůsobuje život ohrožující komplikace. S touto formou zánětlivý proces zachycuje stěnu slepého střeva a vyvolává výskyt prvních specifických příznaků apendicitidy. Pokud byla operace provedena včas, je dítě zcela vyléčeno.
- Flegmonózní forma onemocnění... Již nebezpečnější může způsobit život ohrožující komplikace. U této varianty průběhu onemocnění již dochází k těžkému zánětu střevní stěny. Je také možná trombóza cév, které krmí slepé střevo.
- Gangrenózní forma. Nejnebezpečnější varianta průběhu onemocnění. Během zánětu s tímto průběhem onemocnění střevní stěna umírá. Tato možnost může způsobit komplikace, které ohrožují život dítěte: průlom stěny a uvolnění veškerého střevního obsahu do žaludku (s tvorbou peritonitidy a šoku). V tomto případě je nutná urgentní chirurgická operace s odstraněním orgánu. Pouze toto opatření pomůže udržet dítě naživu.
První příznaky
Je lepší, aby každá maminka byla obeznámena s projevy této nemoci, aby snadno rozpoznala nebezpečný problém doma. Definování této nemoci není vždy snadné.
Rodiče si často myslí, že slepé střevo je na pravé straně. To však není tak úplně pravda. Dodatek je velmi mobilní. Anatomicky může být umístěn nejen na pravé straně. U 20% dětí je na levé straně. U každých 9 z 10 dětí se může dokonce nacházet poblíž pupku.
Nástup nemoci může být zcela nespecifický. U mnoha dětí k nástupu onemocnění dochází pod rouškou nachlazení. V prvních dnech se tělesná teplota zvýší na 37 stupňů, objeví se slabost, méně často zimnice. Dítě se stává letargickým, špatně se stravuje, odmítá hrát. Obvyklé činnosti mu nedávají žádnou radost. Dítě je ospalé, často leží, šetří bříško.
Během prvních dvou dnů rodiče často nemohou mít podezření na apendicitidu a začít dítěti podávat léky na horečku, jako je to u chřipky nebo akutních respiračních infekcí. Navzdory zahájené léčbě si však účinek nevšiml. Mezitím se dítě zhoršuje. Objevují se příznaky, které jsou pro tuto chorobu konkrétnější. Teplota těla stoupá na 38-39 stupňů. Dítě si stěžuje na bolesti břicha.
V prvních dvou dnech začíná bolest v oblasti blízko pupku. Poté postupně klesá dolů do rozkroku nebo do pravé poloviny těla. Bolest se významně zvyšuje se změnou polohy těla. U dítěte se může objevit nevolnost nebo dokonce zvracení. Nejedná se však o povinný příznak charakteristický pro apendicitidu.
Je důležité si povšimnout povahy bolesti při apendicitidě. Může to být jiné. Některá miminka pociťují bolest s umírněností, bez náhlého nárůstu. Jiní mají křeče. V tomto případě se bolest nejprve zvýší, poté trochu ustoupí. Ve většině případů se zpravidla poruchy stolice nevyskytují. Pouze děti s chronickými střevními nebo žaludečními chorobami mohou někdy pociťovat zácpu nebo průjem, ale jedná se o nespecifické příznaky onemocnění.
Je to stejné?
U dětí různého věku se může průběh onemocnění významně lišit. Podle nejnovějších vědeckých výzkumů se nejvyšší výskyt vyskytuje ve věku 10 let, 12 let... Ve většině případů nejsou děti na tuto nemoc vůbec náchylné. Poměrně zřídka onemocní i děti do 5 let.
Podle statistických lékařských údajů je každou pátou osobou s apendicitidou dítě ve věku 6, 7 let. Více než polovina všech případů zánětu slepého střeva u dětí se vyskytuje ve věku základní a střední školy. Jedná se zpravidla o děti od sedmi do 14 let.
Vzhledem k tomu, že tělo tříletého dítěte se výrazně liší, například od těla devítiletého školáka, je průběh onemocnění také odlišný.
Až pět let
U dětí tohoto věku je charakteristický postupný vývoj onemocnění. Tělesná teplota stoupá relativně nízko. Docela často se může objevit nevolnost nebo zvracení. Děti často náladové, špatně se stravují a jsou velmi neklidné.
Děti do tří let často mají žízeň a všechny příznaky dehydratace. Kůže a rty jsou suché. Dítě začíná šetřit bříško, nedovoluje vyšetřovat nebo se dotýkat. V prvních dvou letech života se u drobků může také často objevit zácpa nebo velmi řídká stolice.
Až deset let
U dětí tělesná teplota stoupá na 37,5-38 stupňů. V závažnějších případech onemocnění - dokonce až 39 stupňů. Děti jsou často nevolné a zvracení nebo problémy se stolicí se obvykle nevyskytují.
Charakteristická je silná bolest břicha. Při zkoumání nebo při pokusu o dotek na bříško se výrazně zvyšuje. Dítě se snaží neležet na zraněné straně, protože to výrazně zvyšuje bolest.
Teenageři starší 12 let
V mnoha případech apendicitida v tomto věku probíhá prakticky podle stejných scénářů jako u dospělých. V prvních několika dnech se v pupeční oblasti objevují charakteristické bolesti s postupným pohybem do pravé poloviny břicha nebo třísla. Teplota těla často stoupá na 37-37,5 stupňů. Bolest je často záchvatovitá, bez silných křečí.
Poruchy stolice, nevolnost nebo zvracení nejsou časté. Ale často se vyskytují známky dehydratace. Chuť dítěte klesá nebo prakticky chybí, objevuje se slabost.
Všechny příznaky onemocnění jsou nespecifické. Je často obtížné určit apendicitidu samostatně. V takovém případě byste měli určitě vyhledat odbornou lékařskou pomoc od pediatra.
Diagnostika
Výskyt prvních příznaků onemocnění dosud není 100% metodou stanovení diagnózy. Pouze lékař může potvrdit apendicitidu. Za tímto účelem lékař nejprve prozkoumá dítě, provede všechny speciální lékařské testy, které umožní potvrdit onemocnění s dostatečnou přesností doma.
Pro přesnou diagnózu je třeba vzít dítě do nemocnice. Bez problémů projde několika testy. Klinický krevní test ukáže, zda existuje zánět, a také závažnost vývoje onemocnění.
V obtížných případech, kdy je obtížné stanovit diagnózu apendicitidy, se lékaři uchylují k dalším diagnostickým metodám. Chirurg se nejprve podívá na dítě. Dítě pak může podstoupit ultrazvukové vyšetření břicha. Tento test ukáže stav slepého střeva, zda existuje zánět.
Před chirurgickým zákrokem k odstranění slepého střeva vám lékaři odeberou krev z dítěte k dalším testům. To je nezbytné pro budoucí anestezii a operaci.
Metody léčby
Zánět slepého střeva je chirurgický stav. Ve většině případů, když je diagnóza potvrzena, musí být zanícený orgán chirurgicky odstraněn. Domácí režim je v tomto případě extrémně nebezpečný. Bez poskytnutí včasné kvalifikované lékařské péče může dítě dokonce zemřít.
Během svého pobytu v nemocnici dítě podstoupí všechny nezbytné urgentní diagnostické testy a analýzy. Po potvrzení diagnózy bude operace k odstranění slepého střeva provedena v poměrně krátké době. Odložení operace je v mnoha případech velmi nebezpečné. To může vést k rozvoji peritonitidy nebo septického šoku u dítěte.
Zotavení po operaci obvykle trvá 10-14 dní. V této době je dítěti přidělena speciální strava, která šetří orgány gastrointestinálního traktu. Vitaminoterapie pomůže rychle obnovit imunitu dítěte. Všechny fyzické aktivity (a ještě více návštěva sportovních klubů) jsou povoleny jeden měsíc po operaci, ne dříve. Všechny pohybové aktivity by navíc měly být zaváděny postupně. Je přísně zakázáno zvedat těžké předměty nad 5 kg (do tří měsíců).
Možné komplikace
Mezi nejčastější komplikace apendicitidy patří:
- Vývoj peritonitidy. Pokud nebyla lékařská pomoc poskytnuta včas nebo onemocnění postupuje v agresivní a nebezpečné formě, může dojít k zánětu pobřišnice. To významně zhoršuje prognózu a vyžaduje urgentní operaci.
- Septický šok. V některých případech mohou bakterie nebo viry také způsobit apendicitidu. Se sníženou imunitou může dítě vyvinout šok. V takovém případě krevní tlak prudce klesá a puls se stává častějším. Dítě může dokonce ztratit vědomí. Vývoj šoku je život ohrožující.
- Průlom zdi slepého střeva. Pokud bylo podezření na onemocnění pozdě (nebo byl chirurgický zákrok proveden po uplynutí doby), může dojít v důsledku silného zánětu k úniku střevního obsahu do břišní dutiny. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který může během několika minut způsobit peritonitidu nebo septický šok.
- Šok (v důsledku dehydratace). S těžkými příznaky intoxikace se objevují závažné příznaky dehydratace. To vede k velkému zatížení srdce a cév. U dítěte se může objevit tachykardie nebo arytmie.
Komplikace apendicitidy se mohou objevit téměř v jakémkoli průběhu onemocnění. Pokud má dítě chronické onemocnění, sníženou imunitu nebo dostává kortikosteroidní hormony, riziko komplikací se několikrát zvyšuje.
Zásady výživy
Po operaci k odstranění slepého střeva bude dítěti předepsána speciální jemná strava, zatímco je stále v nemocnici. Prvních několik dní mohou děti jíst pouze čistá a nízkotučná jídla. Všechna jídla jsou připravována šetrným způsobem. Nabídka zpravidla obsahuje pouze cereálie, strouhané slizké polévky a dušené libové maso.
Po propuštění z nemocnice ošetřující chirurg radí matce, co může dítě po operaci jíst. Terapeutická strava se doporučuje po dobu jednoho až dvou měsíců. To umožní, aby se zanícená střevní stěna rychle zotavila, tělo slabých dětí se posílí.
Základní principy nutriční terapie po operaci:
- Malé porce jídla. Děti by měly jíst až šestkrát denně (s mírou). Objem a množství jídla se měří podle věkových tabulek. Přejídání v pooperačním období je velmi nebezpečné! To může vést k opakovanému zánětu střev a vyvolat komplikace.
- Nedostatek velmi mastných, smažených potravin. Rovněž jsou vyloučeny všechny výrobky obsahující uzené nebo marinády. Veškeré jídlo by mělo být pouze slaně solené. Pikantní a příliš světlé koření je zakázáno. V prvním měsíci lze do jídla přidat jen trochu kuchyňské soli. Od pátého týdne po operaci můžete přidat trochu černého pepře. Do sladkých pokrmů lze přidat cukr, vanilku nebo nějakou skořici.
- Během prvních dvou týdnů po operaci lze čerstvé ovoce a zeleninu konzumovat až po tepelném ošetření. Je přísně zakázáno jíst syrové ovoce se slupkami. Jablka a hrušky jsou chutné po upečení s trochou skořice nebo práškového cukru. Pokuste se omezit množství nerafinované vlákniny ve stravě vašeho dítěte.
- Vlákninu zavádějte postupně... Základem stravy v prvních dvou týdnech pro dítě je dobře vařená kaše, stejně jako masné výrobky nebo drůbež. Můžete použít ryby.
- Zvolte šetrnou metodu vaření. Nechejte smažení a grilování, dokud se dítě úplně nezotaví. Nejsprávnějším způsobem vaření bude vaření nebo vaření v multivarkě, dvojitém kotli.
- Jako správné sacharidy používejte dobře uvařené cereálie. Některé těstoviny nebo nudle můžete přidat maximálně 1–2krát týdně. Připravte si obiloviny bez mléčných výrobků na první dva týdny po operaci. Přidání mléčných výrobků může vést k narušení stolice a vzniku průjmu.
- Dostatečný příjem vody. Po těžké dehydrataci potřebuje tělo dítěte vodu (k doplnění ztracených zásob). Přidejte do stravy dítěte ovocné a bobulové ovocné nápoje, kompoty, čaj a čistou převařenou vodu.
Prevence
Pojistit proti slepému střevu je téměř nemožné. V každém věku může být tato nemoc zaskočena. ale pokud jsou splněny následující podmínky, můžete mírně snížit pravděpodobnost zánětu slepého střeva u vašeho dítěte:
- Hygiena potravin... Nekonzumujte nadměrné množství hrubé vlákniny. Před jídlem je vhodné ovoce a zeleninu oloupat.Kůra obsahuje hodně vlákniny, která ve velkém množství může vyvolat apendicitidu.
- Prevence a kontrola helminthických invazí. Nechte si pravidelně testovat stolici na hlísty. To vám umožní včas vyléčit všechna parazitární onemocnění. Dávejte pozor na děti do pěti let, často mohou mít červy. Vložte do svého dítěte správné návyky: nezapomeňte si umýt ruce před a po jídle, stejně jako před a po použití toalety. Nezapomeňte zkontrolovat, zda si drobek umyl ruce po chůzi na ulici nebo po návštěvě jakéhokoli veřejného místa.
- Dávejte pozor na rozptýlené hračky! Batoľata do tří let často přitahují do úst všechny neznámé předměty, aby je ochutnali. Při spolknutí cizích předmětů může dojít k zablokování slepého střeva a apendicitidě.
- Všechny děti s imunodeficity a jinými chorobami, u nichž je imunita významně snížena, by měly určitě sledujte imunologa. Aktivní a silná imunita je zárukou vynikající ochrany před různými bakteriálními infekcemi, které mohou u dítěte vyvolat také apendicitidu.
- Dispenzární pozorování gastroenterologem za přítomnosti chronických onemocnění gastrointestinálního traktu... Pokud má dítě onemocnění trávicího systému, které nebylo léčeno včas, může se kdykoli objevit zánět. Obzvláště často se může objevit apendicitida u dětí s chronickou kolitidou nebo cholecystitidou.
Léčba apendicitidy musí být včasná a rychlá. Zpoždění při poskytování lékařské péče o tuto nemoc je nepřijatelné! Pouze nouzová operace pomůže léčit nemoc včas a zachránit život vašeho dítěte. Můžete podezření na nemoc sami, ale určitě byste měli zavolat sanitku nebo pediatra.
Co může naznačovat bolest břicha dítěte, viz další video.
