Během těhotenství je věnována zvláštní pozornost stavu placenty. Hodně záleží na jejím zdraví: pohoda a vývoj dítěte, jeho život. Při hodnocení placenty se používá parametr, jako je tloušťka „dětského místa“. Po přečtení tohoto článku se dozvíte, co by to mělo být v různých obdobích těhotenství, jaké mohou být důvody, důsledky odchylek od norem.
Struktura a funkce
Placenta je dočasný orgán, který je potřebný pouze při přenášení dítěte. Poskytuje úzké spojení mezi matkou a plodem a působí jako prostředník v nejdůležitějších procesech vývoje dítěte: výměna plynů, výživa, vylučování odpadních produktů. Prostřednictvím uteroplacentárního průtoku krve dostává dítě od matky krev obohacenou o kyslík, vitamíny, minerály a vodu. Močovina, kreatinin, oxid uhličitý se vylučují zpět placentou.
Placenta je „továrna“ hormonů potřebných k bezpečnému nošení a porodu dítěte. Produkuje hCG, progesteron, estrogeny, placentární laktogen. Bez dostatečné hladiny těchto hormonů nebude možné dítě vydržet a kojení bude velkou otázkou.
Placenta se začíná tvořit po implantaci vajíčka do děložní dutiny. To se obvykle stane 8-9 dní po ovulaci, pokud je vajíčko oplodněno. Nejprve vzhledu placenty předchází chorion, díky kterému se blastocyst váže na funkční vrstvu endometria dělohy. Postupně chorion roste, objevují se nové vrstvy a ve 14-16. Týdnu těhotenství začíná mladá placenta plnit své funkce.
„Místo dítěte“ roste a zesiluje až do poloviny druhého trimestru, poté se zastaví růst placenty a začíná její zrání nebo stárnutí. Do 30 týdnů má placenta obvykle nulový stupeň zralosti, poté se stává hustší: objevují se v ní usazeniny vápenatých solí. Do 34. týdne těhotenství, prvního stupně a po něm (téměř před porodem) - druhého. Třetí stupeň, který naznačuje, že placenta téměř úplně vyčerpala své zdroje a schopnosti, je fixován krátce před porodem (s normálním průběhem těhotenství).
Standardy
Před 20 týdny těhotenství nemá tloušťka placenty žádnou diagnostickou hodnotu. „Místo dítěte“ je určeno ultrazvukem, místo jeho připevnění je pevné, ale tloušťka bude měřena až po 20 týdnech. Ultrazvukový senzor určí nejsilnější část placenty, provede měření - tento indikátor je považován za rozhodující. Je důležité, zda tloušťka odpovídá standardním hodnotám pro aktuální gestační věk. Sazby jsou uvedeny v tabulce níže.
Zde je tabulka tloušťky placenty podle týdnů.
Zobrazené hodnoty jsou průměrné. V praxi se mohou od těchto norem vyskytovat malé odchylky a v každém konkrétním případě lékař učiní informované rozhodnutí na základě individuálních okolností a charakteristik těhotenství. Zjevné odchylky, které se neomezují na desetiny milimetru, však vyžadují další zkoumání. Tenká placenta, která není silná více než 20 mm, nebo silná placenta, která není větší než 5 cm, je abnormální.
Pokud kromě tloušťky placenty, která neodpovídá načasování, neexistují žádné další patologie a komplikace těhotenství, obvykle se rozhodne počkat a pozorovat. Je možné, že placenta má své vlastní strukturální rysy, které by neměly vzbuzovat obavy, pokud tato tloušťka neovlivní funkčnost „místa dítěte“.
Příčiny a důsledky odchylek
Odchylky od norem jsou dvou typů: silná placenta nebo velmi tenká placenta. Oba jsou rizikové faktory, protože anomálie ve struktuře „místa dítěte“ narušují jeho funkce, na nichž přímo závisí blahobyt a vývoj dítěte. Stojí za to podrobně zvážit obě situace.
Tlustý
O placentární hyperplazii se říká, když je tloušťka „dětské sedačky“ vyšší než horní hranice povoleného rozsahu standardních hodnot. Čím větší je rozdíl, tím je situace vážnější. Tlustá placenta znepokojuje lékaře mnohem víc než ztenčená, protože při hyperplazii dočasný orgán stárne, rychleji dozrává a to je plné předčasného porodu, hypoxie plodu, fetoplacentární nedostatečnosti a opožděného vývoje drobků.
Pokud placenta předčasně stárne, dítě v žádném případě nedostává dostatek kyslíku, vitamínů a živin. Může vykazovat příznaky intoxikace těla, protože placenta je horší a pomalejší, aby zvládla vylučování odpadních produktů.
Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit hyperplazii „místa dítěte“. Jedná se například o cukrovku u nastávající matky. Tím se naruší nejen tloušťka, ale také struktura placenty - může být přítomen další lalok.
Tloušťku lze zvýšit v důsledku chronické anémie, kterou některé těhotné ženy začínají pociťovat brzy v těhotenství.
Pokud má žena virové onemocnění (například chřipku nebo ARVI) v rané fázi, je pravděpodobnost výskytu placentární hyperplazie velmi vysoká. Zahušťováním může „dětská sedačka“ reagovat na infekce pohlavního ústrojí, pohlavně přenosné choroby i „okřídlené“ infekce (chlamydie, ureaplasmóza a další).
V kterékoli fázi těhotenství se může tloušťka placenty začít zvyšovat v důsledku konfliktu Rh, pokud Rh negativní matka nosí Rh pozitivní dítě, v důsledku čehož došlo k senzibilizaci. V pozdějších stadiích hyperplazie „místa dítěte“ ohrožuje těhotné ženy gestózou, otoky, vysokým krevním tlakem a nadváhou.
Funkce placenty se zesílením se významně zhoršují, zejména ochranná funkce. Pokud je hyperplazie způsobena infekcí, taková placenta nebude schopna chránit dítě, je pravděpodobnější, že se nakazí a může zemřít in utero. Počáteční fáze zahušťování se nijak necítí. Pouze s průchodem ultrazvukové diagnostiky je možné určit takové porušení.
Později však bude žena informována o vývoji patologie pohyby dítěte: začne projevovat výraznou úzkost a epizody motorické aktivity budou vzácnější. Na CTG lze detekovat abnormality stavu plodu, bude také narušen uteroplacentární průtok krve na USDG.
Léčba je předepsána až po určení přesné příčiny anomálie. Pokud se jedná o infekci, je ženě předepsán kurz antimikrobiální nebo antivirové léčby, s diabetes mellitus, je předepsán standardní průběh léčby endokrinologem, s gestózou může být nutná hospitalizace, stejně jako dieta a normalizace krevního tlaku. Bohužel neexistují žádné léky, které by mohly snížit tloušťku placenty.
Ženě se doporučují léky ke zlepšení průtoku krve v uteroplacentárních cévách. Nejčastěji používané „Actovegin“ a „Curantil“. Kromě toho jsou předepsány vitamíny a minerální doplňky, přípravky železa.
V případě konfliktu Rh lze provést nitroděložní transfuzi krve.
Tenký
Pokud tloušťka placenty pro dané období nepřesahuje hodnoty spodní hranice povoleného rozsahu, hovoří se o nedostatečném rozvoji nebo hypoplázii „místa dítěte“. Funkčnost takové placenty je výrazně omezená a pouze v jednom případě může jít o variantu normy: žena sama má křehkou, štíhlou postavu a má malé dítě. V takovém případě vývoj drobky nebude trpět.
Ve všech ostatních případech může nedostatečně rozvinuté „místo dítěte“ vést k negativním důsledkům: hypoxie, zpoždění vývoje, hrozba úmrtí dítěte. Tenká placenta je někdy indikátorem genetických abnormalit plodu. Riziko ztenčení placenty se zvyšuje po časných virových infekcích, stejně jako v důsledku pohlavně přenosných chorob.
Gestóza ve druhé polovině těhotenství je jedním z nejčastějších důvodů pro vznik hypoplázie, stejně jako přítomnost chronických onemocnění ledvin, srdce, štítné žlázy u ženy. Kouření během těhotenství, stejně jako příjem alkoholu a drog, často vede k řídnutí.
Při hypoplázii obvykle dochází ke zpoždění nitroděložního vývoje dítěte. S tímto problémem se můžete vyrovnat užíváním léků, které zlepšují uteroplacentární průtok krve, užíváním vitamínů a úpravou výživy matky. Pokud jsou příčinou malformace nebo chromozomální abnormality plodu, není možné vyloučit IUGR.
Užitečné tipy
Protože neexistuje způsob, jak samostatně pocítit ztenčení nebo zesílení „dětského místa“, měla by žena pravidelně a včas navštěvovat svého lékaře během těhotenství, podstoupit všechna požadovaná vyšetření, podstoupit testy a provést ultrazvukové vyšetření. Odmítnutí vyšetření může matku a její dítě stát hodně.
Při detekci odchylek v tloušťce placenty nemusíte upadnout do zkušeností - medicína má dostatečný arzenál nástrojů, technik a léků na podporu dítěte, k prodloužení těhotenství do termínu.
Během těhotenství se vyhýbejte virovým a infekčním chorobám, neužívejte léky bez lékařského předpisu, přestaňte kouřit a požívejte alkohol, jezte správně a sledujte svůj krevní tlak a váhu.
Absence rizikových faktorů snižuje pravděpodobnost abnormalit placenty.
O tom, co je placenta, k čemu je určena, jak se nachází v děloze, viz další video.
