Ultrazvuk ve 12. týdnu těhotenství: velikost plodu a další vlastnosti

V 12. týdnu těhotenství se nejčastěji provádí první plánovaný ultrazvuk. Bude doprovázeno dalším výzkumem, včetně laboratorních testů. Během tohoto období mohou lékaři a budoucí rodiče získat mnoho zajímavých informací o zdraví dítěte. Jaká je diagnóza v této fázi porodu a jaké jsou parametry dítěte, řekneme vám v tomto materiálu.

Cíle průzkumu

Ultrazvukové vyšetření na konci třetího měsíce těhotenství je nedílnou součástí screeningu zaměřeného na identifikaci pravděpodobnosti možných genetických patologií. Spolu s krevním testem těhotné ženy poskytuje tato metoda výzkumu informativní údaje, které vám umožňují vypočítat individuální rizika narození dítěte s vývojovými vadami.

Prenatální screeningový test je obvykle naplánován na jeden ze dnů v období od 11 do 13 týdnů. 12 týdnů je nejoptimálnějším obdobím pro diagnostiku, protože na něm je informační obsah všech ukazatelů, které jsou v této fázi pro lékaře zajímavé, co nejvyšší.

Ultrazvuk v tuto chvíli umožňuje:

identifikovat markery, které nepřímo naznačují pravděpodobnost, že dítě bude mít Edwardsův, Turnerův, Downov syndrom, Cornelia de Langeovu chorobu, Patauův syndrom, abnormality neurální trubice, které vedou k patologiím vývoje mozku;
zkontrolovat gestační věk, určit očekávané datum narození;
zjistit vlastnosti konkrétního těhotenství - ať už je vícečetné nebo běžné, komplikované či nikoli;
zjistit, jak se plod cítí, vyhodnotit jeho vitální aktivitu, velikost, porovnat je s vývojovými normami vlastními danému období;
identifikovat problémy s reprodukčním zdravím matky, pokud existují, - eliminovat hrozbu potratu, oddělení vajíčka a dalších patologických stavů.

Metoda a příprava

Ultrazvukové vyšetření po 12 týdnech se často označuje jako genetický ultrazvuk. Postoj k němu je vhodný. S nadšením a úzkostí čekají budoucí matky na den vyšetření, protože slovo „screening“ děsí a vyvolává mnoho obav. Úzkost je zbytečná, říkají odborníci, koneckonců, tento ultrazvuk nemá žádné zvláštnosti ve srovnání s podobnou diagnostikou v jiných obdobích. Všechno bude jednoduché, známé a bezbolestné.

Výsledky ultrazvuku v této době mohou být negativně ovlivněny akumulací střevních plynů, které „tlačí zpět“ pánevní orgány a vytlačují je. Proto několik dní před screeningovým testem byste neměli jíst zelí, luštěniny, sycené vody. Několik hodin před návštěvou lékaře stojí za to „Simethicone“ nebo „Espumisan“. Tyto léky pomohou eliminovat stopy střevního plynu a připravit se na vyšetření.

Ve stejný den se provádí ultrazvukové vyšetření po 12 týdnech s laboratorním odběrem krve z žíly, což je nezbytné pro stanovení hladiny hormonů a bílkovin, které jsou odpovědné za normální vývoj dítěte a správný průběh těhotenství. Na základě výsledků této analýzy, která je provedena biochemickým výzkumem jídlo, špatné návyky matky, například kouření, mohou ovlivnit.

Chcete-li získat spolehlivější výsledky, lékaři 2-3 dny před vyšetřením nedoporučují ženě jíst tučné pokrmy, uzené a smažené pokrmy s velkým množstvím koření a sladkosti.

V den vyšetření byste měli přijít na konzultaci s prázdným žaludkem. Před podstoupením tohoto ultrazvuku je žena zvážena, změří její výšku, informuje ošetřujícího lékaře o všech údajích o jejích předchozích nemocech, o jejích předchozích těhotenstvích a porodu.

Ultrazvukové skenování se v současné době provádí hlavně transvaginální metodou, která se lidově nazývá „vnitřní ultrazvuk“. Není třeba plnit močový měchýř, lékař má přístup k pohledu vaginální stěnou a obchází oblast močového měchýře. 12 týdnů se považuje za hraniční období, ve kterém mohou lékaři začít používat transabdominální metodu pro diagnostiku - externí ultrazvuk, kdy je senzor veden pouze přes břicho ženy a přijímá obraz přes přední břišní stěnu.

Volba metody zůstává na lékaři.a může na něj mít vliv mnoho věcí, včetně postavy samotné nastávající matky. Pokud má žena nadváhu, na břiše je patrná tuková vrstva, pak je nejpravděpodobnější, že lékař zvolí metodu vaginálního vyšetření. U hubených pacientů je v tuto chvíli pravděpodobnější podstoupit ultrazvuk břicha. V některých případech může lékař použít obě metody.

Co můžete zjistit?

V této době se dítě velmi podobá malému člověku, má ruce a nohy. Ocas embrya zcela spadl. Prsty se oddělily na rukou a nohou, polštářky prstů získávají tento týden jednotlivé rysy - jedinečný vzor, kterým je potisk.

Všechny vnitřní orgány drobků jsou plně vytvořeny, mnoho z nich (ledviny, játra, střeva, hypofýza, srdce) již začalo fungovat. Samotné ovoce již váží asi 14-15 gramů, jeho průměrný růst je od 45 do 80 mm. Dítě je velmi aktivní, už se naučilo používat rukojeti, může si s nimi hrát s pupeční šňůrou nebo sát prstem. Pokud ho při těchto činnostech „chytí“ ultrazvukový diagnostik, rozhodně ukáže nastávající matce, čeho je její dospělé dítě schopné.

Dítě již vytvořilo vnější genitálie, a proto se lékař může s příznivým umístěním dítěte pokusit určit jeho pohlaví. Pokud dvojčata nebo trojčata žijí v matčině břiše, bude lékař schopen vyšetřit a vyhodnotit parametry každého z dětí.

Ne všechny výše uvedené lze pomocí ultrazvuku vidět po 12 týdnech, protože ne každá konzultace má moderní skener s vysokým rozlišením a detaily.

Ale jakýkoli přístroj v této době ukáže, jak se plod pohybuje, matka bude schopna slyšet jeho tlukot srdce, velikost plodu lze také snadno určit.

Během procedury lékař nutně prozkoumá pravděpodobnost genetických patologií jejich charakteristickými markery (vizuální znaky). Kromě toho poskytne stanovisko ke zdravotnímu stavu matky a řekne vám, co dělat, pokud hrozí potrat, i když v tuto chvíli, pokud by byl, obvykle zmizí, stav matky a plodu se normalizuje a toxikóza začne ustupovat.

Dekódování výsledků

Je nemožné posoudit, zda je u dítěte pravděpodobnost genetických patologií, z nichž mnohé jsou smrtelné, a zbytek jednoduše nezanechává šanci na uzdravení malého, a to pouze po 12 týdnech ultrazvukového vyšetření. Lékaři se proto zabývají dekódováním screeningu a srovnávají, co lékař viděl na monitoru skeneru, a co ukázaly výsledky biochemické studie krve těhotné ženy.

Proto nestojí za to očekávat, že po ultrazvuku bude známo, zda je dítě zdravé. Budeme muset počkat, dokud nebudou připraveny laboratorní testy. Po návštěvě ultrazvukové diagnostické místnosti dostane žena studijní protokol, ve kterém pomocí čísel a zkratek písmen „zašifruje“ základní informace o vývoji těhotenství. Pojďme se společně podívat na to, co takové zkratky znamenají a jaké míry jsou vlastní tomuto týdnu těhotenství.

Na samém začátku protokolu je popsáno, jakým způsobem byla studie provedena, a také je uvedeno datum prvního dne poslední menstruace - z toho se počítá porodnický termín a datum narození. Následuje obecný obraz toho, co doktor viděl. Počet plodů v děloze je indikován povinným údajem o tom, zda jsou životaschopné, zda mají známky srdečního rytmu.

Důležitou hodnotou, která umožňuje posoudit délku těhotenství a tempo vývoje dítěte, je velikost od korunky ke špičce kostrče, takzvaná velikost kostrče-parietální neboli CTE. Tento týden jsou jeho průměrné hodnoty uvedeny níže.

Tabulka standardů CTE pro období 11-12 týdnů a 12-13 týdnů:

Následuje popis tlukot srdce plodu. Zkratka HR (srdeční frekvence) je doplněna číslem. Právě to naznačuje, jak rychle bije srdce dítěte. V tuto chvíli je průměrná hodnota 162 úderů za minutu považována za normální. Jakákoli hodnota mezi 150 a 175 tepy by neměla být sporná.

Pokud se lékaři nelíbí frekvence, věří, že srdce drobků bije pomalu, nerovnoměrně, nepravidelně, příliš často, určitě to ohlásí. Pokud to nebylo řečeno, neměli byste se „namotávat“ na maličkosti.

Poté lékař přejde k hlavní části, u které se provádí screening - studium markerů chromozomálních patologií. V tomto období existují na ultrazvuku pouze dva takové příznaky - tloušťka límcového prostoru (TVP) a nosní kosti (je dobré, pokud jsou vizualizovány, ještě lépe, pokud je lze měřit).

Prostor mezi kůží a svalovou kostrou na zadní straně krku u dětí s různými genetickými chorobami se díky hromadění tekutiny v této oblasti znatelně zesiluje. Například děti s Downovým syndromem mívají zkrácený krk.

TVP jako indikátor je pouze informativní pro toto období, po 14 týdnech není stanoven a již nemůže o ničem vypovídat. Nosní kosti u dětí s řadou genetických patologií jsou zploštělé, a proto u dětí se závažnými vývojovými abnormalitami mohou být velmi malé nebo mohou zcela chybět. Tato značka může také označovat pravděpodobné problémy.

Tloušťka límce a délka nosní kosti po 12 týdnech:

V samostatném sloupci popis anatomie embrya (plodu). Nebudou zde žádná čísla, ale pouze znaménka „+“ nebo „-“, což znamená, že plod má tento orgán nebo chybí. Lékař může také označit „normu“, „žádné vlastnosti“, „vyšetřit“ nebo zadat údaje o identifikované patologii.

K vyplnění této části protokolu studie se po dobu 12 týdnů vyšetřují kosti lebeční klenby, hlavní struktury mozku („motýl“), páteř, čtyřkomorová část srdce, břišní stěna dítěte, žaludek, močový měchýř, plodový žaludek, střeva. Samostatně se počítá počet končetin, pokud jsou dvě ruce a stejný počet nohou, lékař indikuje, že byly vyšetřeny a jsou normální.

Odhodlaný choriová poloha - mladá placenta, která se sotva stihla vytvořit. Určuje se, na kterou stěnu dělohy je „místo dítěte“ připevněno. Obvykle se jedná o zadní stěnu, ale přítomnost chorionu na přední stěně by se neměla vůbec děsit. Měří se vzdálenost od vnitřního os k chorionu a na základě tohoto indikátoru se stanoví, zda je placentace dostatečná, nízká nebo zda je prezentace.

Nutně měřeno tloušťka placenty. Jeho abnormální růst může také naznačovat buď infekci plodu, nebo genetické patologie. Normální ukazatele pro toto období jsou od 14,5 do 15,5 mm.

Ultrazvuková diagnostika nutně hodnotí stav dělohy, přívěsků, vaječníků, měří délku děložního čípku a indikuje, zda je vše v pořádku, zda existuje riziko ukončení těhotenství.

Určení pohlaví není zahrnuto do povinných parametrů screeningu. Pokud chce žena položit tuto otázku lékaři, bude muset platit ve výši předporodní kliniky za poskytování placených služeb (do 500 rublů). Žádný lékař však v tuto chvíli nemůže zaručit přesnost určení pohlaví. Existuje příliš velké riziko záměny genitálií s pupeční šňůrou nebo končetinami, nevidění nebo rozlišení chlapce od dívky, protože jsou stále velmi podobné.

Zkušení lékaři vidí pohlaví. Přesnost „predikce“ v prvním trimestru je od 75 do 80%. Přesněji, můžete vidět pohlaví na příštím plánovaném ultrazvukovém vyšetření na 18-20 týdnů.

Možné problémy

V rámci ultrazvukového vyšetření po 12 týdnech mohou být zjištěny určité nesrovnalosti a problémy. Nejběžnější situace:

CTE je nižší než obvykle. Důvody této odchylky mohou spočívat v pozdější ovulaci, to znamená, že plod je mladší, než si lékař myslí a těhotná žena sama. V tomto případě je předepsán další ultrazvuk po 1,5-2 týdnech. Významná odchylka této hodnoty od stávajících zprůměrovaných standardů může naznačovat vývojové problémy, které mohou být důsledkem špatných návyků, podvýživy těhotné ženy a nedostatku hormonu progesteronu v těle. S poklesem velikosti kokcygeální-parietální nejsou vrozené patologie genetické povahy vyloučeny. V této situaci je zapotřebí dalšího výzkumu.

Žádné nebo méně nosní kosti. Absence nosních kostí (aplázie) nebo jejich malá velikost zvyšují riziko vývoje dítěte s chromozomálními abnormalitami, přesnost ultrazvuku jako diagnostické metody však vždy neumožňuje posoudit přítomnost patologie. Lékař nemusí vidět hubici kvůli zastaralému hardwaru s nízkým rozlišením. Malý nos může být navíc dědičným rysem osobnosti, pokud má jeden z rodičů malý „knoflíkový“ nos.

Výsledky biochemického krevního testu, stejně jako kontrolní ultrazvukové vyšetření během několika týdnů, pomohou pochopit důvod.

TVP je více než normální. Mírné překročení této hodnoty by nemělo způsobit poplach. Odborníci považují za „kritické“ překročit velikost límcové zóny o 6-8 mm nad horní hranici. V tomto případě je žena předána ke konzultaci s odborníkem na genetiku, jsou předepsány další invazivní metody - choriová biopsie nebo amniocentéza, aby bylo možné identifikovat patologii nebo vyvrátit podezření s přesností 99,9%. Významný přebytek parametru by měl být podporován změnami v krevních vzorcích, zejména vysokou hladinou hCG a sníženou hladinou proteinu PAPP-A.

Nízká placentace, prezentace. Tyto podmínky jsou samozřejmě docela nebezpečné z hlediska možnosti ztráty těhotenství, ale předpovědi jsou ve většině případů pozitivní, protože děloha roste každý den a spolu s protahováním stěn dělohy stoupá také placenta (po 12 týdnech - chorion). Žena je předepsána šetřící způsob práce, s prezentací, může být zobrazen odpočinek v posteli. Ženě jsou předepsány léky, které mají pozitivní vliv na vaskulární permeabilitu (Actovegin, Curantil), a také komplexy vitamínů vyvinuté speciálně pro nastávající matky.

Hrozivé přerušení, retrochorial hematom. S takovými problémy s nosením výsledky ultrazvuku v této době pouze potvrzují alarmující příznaky, které žena zažívá - může to být krvavý nebo krvavý výtok, stejně jako bolest v dolní části břicha a v bederní oblasti. V tomto případě rozhodne o léčbě porodník-gynekolog, který buď pošle ženu do nemocnice, aby udržovala těhotenství, nebo dává doporučení pro léčbu doma, pokud není hematom (oddělení vajíčka) rozsáhlý.

Obecně platí, že prognózy jsou celkem pozitivní a se všemi předpisy lékaře a pečlivým přístupem k sobě se 95% žen podaří udržet těhotenství a porodit zdravé a krásné dítě včas.

Přesnost výzkumu

V závěrečné části protokolu může žena během screeningového ultrazvuku přečíst, že výsledky studie nezaručují narození zdravého dítěte. Vyvstává otázka - proč potom podstoupit screening, pokud není jasno? Faktem je, že ultrazvuk není považován za absolutně přesnou metodu, chyba a korekce "pro chybu" je od 10 do 15%.Přesnost ultrazvuku tedy v tuto chvíli je asi 90%... Při určování pohlaví dítěte ve 12 týdnech je přesnost nižší - 75-80%.

Ultrazvuková diagnostika v současné době nemá za cíl stanovit konkrétní diagnózy pro matku nebo dítě. Diagnostika přispívá pouze k celkovému posouzení rizik dané ženy, která má nemocné batole, a také vám umožňuje sledovat tempo vývoje malého člověka. Kromě výsledků biochemie krve se neuvažuje o závěru ultrazvukového vyšetření, který nemůže hovořit o přítomnosti nemocného dítěte u ženy.

Běžné otázky

Před vyšetřením i po něm má mnoho těhotných žen mnoho otázek. Níže jsou uvedeny odpovědi na nejčastější odpovědi:

Sex podle srdeční frekvence. Populární pověst připisuje vzácnější srdeční rytmus mužským plodům než dívkám. Předpokládá se, že budoucím malým princeznám buší srdce často „bojácně“, zatímco u chlapců je rytmus srdce měřen, jasný. Z hlediska medicíny je nemožné tvrdit, že různá pohlaví mají různé srdeční frekvence. Tento ukazatel není rozdělen podle pohlaví. Zkušení porodníci však ve starověku, kdy ultrazvuk nebyl k dispozici, určovali takto pohlaví nenarozeného dítěte, ale asi v 50% případů se mýlili.

Určité rozdíly v tónu a rytmu srdečních tepů se vyskytují, ale ve velmi pozdních stádiích těhotenství. Po 12 týdnech nestojí za to soudit pohlaví dítěte podle rychlosti srdíčka.

3D ultrazvuk. Volumetrický obraz, který je lépe známý neprofesionálnímu oku pacienta, přitahuje a přitahuje každou nastávající matku. Chtěl bych se podívat na své dítě „v celé své kráse“. Ale 12 týdnů je příliš málo času na takovou studii. Za optimální čas pro 3D ultrazvuk se považuje doba od 20 týdnů a více. Ale i na pravidelném ultrazvukovém skenování, které se koná v prvním trimestru, můžete požádat o fotografie dítěte, které již nevypadá jako hrachová luska nebo nepochopitelné místo, ale již docela lidsky.

Ultrazvukové snímky. Tyto obrázky lze právem považovat za první fotografii vašeho dítěte. Pokud je obrázek úspěšný, pak na něm vidíte profil dítěte, jeho paže, krk, břicho a hlavu, nohy a dokonce i pupeční šňůru. Většina otázek vyvstává ohledně rozpoznávání sexuálních charakteristik na takových „fotografiích“. U chlapců je vše o něco jednodušší, zatímco mírně oteklé vnější genitálie dívky lze velmi snadno zaměnit za chlapce.

Pokud lékař předpokládá, že máte dívku, požádejte ho, aby v této projekci pořídil „fotografii“. Pokud to umístění plodu umožňuje, pak bude méně pochyb.

Dvojčata... Na ultrazvukovém obrázku dvojčat je jedno dítě vždy viditelné lépe než druhé. Nestává se to často, ale je možné, že se jedno dítě skrývá za druhým, a lékař může mylně dojít k závěru, že žena nese pouze jeden plod. Pečlivé prozkoumání srdečních rytmů by mělo naznačovat, že dvě srdce bijí. A následné ultrazvukové vyšetření ukazují na dospělá dvojčata nebo dvojčata.