Příznaky a léčba artritidy u dětí

Lékaři každý den objevují stále více případů zánětlivých onemocnění kloubů. Bez léčby jsou takové patologie velmi nebezpečné, protože se často vyvinou vážné následky onemocnění. Pokud se chcete dozvědět více o příznacích a léčbě artritidy u dětí, podívejte se na tento článek.

Příčiny výskytu

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj artritidy u dětí. V současné době je jich více než sto. Některé příčiny mají škodlivý účinek hlavně na velké klouby: kyčle, rameno a koleno. Ostatní - na menší. U některých dětských chorob jsou všechny skupiny kloubů postiženy současně, bez ohledu na jejich velikost.

Mezi nejčastější příčiny poškození kloubů patří:

Traumatické účinky. Poranění kolene způsobené touto příčinou se vyvíjí ve většině případů. Úder nebo pád mohou způsobit prasknutí anatomických struktur tvořících kloub. V tomto případě je narušena tvorba a cirkulace intraartikulární tekutiny. Kloubní chrupavka se stává hustší.

Nedostatečný příjem životně důležitých látek. Dieta s omezeným obsahem bílkovin, hypovitaminóza vede k metabolickým poruchám. Tento stav často přispívá k nedostatečné výživě chrupavky. Nesprávně vybraná strava vede k rozvoji kloubní patologie u dětí ve věku 2-3 let.
Těžké podchlazení. Nízké teploty ovlivňující kloub mají za následek křeče krevních cév, které klouby krmí. Na nějakou dobu je narušena výživa chrupavky. Při dlouhodobém vystavení chladu je narušen odtok a tvorba intraartikulární tekutiny.

Genetická predispozice. Za přítomnosti kloubních onemocnění u rodičů může pravděpodobnost vzniku stejného onemocnění u dítěte přesáhnout 50%. Existuje celá řada genů, které v určitém věku způsobují rozvoj nemoci. V některých případech se tento znak dědí pouze po matce nebo otci.
Chronická onemocnění vnitřních orgánů. Nemoci střev zaujímají u dětí při rozvoji artritidy vedoucí postavení. Zhoršené vstřebávání živin vede k nedostatečnému přísunu živin do všech prvků kloubů. To často přispívá k rozvoji reaktivní artritidy. Takové formy poškození kloubů jsou doprovázeny nadměrnou akumulací intraartikulární tekutiny v nich.

Různé infekční nemoci. Infekce viry nebo bakteriemi často vede k rozvoji infekčně-alergických forem artritidy. V tomto případě mají virové toxiny škodlivý účinek na klouby. V průběhu času chrupavka, která tvoří klouby, ztuhne. Tento stav přispívá k rozvoji omezené práce v kloubech.
Nedostatek vitaminu D. Nedostatečné vystavení slunci na pozadí podvýživy může vést k rozvoji křivice u dítěte. V tomto případě je narušena hustota kostí. S prodlouženým vývojem se onemocnění stává chronickým a vyžaduje komplexní léčbu.
Revmatologická onemocnění. V důsledku tvorby autoprotilátek, které mají destruktivní účinek na vlastní buňky těla, dochází v kloubech k těžkému zánětu. Revmatoidní artritida je jednou z nejčastějších patologií. K odstranění příznaků je nutné jmenovat hormonální látky.

Druhy

Mnoho nemocí vede k rozvoji artritidy. K klasifikaci veškeré artritidy na základě zdroje onemocnění používají lékaři různé klasifikace.

V dětské praxi se nejčastěji vyskytují následující typy artritidy:

Juvenilní idiopatická. Může být v oligoartikulární a polyartikulární formě. Rozdíl v nich je v počtu postižených skupin kloubů. U polyartikulární artritidy se jedná o více než 5 skupin kloubů současně. Vyznačuje se nepříznivým průběhem. K odstranění příznaků jsou zapotřebí hormonální a protizánětlivé léky, v některých případech dokonce methotrexát.
Reaktivní. Mohou se objevit v důsledku traumatických účinků na klouby nebo v důsledku sekundárních chronických onemocnění. Jsou charakterizovány tvorbou nadměrné akumulace intraartikulární tekutiny. Důsledky streptokokových nebo virových infekcí jsou často. Počet artritidy zjištěných u kojenců (vrozená infekce chlamydiemi) se každoročně zvyšuje.
Juvenilní ankylozující. Také se jí říká ankylozující spondylitida. Vyznačuje se poškozením nejen kloubů, ale i páteře. V drtivé většině případů se poprvé objevuje u dětí ve velmi raném věku. Nemoc je chronická.

Tuberkulózní. Vyskytují se u kojenců, kteří měli tuberkulózu. Často se projevuje poškozením kyčelního nebo kolenního kloubu. Když je diagnostikována, mycobacterium tuberculosis se nachází v krvi a sputu. K odstranění příznaků je nutný intenzivní průběh léčby, který trvá 8-12 měsíců.
Onkologický. K poškození kloubů u těchto onemocnění dochází v důsledku toxického účinku léků používaných k eliminaci a léčbě rostoucích novotvarů. Může se vyskytnout mono- i polyartritida. Často se vyznačuje tvorbou nadměrného množství intraartikulární tekutiny.
Hypotyreóza. Vyvíjejí se v důsledku snížení funkce štítné žlázy. Vyznačují se vývojem otoků v oblasti poškozených kloubů a výskytem výpotku (nadměrné hromadění intraartikulární tekutiny v kloubní dutině). Nejčastěji jsou postiženy kolenní a kotníkové klouby. V některých případech dochází k omezení pohybu v kloubech zápěstí.

Příznaky a léčba

Vývoj zánětlivého procesu v kloubech vede k výskytu nežádoucích příznaků u dítěte. Na počátku onemocnění jsou minimálně exprimovány. Při absenci léčby nebo předčasné diagnózy se příznaky začínají zvyšovat. Chronický průběh onemocnění je doprovázen přetrvávajícími (a v některých případech dokonce invalidizujícími) následky.

U zánětlivých onemocnění kloubů jsou charakteristické následující příznaky:

Omezená mobilita. Objem možných pohybů v tomto kloubu klesá. Nadměrné hromadění tekutin a hustota poškozené chrupavky vedou k neschopnosti provádět všechny aktivní a pasivní činnosti.
Bolestivost. Může mít různou intenzitu a objevovat se jak uprostřed úplného klidu, tak až po zahájení pohybů. Obvykle s mírným průběhem onemocnění lze bolesti kloubů tolerovat. Použití léků proti bolesti v takových případech vám umožní úplně se zbavit tohoto příznaku.
Zarudnutí a otok kůže. Tento příznak se obvykle vyskytuje v oblasti poškozených kloubů. Stávají se zvětšenými, poněkud oteklými. Pokud je proces jednostranný, pak při srovnání nemocného kloubu se zdravým je na druhé straně viditelná asymetrie. V akutním období onemocnění se kůže nad postiženým kloubem zahřívá.
Vzhled krize a kliknutí. Vznikají během pohybu. Nejčastěji jsou tyto zvuky slyšet s artritidou kolenního nebo loketního kloubu. Ohyb a prodloužení končetin vedou ke křupání. Traumatické poranění je častou příčinou tohoto příznaku.
Změna pohody. Dítě se stává méně pohyblivým. Snaží se omezit všechny aktivní hry nebo rychlou chůzi, protože mu to může způsobit vážné nepohodlí. U revmatologických onemocnění během exacerbace stoupá tělesná teplota dítěte, může být narušena chuť k jídlu a spánek.
Změna chůze. Se zraněním kloubů dolních končetin začnou děti kulhat. Pokud je proces jednostranný, pak se při chůzi snaží spoléhat na zdravou nohu, šetřící pacienta. Při oboustranném chování dítě zcela změní svou chůzi. Může skákat nebo šlápnout jen na prsty.

Léčba kloubních onemocnění je velmi dlouhá. Obvykle je přiřazen až po pokročilé diagnostice.

K léčbě různých artritid se používají:

Protizánětlivé nesteroidní léky. Pomáhají eliminovat bolesti kloubů a také zmírňují silné otoky. Mohou být předepsány ve formě injekcí, tablet a různých mastí. Tyto fondy zanechávají po podání pozitivní zpětnou vazbu. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet nelze použít u dětí s ulcerativními lézemi v žaludku nebo ve střevech.
Hormonální léky. Nejčastěji předepsané pro revmatická onemocnění. Propouštěn revmatologem. Obvykle se předepisuje „prednisolon“ nebo „hydrokortison“. Dávkování, frekvenci a délku přijetí vybírá ošetřující lékař - s přihlédnutím k věku dítěte a charakteristikám průběhu onemocnění.
Antibiotika nebo antivirotika. Účinné pro reaktivní artritidu způsobenou viry nebo bakteriemi. Výtok po krevním testu, v některých případech - podle výsledků testů, které identifikují patogeny. Jmenován na schůzku na kurz, obvykle od 7 do 10 dnů.
Léky, které mají depresivní účinek na imunitní systém. Úspěšně se používají k léčbě autoimunitních nebo revmatologických onemocnění kloubů. Nejznámější drogou je sulfasalazin. Tento lék pomáhá předcházet rychlému rozvoji příznaků onemocnění a poněkud zpomaluje rozvoj komplikací.

Fyzioterapeutické techniky. Jsou předepsány, když odezní akutní zánětlivé období onemocnění nebo během remise. Urychlete regeneraci (obnovu) chrupavky a zlepšete krevní oběh v poškozeném kloubu. Elektroforéza s léky, magnetoterapie a ultrazvuk podporují rychlé hojení.
Komplex terapeutické a rekreační tělesné výchovy. Je to důležitá etapa rehabilitace u dětí trpících různými typy artritidy. Byly vyvinuty speciální programy, které jsou schváleny pro použití dětmi (věk - téměř od narození). Fyzikální terapie pomáhá zlepšit rozsah pohybu v kloubech a předcházet rozvoji zdravotního postižení.
Lázeňská léčba. Je určen pro všechny děti s onemocněním kloubů. Správná lékařská výživa, soubor nezbytných fyzioterapeutických technik a pravidelné sledování lékařskými specialisty pomohou dítěti rychleji se zotavit z nemoci.

Známky revmatické artritidy

V současné době vědci nezjistili jedinou příčinu vedoucí k rozvoji tohoto onemocnění. Vysvětlují to přítomností genetické predispozice k nemoci a individuálními vlastnostmi imunitního systému dítěte. Riziko rozvoje revmatoidní artritidy a odložené streptokokové infekce se poněkud zvyšuje.

K nejvyššímu výskytu obvykle dochází ve věku od 6 do 14 let. Polyartritida se vyskytuje u 45-50% dětí s revmatoidní artritidou.

Nejčastěji jsou postiženy kolenní, loketní a kyčelní klouby. Stávají se zvětšenými a oteklými. Kůže nad nimi je načervenalá.

Při dotyku si všimnete, že klouby jsou na dotek horké. Ve většině případů je proces obousměrný. Při vyšetřování nemocných kloubů je možné zaznamenat poškození odpovídajících kloubů na obou stranách najednou. Zánětlivý proces vede k výraznému omezení pohybů. Při pokusu o provedení nějaké akce v kloubu dochází k silné bolesti.

Průběh onemocnění je zvlněný: období exacerbací je nahrazeno úplnou pohodou. Doba remise se může lišit. Závisí to na fázi procesu i na adekvátnosti zvolené léčby. Nemoc by měla být léčena po celý život, protože v některých případech se mohou nežádoucí příznaky opakovat. K léčbě onemocnění je nutné jmenovat jak nesteroidní protizánětlivé léky, tak hormony.

Vlastnosti coxitidy kyčelního kloubu

Coxopathies jsou na druhém místě ve struktuře dětské morbidity s artritidou (po lézích kolenních kloubů). Vyskytují se u 25% dětí. V raném věku je proces nejčastěji dvoustranný. Děti starší tří let se vyznačují jednostranným zraněním kyčelních kloubů.

Když dojde k zánětu v největším kloubu v těle, objeví se bolest při jakýchkoli pohybech. Kyčelní kloub poskytuje podporu při chůzi. Pokud je práce v tomto kloubu narušena, držení těla a chůze jsou výrazně narušeny. V jednostranném procesu dítě kulhá a při chůzi spočívá na zdravé noze.

Při vyšetření je vidět, že poškozené klouby nabobtnají. Kůže nad nimi zčervená. V některých případech jsou na dotek velmi horké. Bolestivý syndrom se objevuje nejen při pokusu o pohyb. U revmatologických poranění kyčelního kloubu dochází ke bolestivosti ve slabinách. Může se šířit po stehně.

Chování dítěte se mění. Jakýkoli pokus o chůzi nebo pohyb ho bude bolet. Děti začnou plakat, být rozmarné. Takové děti zvenčí vypadají docela pasivně. Snaží se trávit více času v postýlce nebo na podlaze, aniž by prováděli aktivní pohyby.

Při prodlouženém průběhu koxitidy se u dítěte vytváří trvalé porušení držení těla a chůze. Dítě při chůzi často trochu „spadne“. Naklonění se obvykle provádí na zdravější stranu. U některých dětí je chůze pružná nebo poskakující. Při chůzi mohou chodit po špičkách nebo odpočívat na patách.

Při masáži si můžete také všimnout poškození kyčelních kloubů. Jakékoli pokusy o roztažení nohou vedou k bolesti. Dokonce i děti svým chováním ukazují, že tato akce u nich vyvolává bolest. Na tváři dítěte se objeví grimasa bolesti nebo nelibosti. Některé děti začnou kňučet a odtáhnout nohy.

K určení příčiny, která způsobila poškození kyčelních kloubů, je nutná rozšířená sada diagnostických opatření. Ujistěte se, že jste své dítě ukázali revmatologovi a ortopedovi. Na první známky onemocnění by měl mít podezření také obvodní nebo ošetřující pediatr, který sleduje vývoj dítěte od narození. Po vyšetření lékař předepíše veškerou nezbytnou sadu testů a studií pro stanovení správné diagnózy a dohodne taktiku budoucí léčby.

Diagnostika

Stanovení správné diagnózy artritidy u dětí může být docela obtížné. Někdy je k identifikaci příčiny, která nemoc způsobila, zapotřebí řada testů a vyšetření.V nejobtížnějších případech se provádí kolegiální vyšetření dítěte. V této situaci jsou lékaři různých specializací zváni k řešení problémů vývoje artritidy v dětské praxi.

Mezi nejběžnější základní diagnostické metody patří:

Obecná analýza krve. Umožňuje zjistit domnělou příčinu nemoci. U většiny artritidy dochází ke zvýšení celkového počtu leukocytů a ke zrychlení ESR. Pro revmatická onemocnění je charakteristické několikanásobné zvýšení těchto ukazatelů. Změny v počtu leukocytů jsou důležitými diagnostickými příznaky infekce viry, bakteriemi a také patogeny chlamydií nebo tuberkulózy.
Revmatoidní faktor. Jedná se o specifický marker pro revmatoidní artritidu. Normálně se tato látka v krvi nenachází. Detekce a mnohonásobné zvýšení revmatoidního faktoru v krvi slouží rodičům jako budíček - je čas poradit se s dítětem revmatologa.
Krevní test na přítomnost ASLO. Tento laboratorní test prokáže přítomnost protilátek proti streptokokům v těle dítěte. Metoda umožňuje přesně určit přítomnost revmatoidní artritidy.
Ultrazvuková procedura. Pomáhá spolehlivě popsat všechny anatomické vady struktur, které tvoří klouby. Tato studie ukazuje celkové množství intraartikulární tekutiny. Lze použít pro batolata. Tato metoda je relativně bezpečná a nepřináší dítěti žádnou bolest.
RTG kloubů. Nepoužívá se pro batolata. Předepisuje se v obtížných případech, kdy je nutné určit přítomnost anatomických vad. Nejčastěji se používá při traumatech a ortopedických cvičeních. Dobré pro identifikaci traumatického poranění kloubů.
Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Tyto metody jsou vysoce spolehlivé a přesné. Popisují všechny vady a poranění, která jsou přítomna i v nejmenších kloubech. Metody jsou relativně bezpečné a nezpůsobují bolest dítěte. Nevýhodou výzkumu jsou vysoké náklady.

Účinky

Průběh zánětlivých onemocnění kloubů je obvykle dlouhodobý. K eliminaci nepříznivých příznaků onemocnění je nutné použití různých léčivých a neléčivých technik. Správně zvolená terapie ve většině případů vede k blahobytu dítěte a zachování jeho obvyklého životního stylu. S včasnou naplánovanou rehabilitací děti s artritidou prakticky nezůstávají za svými vrstevníky, pokud jde o fyzický vývoj.

U některých dětí je průběh onemocnění závažný. Ani předepsaná terapie nepomůže vést k požadovanému výsledku. Dlouhý průběh onemocnění vede ke komplikacím.

Při artritidě temporomandibulárního kloubu je narušena žvýkací funkce. V počátečním stadiu onemocnění to vede k rozvoji křupavosti a krepitů, které jsou slyšitelné během žvýkání. Může dojít k narušení kousnutí dítěte.

Poškození kloubů dolních končetin vede k rozvoji trvalých deformit. Přispívají k narušení chůze. Časem se u dítěte vyvine přetrvávající kulhání. V některých případech se to může dokonce stát důvodem pro vytvoření skupiny zdravotně postižených.

Artritida malých kloubů rukou, která se vyskytuje u revmatologických onemocnění, vede k rozvoji motorických poruch. U školáků se to projevuje silným zakřivením rukopisu. V některých případech je text dokonce nemožné přečíst. Pro kojence trpící polyartritidou malých kloubů rukou je poměrně obtížné zapnout si knoflíky na košili. Obvyklé činnosti prováděné v každodenním životě jim mohou způsobit značné potíže.

S rozvojem přetrvávajících komplikací, které významně omezují normální způsob života dítěte, se lékaři rozhodnou založit skupinu osob se zdravotním postižením. U dětí s artritidou je obvykle nainstalována druhá nebo častěji třetí skupina. Takové děti vyžadují neustálou pozornost a kontrolu nad průběhem onemocnění (zdravotníky). Dětem se zdravotním postižením v důsledku artritidy se doporučuje pravidelná lázeňská léčba. Léky jsou jim předepisovány přednostně.

Předpověď pro budoucnost

Při správně zvolené léčbě a adekvátní rehabilitaci je obvyklý způsob života dítěte téměř zcela zachován. S mírným průběhem onemocnění mohou děti dokonce navštěvovat různé sportovní oddíly. Množství fyzické aktivity musí být koordinováno s ošetřujícím lékařem.

Pro plný rozvoj dítěte byste měli pečlivě naplánovat, které sportovní sekce může navštěvovat. Děti se zraněním kolena by neměly volit fotbal nebo běh. Tyto sporty jsou vhodné pro děti trpící polyartritidou malých kloubů rukou.

Dítě, které pravidelně podstupuje lázeňskou léčbu a navštěvuje lékaře, je pod kontrolou. V tomto případě se jeho nemoc snáze léčí. Vývoj onemocnění kloubů trvá hodně času. Pravidelná vyšetření a správně zvolená léčba mohou významně zlepšit prognózu.