Porod v 39. týdnu těhotenství ženu obvykle vůbec nepřekvapí. Je v čekacím režimu již dlouho, navíc je nástup porodu v této době zcela běžným jevem, který by v žádném případě neměl nastávající matku zahanbit. O tom, jak k takovému porodu dochází, jak rozpoznat jejich nástup, zda existují rizika a nebezpečí, si povíme v tomto článku.
Názor lékařů
Pokud porod začne v 39. týdnu nebo v úplných 39 porodnických týdnech těhotenství, bude to považováno za „zlatý porodnický standard“, protože právě v tomto období dochází k většině druhého a třetího porodu a také k více než polovině prvních porodů. A období mezi 38 a 39 týdny a následujících 30-40 týdnů je považováno za optimální pro narození dítěte. Je plně dospělý a připravený na samostatný život mimo matčinu lůnu.
Neexistují žádné známky po zralosti - i když placenta stárne, stále poskytuje dítěti vše, co potřebuje. Kosti lebky dítěte jsou měkké a měly by procházet porodními cestami relativně snadno.
Nastávající matka by se neměla stydět za to, že do data porodu, který byl stanoven porodníky a který je uveden v jejím výměnném lístku, zbývá ještě více než týden. Pak se PDR (přesně 40 týdnů) nazývá odhadované období, takže odchylka od ní k větší a menší straně o dva týdny je docela přijatelná.
Porod ve 39. týdnu bude naléhavý, tj. Nastane včas. Proto byste si neměli dělat starosti a starosti. Nezačínají spontánně, ale pouze tehdy, jsou-li v těle ženy splněny všechny vnitřní „podmínky“: děloha je dostatečně těžká a její stěny prožívají extrémní napětí, v buňkách dělohy se tvoří aktomyosinový protein, který umožňuje kontrakci myometria, začíná placenta a hypofýza produkují oxytocin a obsah progesteronu, který byl odpovědný za udržení těhotenství, klesá, děložní čípek se začíná rozšiřovat a zkracovat.
V určitém okamžiku kontrakce začínají nebo voda opouští - nástup porodu může být odlišný. Pracovní aktivita však začíná v 9 případech z 10. Pracovní činnost může začít sama, nebo ji ze zdravotních důvodů mohou stimulovat lékaři. Na jejich vlastní žádost není porod v této době stimulován, protože doporučení WHO zakazují vyvolání porodu až na 39 celých týdnů bez lékařského důvodu a Ministerstvo zdravotnictví Ruska doporučuje stimulovat porod u zdravé ženy, která nezačne s nezávislým porodem až v 42. týdnu těhotenství.
Vývoj dítěte, vitalita
Dítě dosáhlo své maximální velikosti. Stal se velmi stísněným v matčině děloze, a proto všemožně přispívá k brzkému nástupu porodní činnosti - tlačí se skloněnou hlavou na děložní čípek zevnitř, což ho vlastně nutí k rychlejšímu otevření a přípravě. Plod se pohybuje méně, protože v děloze není téměř žádný prostor pro pohyb.
Hmotnost většiny dětí v tuto chvíli překračuje hranici 3 kilogramů. Chlapci obvykle váží v rozmezí 3600-3700 g, dívky váží méně - asi 3500 gramů. Velké děti v této době již přesahují 4 kilogramy a miniaturní hypotrofní děti mohou vážit méně než 3 kilogramy. Ale v každém případě je dítě v plném termínu, jeho váha není pochyb o tom - po narození si bude schopna udržet tělesné teplo sama. Růst většiny novorozenců narozených v této době přesahuje 50 centimetrů.
Všechny orgány a systémy jsou formovány a fungují jako obvykle, jedinou výjimkou je nervový systém, který se bude muset aktivně „naladit“ ještě dlouho po narození malého človíčka. Dítě se cítí dobře mateřské emoce a náladu. Proto se žena při porodu musí chovat disciplinovaně, aby se vyhnula panice.
V plicích dítěte se vyvinulo dostatečné množství povrchově aktivní látky - látky, která umožní, aby se alveoly po inhalaci neuzavřely a zajistilo normální dýchání. Plicní tkáň dozrála. Trávení, močový měchýř, srdce, játra, ledviny a všechny ostatní orgány fungují.
Miminka se v této době rodí baculatá a dobře krmená, většinou bez známek lanugo na pokožce, ale i když zůstane trochu světlých bezbarvých chlupů, situace nevyžaduje ošetření a zásah, v následujících týdnech se „vysuší“.
Je důležité, aby v tomto okamžiku byla plně vytvořena primární imunita dítěte, již pracuje a chránila dítě před hrozbami ve formě virů a bakterií. Tělo matky sdílelo s dítětem své vlastní protilátky, což dítěti pomůže během prvních šesti měsíců života. Pak se začne vytvářet jeho vlastní imunita.
Jak se mají?
Není třeba se bát nástupu porodu, v současné době jsou zcela tradiční, bez výrazných rysů, které by byly spojeny s gestačním věkem. Riziko komplikací v procesu porodu a po porodu je v případě předčasného porodu poměrně vysoké a po 39 týdnech je porod naléhavý.
Lékaři budou hovořit o stimulaci v případě, že dojde k narušení stavu plodu nebo zhoršení stavu ženy v důsledku preeklamie nebo exacerbace chronických onemocnění. Kontrakce lze stimulovat po 39 týdnech kvůli hypoxii plodu, předčasnému vylití vody na pozadí absence nezávislé práce, kvůli konfliktu Rh, zhoršenému vývojem nitroděložní hemolytické nemoci u dítěte. V tomto okamžiku se často provádějí plánované operace císařského řezu, pokud existují náznaky.
Pokud žena vstoupí do nemocnice s nezávislými kontrakcemi, které již začaly, nebo ve stavu ohrožujícího porodu, těhotenství již nebude udržováno. Není to nutné - tělo matky i těla dítěte jsou zcela připraveny na důležitou událost, kterou je samozřejmě porod.
Jak začínají?
Spontánní práce po 39 týdnech obvykle začíná nástupem kontrakcí. Můžete je odlišit od falešných podle jejich rytmu a pravidelnosti. Děloha se napíná a uvolňuje, s určitou frekvencí táhne dolní část zad a dolní část břicha. V první fázi lze jednu kontrakci opakovat každých 30–40 minut, ale kontrakce budou postupně častější a bolest také poroste. Měli byste jít do porodnice, když se kontrakce budou opakovat každých pět minut během prvního porodu a každých 10 minut během opakovaných.
Pokud dojde k vylití vody, není třeba čekat. Musíte jít do nemocnice co nejdříve.
Stimulace
Stimulace porodu v tomto okamžiku je možná pouze v nemocničním prostředí. K vyvolání porodu lze použít mechanické prostředky - řasy, Foleyův katétr. Také léky jsou široce používány - "Mifepriston" a další. Amniotomie se také používá ke stimulaci porodních bolestí - prasknutí nebo propíchnutí membrán.
Existuje nebezpečí?
Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje se stimulovaným porodem. Vzhledem k tomu, že stimulace je zásahem do přírodních přírodních procesů, může porod probíhat s některými anomáliemi - s primární nebo sekundární slabostí pracovních sil, rychle. Infekční komplikace nejsou po porodu vyloučeny, ale jejich pravděpodobnost není tak vysoká.
Jinak je porod velmi individuální proces. A rizika vypočítávají odborníci individuálně s přihlédnutím k anamnéze, povaze těhotenství a zdravotnímu stavu porodní ženy. Pro dítě nehrozí žádné nebezpečí, ve 39. týdnu je zcela životaschopné.
Co se stane po 39. týdnu těhotenství, najdete v dalším videu.
