Ženy, zejména ty, které se chystají poprvé porodit, se s překvapením dozvěděly, že dilataci děložního čípku během narození dítěte a rychlost porodu často měří odborníci v ... prstech. Přirozeně není okamžitě jasné, které prsty jsou míněny a co by mělo být normální pro cervikální dilataci během porodu. O tom pojednáme v tomto článku.
Zveřejnění - načasování hodnocení a podstata toho, co se děje
Potřeba hodnotit stupeň cervikální dilatace vzniká pouze v určitých situacích - během přípravy na porod, stejně jako přímo v pracovním procesu. Poprvé se lékař může zajímat o stupeň otevření a připravenost děložního čípku po 35-36 týdnech těhotenství. Od této chvíle se tato část ženského reprodukčního orgánu, stejně jako celé ženské tělo, aktivně připravuje na nadcházející proces porodu.
Po celou dobu nosení dítěte byly krčku přiřazeny důležité odpovědnosti za zachování plodu - spolehlivě chránila vstupní „bránu“ do děložní dutiny před viry, bakteriemi, houbami a dalšími nezvanými „hosty“, kteří by mohli plodu ublížit. Uvnitř děložního čípku v cervikálním kanálu je od samého začátku těhotenství sliznice (cervikální sekrece zesílená působením progesteronu). A záleží na tom, jak pevně je děložní hrdlo uzavřeno, zda žena přivede své dítě do termínu.
Cervix je kulatý sval. Aby dítě ve stanovený den opustilo dělohu, musí překonat cestu děložním hrdlem, a proto se musí otevřít.
To, že se krk připravuje na otevření, naznačuje jeho změkčení a zkrácení... Od 3 centimetrů se zmenší na 1 centimetr a poté se úplně vyhladí. Teprve poté se kruhový sval začne rozcházet, odhalení. Samotné dítě aktivně přispívá k tomuto procesu. Jak se práce blíží, klesá dolů, začíná tlačit hlavou na vnitřní os děložního čípku a tento vnitřní účinek pomáhá děložnímu čípku rychleji se zmenšovat a zjemňovat.
S nástupem porodu nejsou kontrakce nic jiného než proces otevírání děložního čípku. Když děložní čípek dosáhne svého maximálního otevření, kontrakce se zastaví a pokusy začnou - dítě začne svou cestu po porodních cestách matky. Během kontrakcí odhalení se objevuje postupně, hladce, zatímco intenzita kontrakcí se zvyšuje, jejich trvání se zvyšuje spolu s bolestivými pocity porodní ženy.
Na samém začátku se kontrakce zřídka opakují, zhruba jednou za půl hodiny nebo méně, a jejich trvání obvykle nepřesahuje 20 sekund. V této fázi se žena cítí docela snadno a je příliš brzy jít do porodnice. Toto období trvá až 5-10 hodin, poté se kontrakce stávají hmatatelnějšími a častějšími. Když frekvence kontrakcí dosáhne jedné za 5 minut, musíte jít do porodnického zařízení. Obvykle je do této doby cervikální otvor ženy asi 3 centimetry.
V aktivním období kontrakcí se intenzita kontrakcí zvyšuje, ale samotné otevírání se zrychluje. Za pouhých 4-5 hodin může otvor dosáhnout 7 centimetrů, a ve fázi přechodných kontrakcí (kdy je doba trvání každé kontrakce maximální a časová přestávka mezi nimi je minimální) může otevření za doslova půl hodiny nebo hodinu dosáhnout maxima. To je 10-12 centimetrů (v závislosti na velikosti malé pánve).
Úplné odhalení je doprovázeno ústupem kontrakcí, ale projevem neuvěřitelné touhy jít hned na toaletu a tlačit hned teď. Toto období porodu již vedou porodníci, kteří říkají, kdy žena potřebuje dýchat a namáhat se a kdy relaxovat a zadržet dech.
Co znamená prstová metoda?
Během porodu lze šířku otvoru určit různými způsoby, například provedením ultrazvukového vyšetření v reálném čase s příslušnými měřeními. Ale to je spojeno se značnými časovými náklady a fyzickými nepříjemnostmi - je děsivé představit si, že žena bude muset strávit docela hodně hodin na židli pod ultrazvukovým senzorem.
Porodníci po celém světě používají pro jednoduchost prstovou metodu - stejné otevření dělohy pro určitý počet prstů. Neexistují žádné referenční prsty, a proto každý specialista používá své vlastní.
Po příjezdu do nemocnice není nutné neustále sledovat míru odhalení. proto vyšetření na recepci je obvykle první a pouze na několik příštích hodin. Již ve fázích aktivních a přechodných kontrakcí dělohy se provádí opakované digitální vyšetření. Technicky je to docela jednoduché - porodník vloží několik prstů do pochvy pomocí sterilní lékařské rukavice a poté zkontroluje hmatem, kolik prstů dokáže překonat krční kroužek... Toto je otvor v prstech.
Během gynekologického vyšetření děložního čípku před porodem může lékař hlásit, že otvor je již jeden nebo jeden a půl prstu. To znamená, že krční kroužek je připraven k otevření a porod může začít kdykoli. Obvykle je takový otvor typický pro 39-40 týdnů těhotenství.
Převod prstů na centimetry je těžší, než se zdá, jednoduše proto, že se prsty u různých poskytovatelů zdravotní péče liší. Ale v průměru se věří, že 1 prst je 1,5-2 cm.
Když se děložní čípek otevře o 3 centimetry (s tím žena obvykle vstoupí do porodnice), nejčastěji jsou to otvor 2 prsty. Aktivní kontrakce končí prodloužením až o 7 centimetrů, což je v prstech 3–3,5. A úplné zveřejnění je 4 prsty nebo více.
Důležité! Otevření v 5, 6 nebo více prstech se nestane, protože lékař jednoduše nemůže fyzicky vložit více než 4 prsty do děložního čípku, a proto mluví o 4, a „více“ je svoboda zavedení. To je odpověď na otázku, kolik prstů by se měla děloha během porodu otevřít. Žena vstupuje do stádia pokusů a po krátké době dítě opouští porodní cesty.
Komplikace
Cervix každé porodní ženy se otevírá svým vlastním způsobem, individuálním tempem. Vzácné porody se provádějí podle porodnických encyklopedických standardů. Proto musíte být připraveni na jakýkoli vývoj událostí.
Rychlé zveřejnění
Příliš rychlé otevření krátkého krku je nebezpečné, protože práce může být rychlá. Jedná se o rizikový porod pro porodící ženu i pro dítě. Cervix se může rychleji otevřít u žen, které již několikrát porodily (oslabené svaly), u žen, které nosí dvě nebo tři děti současně, a také u žen s patologickou slabostí cervikálního prstence (ICI). Rychlé předání není neobvyklé při předčasném porodu a po porodu s medikací.
Speciální léky, které se podávají porodící ženě, pomáhají zpomalit kontrakce, aby se kontrakce koordinovaly.
Pomalé zveřejňování
Příliš pomalé otevírání nebo žádné otevírání je primární slabostí při narození. Není méně nebezpečný pro ženu i dítě - prodloužený porod hrozí hypoxií plodu, krvácením u ženy. Pomozte urychlit proces léky, které stimulují kontrakce. Pokud to nepomůže, je dána žena nouzový císařský řez.
Informace o děložním čípku a nepřirozené bolesti při porodu najdete v dalším videu.
