Porod v 36. týdnu těhotenství, tj. Měsíc před stanoveným termínem porodnictví, vyvolává mezi ženami mnoho otázek. Populární pověst, že 8měsíční děti přežívají horší, podporuje úzkost, a proto se ženy v této době velmi bojí porodit.
V tomto článku budeme hovořit o tom, jaký druh porodu v současné době ve skutečnosti může být a jaké důsledky to může mít.
Názor lékařů
Poslední měsíc těhotenství je pro dítě nesmírně důležitý. Navzdory skutečnosti, že dítě je plně tvořeno 35-36 a 36-37 týdny těhotenství, potřebuje tyto poslední týdny, aby získalo správnou váhu, což mu umožní snadno zadržovat tělesné teplo po narození a hromadit více povrchově aktivní látky. Jedná se o speciální účinnou látku, která je nezbytná k zajištění spontánního dýchání po narození. Je produkován alveoly a hromadí se v plicní tkáni. Právě to brání tomu, aby se alveolární bubliny slepily poté, co se novorozenec poprvé nadechne.
Dítě je považováno za plně porodné a připravené k samostatnému životu bez intenzivní péče po dobu 37 celých porodnických týdnů... Doručení bude považováno za urgentní, pokud k němu dojde mezi 38. a 42. týdnem.
Pro ženu a její dítě je nejvýhodnější, pokud se datum narození co nejvíce blíží datu uvedenému porodníky při registraci - očekávanému datu narození.
Porod, který začíná v 36. týdnu těhotenství, bude tedy považován za předčasný. Tento termín je považován za jeden z nejpopulárnějších ve statistikách předčasného porodu. Až 45% všech případů předčasných porodů se vyskytuje přesně mezi 34. a 37. týdnem. Tato skutečnost by však neměla vyvolávat silné obavy.
Termín 36 porodnických týdnů je poměrně pevný a dostatečný k tomu, aby stav dítěte při narození nebyl ani kritický, ani závažný, i když bude těžké jej nazvat normálním. Prognózy jsou pro matku i její dítě celkem příznivé.
Proč se toto děje?
Po 36 týdnech se porod může spontánně (nezávisle) vyvinout z různých důvodů. V zájmu spravedlnosti je třeba poznamenat, že ne ve všech případech je obecně možné zjistit příčiny předčasného porodu. Nejčastěji jsou způsobeny v 36. týdnu těhotenství negativně ovlivňujícími faktory, které přímo souvisejí se stavem zdraví ženy, s charakteristikami těhotenství a vnějšími vlivy.
Mezi ženskými onemocněními, která vytvářejí zvýšené riziko předčasného porodu, lze zaznamenat například:
onemocnění ledvin a nadledvin;
diabetes mellitus (včetně gestačního diabetu);
zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, potraty, potraty v historii;
předchozí operace na vaječnících, těle dělohy a děložního čípku;
metabolické poruchy, zejména produkce pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy;
onemocnění urogenitálního systému, genitální infekce, včetně okřídlených infekcí (chlamydie atd.);
slabý děložní čípek;
jakékoli chronické onemocnění vnitřních orgánů matky;
historie předčasného porodu.
Mezi zvláštnosti současného těhotenství, které mohou také ovlivnit termín porodu, patří:
polyhydramnios a málo vody;
velké dítě;
systematický únik vody v malém množství a úplné vylití vody;
multiplicita;
nízké umístění placenty nebo její prezentace.
Mezi vnější faktory patří silné namáhání, kterému může být žena vystavena, těžká fyzická práce, užívání alkoholu a drog, kouření při nošení dítěte, obtížná finanční situace a nedostatek přiměřené výživy bohaté na vitamíny.
Předčasný porod se také častěji vyskytuje u žen mladších 18 let a u žen starších 37 let. S již existujícími negativními faktory se zvyšuje přítomnost mužského plodu, stejně jako vrozené a genetické anomálie jeho vývoje.
Podle indikací
Porod v této době může být zásadní nutností. Existují situace, kdy lékaři musí učinit naléhavé rozhodnutí - prodloužit těhotenství nebo co nejdříve porodit ženu, aby zachránili ji i dítě.
Snažte se stimulovat porod po 36 týdnech... Pokud existují důvody pro porod, bude císařský řez jemnější a správnější, protože po 36 týdnech není děložní čípek zpravidla připraven k porodu a stimulace může vést k těžkým poraněním matky a plodu. Samotné indikace, pro které bude porod doporučován právě teď, jsou obvykle naléhavé, přičemž nezávislá pracovní činnost je nežádoucí a nebezpečná.
Porod (obvykle chirurgický) tento týden bude doporučen ženám, u nichž došlo k náhlému vzplanutí chronických závažných onemocnění a jejich průběh ohrožuje plod a život matky. Akutní selhání ledvin, selhání jater, těžká gestóza s tlakem, který neklesá pod vlivem léků - to je jen malý seznam důvodů pro urgentní porod.
Aby se zachránil život plodu, operace se v současné době provádí za přítomnosti vážného a závažného konfliktu Rh, při kterém již začalo hemolytické onemocnění plodu in utero v těžké formě, stavu dekompenzované hypoxie. S takovými patologiemi je život dítěte a jeho zdraví ve skutečném nebezpečí a čím dříve opustí matčinu lůnu, tím lépe to pro něj bude.
Jak se mají?
Pokud je doba těhotenství pouze 36 týdnů a žena má pocit, že kontrakce začaly nebo voda odešla, nemusíte se řídit doporučeními, která jsou v tomto případě uvedena pro plné těhotenství - není důvod počítat kontrakce doma do určitého intervalu pěti minut. Po určení nástupu porodu musíte co nejdříve jít do nemocnice, aby všechny procesy byly pod dohledem lékařů.
Taktika vedení takového porodu v tomto okamžiku může být odlišná:
pozorovací;
aktivní:
provozní.
V prvním případě lékaři zaznamenávají pravidelnost kontrakcí, stupeň dilatace děložního hrdla, hodnotí stav plodu pomocí snímačů CTG. Pokud nic nevzbuzuje závažné obavy, pak se zdravotnický personál pokusí provést porod jako obvykle, urgentně.
V druhém případě se obvykle jedná o slabost pracovní síly nebo sklon k rychlému porodu. Malátné, nepravidelné, nesouvislé kontrakce. Otevírání je pomalé, bolestivé, bolestivé. Při rychlém porodu je otevření příliš rychlé, kontrakce jsou časté a intenzivní, frekvence a síla neodpovídají době porodu. V těchto situacích je zvolena taktika aktivního porodnického zásahu..
Bohužel téměř třetina porodů ve 36 týdnech (plus nebo minus několik dní) se vyskytuje s určitou odchylkou od normy. Je to způsobeno neúplnou připraveností ženy na porod - na fyziologické, hormonální nebo jiné úrovni. Také rodící ženy berou předčasný porod tvrdě, psychologicky je nechtějí, a proto jde proces s výraznými obtížemi.
Pokud žena důvěřuje svým lékařům, bude vše v pořádku.
Moderní medicína má dostatečné schopnosti zesílit nedostatečně silné kontrakce, snížit intenzitu příliš rychlého porodu, poskytnout ženě a jejímu dítěti jakoukoli pomoc a podporu, včetně anestetizace určitých stadií porodu pomocí epidurální anestézie. Resuscitační péče je také na vysoké úrovni, což dá dítěti šanci přežít, i když se po narození znatelně projeví známky nedonošenosti.
Ke třetí taktice - k císařskému řezu se uchyluje pouze v případě, že nelze vyřešit komplikace vznikající při spontánním porodu aktivní porodnické akce.
Pokud léky neměly účinek a hrozilo riziko pro život plodu a matky, pokud se vyvinulo krvácení a snímač CTG zaznamenal prudké zhoršení stavu dítěte, někdy je operace bezpečnější a rychlejší.
Důsledky pro dítě
Předčasně narozené děti jsou primárně vystaveny riziku syndromu akutní respirační tísně. Jedná se o stav, kdy dítě kvůli nedostatečnému množství povrchově aktivní látky není schopné samo dýchat. S jakýmkoli předčasným porodem taková možnost existuje. Lze to poněkud snížit včasnou identifikací rizika takového porodu, při kterém je žena hospitalizována... Po pochopení nevyhnutelnosti, kterou by měl porod začít, provedou lékaři speciální terapii, při které se ženě vstříkne povrchově aktivní látka a dítě dostane chybějící látku prostřednictvím uteroplacentárního průtoku krve.
Tísňový syndrom je velmi nebezpečný. Míra jeho nebezpečí je však úměrná gestačnímu věku. Ve 23–24 týdnech těhotenství porodí dítě s vysokou pravděpodobností smrtí dítěte nebo těžkým zdravotním postižením právě kvůli nedostatku kyslíku v mozku a dalších orgánech, ke kterému dochází kvůli neschopnosti dýchat. Ale po 36 týdnech má dítě již své vlastní zásoby povrchově aktivní látky, a proto rizika vážných následků nejsou tak velkájako o dva týdny dříve.
U syndromu tísně je dítěti poskytována resuscitační pomoc. Pomůže mu ventilátor. Zatímco je na jednotce intenzivní péče, bude krmen umělou výživou nebo odsávaným mlékem a při absenci polykacího reflexu hadičkou.
Děti, které se narodí měsíc před termínem porodu, mají zvýšené riziko mozkové příhody. Může dojít k mrtvici. Krvácení se vyvíjejí během porodu a po něm. Jak reverzibilní budou důsledky, nebude záviset ani tak na tom, kolik času dítě strávilo v matčině lůně, ale na tom, jakou část mozku a do jaké hloubky hematom poškodil.
Riziko porodního poranění během porodu v 36. týdnu se také mírně zvyšuje, zejména pokud byl porod rychlý.
Nejčastěji se děti v této době dobře adaptují a poměrně rychle dohánějí vývojové vrstevníky. Porodní hmotnost dětí v 36. týdnu těhotenství je obvykle mezi 2 500 a 2 900 gramy, i když jsou možné výjimky.
Až 95% dětí má v této době známky prvního stupně nedonošenosti podle mezinárodní klasifikace. Toto je nejpříznivější skupina z hlediska předpovědí do budoucna, a proto jsou šance, že se dítě rychle přizpůsobí bez zdravotních následků, velmi, velmi vysoké.
Navenek se ti, kteří se v této době narodili, neliší od novorozenců, s výjimkou hmotnosti a výšky. U některých dětí zůstává lanugo na kůži, respektive na jejích zbytcích. Zbytek dítěte je docela životaschopný - jsou přítomny reflexy, fungují smyslové orgány, struktury mozku, i když nejsou zralé, nejsou tak kritické, aby byla práce centrální nervové soustavy zcela narušena.
Nicméně, první nebo dva dny obvykle takové děti tráví na jednotce intenzivní péče ve speciální vyhřívané posteli, ve kterém mu bude poskytnuta optimální teplota. V případě potřeby je nainstalován ventilátor, stav dítěte je sledován nepřetržitě.
Maminino zotavení
Žena, jejíž porod proběhne v 36. týdnu, bude možná muset čelit poporodním komplikacím. Jejich pravděpodobnost je po předčasném porodu vždy o něco vyšší.
Pravděpodobnost prasknutí, poranění děložního čípku je vyšší, pravděpodobnost infekčního nebo zánětlivého onemocnění, nedostatečná kontraktilita dělohy během jejího opačného vývoje je o něco vyšší.
Recenze
Recenze o porodu v této době jsou docela optimistická. Většina žen, které se staly matkami měsíc před PDD, měla zcela zdravé a normální děti., poněkud oslabení, ale poměrně rychle dohnali vývoj svých vrstevníků.
Po porodu musíte podle recenzí zůstat v nemocnici déle, obvykle se vypisují 7 nebo 10 dní... Matky dvojčat uvádějí, že nejčastěji jsou převáděny z nemocnice přímo do dětské nemocnice, kde je předčasně narozeným dětem poskytována správná péče a léčba.
S mateřským mlékem po porodu nejsou v současné době téměř žádné problémy. Mléko přijde za 2-3 dny... Jeho množství je dostačující.
Pokud jde o porod v 36. týdnu, viz další video.
