Vše o těhotenských trimestrech

Těhotenství je poměrně dlouhé období. Můžete počítat termín před doručením podle dne, týdne, měsíce. Pro jednoduchost výpočtů, aby bylo pro lékaře i pro ženu snazší orientovat se ve vývoji dítěte, je v průběhu tohoto období v porodnictví obvyklé rozdělit celé těhotenství na tři stejné části. Každý byl jmenován trimestrem. Každý z trimestrů má své vlastní charakteristické rysy.

Co to je?

Těhotenské trimestry jsou období, která se rovnají třem kalendářním měsícům. Celkově nosení dítěte vydrží 9 měsíců v kalendářním vyjádření nebo 10 porodnických měsíců... Rozdíl je v tom, že jeden kalendářní měsíc, který je nám známý, obsahuje 28 až 31 dnů a porodnický je vždy roven 4 týdnům, tedy 28 dnům.

Celá gestační doba je rozdělena do tří trimestrů.... Odpověď na otázku, zda existuje 4. trimestr těhotenství, je zřejmá: takový trimestr neexistuje.

Rozdělení do tří stejných časových období vstoupilo do porodnické praxe ve 20. století, kdy se objevily podrobnější a přesnější znalosti o fázích vývoje plodu v lůně matky.

Jak počítat?

Zpočátku existoval poměrně primitivní a zjednodušený způsob stanovení trimestru: trvalo celé těhotenství a vydělilo se třemi, třemi časovými obdobími po 14 týdnech. Ale s tímto výpočtem se ukázalo, že třetí, poslední trimestr skončil 42. týdnem těhotenství. Prodloužené těhotenství (od 40 do 42 týdnů) samozřejmě není tak neobvyklé, ale také není tak rozšířené, a proto byla podle porodníků postupně vyvinuta racionálnější metoda počítání.

Vzhledem k tomu, že těhotenství v naprosté většině případů u žen trvá 266 - 280 dní, bylo jako základ použito 40 týdnů. Je obvyklé odpočítávat od prvního dne poslední menstruace, protože neexistuje způsob, jak přesně stanovit den početí. Zároveň bylo 40 týdnů rozděleno do 3 částí, s přihlédnutím k:

zvláštnosti a rychlost tvorby struktur plodu a "místo dítěte";
metamorfóza v ženském těle;
vystavení negativním faktorům vlivu, které jsou schopné provádět vlastní úpravy při formování nového života;
dostupnost farmakoterapie a možné další lékařské intervence k řešení aktuálních problémů se stavem dítěte a matky.

Ve výsledku jsme dostali tři období, která jsou uvedena v tabulce.

Podíváte-li se na tuto metodu dělení z hlediska dělení období vývoje dítěte, získáte níže uvedený graf trimestrů.

Podle stupně nebezpečí mají trimestry také svou vlastní klasifikaci, která je multifaktoriální a poměrně komplikovaná.

Je třeba poznamenat, že nejnebezpečnější a nejkritičtější jsou:

období implantace a blastogeneze (začíná týden po početí a trvá několik dní);
období placenty (tvorba a tvorba placenty);
období organogeneze (tvorba vnitřních orgánů) - 3-9 týdnů;
nástup stárnutí placenty, zvýšení jeho propustnosti (32-36 týdnů).

Nejkritičtější období tedy spadají do prvního trimestru, nebezpečí začátku třetího trimestru není tak vysoké.

Při určování termínu trimestru nemusí existovat žádné zvláštní zvláštnosti. Toto rozdělení je stejné pro všechny těhotné ženy, za žádných okolností se nemění, data zahájení a ukončení každého trimestru nelze posunout jedním nebo druhým směrem.

První třetina

První trimestr trvá přesně 13 týdnů a je právem považován za nejnebezpečnější. Všechny procesy během této třetiny gestačního období probíhají tak rychle, že je není třeba měřit ani týdny a dny, ale minutami a sekundami. Tím se odlišuje první trimestr od ostatních dvou.

Co se děje?

V první třetině těhotenství dochází k organogenezi a placentaci. To znamená, že z jedné buňky, která se nazývá zygota, vytvořené po fúzi dvou rodičovských buněk, se za omezenou a poměrně krátkou dobu vytvoří plnohodnotný komplexní organismus.

První 2 týdny po početí se věnují implantaci a buněčným procesům uvnitř blastocysty. Dítě je fixováno v děloze jako blastocysta a začíná přijímat výživu a kyslík z matčiny krve.

Choriové klky jsou spojeny s jeho krevními cévami. Současně s tvorbou všech vnitřních orgánů bez výjimky probíhá proces placentace - postupná tvorba placenty, bez níž je vývoj dítěte nemožný. Tento proces trvá od 3 týdnů po početí do 8 týdnů.

Potom se dítě přestane nazývat embryem a stane se plodem, začíná fetální období jeho vývoje.

Pokud podrobněji zvážíte, co se děje v prvním trimestru, získáte určitou sekvenci.

Preimplantační období... K početí došlo, když se rodičovské gamety spojily a vznikla diploidní zygota - absolutně nová kmenová buňka s kompletní sadou genetických informací o budoucím mužíčku. Z toho se objeví nový plnohodnotný organismus. Asi tři dny se tato úžasná buňka pohybuje podél vejcovodu do dutiny ženského reprodukčního orgánu. Rychle se stává dvoubunkovým. Jeho pohyb je nerovnoměrný. Zároveň se dělí na blastomery a stává se morula. Morula sestupuje do děložní dutiny a volně v ní plave asi tři dny a přeměňuje se na blastocystu. Nejprve přilne k endometriu a poté začne klesat hlouběji pomocí klků vnější vrstvy. Implantace trvá asi 40 hodin.
Intrauterinní vývoj dítěte... Obvykle začíná 9. – 10. Den po početí, kdy je implantace úspěšně dokončena. Začnou se tvořit tři zárodečné lístky. Musí se stát vnitřními orgány, kostrou, svaly a kůží dítěte. Když matka začíná první den zpoždění, je dítěti již dva týdny a porodníci se domnívají, že je těhotná 4 týdny. Dítě připomíná bublinu pokrytou chorionickými buňkami. Dále můžete metamorfózu vyhodnotit podle hlavních fází.
Čtyři týdny těhotenství - pro-embryo se stane plnohodnotným embryem. Prototyp placenty je načechraná a hustá akumulace klků, které pokrývají vajíčko. To nemůže žádným způsobem chránit dítě před negativními faktory. Úplně první jsou extraembryonální struktury, které by měly připravit nejlepší prostředí pro přežití dítěte - žloutkový váček, terciární klky.
Pátý týden těhotenství (3. týden vývoje drobků) - čas vytvoření primárního pásu, který určuje rozdělení na pravou a levou část, určuje se také umístění hlavy a ocasu. A okamžitě začíná tvorba vnitřních orgánů. První, která se objeví, je nervová trubice, srdce a pohlavní buňky. Drobné srdce, stále pouze dvoukomorové, se začíná stahovat 21 dní po početí, na konci tohoto porodnického týdne, a to již lze určit pomocí ultrazvukového vyšetření. Současně s neurální trubicí se začínají vytvářet játra, průdušnice, plíce, primární střevo, primární ledviny a pankreas.
Šestý týden těhotenství (4 od početí) - období, kdy se embryonální disk začíná otáčet do válce, ve kterém vzniká střevní trubice. Začíná tvorba prototypu nervového systému. Mozek a mícha byly „obrysy“. Existují základy rukou a nohou, srdce pulzuje a vyčnívá dopředu. Existují žábry - až pět párů oblouků. Oči a nos jsou obrysy, dítě se naučilo ohýbat.
Sedmý týden těhotenství (5 od početí) - doba formování mozku. Začínají se objevovat první nervová vlákna, která procházejí z orgánů do mozku a v opačném směru. Páteř dostane svůj první ohyb. Ruce rostou rychleji než nohy. Objevují se genitální hřebeny - tuberkulózy, zatímco u chlapců i dívek jsou zcela identické. Časná placenta se stává složitější, přívod krve do embrya se stává intenzivnějším.
Osmý týden těhotenství (6 od početí) významné v tom, že mozek a mícha jsou odděleny, stávají se různými částmi centrálního nervového systému. Dítě ví, jak rychle ohnout a uvolnit krk, a začnou se rozvíjet obličejové struktury. Na rukou jsou prsty. Dívky mají ve vaječnících 7 milionů vajec.
Devátý týden těhotenství (7 od početí) - doba metamorfózy v končetinách, plod se naučil uvolnit nohy a paže. V krvi dítěte se objevují vlastní erytrocyty dítěte, které se mohou dostat do matčiny krve. Na jejich detekci je založen neinvazivní genetický test DNA, který lze provést po daném týdnu k určení chromozomálních abnormalit a pohlaví dítěte.
Desátý týden těhotenství (8 od početí) - kladení orgánů končí. Dítě má všechno a teď to všechno poroste a získá schopnost fungovat. Mozek se vyvíjí intenzivně, chování dítěte se stává složitějším.

Na konci období organogeneze plod prokáže úžasné schopnosti - zakryje si tvář rukama, saje prst a pokud je v nebezpečí (žena se v tuto chvíli rozhodla pro potrat), obratně se vyhýbá porodnickým nástrojům vloženým do děložní dutiny. Dítě ví, jak polykat vodu, ledviny fungují a odstraňují moč zpět do vody. Plodová voda obnovuje své složení každé 3-4 hodiny.

Placenta v první třetině období těhotenství je větší než samotné dítě. V časném období plodu, od 11. týdne podle porodnických standardů, což odpovídá embryonálnímu 9. týdnu, se začínají formovat vnější genitálie. Dítě rychle roste - již nyní je jeho výška asi 5 centimetrů a za dva týdny bude jeho růst 9 centimetrů.

Jak se v mozku tvoří brázdy a kroucení, bude dítě každý den „chytřejší“.

Ženská pohoda

První trimestr je považován za jeden z nejobtížnějších. Takové intenzivní procesy uvnitř ženského těla nemohou ovlivnit její stav. Někteří procházejí tímto obdobím relativně snadno, bez toxikózy, ale většina nastávajících matek se těší na konec prvního trimestru, protože druhý by jim měl přinést alespoň určitou úlevu.

Zhoršení pohody v první třetině gestačního období dítěte je spojeno s působením hormonu progesteronu... Vyrábí se ve velkém množství od okamžiku početí a po implantaci je jeho vysoká hladina udržována chorionickým gonadotropinem (hCG).

Progesteron je velmi důležitý pro udržení těhotenství - připravuje endometriální vrstvu dělohy na implantaci, akumuluje tekutinu a tuk v těle za účelem „krmení“ rostoucího těla, uvolňuje hladké svaly, aby se zabránilo zvýšenému děložnímu tónu, potlačuje aktivitu ženské imunity, aby nebylo embryo odmítnuto agresivními ochrannými buňkami těla matky kdo to bude vnímat jako cizí předmět.

Současně má progesteron další účinky - způsobuje, že mysl nastávající matky je nestabilní, nálada se spontánně a prudce mění, vede k nespavosti, uvolňuje nejen svaly dělohy, ale také svaly jícnu a střev, v souvislosti s nimiž začíná pálení žáhy a zácpa. Snížená imunita zvyšuje pravděpodobnost onemocnění a exacerbace chronických onemocnění. V mechanismu vývoje toxikózy je také díl odpovědnosti za progesteron a jeho účinek na imunitní systém.

Ke zmírnění stavu těhotné ženy s různými projevy toxikózy se doporučuje užívat enterosorbenty. Populární práškový sorbent Smecta se ukázal jako nebezpečný pro budoucí dítě: v březnu 2019 zveřejnila francouzská agentura ANSM informace o obsahu toxického olova v surovinách Smecta. Olovo v přípravku Smecta může způsobit odchylky ve vývoji dítěte, zejména - demenci. Z tohoto důvodu ROAG (Ruská společnost porodníků a gynekologů) vydala doporučení nepoužívat Smectu u těhotných a kojících žen.

ROAG doporučuje jmenovat domácí léky těhotným ženám, které se úspěšně používají již více než deset let: Enterosgel nebo podobné léky.

Entersogel byl izolován jako lék první volby z důvodu adsorpční selektivity a bezpečnosti (neabsorbuje se do krve) a také proto, že gelovitá forma nasycená vodou na rozdíl od jemných sorbentů minimalizuje riziko zácpy. Tato skutečnost poskytuje výraznou výhodu při používání Enterosgelu u těhotných žen. Enterosgel nejen odstraňuje toxické sloučeniny, ale také pomáhá obnovit mikroflóru a sliznice gastrointestinálního traktu.

Zdravotní stav je zcela individuální - od těžké toxikózy, která může ze zdravotních důvodů vyžadovat ukončení těhotenství, po mírnou ranní nevolnost nebo úplnou nepříjemnost.

Rizika a nebezpečí

Existuje mnoho důvodů, proč vývoj v tomto důležitém období nemusí zajít tak daleko. To si už dlouho všimli přítomnost onemocnění u ženy významně zvyšuje pravděpodobnost defektů u dítěte, a orgán stejného jména trpí - žena s onemocněním ledvin často porodí děti, které již v době narození mají problémy s ledvinami a srdeční vady u matky zvyšují pravděpodobnost vzniku srdečních vad u plodu.

Když už mluvíme o tom, které týdny jsou nejnebezpečnější, stojí za zmínku, že všechny týdny jsou v prvním trimestru nebezpečné. Nepříznivé faktory, které mohou ovlivnit plod po 13 týdnech, mohou způsobit funkční poruchy orgánů, ale pokud budou v období organogeneze působit přesně tytéž faktory, budou vady významné, někdy neslučitelné se životem.

Pravděpodobnost závažných vad se zvyšuje u žen, které vedou nezdravý životní styl - kouření, užívání alkoholu, drogy. Rizika fetálních patologií jsou vysoká u těch, kteří žijí v ekologicky nepříznivých oblastech, pracují v nebezpečných průmyslových odvětvích a jsou v kontaktu se škodlivými látkami a radiací.

Nejnebezpečnější pro plod jsou faktory, jako jsou:

androgeny;
kofein;
indomethacin;
velké množství ultrafialového záření (zvyšuje riziko mutací);
aspirin (často vede k abnormalitám ve struktuře obličejových struktur, opožděnému vývoji plodu);
přebytek vitaminu A;
nedostatek jódu, vápníku;
matka má diabetes mellitus;
akutní infekční virová onemocnění.

Měli byste si dávat pozor na jakékoli léky, které vám lékař nedoporučil, a také se držet dál od místností s velkým počtem lidí kvůli pravděpodobnosti výskytu virové infekce.

Mutace mohou také nastat ve stádiu tvorby zygoty a patologie pak budou chromozomální. Patří mezi ně Downův syndrom, Edwards, Turner a další. Některé „chyby“, které by v tomto období mohly nastat, jsou neslučitelné se životem, těhotenství je ukončeno předčasně.

Žena potřebuje zvláštní pozornost lékům, které užívá. Bohužel i gynekologové někdy předepisují některá léčiva bez zjevného důvodu, aniž by zohledňovali jednotlivé charakteristiky, což významně zvyšuje pravděpodobnost vývojových anomálií. I jednoduché vitamíny, pokud jsou nadměrné, mohou vést k nevratným vážným následkům.... Neexistují žádné zcela neškodné léky pro těhotné ženy. Mezi relativně neškodné patří vitamíny a minerály rozpustné ve vodě, přírodní projímadla a léky na vředy.

Léky, které mohou nepříznivě ovlivnit plod, zahrnují syntetická laxativa, roztok síranu hořečnatého, enzymové přípravky, atropin, kortikosteroidní hormony, diuretika, některá antibiotika penicilinu, cefalosporinové skupiny, stejně jako makrolidová antibiotika a antimykotika. Je přísně zakázáno, protože mají výrazný teratogenní účinek, sulfonamidy, tetracyklin, streptomycin, chloramfenikol, všechny chinolony, aminoglykosidy.

Pokud je potřeba antibiotik, pak jsou předepsána po pečlivém zvážení výhod a nevýhod a při zohlednění těch látek, které jsou za všech podmínek zcela kontraindikovány.

Barbituráty, antihistaminika a vitamíny jsou v prvním trimestru zakázány, pokud je jich nepřiměřeně mnoho. Zdálo by se, že vitamíny nemohou ublížit dítěti, ale existují zde také nuance. Tady je to, co mohou velké dávky vitamínů udělat:

vitamín C - provokatér potratu, zmrazené těhotenství;
vitamin A. - faktor vedoucí k různým vadám, častěji k poruchám centrálního nervového systému, zrakových orgánů, patra;
vitamin E. - způsobuje anomálie ve strukturách kostry a očí;
vitamin K. - vede ke vzniku srdečních vad, krevních cév, nervového systému.

To je proč vitamíny jsou vhodné pouze ve druhém trimestru a dále a pouze některé ženy je potřebují v raných fázíchkteré mají nedostatek určitých látek. Každý nepotřebuje vitamíny.

Psychotropní látky a hypnotika, trankvilizéry mohou narušit tvorbu struktur mozku dítěte. Dokud dítě nebude chráněno plnohodnotnou placentou, může do ní pronikat vše, co vstupuje do mateřské krve. To platí pro viry, bakterie a nežádoucí látky. Existuje vysoká pravděpodobnost potratu, zmrazeného těhotenství, abnormalit placenty.

Doporučení

Vzhledem k rizikům jsou základní pokyny pro ženy v prvním trimestru velmi jednoduché.

Vést zdravý životní styl, vzdát se alkoholu (i nealkoholického piva), nekouřit, nebrat drogy.
Vyvarujte se užívání léků bez souhlasu lékaře... Při předepisování vitamínů se zeptejte, nakolik je tento předpis oprávněný (v ideálním případě by měl lékař dojít k závěru, že některé vitamíny jsou podle výsledků biochemického krevního testu nedostatečné), pokud není nedostatek vitamínů, vzdejte se vitaminových přípravků v prvním trimestru.
SPI více... Obnova kolosálních nákladů na energii, které doprovázejí intenzivní procesy v ženském těle, trvá nejméně 8–9 hodin.
Správně jíst... Není nutné okamžitě radikálně změnit stravu, bude to stačit trochu upravit: začněte jíst 5krát denně v malých porcích, ujistěte se, že jídlo obsahuje dostatek sacharidů, bílkovin a tuků, a to nejen rostlinných bílkovin, ale také zvířat. Ve stravě by se měla objevit zelenina a ovoce, měla by z ní být odstraněna smažená, uzená jídla a pokrmy, kořeněná jídla, rychlé občerstvení, tovární sladkosti a sycené nápoje.
Neodkládejte registraci - to lze provést kdykoli, ale nejlépe až do 12 týdnů, což umožní identifikovat možné anomálie a vady plodu, komplikace těhotenství v nejbližší možné době.
Snažte se mít dobrou náladu a udržujte klid... Stresové hormony, které se u ženy produkují během období úzkosti a negativních emocí, mají ohromný účinek na pohlavní hormony, což může vést k potratu, zmrazenému těhotenství a vývojovým patologiím plodu.
Vyvarujte se virových infekcí, nenavštěvujte velká nákupní centra, přeplněné koncerty a představení, snažte se vyhnout cestování hromadnou dopravou během dopravní špičky. To vám pomůže chránit se před chřipkou, ARVI, neštovicemi, spalničkami a dalšími chorobami nebezpečnými pro tvorbu drobků.

V případě jakéhokoli zhoršení pohody v prvním trimestru je důležité zavolat lékaře a neléčit se. I lidové léky mohou představovat vážné nebezpečí.

Zkoušky a analýzy

Všechna vyšetření, která se provádějí v první třetině gestačního období, jsou považována za nejinformativnější. Umožňují poměrně objektivní posouzení perinatálních rizik. První vyšetření ženy bude provedeno v den konzultace. S ohledem na osobní porodnickou anamnézu, počet porodů, potratů a zdravotní stav nastávající matky pro ni lékař vypracuje individuální plán vyšetření. Bude vycházet z doporučení ministerstva zdravotnictví.

Při registraci bude mít žena kromě gynekologického vyšetření velký seznam testů, které je nutné provést před 11–13 týdny, protože během tohoto období proběhne první prenatální screening, který vyhodnotí rizika abnormalit chromozomů plodu.

Skvělá první zkouška při kontaktu s konzultací bude zahrnovat:

krevní testy pro skupinu a rhesus, koagulogram;
obecné testy krve a moči;
krevní test na stav HIV, syfilis a infekční hepatitidu;
výzkum infekce TORCH;
analýza nátěru vaginálních sekretů.

Případně, ale téměř univerzálně, se první ultrazvuk provádí před screeningem. Jeho účelem je zjistit skutečnost těhotenství dělohy, vyjasnit období, spočítat počet plodů, vyloučit mimoděložní a cystický drift, vyloučit nádory v děloze. V 11–13 týdnech žena daruje krev pro biochemickou studii a podstoupí screeningový ultrazvuk, aby vyhledala markery chromozomálních abnormalit u plodu.

Pokud je potvrzeno vysoké riziko, je předepsána další diagnostika.

Druhé časové období

Druhý trimestr - toto je období od 14 do 26 týdnů - je považován za nejklidnější, protože hlavní rizika zůstávají pozadu. U dítěte se netvoří nic nového, již vytvořené orgány rostou a vyvíjejí se, práce různých systémů se zlepšuje. Břicho začíná růst, ale ženy v tomto období se obvykle cítí dobře - s tvorbou placenty je dítě chráněno více, matka je klidná, toxikóza přechází, nošení dítěte ještě není obtížné, není zatěžující.

Co se děje?

Dítě nyní roste ne tak rychle jako v prvním trimestru, ale aktivně přibírá na váze. Do 22. týdne dosáhne hmotnosti 500 gramů.a porod již nebude považován za potrat, bude to jen porod, jen předčasný. Dítě bude mít šanci přežít.

Ve druhém trimestru funguje srdce dítěte nerovnoměrně - jeho pravá část dosud převažuje nad levou. Situace se stabilizuje do konce třetího trimestru. Srdce posílá až polovinu veškeré krve do mozku, zbytek jde dolů aortou.

Se začátkem druhého trimestru začínají plíce dítěte „trénovat“... Samozřejmě, že nedýchá naše obvyklé chápání, ale jeho plíce již provádějí odpovídající pohyby - tak je vytvořen respirační reflex. Drobné váčky-alveoly se vyvíjejí do 22 týdnů, později začíná produkce povrchově aktivní látky - speciální fosfolipidové látky, která zabrání slepení plic drobků po první inhalaci a výdechu.

Předčasný porod před 37 týdny je nebezpečný právě proto, že se může vyvinout syndrom tísně, při kterém mnoho předčasně narozených dětí zemře na respirační selhání - neschopnost dýchat.

Uprostřed druhého trimestru začíná fungovat imunitní systém dítěte. Existují všechny imunitní buňky, ale imunita dítěte je zatím velmi slabá. Na začátku této třetiny gestačního období se u dítěte rozvine střevní peristaltika, ve střevech se ukládá mekonium - tmavozelené výkaly, které dítě po jeho narození vyprázdní.

Ledviny se vyvíjejí velmi pomalu a jejich funkce se nakonec stanoví až po 36 týdnech těhotenství.... Nebezpečí porodu ve druhém trimestru spočívá také ve skutečnosti, že dítě bude mít nezralé ledviny, které jsou plné nerovnováhy tekutin a solí v těle.

Dítě se začíná pohybovat v prvním trimestru, ale těhotné ženy začínají cítit jeho pohyby až ve druhém: primiparous - ve 20-22 týdnech a multiparous - v 18 týdnech. Jak se nervový systém plodu postupně vyvíjí, pohyby získávají smysl. Až do konce trimestru děti často otáčejí hlavami nahoru a dolů, otáčejí se kolem své osy, ohýbají a uvolňují končetiny.

Vyvíjí se mozková kůra. V 27. týdnu jsou jeho vrstvy zcela diferencované., vestibulární aparát a motorická centra dozrávají, mozek ztěžkne a převezme kontrolu nad orgány a systémy dítěte. Adaptivní mechanismy a ladění smyslů začínají od 26. týdne.

Rizika a nebezpečí

Hlavním nebezpečím druhé poloviny druhého trimestru je gestóza - jedná se o formu pozdní toxikózy, která se projevuje otoky - vnějšími, vizuálně odlišitelnými a vnitřními.

Nebezpečná je také placentární nedostatečnost. Kromě výživy a ochrany vylučuje placenta hormony, včetně těch, které jsou velmi důležité pro růst dítěte. Problémy s placentou proto mohou vést k hypoxii plodu, zpomalení nitroděložního růstu a smrti plodu. Je důležité vědět, že nedostatek růstových hormonů také zpomaluje tvorbu povrchově aktivní látky v plicích dítěte.

Jaké komplikace jsou nejčastěji detekovány ve druhém trimestru:

předčasný porod (míra přežití do 25 týdnů je extrémně nízká, poté vzroste na 80% do 27 týdnů, ale riziko postižení přežívajících dětí zůstává vysoké);
ICI (funkční cervikální nedostatečnost);
placentární patologie;
nitroděložní infekce plodu.

Je důležité, aby žena navštěvovala lékaře dvakrát měsíčně, aby bylo možné včas zaznamenat a napravit stavy, jako je anémie, cukrovka a gestační pyelonefritida.

Chřipka a ARVI, nachlazení již nejsou pro dítě tak nebezpečné jako dříve. Ale nyní jsou nebezpečné kvůli možnosti vysokých teplot. Může narušit uteroplacentární průtok krve, vést k předčasnému stárnutí placenty, a proto v případě nemoci je důležité vyvarovat se velkého tepla... Užívání léků se rozšiřuje - v případě potřeby lze ženě předepsat jak antibiotika, tak antipyretika.

Užitečné rady a tipy

Ve druhém trimestru musí být žena velmi opatrná ohledně své pohody.

Ovládejte vaginální výtokpoužívání hygienických vložek - pokud máte krvavý, tmavý, hnědý nebo hnisavý výtok, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Připravte si prsa na nadcházející kojení... Umyjte je vodou, která má kontrastní teplotu, lehce je otřete hrubým ručníkem - to pomůže bradavkám trochu zhrubnout, což později usnadní krmení dítěte.
Zvyšte počet denního spánku o 1 hodinu během dne... Celkově by žena měla spát alespoň 9-10 hodin denně.
Vyberte si pohodlné oblečení s přihlédnutím ke skutečnosti, že pocení se zvyšuje do poloviny trimestru. Noste podpůrnou podprsenku se širokými popruhy, abyste zmírnili bolesti zad při zvětšení prsou. Pokud je to nutné, začněte po konzultaci s lékařem používat prenatální ortézu.
Dokud bude síla uklidit dům, zařídit dětský pokoj... Věnujte trochu času nakupování dětí, protože ve třetím trimestru bude nakupování a úklid mnohem obtížnější.
Jídlo by mělo být nasyceno vitamíny, je čas přidat multivitamíny, nasytit stravu zdravým a zdravým jídlem, dušenou, vařenou a pečenou. Seznam vitaminů a minerálů potřebných pro nastávající matku je poměrně široký. Komplex Mitreavel Plus obsahuje kromě kyseliny listové, jódu a železa také prvky, které budoucím matkám nejčastěji chybí: zinek, molybden, selen, stejně jako vitamíny a esenciální mastné kyseliny Omega-3. Pouze 1 tobolka denně zohledňuje denní potřebu vitamínů a minerálů během plánování těhotenství, během těhotenství (1, 2, 3 trimestry), během laktace. Pravidelný příjem komplexu vitamínů a minerálů během plánování, během těhotenství a laktace přispívá k rozvoji zdravého dítěte a k zachování zdraví matky a poskytuje mu zvýšené potřeby tam, kde je to nejvíce potřeba.
Žena by měla každý týden sledovat svou vlastní váhu.... Zvýšení nad normu může být nejen důsledkem přejídání, ale také známkou přítomnosti vnitřního edému s gestózou - o tomto zvýšení informujte lékaře.

Vyšetření, rozbory

Když je žena uprostřed období těhotenství, musí být zvážena, změřen krevní tlak a vyšetřena její paže a nohy na otoky. Po 20 týdnech se cervix vyšetří, změří se jeho délka a zaznamená se na výměnnou kartu. Před každou návštěvou lékaře provede žena obecný test moči. V případě potřeby se provede některý z nezbytných testů, krev se znovu daruje na HIV a syfilis.

Žena podstoupí ultrazvuk nejen jako součást screeningu, ale také v každé situaci, kdy má lékař obavy ze stavu dítěte a matky... Ve druhém trimestru se provádí ultrazvukové vyšetření s Dopplerem - jedná se o barevné ultrazvukové vyšetření, které vám umožní posoudit rychlost průtoku krve v uteroplacentárním systému a posoudit práci srdce a cév plodu. Pokud se zjistí, že žena má předpoklady pro gestózu, provádí se profylaxe léků po 15 a 20–21 týdnech.

Od 16 do 21 týdnů probíhá druhý prenatální screening, při kterém žena znovu daruje krev ze žíly k biochemickému vyšetření a také podstoupí ultrazvukové vyšetření k identifikaci anomálií a malformací plodu.

Třetí poslední období

Třetí trimestr je považován za poměrně obtížný - pohoda ženy se z přirozených důvodů zhoršuje, je obtížné porodit dítě, protože je již velké. Tělo nastávající matky prochází globální restrukturalizací, formuje se generická dominance: všechny její orgány a systémy a plod se začínají připravovat na porod - komplexní reflexní proces.

Co se děje?

Dítě aktivně roste, jeho orgány a systémy dozrávají, naučilo se přizpůsobovat různým nepříznivým faktorům, byl vyvinut kompenzační mechanismus, který umožňuje dítěti regulovat práci svého těla pod vlivem škodlivých faktorů. V této třetině období těhotenství se vady plodu téměř nevyskytují, nebo k nim dochází velmi, velmi zřídka - jeho tělo je již vysoce odolné.

Plod stále více ovlivňuje tělo matky - v malém množství začíná produkovat oxytocin, který se hromadí a postupně přináší nástup porodu. Placenta stárne, rozvíjí své zdroje a od 34 týdnů začíná postupně ztrácet účinnost bariérové ochrany a stává se propustnější.

Děloha začíná být intenzivněji zásobována krví. Do 36 týdnů dosáhla svého maximálního roztažení. Pokud k porodu dojde na začátku tohoto trimestru, vše záleží na tom, jak dlouhý je a jak je dítě vyvinuté. Kritické období předčasného porodu, kdy je přežití nízké a pravděpodobnost zdravotního postižení vysoká, však již ve druhém trimestru (od 22 do 27 týdnů) zůstalo pozadu.

Porod ve třetím trimestru se považuje za předčasný pouze do 37 týdnů, poté je nutný a dítě je považováno za donosené.

Stárnutí placenty má velký biologický význam - takto se ženské tělo a příroda snaží regulovat růst plodu tak, aby nebyl příliš velký, protože stále musí procházet porodními cestami. Dítě vstoupí do třetího trimestru ve 28. týdnu s průměrnou hmotností 1 kilogram. Ale již ve 34 týdnech váží až 2,3 kilogramu a do 38 týdnů - až 3,5 kilogramu... Existuje aktivní proces akumulace podkožní tukové tkáně.Nyní má typ výživy těhotné ženy velký význam.

Tvorba mozku dítěte pokračuje. V 37. týdnu je myelinizace nervových vláken míchy a středního mozku zcela dokončena. Ale dítě není schopné dobrovolných vědomých pohybů až do samotného narození - všechny jeho pohyby jsou reflexní. A vědomě se po něčem natáhne nebo otočí hlavu ke zvuku, dítě se začne učit, až se narodí.

Smysly fungují téměř dokonale - hned po narození začne dítě vnímat mnoho nových věcí pro sebe - pachy, zvuky, světlo a chuť, teplota okolí. Jeho trávicí systém je připraven na nový typ výživy. Akumulace povrchově aktivní látky v plicní tkáni pokračuje a počet respiračních pohybů plic se zdvojnásobuje.

Pokud má žena plánovat porod ze zdravotních důvodů před 40 týdny, je důležité zajistit, aby plíce dítěte byly zralé.

Rizika

Vzhledem k tomu, že nejintenzivnější procesy v tomto trimestru probíhají v mozku dítěte, je hlavním nebezpečím narušení jeho práce. Může být narušena hypoxií - hladem kyslíku, intrauterinní infekcí, vysokým tlakem matky a četnými metabolickými poruchami. Porušení přívodu krve do mozku dítěte, nedostatek kyslíku může vést k nevratným následkům - vážným duševním poruchám, poruchám centrálního nervového systému, smrti dítěte nebo porodu mrtvého dítěte.

Všechna opatření jsou nyní zaměřena na prevenci takového stavu. Pokud se zjistí, že plod je negativně ovlivněn a již nemůže kompenzovat svůj vlastní stav, je učiněno rozhodnutí stimulovat porod nebo provést císařský řez před plánovaným časem, protože dítě je již životaschopné.

Nebezpečí nyní představuje možnost zranění - s velkým břichem a změněným těžištěm žena při chůzi ne vždy vidí, kam jde, může dojít k pádu a tupému traumatu břicha.

Ale nachlazení a chřipka matky, stejně jako užívání léků, již nejsou pro dítě tak nebezpečné jako dříve. Je-li to nutné, je zde možnost získat potřebnou léčbu.

Zkoušky a analýzy

Abychom lépe pochopili, jak dobře se dítě cítí, používají se v poslední třetině gestačního období metody jako Doppler a CTG. Dopplerův ultrazvuk je skvělý způsob, jak ověřit stav placenty, v charakteristikách průtoku krve mezi matkou a placentou, placentou a plodem.

Kardiotokografie se provádí od 30 týdnů v prenatální poradně pro všechny těhotné ženy, a pak - podle indikací tolikrát, kolikrát je to nutné, protože taková diagnostická metoda nemá žádný škodlivý účinek. Dva senzory na matčině břiše po dobu půl hodiny nebo hodiny zaznamenávají změny srdeční frekvence plodu a jeho motorické aktivity.

Pozdní gestóza je nyní nebezpečná - významně zhoršuje průběh porodu a prognózu dítěte a matky. Proto je při každé návštěvě lékaře žena stále vyšetřována na otoky, zvážena a na dvou rukou je měřen krevní tlak. Po 34 týdnech se provádí třetí screening - ultrazvuk.

Do 38 týdnů se cervix vyšetřuje na zrání a přípravu na porod... Před porodem žena předá znovu působivý seznam testů, přičemž při registraci zopakuje výše popsaný test.

Tipy a triky

Pro kontrolu stavu plodu musí mnoho udělat nejen lékaři, ale také samotná nastávající matka. Pro tohle od prvního týdne trimestru (28. porodnický týden) se zavádí povinné denní počítání pohybů plodu. Neignorujte to.

Normálně by dítě mělo mít alespoň 10 epizod fyzické aktivity za 12 hodin. Pokles může znamenat těžkou nekompenzovanou hypoxii a zvýšenou frekvenci - o hypoxii v počátečním stadiu, kdy dítě stále dokáže kompenzovat nedostatek kyslíku.

Nezanedbávejte počítání pohybů až do samotného narození.

Zde je několik užitečných tipů pro pozdější data.

Dávejte pozor na svůj stav, sledujte výtok, pocityprostudujte co nejvíce informací o struktuře vašich reprodukčních orgánů, o procesech přípravy na porod, o fyziologických změnách a tréninkových bojích, abyste nerušili sebe, příbuzné a lékaře neopodstatněnými stížnostmi na zcela přirozené procesy.
Zúčastněte se kurzů pro nastávající matky... Zde se naučíte, jak správně dýchat a tlačit, řeknou vám o metodách přirozeného snižování porodní bolesti bez léků, řeknou vám, která gymnastika vám pomůže lépe se připravit na porod. Ukáže vám také, jak se starat o novorozence, jak zajistit laktaci.
Je více času, protože na začátku posledního trimestru žena odchází na mateřskou dovolenou. Tento čas byste neměli trávit na gauči s talířem svých oblíbených lahůdek, nesnižujte svoji aktivitu tolik, jak jen můžete - chodit, cvičit, chodit, cvičit jógu... To pomůže lépe připravit vaše svaly na porod a usnadní porod.
Vyberte si předem mateřské nebo perinatální centrum (Tuto příležitost nyní poskytuje generický certifikát, který dostávají všechny nastávající matky při konzultaci s registrací mateřské dovolené). Při výběru zhodnoťte technické vybavení nemocnice, zeptejte se, jak je vybavena dětská jednotka intenzivní péče, jakí specialisté kvalifikační kategorie v této porodnici pracují, jaké jsou podmínky pobytu na odděleních. Poté, co se rozhodnete, podepište výměnný lístek s vedoucím lékařem nebo vedoucím lékařem vybrané porodnické instituce.
Zvláštní pozornost věnujte psychologické připravenosti na porod - strach a panika zvyšují svalové svorky a ty zase zvyšují pravděpodobnost prodlouženého porodu, slabosti pracovních sil, prasknutí děložního čípku, porodních cest a porodu. Všechny obavy by měly být vyřešeny psychologem nebo psychoterapeutem a odstraněny před zahájením porodu.
Jezte méně vápníku na konci třetího trimestru, protože kostra dítěte již ztvrdla a lebeční kosti musí zůstat relativně měkké a pohyblivé. Měsíc před porodem snižte množství živočišných bílkovin, přidejte více zeleniny, ryb a kuřecích prsou.
Navštěvujte svého lékaře jednou týdně od 36. týdne těhotenství, nezapomeňte pokaždé provést obecnou analýzu moči - nyní je to velmi důležité.
Sbírejte předem tašku a papírování potřebné pro hospitalizaci... Musí stát na prominentním místě a být vždy připravena k odeslání do nemocnice.
Snažte se v posledních týdnech necestovat letecky, nechoďte na dlouhé výlety... Při odchodu z domova si vezměte s sebou nabitý telefon a výměnnou kartu - práce může začít kdykoli a kdekoli.

Hlavní věcí je nikdy se nepokoušet jakkoli vyvolat porod, zrychlit porod, stimulovat ho sami, i když vás už unavuje nošení hrdiny pod srdcem.

Třetí trimestr není omezen na horní lištu. Porod může nastat po 37 týdnech a 42 týdnech.

Připravenost dítěte a matky na porod by měla být vzájemná. Když k tomu dojde, práce jistě začne. Pokud se nespustí, pak existují překážky, které mohou značně zkomplikovat obecný proces, pokud jsou nuceni jej způsobit.

Stimulace a příprava na porod, pokud jsou opožděné, by měly být řešeny výhradně zdravotnickými pracovníky v nemocničním prostředí. Pokusy doma mohou vést k tragédii. Podle statistik se každé třetí dítě narodí ve 38 týdnech. Na 39-40 týdnů - více než polovina všech dětí. Přesně po 40 týdnech - pouze 5% dětí a po 40 týdnech - dalších 15% drobků.

Hlavní věc, kterou by si těhotná žena měla pamatovat v posledních týdnech, jsou přesné známky nástupu porodu:

objevily se rytmické kontrakce dělohy, v pravidelných intervalech se napíná a uvolňuje;
voda zbyla.

Jakmile kontrakce dosáhnou frekvenci jednou za 10 minut, musíte zavolat sanitku a klidně, provést správný nádech a výdech, jít do nemocnice. Pokud voda odešla, není na co čekat - okamžitě je přivolána sanitka a okamžitě jdou do nemocnice. Totéž dělají, když se objeví krvavý výtok z genitálií - mohou mluvit o naléhavých problémech s placentou, například o oddělení.

Třetí trimestr končí příjemnou a úžasnou událostí, která změní celý váš život - narození vašeho dlouho očekávaného, milovaného a nejkrásnějšího dítěte na světě, vašeho dítěte.