Hmotnost dítěte při narození je jedním z kritérií pro hodnocení jeho stavu. A proto není divu, že budoucí matky mají velký zájem o váhu, s níž se syn nebo dcera narodí. Tento článek pojednává o tom, jak se váha plodu zvyšuje o týden, a také o tom, od jakých faktorů závisí.
Sazby růstu
Během prvního trimestru těhotenství probíhá proces embryogeneze - během této doby se v embryu tvoří všechny orgány a systémy, tkáně a vývoj různých embryí má až 10-12 týdnů téměř stejné vlastnosti - růst dítěte v děloze se blíží jednotným standardům. Po 12 týdnech získává vývoj dětí individualitu, kterou zajišťuje dědičnost, genetická informace (existují větší a menší lidé, vysokí a nízcí, s velkou nebo malou hlavou atd.). A čím blíže ke konci těhotenství, tím více individuálních vlastností má vaše dítě.
Až do 8 týdnů těhotenství se otázka růstu embrya nezvyšuje, nelze ji měřit kvůli jeho příliš malé velikosti, a odborníci na ultrazvuk měří pouze průměr vajíčka a CTE - velikost kokcygeální-parietální, což v žádném případě neznamená nárůst hmotnosti.
Aktivní přibývání na váze u plodu začíná po ukončení embryogeneze a po úplném vytvoření všech orgánů a systémů (po 11–12 týdnech).
Uprostřed druhého trimestru dítě začne aktivně získávat podkožní tuk a přírůstek hmotnosti se stává ještě významnějším a intenzivnějším.
Nejrychlejší tempo růstu lze pozorovat v posledním třetím trimestru. V této době je dítě stísněné, nemůže se již aktivně pohybovat v děloze. Poslední týden před porodem se vyznačuje malým nárůstem - dítě je plně formované a připravené se setkat se svými rodiči.
V poslední třetině těhotenství se také objevují rozdíly mezi pohlavími: dívky začínají přibírat na váze o něco pomaleji než chlapci.
Ovlivňující faktory
Jak přesně dítě přibere, jaké bude týdenní přibývání na váze a konečná porodní váha, záleží na dědičnosti. U velkých rodičů se pravděpodobně narodí velké dítě, zatímco asteničtí muži a ženy mají obvykle stejná miniaturní miminka. V tom nemůže nastávající matka nic změnit - informace o postavě a složení jsou zakotveny v DNA dítěte v den jeho početí.
Existují však souběžné faktory, které nejsou ve stejné míře, ale také ovlivňují váhu dítěte.
- Mámina výživa - s vyváženou výživou ženy je pro dítě obtížné získat další gramy, protože krví přijímá všechny potřebné látky ve správném množství. Při přejídání, závislém na sacharidech, sladkostech, se váha dětí také rychle zvětšuje, protože produkují jen málo vlastního inzulínu. Při nedostatečné výživě matek má dítě také nedostatek živin a jeho váha se může lišit od hmotnosti stanovené genetickým programem.
- Kouření matky při nošení plodu - sedm z deseti těhotných žen, které kouří, má děti s podvýživou.
- Životní styl ženy - váhu dítěte mohou ovlivnit matčiny starosti a stres, nedostatek spánku, tvrdá práce, škodlivé účinky jedů a toxinů.
- Nemoci matky - u diabetes mellitus je u ženy desetkrát větší pravděpodobnost vývoje velkého plodu a chronická onemocnění ledvin a srdce mohou vést k podvýživě (nízké hmotnosti).
- Mnohočetné těhotenství a další rysy těhotenství - na pozadí hrozby potratu během patologické gestace se hmotnost plodu obvykle zvyšuje méně intenzivně a při přenášení dvojčat nebo trojčat je velikost (výška a váha) dětí v děloze z fyziologických důvodů nižší než průměr.
Míra tělesné hmotnosti plodu a rychlost přibývání na váze jsou relativní pojmy, proto je nutná analýza dědičnosti, anamnézy těhotné ženy a charakteristik průběhu gestačního věku.
Způsob platby
Pro stanovení odhadované hmotnosti dítěte v matčině lůně se používá několik vzorců, které mohou používat nejen porodníci, ale i samotné budoucí matky. Není to těžké.
Podle Lankowitzova vzorce
Pro výpočet budete potřebovat dva ukazatele - obvod břicha nastávající matky a výška děložního fundusu (chladicí kapalina a VSDM). Tyto údaje najdete na výměnné kartě, lékař měří tyto ukazatele pokaždé, když nastávající matka navštíví předporodní kliniku. Vezměte ty, které jsou uvedeny jako poslední.
Musíte také znát svoji výšku a váhu. Vzorec je: (VSDM + chladicí kapalina + výška + hmotnost) x 10
Příklad: gestační věk 29 týdnů, OB = 110, VSDM = 29, výška = 160 cm, hmotnost = 65 kg. Vynásobením součtu čísel o 10 získáme odhadovanou hmotnost dítěte, která se rovná 3640 gramům.
Přípustná chyba metody je plus / mínus 0,5 kilogramu.
Podle Bublchenkova vzorce
Tělesná hmotnost matky je hlavním ukazatelem. Vzorec je: (hmotnost / 200) x 10
To znamená, že u ženy vážící 80 kg váží dítě podle tohoto vzorce asi 4 kilogramy. Přípustná chyba je plus / mínus kilogram. To dělá vzorec nepohodlným pro přesnou reprezentaci, a proto odborníci tuto metodu výpočtu nepoužívají.
Podle Yakubovy vzorce
V tomto výpočtu opět pomohou údaje o chladicí kapalině a VSDM z výměnné karty. Vzorec je následující: (VSDM + chladicí kapalina) / 4) x 100.
Se stojatou výškou fundusu dělohy rovnou 30 a obvodem 110 se ukazuje, že dítě váží přesně 3,5 kilogramu.
Vzorec je považován za docela přesný, ale pouze u žen s normální konstitucí as mateřskou obezitou se údaje mohou velmi lišit od reality.
Podle vzorce Jordania
(ОЖ х ВСДМ) - to znamená, že dvě hodnoty z výměnné karty stačí navzájem vynásobit. Při VSDM = 30 a OB = 110 bude odhadovaná hmotnost plodu 3300 gramů.
Ultrazvukové vyšetření
Sonografie (ultrazvukové vyšetření) je v současné době považována za nejpřesnější metodu pro odhad odhadované hmotnosti dítěte. Vzorce a rovnice, které se k tomu používají, je docela obtížné procvičovat samostatně bez absolventa matematiky. Skener počítá sám, většina ultrazvukových strojů to dělá podle metody Headlock. Pro výpočty je dostatečná velikost fetometrie plodu - BPR, délka stehen, obvod břicha, obvod hlavy. Samotný program provádí potřebné výpočty.
Chyba při určování odhadované hmotnosti plodu ultrazvukem je přibližně 8–11%, pokud žena nosí jedno dítě, a až 15–17% v případě vícečetného těhotenství.
Jak vidíte, je nemožné uvažovat o přesné definici hmoty ultrazvukem, ale přesněji věda zatím nic nepřišla, a proto se musíte uspokojit s tím, co je k dispozici. Na základě údajů z ultrazvuku jsou sestaveny lékařské tabulky hmotnosti plodu pro porodnické týdny těhotenství.
Tabulka odhadované hmotnosti plodu
Je třeba poznamenat, že tabulky jsou velmi hrubým vodítkem, protože ve skutečnosti jsou děti v děloze stejně odlišné jako ty a já. Také nestojí za to pokusit se vypočítat přípustný týdenní zisk na nich - děti rostou „skokově“ a často se váha může zdvojnásobit během několika týdnů a poté „zpomalit“ na týden, není v tom nic patologického a alarmujícího.
Pokud rozměry nejsou správné
Růst a hmotnost plodů, jak jsme zjistili, jsou zcela individuální. Ale v medicíně je „zlatým standardem“ při narození ve 38–39 týdnech hmotnost od 3000 do 3700 gramů. Děti vážící více než 4 kilogramy se nazývají velké a od 5 kilogramů obrovské.
Pokud ultrazvukové vyšetření ukáže, že váha vašeho břicha je menší nebo větší než je obvyklé pro porodnické týdny, neměli byste paniku. Opravte chyby (jsou uvedeny výše).
Pro odhad hmotnosti je to důležité ne aktuální hodnota, ale dynamika přírůstku hmotnosti. Diagnóza „velkého plodu“ i diagnóza „podvýživy“ budou stanovena pouze v případech, kdy bude během několika vyšetření za sebou zaznamenána významná odchylka od norem.
Pokud je hmotnost dítěte v děloze pod dolní hranicí normy, ženě se doporučuje vyšetření, včetně ultrazvukového vyšetření pomocí Dopplera k posouzení stavu uteroplacentárního průtoku krve, odborného ultrazvukového vyšetření k posouzení správného vývoje plodu, vyloučení anomálií a defektů. Příčinou nitroděložní hypoxie může být jak Rh-konflikt, tak nitroděložní infekce. Proto ve většině případů nízká hmotnost je doprovázena dalšími příznaky vývojových poruch.
Pokud je hypotrofie zaznamenána po dlouhou dobu, lze ji doporučit je indikováno denní sledování CTG, hospitalizace a léčby, včetně zavedení vitamínů, činidel ke zlepšení práce cév pupeční šňůry, placenty.
Pokud dítě zaostává za normami v hmotnosti a výšce, ale všechny části jeho těla jsou rovnoměrně redukovány (symetricky), pak je to nejpříznivější situace. Asymetrická hypotrofie - téměř vždy hovoří o neštěstí plodu, o vadách a anomáliích jeho vývoje.
Při překročení hmotnosti může být podezření na velký plod a v tomto případě je žena vyšetřena na diabetes mellitus, a pokud není potvrzena, je rozhodnuto o taktice porodnictví. Ruské ministerstvo zdravotnictví v těchto případech doporučuje z důvodu bezpečnosti matky a plodu provést plánovaný císařský řez.
Než se začnete starat o podváhu nebo příliš velkou váhu svého dítěte, stojí za to opakovat ultrazvukové vyšetření na jiném zařízení, modernějším - nacházejí se na mnoha klinikách pro reprodukční zdraví a v moderních perinatálních centrech.
Důvodem pro mylné stanovení odhadované tělesné hmotnosti dítěte je často špatná vizualizace během ultrazvukového skenování kvůli skutečnosti, že při konzultaci je použita „předpotopní“ technika.
Chyba při určování odhadované hmotnosti je vyšší, pokud má žena nadváhu, zejména v oblasti břicha. Tuto skutečnost určitě zvažte. Ženy, které podle vlastního příkladu vědí, jak přibližné mohou být údaje o výšce a hmotnosti dítěte před jeho narozením, se obvykle snadněji vztahují k předpovědím lékařů, protože nejpřesnějším způsobem, jak pochopit, kolik dítě váží, je vážit si jej. A to bude možné již na porodním sále, když se dítě narodí.
