Obstrukce střev u dítěte - příznaky

Infekční, vrozené a mechanické faktory vyvolávají u dítěte střevní obstrukci; příznaky (vzácné vyprazdňování, objemné pohyby střev, potíže nebo bolest střev) jsou zvláště výrazné u chlapců mladších jednoho roku, méně často u dospívajících a dospělých. Zácpa začíná akutně, vyžaduje urgentní diagnostiku urgentní patologie.

Nízká střevní propustnost u dítěte

Příčiny střevní obstrukce u novorozenců

Při zvažování příčin střevní obstrukce (latinsky ileus, „ileus“) je třeba rozlišovat vrozené a získané formy onemocnění. Dědičnost onemocnění je způsobena:

abnormální vývoj orgánů v děloze (prstencový pankreas, aberantní céva), provokující intestinální kompresi;
vrozená atrézie a duodenální stenóza;
zablokování tenkého střeva viskózním mekoniem;
vrozené vady, které způsobují rotaci a připojení mezenterie;
vrozený megakolon, který vyvolává nízkou parciální střevní obstrukci.

Získaná střevní obstrukce u novorozenců se častěji projevuje nesprávnou výživou, nedostatkem vlákniny a živin a nízkým příjmem vody. Mezi další rizikové faktory patří stres, obezita, novorozenci s podváhou, dětská mozková obrna a narušení normálního tempa vývoje. Nemocné děti mají také NEC, nádory, otravu těla, metabolické poruchy, helminthickou invazi, zavedení jedné části střeva do druhé.

Důležité! Zvláštní pozornost je třeba věnovat duodenální atrézii, chromozomální abnormality se vyskytují u 30-67% dětí trpících střevní obstrukcí.

Klasifikace střevní obstrukce u kojenců

Principy léčby intususcepce jsou určeny typem a příčinami patologie. Obstrukce žaludku u novorozenců je klasifikována podle následujících kritérií:

Úroveň obstrukce střev: úplná, částečná;
Mechanismus vývoje: dynamický a mechanický;
Důvody vzhledu: vrozené, získané;
Tvar neprůchodných zón: jednoduchý, zdrženlivý, uzavřená smyčka;
Typ vaskulární komprese: adhezivní, stlačený kličkou, nádor;
Hlavní příznaky: akutní, chronické, opakující se;
Lokalizace: tenké střevo, tlusté střevo.

Poznámka! Pokud existuje střevní obstrukce u kojenců, příznaky jsou vrozené, u starších dětí - získané. Patologie se vyvíjí s dynamickým nebo mechanickým nárazem.

Druhy Ileus

Dynamická obstrukce se vyskytuje na pozadí poruch pohyblivosti střevního systému, neexistují žádné mechanické překážky pro pohyb výkalů. Mechanická překážka se tvoří, když je střevní lumen blokován cizími předměty, hromaděním pevných výkalů, adhezí.

Důležité! Adhezivní intususcepce se vyskytuje nejčastěji u kojenců.

Částečná obstrukce je důsledkem zúžení lumenu, což zpomaluje pohyb střevního obsahu. Úplné zablokování je způsobeno otokem nebo adhezí.

Známky nemoci a její diagnóza

Příznaky střevní obstrukce u dětí mladších jednoho roku bez ohledu na příčinu onemocnění jsou stejné:

akumulace vzduchu, plynu v břišní dutině;
postup slabosti, ospalosti, apatie;
rychlý puls;
bledost kůže;
studený pot.

Známky onemocnění se objevují s úplnou nebo částečnou střevní obstrukcí. Klíčovým signálem onemocnění je akutní bolest připomínající kontrakce doprovázené intestinálními kontrakcemi. S rozvojem intususcepce je bolest lokalizována v místě zablokování, později se šíří po celém břiše. Obstrukce v horní části střeva je doprovázena častým zvracením po občasných pokusech o krmení. Blokování ve střevech také vyvolává zácpu. Někteří pacienti trpí průjmem a krvácením.

Předpovědi pro léčbu dětí mladších jednoho roku

Prognóza je dána načasováním přijetí pacienta na chirurgické oddělení. Při příjezdu později než 12 hodin od začátku záchvatu lékaři předpovídají vysokou pravděpodobnost poruch oběhu v uškrcené části střeva. Včasná diagnóza a včasný chirurgický zákrok vylučují možnost smrti z intususcepce.

Metody léčby

Střevní obstrukce je léčena konzervativními a chirurgickými metodami. Při včasném přijetí kojenců na kliniku je intususcepce řešena konzervativně. U balónku nebo gumové baňky Richardson se vzduch přivádí do konečníku. Ovládejte situaci pomocí rentgenového záření. Při pohybu tlustým střevem stlačený vzduch narovnává části střeva. Potom je dítěti dáno k pití fyziologický roztok, který zvyšuje rentgenový kontrast střeva.

Vyšetření dítěte s podezřením na střevní patologii

Pokud je na rentgenogramu detekována střevní nekróza, musí být poškozená místa odstraněna. Operace se provádí také při pozdním přijetí dítěte do nemocnice. Lékaři otevírají přední břišní stěnu, narovnávají invaginát. Přítomnost mrtvých částí střeva naznačuje potřebu vyříznout poškozenou tkáň, spojit dvě zdravé části střeva navzájem.

Životní styl a výživa během léčby

Prevence nemocí vyžaduje včasné a správné zavedení doplňkových potravin. Doporučuje se přidávat do stravy kojenců novou potravu po 4–6 měsících, strava by měla být tekutá a měkká (je nutná přítomnost ovoce, zeleniny, obilovin), objem potravy by se měl postupně zvyšovat, kontrolovat stolici a pohotově léčit poruchy trávicího traktu (nádory, polypy).

Krmení kojenců podrobených dezinvaginaci (expanzi invaginátu) se provádí 6 hodin po operaci. Kojenci dostávají každé 2 hodiny 20-30 ml odsátého mléka. Na konci dne se objem mléka spotřebovaného dětmi zvýší.

Starší pacienti dostávají teplý čaj 6 hodin po operaci. Následující den lékaři předepisují tekutou stravu, po týdnu je povolena obvyklá strava. Po vyříznutí mrtvé části střeva začnou děti od druhého dne pít omezené množství tekutiny.

Důsledky a komplikace nemoci

Zanedbaná forma patologie hrozí nekrózou střevní oblasti (patologie u lidí může být nazývána nekróza), nevyhnutelným vývojem peritonitidy břišní dutiny. Problém signalizují křeče v břiše, časté zvracení, neprůchodnost střev, tělesná teplota do 40 ° C, častý srdeční rytmus.

Důležité! Při chirurgickém zákroku je třeba si dávat pozor na hnisání operované rány. Pokud se řez stane červeným, oteklým a bolestivým a vaše tělesná teplota stoupne, měli byste okamžitě navštívit lékaře.