S nástupem těhotenství je ženské tělo přestavěno tak, aby vyhovovalo potřebám rostoucího plodu a zcela reguluje jeho metabolismus. Vztah mezi nastávající matkou a dítětem se provádí pomocí placentární bariéry, která omezuje jejich cévní systémy. Samotná placenta je strukturální útvar umístěný v děložní dutině, který se skládá z membrán.
V průběhu těhotenství dochází k mnoha změnám v placentě. Stává se, že nastávající matka, již v pozdních stádiích těhotenství, gynekolog pozorující těhotenství, diagnostikuje „placentární infarkt“. O čem je tato patologie a jaká je její míra nebezpečí pro vývoj plodu, bude pojednáno v tomto materiálu.
Co to je?
Doslova z latinského jazyka je placenta přeložena jako „dort“. Toto jméno je zjevně spojeno s formou, kterou má orgán po vyloučení plodu. Placenta má lobulární strukturu. Lobule jsou vymezeny jakousi přepážkami. Každá z laloků má mnoho malých cév. Orgán je navržen tak, že se v něm sbíhají dva izolované oběhové systémy.
Pupeční šňůra je šňůrovitá formace, která spojuje plod s placentou. Žilní céva pupečníku nese arteriální krev a ve dvou arteriálních žilách. Všechny jsou obklopeny určitou látkou, která plní ochrannou funkci. Mezi cévními systémy matky a dítěte je bariérová membrána, která je jednou vrstvou buněk. Díky ní se krevní oběh matky a dítěte navzájem nespojuje.
7 dní po fúzi zárodečných buněk mužského a ženského pohlaví začíná implantace embrya, to znamená jeho zavedení do slizniční vrstvy dělohy (endometria). V této době se vyrábějí speciální enzymy, které ničí specifickou oblast sliznice.
Část vnějších buněk vajíčka začíná tvořit klky. Jsou směrovány do dutiny - mezer, které se objevují v místě rozpadu endometriálních cév. Mezery jsou vyplněny mateřskou krví, díky čemuž se plod dále krmí.
Dále se tvoří extraembryonální formace: chorion, amnion a žloutkový váček. Tento proces se nazývá placentace a trvá v průměru 3 až 6 týdnů. Tkáně a orgány dítěte se z těchto strukturních složek placenty nevytvoří, avšak bez nich je jeho nitroděložní fungování nemožné. Chorion se následně změní na placentu a amnion na plodový močový měchýř.
Do 12 týdnů má placenta již tvar disku a do 16. týdne je její formace zcela dokončena. Jak plod roste, zvyšuje se velikost placenty a hustota jeho struktury se mění s průběhem těhotenství. Tento proces je v porodnictví definován jako „zrání“. Je absolutně fyziologický a zajišťuje plný intrauterinní vývoj plodu.
Existují čtyři stupně zralosti placenty:
- nula (často se objevuje v období 30 týdnů);
- první (objevuje se od 27 do 36 týdnů);
- druhý (objevuje se od 34 do 39 týdnů);
- třetí (objeví se po 36 týdnech).
V medicíně se termín „infarkt“ chápe jako nekróza (nekróza) oblasti organické tkáně v důsledku přetrvávajícího nedostatečného zásobování krví. Placenta, stejně jako jakýkoli jiný orgán, má své vlastní krevní cévy, které zásobují tkáně živinami a kyslíkem a také z nich odvádějí konečné metabolické produkty.
Infarkt se vyvíjí na pozadí zablokování cévy a v důsledku toho k porušení její průchodnosti. Výsledkem je, že tkáně orgánu začínají mít akutní nedostatek kyslíku. Chvíli fungují a zvykají si na jiný metabolický režim. Díky tomu si může pracovní tkáň za předpokladu, že se v blízké budoucnosti obnoví průtok krve, udržet svoji vitalitu.
Pokud nelze vyloučit důvod pro zastavení průtoku krve v cévě, pak po chvíli buňky orgánu začnou odumírat a na jejich místě se vytvoří nekrotické ložisko. Funkční kapacita organické struktury v této oblasti bude samozřejmě nenávratně ztracena.
Objem nekrotické tkáně závisí na průměru a počtu poškozených cév. Malá jednotlivá ložiska odumřelé tkáně, vytvořená v první polovině gestačního období, mohou být do konce těhotenství přeměněna na kalcifikace (usazeniny vápenatých solí v měkkých tkáních), což je jeden z projevů změn placenty souvisejících s věkem.
Proč vzniká?
Existuje několik patologických faktorů, které vedou k výskytu rozsáhlých placentárních infarktů. Nejčastěji jsou spojeny s určitými poruchami v těle nastávající matky.
- Diabetes mellitus typu 1 a 2. Přebytek glukózy v krvi ztenčuje stěny cév, v důsledku čehož jsou křehké a křehké. V důsledku toho může dojít ke krvácení a narušení plnění placenty krví.
- Autoimunitní procesy. Patologickým mechanismem tohoto druhu onemocnění je to, že buňky imunitního systému místo patogenních mikroorganismů začnou ničit organické struktury vlastního těla. Cévní stěny mohou být také poškozeny autoprotilátkami.
- Arteriální hypertenze - trvalé zvyšování krevního tlaku. Tenké cévy placenty jsou poškozeny vysokým krevním tlakem.
- Infekční proces. Virus nebo bakterie se do těla nastávající matky začnou uvolňovat toxické látky, které mají destruktivní účinek na cévní stěnu.
- Trombofilie... V tomto případě se v cévách placenty tvoří krevní sraženiny, které mohou částečně nebo úplně blokovat jejich lumen a způsobit narušení přívodu krve do orgánu.
- Tuková nebo plynová embolie. K ucpání krevních cév dochází částicemi tukové tkáně (například při porušení integrity velkých tubulárních kostí) nebo vzduchovou bublinou (obvykle k ní dochází v důsledku nesprávných klinických opatření).
- Toxikóza. Procesy charakteristické pro těhotenství mohou také negativně ovlivnit oběhový systém místa dítěte.
Příznaky
Placenta nemá receptory bolesti, takže infarkt placenty se neprojevuje subjektivními pocity.
Někdy může tento patologický proces vyvolat vývoj silného krvácení. Pokud dojde ke krvácení ve střední části placenty, vytvoří se mezi ní a stěnou dělohy hematom. V tomto případě může žena pocítit bolest v místě lokalizace patologického procesu.
Během předběžného vyšetření může lékař zaznamenat výskyt husté formace na přední břišní stěně. Pokud se krvácení otevřelo v periferní části placenty, může se projevit jako krvavý výtok z pochvy.
Nebezpečí
Infarkt placenty pro zdraví nastávající matky nepředstavuje žádné nebezpečí. Současně pro plod mohou být důsledky nekrózy oblastí místa dítěte závažným porušením nitroděložního vývoje až po spontánní potrat (zde mluvíme o rozsáhlých ložiscích nekrózy).
To vede k závěru, že placentární infarkt je poměrně závažná komplikace těhotenství, která vyžaduje okamžitou léčbu.
Prevencí výskytu závažných poruch plodu jsou pravidelná vyšetření ženy. To je obzvláště nutné pro nastávající matky, které mají v anamnéze chronická onemocnění nebo které podstoupily akutní infekční proces.
Placenta je důležitým orgánem pro vedení a rozvoj plného a zdravého těhotenství. V dalším videu se můžete dozvědět více o placentě a všem, co s ní souvisí.
