Doktor Komarovský o léčbě adenoidů stupně 3 bez chirurgického zákroku

Moderní rodiče docela často slyší diagnózu "Adenoidy" od dětských lékařů. A pokud v počátečním stadiu onemocnění otázka chirurgického způsobu léčby zpravidla vůbec není, pak to nelze říci o adenoidech třetího stupně.

Maminky a otcové, které lékař vynesl s uspokojivým verdiktem a doporučil chirurgickou léčbu, zoufale hledají informace o tom, zda je možné chirurgickému zákroku zabránit a vyléčit zanedbaný adenoid jinými způsoby. Existuje mnoho názorů jak lékařů, tak rodičů a velmi se liší. Co si Jevgenij Komarovskij, pediatr známý v Rusku i v zahraničí, myslí na pravděpodobnost, že se adenoid třetího stupně neobejde bez operace?

Zde je skutečný cyklus přenosu doktora Komarovského o léčbě adenoidů.

Odkaz

Evgeny Komarovsky je známý pediatr, pediatr nejvyšší kvalifikační kategorie. Narodil se na Ukrajině. Na území Ruska, bývalých států unie, je široce známo, po řadě vědeckých publikací v oblasti pediatrie a nestandardním, někdy v rozporu s obvyklými kánony, pohledu na léčbu dětí.

Komarovský vydal několik knih o zdraví dětí pro rodiče. Je moderátorem populárního televizního programu „Škola doktora Komarovského“ a rozhlasového projektu „Russian Radio“ „Medicine Show“. Dvakrát táta - má dva dospělé syny. A v poslední době dvakrát dědeček - Komarovskij má vnuka a vnučku.

Co to je?

Je to běžné dětské zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích.... Během dlouhého chorobného procesu v nosohltanu se adenoidní mandle významně zvětšuje. Na zadní stěně hltanu je nadměrný růst (hypertrofie) lymfatické tkáně.

Adenoidy jsou nejčastěji zanícené u dětí ve věku od 4 do 7 let. Čím starší je dítě, tím menší je šance na zvýšení palatinové mandle, protože tkáň adenoidů již tak aktivně neroste.

Podle lékařských statistik přibližně 10–12% dětí trpí adenoidy v různém stupni závažnosti.

Příznaky

Každá matka, dokonce i velmi daleko od medicíny, může vidět adenoid u svého dítěte. Když se na dítě podíváte pozorně, je zarážející, že dítě dýchá hlavně ústy, protože jeho nosní dýchání je narušeno. Z nosu a nosohltanu může vytékat šedozelený výtok, někdy s nečistotami hnisu. U dítěte se objevuje noční chrápání, má ztrátu sluchu, dítě se začne znovu ptát a slyšet horší, často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybným důvodem pro návštěvu lékaře.

Navíc, často s adenoidem u dítěte, jsou pozorovány záněty středního ucha, dysfunkce řečového aparátu a zvětšení lymfatických uzlin. Tvář nemocného dítěte získává zvláštní výraz, který lékaři nazývají „adenoidní maska“. Je charakterizován nepřítomným výrazem, neustále pootevřenými ústy, malocclusion, deformací kostry obličeje.

U dítěte s pokročilým zánětem adenoidu jsou narušeny duševní procesy, klesá pozornost, paměť, schopnost učení, rychle se unaví a bez zjevného důvodu se často cítí „ohromen“.

U akutního adenoidu může teplota stoupat. Laboratorní krevní testy jistě ukáží pokles hemoglobinu - anémie, protože dýchání pouze ústy brzy povede k hladovění těla kyslíkem.

Příčiny

Odložená komplikovaná virová infekce a časté nachlazení virové povahy.
Odložené závažné infekce (šarlach, zarděnky, spalničky).
Dědičný faktor. Pokud má dítě jednoho z rodičů, který v dětství trpěl adenoidem, je pravděpodobnost, že se u něj toto onemocnění také rozvine, více než 70%.
Bronchiální astma.
Alergické léze dýchacího systému.
Vrozené problémy a porodní trauma. Pokud dítě mělo nitroděložní vývoj hypoxii nebo ho tento stav doprovázel během porodu.
Nepříznivé životní podmínky dítěte. To zahrnuje špatně větrané místnosti, podvýživu bohatou na vitamíny, minerály, bílkoviny a mastné kyseliny, občasné procházky a sedavý životní styl.
Dlouhodobá expozice toxickým látkám - nadbytek chemikálií pro domácnost, nebezpečné toxické hračky (obvykle levného a pochybného původu).
Nepříznivé faktory prostředí v oblasti, kde dítě žije (silné znečištění ovzduší, průmyslové „emise“, zvýšené radioaktivní pozadí).

Stupeň onemocnění

Existují tři stupně adenoidu:

Za prvé. V počáteční fázi má dítě mírné potíže s dýcháním nosem, což je patrné zejména v noci, během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. Adenoidy v této fázi jsou zanícené, ale nevýznamně pokrývají nosní cesty jen mírně, pouze o třetinu.
Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je výrazně výrazný, dítě chrápe během spánku. Během dne má dítě poměrně vážné porušení nosního dýchání. Zvětšené a zanícené adenoidy již uzavírají více než polovinu lumen nosních cest.
Třetí. V této fázi nos dítěte téměř neustále „nedýchá“, dítě začne dýchat ústy nepřetržitě, a to i ve spánku. Jeho hlas se mění, stává se nosem. Palatinová mandle má poměrně působivou velikost a téměř úplně, o více než dvě třetiny, a někdy zcela překrývá nosní dírky.
Existuje také podmíněná čtvrtá fáze, kterou zatím uznávají pouze lékaři ze zemí Západu a Evropy. Říkají o tom, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena nejméně o 50% zarostlými adenoidy.

V kterémkoli stadiu onemocnění může dítě zaznamenat ztrátu sluchu.

Problémy s diagnostikou

Diagnózu adenoidu provádí otolaryngolog (ORL). Používá dvě metody - instrumentální a manuální. Nejprve zavede ústy speciální nástroj, který mu umožní vidět palatinovou mandli umístěnou daleko uvnitř. A poté provede manuální vyšetření nosohltanu. Tento postup je poměrně nepříjemný, ale netrvá dlouho.

Adenoidy, složené z lymfatické tkáně, mají důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a ústní dutinu před různými patogeny. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Ale samotné záněty mohou způsobit poškození různých orgánů a systémů. Proto se u dítěte často vyskytuje adenoid, otitis media, tonzilitida, bronchitida, sinusitida.

Lékaři a rodiče pilně léčí všechna tato onemocnění, čas od času, několikrát ročně, a jsou velmi překvapeni, že se tyto nemoci objevují znovu. Skutečná příčina je často v adenoidech.

Léčba

Konzervativní metody léčby přinášejí výsledky v raných stádiích onemocnění; lékaři obvykle doporučují operaci pro děti s třetím stupněm adenoidu. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché - to je použití vitamínů, oplachování nosohltanu speciálními roztoky, instalování antihistaminik, protizánětlivých kapek a někdy antibiotik. Chirurgická intervence se stává relevantní, pokud terapie nebyla úspěšná. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovskij klade zvláštní důraz na skutečnost, že indikací pro chirurgický zákrok nebude ani stádium onemocnění, a nikoliv velikost šíření adenoidů, ale symptomatické rysy, které nemoc poskytuje.

Takže s adenoidem třetího stupně se zhoršeným dýcháním nosem se v některých případech obejdete bez chirurgického zákroku as onemocněním prvního stupně s trvalou ztrátou sluchu budete muset učinit drastická opatření. Někdy se to stane. Evgeny Olegovich proto doporučuje, abyste důkladněji poslouchali názor ošetřujícího lékaře, neváhejte klást otázky, včetně otázek ohledně vhodnosti operace k odstranění adnoidní mandle.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zvětšené faryngální mandle. Taková operace není naléhavá a naléhavá; dítě na ni může být připraveno normálně a metodicky. V době chirurgického zákroku musí být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho - pouze dvě až tři minuty, ne více než 5 minut, ale nelze ji považovat za bezpečnou a neškodnou.

Zřídka, ale existují komplikace - krvácení, poškození patra, negativní účinek anestézie na tělo dítěte, i když se nyní v ORL nemocnicích snaží použít k takovému zákroku nové moderní prostředky anestézie, které se vyznačují spíše mírným a jemným účinkem.

Komarovskij upozorňuje na skutečnost, že úplné odstranění hltanové mandle je z anatomických důvodů nemožné a jeho malý fragment je stále zachován, takže vždy existuje skutečné riziko, že mandle znovu poroste. Neměl by za to být vinen lékař, který operaci provedl. Podle relapsu by si rodiče měli podle slavného pediatra sami za sebe. Opakovaná hypertrofie palatinové mandle je do značné míry ovlivněna životním stylem dítěte.

Ve svém doporučení se Evgeny Olegovich zaměřuje na odmítnutí pasivní zábavy před televizí. Dítě, které již jednou trpí adenoidy, potřebuje sportovat, hodně chodit, dýchat čerstvý vzduch. V bytě by nemělo být hodně prachu, „zatuchlý“ vzduch, dusno. Dítě nelze krmit násilím, plněné spoustou sladkostí.

Kromě toho, jak jsme již zjistili, mají adenoidy velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může negativně ovlivnit dítě - bude častěji onemocnět, jeho imunita bude oslabena. Jevgenij Komarovský proto nedoporučuje okamžité spěchání na operační sál, protože většina lékařů, kteří dodržují tradiční základní lékařskou školu, radí, rozhodnutí odstranit mandli by mělo být extrémním opatřením. Ve většině případů lékař zdůrazňuje, že i třetí stupeň adenoidu lze léčit konzervativně.

Komarovskij nejčastěji doporučuje, aby rodiče přistupovali k léčbě adenoidů třetího stupně komplexně.: Kombinujte fyzioterapii s užíváním léků předepsaných lékařem, absolvujte laserovou terapii a také častěji vezměte dítě k moři, protože mořský vzduch má neuvěřitelný léčebný a regenerační účinek na dítě s adenoidy. A pouze pokud se všechna tato opatření ukáží jako neúčinná, rozhodněte o problému chirurgického zákroku.

Alternativní způsoby

Laserová terapie. Tato metoda se používá po operaci k odstranění mandlí a místo ní. Neinvazivní laserová terapie vám umožňuje zmírnit otoky v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět a stimulovat imunitní systém. Tato metoda je ideální pro děti s prvním a druhým stupněm adenoidů, ale může mít velmi příznivý účinek i na třetí. Předpovědi však v tomto případě nejsou příliš optimistické - laserová terapie nemůže snížit pokročilé stádium adenoidu do normálního stavu a existuje několik postupů, které je třeba projít, ale stav dítěte se stabilizuje.
Lidové léky... Při léčbě adenoidů je podle rodičů nejúčinnější instilace kapek na bázi anýzové tinktury, třezalkového oleje, šťávy z červené řepy, roztoku alkoholové tinktury propolisu, vyplachování nosu roztokem mořské farmaceutické soli. Jevgenij Komarovskij nenamítá proti tradičním metodám léčby adenoidů, ale ve třetí fázi onemocnění nedoporučuje spoléhat se zcela na „babiččiny“ recepty. Vzhledem k tomu, že některé formy adenoidu a zejména třetí stupeň diagnózy vyžadují vážnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ k tradiční léčbě.

Kdy je bezprostřední chirurgický zákrok?

Komarovský poukazuje na podmínky, za kterých je operace nevyhnutelná:

Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací kostry obličeje. Pokud „adenoidní maska“ dítěte nespadne z obličeje, nelze chirurgickému zákroku zabránit.
Pokud je nosní dýchání po dlouhou dobu zcela narušeno.
Pokud má dítě ztrátu sluchu. Když přerostlé adenoidy uzavřou sluchovou trubici. Svou ztrátu sluchu můžete ověřit na pediatrickém audiologovi, který provede jednoduchý a poměrně přesný audiometrický postup. Pokud je sluch snížen o více než 20 dB od normálních hodnot, budete muset provést operaci k odstranění adenoidní mandle.
Pokud má dítě často zánět středního ucha na pozadí zanícených adenoidů třetího stupně. Lékaři obvykle považují 2-3 epizody za šest měsíců za časté opakování.

Komarovského rada

Pokud dítě nedávno mělo virové onemocnění, nestojí za to, aby bylo ihned po uzdravení posláno do školy nebo školky, kde může znovu „chytit“ další virus. Je lepší si udělat týdenní přestávku ve výcviku a během této doby poskytnout dítěti dlouhé procházky na čerstvém vzduchu v parku, daleko od dálnic a průmyslových podniků. To pomůže zabránit přerůstání nosní mandle do stavu třetího stupně.
U akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dítěte se zvětšenými adenoidy je nutná konzultace s lékařem, pitný režim by měl být zdvojnásoben ve srovnání s jinými dětmi.
Podle Evgeny Komarovského je nejlepším sportem pro děti s adenoidy atletika, protože při tom dítě dostane hodně čerstvého vzduchu. Zápas, šachy, box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle praktikují v interiérech, které jsou spíše prašné a dusné. A to přispívá ke zhoršení stavu dítěte.
Lékař Komarovskij radí nebát se chirurgického zákroku k odstranění adenoidů a nedělat z něj velkou rodičovskou tragédii. Pokud však existuje příležitost vyhnout se operaci, podle Komarovského byste ji určitě měli použít.